2026年護士護理三基理論考試卷及答案（共4套）2026年護士護理三基理論考試卷及答案（一）考試時間：90分鐘滿分：100分一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.護理程序的第一步是（）A.評估B.診斷C.計劃D.實施E.評價2.測量血壓時，袖帶的寬度應是上臂周徑的（）A.1/2B.1/3C.2/3D.3/4E.4/53.體溫驟升多見于（）A.敗血癥B.傷寒C.瘧疾D.肺結(jié)核E.腫瘤4.靜脈輸液時，液體滴速過快易引起（）A.發(fā)熱反應B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞E.過敏反應5.無菌操作中，取用無菌物品時，錯誤的做法是（）A.用無菌持物鉗取用B.打開無菌容器蓋后，蓋內(nèi)面向上放置C.取用后立即蓋嚴無菌容器D.無菌物品取出后，如未使用，可放回無菌容器內(nèi)E.取用無菌物品時，手臂不可跨越無菌區(qū)6.導尿時，男性尿道的三個狹窄依次是（）A.尿道內(nèi)口、尿道膜部、尿道外口B.尿道外口、尿道膜部、尿道內(nèi)口C.尿道膜部、尿道內(nèi)口、尿道外口D.尿道內(nèi)口、尿道外口、尿道膜部E.尿道外口、尿道內(nèi)口、尿道膜部7.下列哪種藥物中毒時，禁用高錳酸鉀洗胃（）A.巴比妥類B.有機磷農(nóng)藥C.阿片類D.氰化物E.敵百蟲8.壓瘡的好發(fā)部位不包括（）A.骶尾部B.髖部C.足跟部D.前額部E.坐骨結(jié)節(jié)部9.吸氧時，氧流量為2L/min，其氧濃度為（）A.21%B.25%C.29%D.33%E.37%10.下列哪項不是輸液反應（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.靜脈炎D.空氣栓塞E.急性肺水腫11.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，下列做法錯誤的是（）A.嚴格執(zhí)行三查八對B.醫(yī)囑有疑問時，及時向醫(yī)生詢問C.執(zhí)行完醫(yī)囑后，及時簽名D.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，立即自行修改E.緊急情況下，可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但事后需及時補記12.正常成人的脈搏頻率為（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分E.140-160次/分13.無菌盤的有效期為（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時E.12小時14.下列哪種情況禁用鼻飼法（）A.昏迷患者B.口腔疾患患者C.食管靜脈曲張患者D.不能自行進食患者E.破傷風患者15.靜脈輸血的原則不包括（）A.同型輸血B.交叉配血試驗合格C.輸血前核對D.先慢后快E.可隨意搭配血型16.高熱患者的護理措施，錯誤的是（）A.臥床休息B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.鼓勵患者多飲水D.體溫超過39℃時，立即給予物理降溫E.定時測量體溫，每4小時一次二、填空題（每空1分，共20分）1.護理三基是指________、________、________。2.正常成人的體溫，腋溫為________℃，口溫為________℃，肛溫為________℃。3.靜脈輸液的基本原則是________、________、________。4.壓瘡根據(jù)嚴重程度可分為________期、________期、________期、________期。5.吸氧的目的是提高________，糾正________，維持機體正常的生理功能。6.導尿的目的包括________、________、________。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述無菌操作的基本原則。2.簡述靜脈輸液時發(fā)生急性肺水腫的原因及護理措施。3.簡述高熱患者的護理措施。四、案例分析題（10分）患者，女性，68歲，因“肺部感染”入院，體溫39.5℃，脈搏108次/分，呼吸24次/分，血壓130/80mmHg，神志清楚，精神差，臥床休息，遵醫(yī)囑給予抗生素靜脈輸液、物理降溫等治療。請回答：（1）該患者目前的主要護理診斷有哪些？（至少寫出3個）（2）針對高熱，護士應采取哪些護理措施？護士護理三基理論考試卷（一）答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.A2.C3.A4.B5.D6.B7.B8.D9.C10.B2.11.B12.D13.B14.C15.D16.B17.B18.C19.E20.D二、填空題（每空1分，共20分）1.基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能2.36.0-37.2、36.3-37.5、36.5-37.73.無菌原則、查對原則、安全原則4.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ5.動脈血氧分壓、缺氧狀態(tài)6.解除尿潴留、引流尿液、協(xié)助診斷三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述無菌操作的基本原則：（1）環(huán)境要清潔，操作前30分鐘通風，減少人員走動，避免塵埃飛揚。（2分）（2）操作者要洗手、戴口罩、戴帽子，必要時穿無菌衣、戴無菌手套。（2分）（3）無菌物品要放在無菌容器內(nèi)，標識清晰，定期消毒滅菌，過期物品不可使用。（2分）（4）取用無菌物品時，必須用無菌持物鉗，手臂不可跨越無菌區(qū)，無菌物品取出后不可放回。（2分）（5）無菌區(qū)域要保持清潔干燥，避免潮濕污染，操作過程中要嚴格遵守操作規(guī)程，防止交叉感染。（2分）2.簡述靜脈輸液時發(fā)生急性肺水腫的原因及護理措施：原因：（1）輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入大量液體，導致循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重。（2分）（2）患者本身有心力衰竭、心肌病等心臟疾病，對液體負荷耐受度低。（1分）護理措施：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生，讓患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量。（2分）（2）給予高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的乙醇，改善缺氧癥狀。（2分）（3）遵醫(yī)囑給予利尿劑、強心劑、血管擴張劑等藥物，緩解心臟負荷。（1分）（4）密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸困難程度，做好記錄。（1分）（5）安慰患者，緩解其緊張情緒。（1分）3.簡述高熱患者的護理措施：（1）臥床休息，減少活動，降低機體耗氧量，促進體力恢復。（2分）（2）體溫監(jiān)測：定時測量體溫，每4小時一次，高熱時每1-2小時一次，記錄體溫變化。（2分）（3）降溫措施：體溫超過39℃時，給予物理降溫（如溫水擦浴、冰袋冷敷）；必要時遵醫(yī)囑給予藥物降溫，降溫后30分鐘測量體溫，觀察降溫效果。（2分）（4）飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，補充水分，防止脫水。（2分）（5）皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，及時更換汗?jié)竦囊挛锖捅蝗?，防止著涼。?分）（6）病情觀察：觀察患者的意識狀態(tài)、面色、脈搏、呼吸等，如有異常，及時通知醫(yī)生。（1分）四、案例分析題（10分）1.（1）主要護理診斷：①體溫過高與肺部感染有關(guān)（2分）②活動無耐力與高熱、感染導致機體消耗增加有關(guān)（2分）③舒適改變與高熱引起的頭痛、乏力有關(guān)（1分）④潛在并發(fā)癥：感染性休克（1分）（注：寫出3個及以上合理診斷即可得分）2.（2）高熱護理措施：①臥床休息，減少活動，保證充足睡眠。（1分）②定時測量體溫，每1-2小時一次，記錄體溫變化。（1分）③給予物理降溫，如溫水擦?。ú潦们邦~、頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行處），或遵醫(yī)囑給予藥物降溫，降溫后30分鐘復測體溫。（1分）④鼓勵患者多飲水，給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)飲食，補充水分和營養(yǎng)。（1分）⑤保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜，及時更換汗?jié)竦囊挛锖捅蝗?，保持皮膚清潔干燥。（1分）2026年護士護理三基理論考試卷及答案（二）考試時間：90分鐘滿分：100分一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.正常成人的尿量為每日（）A.500ml以下B.500-1000mlC.1000-2000mlD.2000-3000mlE.3000ml以上2.下列哪種情況屬于一級護理（）A.病情穩(wěn)定，生活能自理者B.病情危重，需絕對臥床休息者C.病情較重，生活不能自理者D.病情穩(wěn)定，生活部分自理者E.康復期患者3.測量脈搏時，錯誤的做法是（）A.測量前讓患者安靜休息5-10分鐘B.用食指、中指、無名指指腹測量C.測量橈動脈時，手臂自然放置于舒適位置D.計數(shù)1分鐘E.脈搏不規(guī)則時，計數(shù)30秒，乘以24.下列哪項不是無菌物品的保管要求（）A.無菌物品應放在清潔、干燥、通風的環(huán)境中B.無菌物品應分類放置，標識清晰C.無菌物品可與非無菌物品混放D.定期檢查無菌物品的有效期E.無菌物品取出后，不可放回無菌容器內(nèi)5.鼻飼時，鼻飼液的溫度應控制在（）A.30-32℃B.32-34℃C.34-38℃D.38-40℃E.40-42℃6.靜脈輸血時，輸血速度一般為（）A.10-20滴/分B.20-40滴/分C.40-60滴/分D.60-80滴/分E.80-100滴/分7.壓瘡發(fā)生的最主要原因是（）A.局部組織長期受壓B.營養(yǎng)不良C.皮膚潮濕D.年齡過大E.活動不便8.下列哪種藥物中毒時，可用高錳酸鉀洗胃（）A.樂果B.敵敵畏C.1605農(nóng)藥D.美曲膦酯E.對硫磷9.吸氧時，下列做法錯誤的是（）A.檢查氧氣裝置是否漏氣B.氧氣濕化瓶內(nèi)加無菌蒸餾水C.調(diào)節(jié)氧流量后，再將鼻導管插入患者鼻腔D.鼻導管每日更換一次E.停氧時，先關(guān)閉氧氣開關(guān)，再拔出鼻導管10.護理診斷的組成不包括（）A.診斷名稱B.相關(guān)因素C.癥狀和體征D.護理措施E.定義11.正常成人的呼吸頻率為（）A.10-16次/分B.16-20次/分C.20-24次/分D.24-28次/分E.28-32次/分12.無菌持物鉗的有效期為（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時E.12小時13.導尿后，留置導尿管的護理措施，錯誤的是（）A.保持導尿管通暢B.每日清潔尿道口2次C.每周更換導尿管一次D.鼓勵患者多飲水E.導尿管妥善固定，防止脫落14.輸液時，發(fā)生空氣栓塞的急救措施，錯誤的是（）A.立即停止輸液B.通知醫(yī)生C.讓患者取左側(cè)臥位，頭低足高D.給予高流量吸氧E.立即給予升壓藥15.下列哪項不是護士的基本職責（）A.執(zhí)行醫(yī)囑B.病情觀察C.護理操作D.開具醫(yī)囑E.健康指導16.高熱患者降溫時，不宜采用的物理降溫方法是（）A.溫水擦浴B.冰袋冷敷C.乙醇擦浴D.冰水灌腸E.冷敷前額17.靜脈輸液時，選擇血管的原則不包括（）A.粗直B.彈性好C.遠離關(guān)節(jié)D.靠近靜脈瓣E.無破損18.無菌操作中，打開無菌容器的正確做法是（）A.打開無菌容器蓋后，蓋內(nèi)面向下放置B.打開無菌容器蓋后，蓋內(nèi)面向上放置C.用手直接拿取無菌容器內(nèi)的物品D.無菌容器打開后，可隨意放置E.無菌容器打開后，有效期為12小時19.鼻飼患者，每次鼻飼量不宜超過（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml20.下列哪項不是壓瘡的預防措施（）A.定時翻身，每2小時一次B.保持皮膚清潔干燥C.給予高蛋白、高維生素飲食D.長期臥床患者，可使用氣墊床E.避免局部組織受壓，可用熱水袋熱敷局部二、填空題（每空1分，共20分）1.護士的三查八對中，三查是指________、________、________；八對是指對床號、姓名、________、________、________、________、________、________。2.正常成人的血壓，收縮壓為________mmHg，舒張壓為________mmHg。3.靜脈輸液時，常見的輸液故障有________、________、________。4.吸氧的方式有________、________、________等。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述靜脈輸血的注意事項。2.簡述壓瘡的預防措施。3.簡述護理程序的五個步驟及各步驟的核心內(nèi)容。四、案例分析題（10分）患者，男性，72歲，因“腦出血”入院，神志昏迷，臥床不起，大小便失禁，體溫38.5℃，遵醫(yī)囑給予鼻飼、留置導尿、吸氧等護理措施。請回答：（1）該患者目前存在的護理問題有哪些？（至少寫出4個）（2）針對壓瘡預防，護士應采取哪些具體措施？護士護理三基理論考試卷（二）答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.C2.B3.E4.C5.D6.C7.A8.D9.E10.D2.11.B12.B13.C14.E15.D16.D17.D18.B19.B20.E二、填空題（每空1分，共20分）1.操作前查、操作中查、操作后查；藥名、濃度、劑量、用法、時間、有效期、批號、過敏史2.90-139、60-893.溶液不滴、茂菲氏滴管內(nèi)液面過高、茂菲氏滴管內(nèi)液面過低4.鼻導管吸氧、面罩吸氧、頭罩吸氧三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述靜脈輸血的注意事項：（1）輸血前，必須嚴格執(zhí)行三查八對，核對供血者和受血者的血型、交叉配血試驗結(jié)果，檢查血液的有效期、質(zhì)量，無誤后方可輸血。（2分）（2）輸血前，將血液從冰箱取出后，在室溫下放置15-30分鐘，不可劇烈震蕩，避免血液成分破壞。（2分）（3）輸血時，建立靜脈通路，先輸入少量生理鹽水，確認通暢后，再連接血液進行輸注，速度先慢后快，觀察15分鐘無異常后，再調(diào)整至正常速度。（2分）（4）輸血過程中，密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、面色、皮膚黏膜等，如有過敏反應、發(fā)熱反應等異常，立即停止輸血，通知醫(yī)生，保留余血和輸血器，以便查找原因。（2分）（5）輸血完畢后，繼續(xù)輸入少量生理鹽水，沖凈輸血器內(nèi)的血液，防止血液凝固堵塞血管，整理用物，做好記錄。（2分）2.簡述壓瘡的預防措施：（1）定時翻身：對于臥床患者，每2小時翻身一次，必要時每1小時翻身一次，翻身時避免拖、拉、推，防止皮膚擦傷。（2分）（2）保持皮膚清潔干燥：及時清理患者的汗液、尿液、糞便，每日用溫水清潔皮膚，更換干凈的衣物和被褥，避免皮膚受潮濕刺激。（2分）（3）避免局部組織長期受壓：使用氣墊床、水墊、海綿墊等減壓設備，支撐患者身體，緩解局部壓力；對于易受壓部位，可墊軟枕，避免懸空。（2分）（4）加強營養(yǎng)支持：給予患者高蛋白、高維生素、富含纖維素的飲食，增強機體抵抗力，促進皮膚愈合，預防壓瘡發(fā)生。（2分）（5）鼓勵患者活動：對于病情允許的患者，鼓勵其在床上活動肢體，或協(xié)助其下床活動，促進血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生的風險。（2分）3.簡述護理程序的五個步驟及各步驟的核心內(nèi)容：（1）評估：核心是收集患者的健康資料，包括生理、心理、社會、文化等方面，通過觀察、問診、體格檢查、輔助檢查等方式，全面了解患者的健康狀況和護理需求，為護理診斷提供依據(jù)。（2分）（2）診斷：核心是根據(jù)評估收集的資料，分析患者存在的健康問題，確定護理診斷，明確診斷名稱、相關(guān)因素和癥狀體征，為護理計劃制定提供方向。（2分）（3）計劃：核心是根據(jù)護理診斷，制定護理目標和護理措施，護理目標要具體、可衡量、可實現(xiàn)、有時間限制，護理措施要針對性強、切實可行，明確護理人員的職責和操作時間。（2分）（4）實施：核心是按照護理計劃，執(zhí)行護理措施，為患者提供護理服務，包括基礎(chǔ)護理、治療護理、心理護理、健康指導等，在實施過程中，及時觀察患者的反應，根據(jù)病情變化調(diào)整護理措施。（2分）（5）評價：核心是對照護理目標，評估護理措施的實施效果，判斷患者的健康問題是否得到解決，護理目標是否實現(xiàn)，若未實現(xiàn)，分析原因，調(diào)整護理計劃，重新實施，直至患者康復。（2分）四、案例分析題（10分）1.（1）主要護理問題：①意識障礙與腦出血導致腦組織損傷有關(guān)（1分）②體溫過高與腦出血后機體應激反應或并發(fā)感染有關(guān)（1分）③有皮膚完整性受損的風險與昏迷、臥床、大小便失禁導致局部組織受壓、皮膚潮濕有關(guān)（2分）④有泌尿系感染的風險與留置導尿有關(guān)（1分）⑤營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與昏迷、鼻飼攝入不足有關(guān)（1分）⑥清理呼吸道無效與昏迷、咳嗽反射減弱有關(guān)（1分）（注：寫出4個及以上合理護理問題即可得分）2.（2）壓瘡預防措施：①定時翻身：每1-2小時為患者翻身一次，翻身時避免拖、拉、推，防止皮膚擦傷，記錄翻身時間和體位。（1分）②保持皮膚清潔干燥：及時清理患者的大小便，每日用溫水清潔會陰部、臀部等易污染部位，更換干凈的衣物和被褥，保持皮膚干燥。（1分）③減壓護理：為患者使用氣墊床，在骶尾部、髖部、足跟部等易受壓部位墊軟枕，避免局部組織長期受壓。（1分）④加強營養(yǎng)：通過鼻飼給予患者高蛋白、高維生素的流質(zhì)飲食，保證營養(yǎng)攝入，增強機體抵抗力，促進皮膚愈合。（1分）2026年護士護理三基理論考試卷及答案（三）考試時間：90分鐘滿分：100分一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項不是護理評估的方法（）A.觀察B.問診C.體格檢查D.輔助檢查E.護理診斷2.測量體溫時，腋溫測量的時間為（）A.3-5分鐘B.5-10分鐘C.10-15分鐘D.15-20分鐘E.20-30分鐘3.靜脈輸液時，發(fā)生靜脈炎的原因不包括（）A.輸液速度過快B.藥液濃度過高C.血管選擇不當D.無菌操作不嚴格E.患者對藥液過敏4.無菌操作中，無菌盤的正確鋪法是（）A.用無菌持物鉗夾取無菌巾，平鋪于治療盤上B.無菌巾的內(nèi)面為無菌區(qū)，外面為非無菌區(qū)C.鋪好的無菌盤，可隨意移動D.無菌盤鋪好后，有效期為12小時E.無菌巾鋪好后，可折疊覆蓋無菌物品5.鼻飼時，插入鼻飼管的長度為（）A.從鼻尖到劍突下，約45-55cmB.從鼻尖到胸骨角，約35-45cmC.從耳垂到劍突下，約40-50cmD.從耳垂到胸骨角，約30-40cmE.從鼻尖到臍部，約50-60cm6.正常成人的血紅蛋白值，男性為（）A.110-150g/LB.120-160g/LC.130-170g/LD.140-180g/LE.150-190g/L7.壓瘡Ⅱ期的臨床表現(xiàn)是（）A.皮膚完整，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛B.皮膚破損，創(chuàng)面表淺，有滲出液C.皮膚破損，創(chuàng)面深，可達皮下脂肪層D.皮膚破損，創(chuàng)面深，可達肌肉層E.皮膚破損，創(chuàng)面深，可達骨骼8.下列哪種情況禁用乙醇擦?。ǎ〢.高熱患者B.昏迷患者C.嬰幼兒D.老年人E.體質(zhì)虛弱者9.吸氧時，氧流量為4L/min，其氧濃度為（）A.29%B.33%C.37%D.41%E.45%10.護理計劃的核心是（）A.護理診斷B.護理目標C.護理措施D.護理評價E.護理評估11.正常成人的呼吸，節(jié)律均勻，每分鐘次數(shù)為（）A.12-16次B.16-20次C.20-24次D.24-28次E.28-32次12.無菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可夾取任何無菌物品B.使用時，手臂可跨越無菌區(qū)C.取放無菌持物鉗時，鉗端向下D.無菌持物鉗可隨意放置E.無菌持物鉗使用后，無需消毒即可放回無菌容器內(nèi)13.導尿時，女性尿道的長度約為（）A.2-3cmB.3-5cmC.5-7cmD.7-9cmE.9-11cm14.輸液時，溶液不滴的原因不包括（）A.針頭堵塞B.針頭脫出血管外C.針頭斜面緊貼血管壁D.輸液速度過快E.壓力過低15.下列哪項不是護士的職業(yè)素養(yǎng)（）A.職業(yè)道德B.專業(yè)知識C.操作技能D.外貌長相E.溝通能力16.高熱患者，體溫超過39.5℃，遵醫(yī)囑給予藥物降溫，降溫后護士應重點觀察（）A.體溫變化B.脈搏變化C.呼吸變化D.血壓變化E.意識變化17.靜脈輸血時，最常見的輸血反應是（）A.過敏反應B.發(fā)熱反應C.靜脈炎D.空氣栓塞E.溶血反應18.無菌操作中，錯誤的做法是（）A.操作者要洗手、戴口罩、戴帽子B.無菌物品要定期消毒滅菌C.無菌物品取出后，可放回無菌容器內(nèi)D.操作過程中，要避免無菌區(qū)被污染E.無菌容器蓋打開后，蓋內(nèi)面向上放置19.鼻飼患者，鼻飼后應讓患者保持半臥位（）A.5-10分鐘B.10-15分鐘C.15-30分鐘D.30-60分鐘E.60-90分鐘20.壓瘡的預防重點是（）A.Ⅰ期壓瘡B.Ⅱ期壓瘡C.Ⅲ期壓瘡D.Ⅳ期壓瘡E.可疑深部組織損傷期二、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人的白細胞計數(shù)為________×10?/L，中性粒細胞占________%，淋巴細胞占________%。2.靜脈輸液時，常見的輸液反應有________、________、________、________。3.壓瘡的發(fā)生與________、________、________、________等因素有關(guān)。4.護理程序是一種________、________、________的護理工作方法。5.吸氧的注意事項包括________、________、________。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述靜脈輸液時發(fā)生靜脈炎的護理措施。2.簡述鼻飼的注意事項。3.簡述無菌持物鉗的使用注意事項。四、案例分析題（10分）患者，女性，56歲，因“冠心病、心力衰竭”入院，體溫36.8℃，脈搏98次/分，呼吸22次/分，血壓120/70mmHg，患者主訴胸悶、氣短，活動后加重，遵醫(yī)囑給予吸氧、靜脈輸液（利尿劑、血管擴張劑）等治療，臥床休息。請回答：（1）該患者的主要護理診斷有哪些？（至少寫出3個）（2）針對胸悶、氣短，護士應采取哪些護理措施？護士護理三基理論考試卷（三）答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.E2.B3.E4.B5.A6.B7.B8.C9.C10.B2.11.B12.C13.B14.D15.D16.A17.B18.C19.D20.A二、填空題（每空1分，共20分）1.4.0-10.0、50-70、20-402.發(fā)熱反應、靜脈炎、空氣栓塞、急性肺水腫3.局部組織長期受壓、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕、摩擦力和剪切力4.系統(tǒng)的、科學的、動態(tài)的5.嚴格遵守操作規(guī)程、保持氧氣裝置通暢、密切觀察吸氧效果三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述靜脈輸液時發(fā)生靜脈炎的護理措施：（1）立即停止在該血管輸液，更換輸液部位，避免繼續(xù)刺激血管。（2分）（2）局部護理：用50%硫酸鎂溶液濕敷，每次15-20分鐘，每日2-3次，促進炎癥消退；或用紅外線照射，每次15-20分鐘，每日2次，改善局部血液循環(huán)。（3分）（3）抬高患肢，高于心臟水平，促進靜脈回流，減輕局部腫脹和疼痛。（2分）（4）觀察局部皮膚情況，記錄紅腫、疼痛、硬結(jié)的變化，如有感染跡象（如皮膚發(fā)熱、化膿），及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。（2分）（5）預防再次發(fā)生：選擇粗直、彈性好的血管，嚴格執(zhí)行無菌操作，控制輸液速度和藥液濃度，避免長期在同一血管輸液。（1分）2.簡述鼻飼的注意事項：（1）鼻飼前，檢查鼻飼管是否在胃內(nèi)，可通過抽吸胃液、聽氣過水聲、觀察氣泡等方法確認，避免鼻飼管誤入氣管。（2分）（2）鼻飼液的溫度控制在38-40℃，避免過冷或過熱，防止刺激胃腸道，引起惡心、嘔吐、腹瀉等不適。（2分）（3）鼻飼量每次不超過200ml，間隔時間不少于2小時，避免一次輸入過多，導致胃潴留。（2分）（4）鼻飼時，協(xié)助患者取半臥位或坐位，鼻飼后，保持該體位15-30分鐘，避免平臥位，防止鼻飼液反流，引起嗆咳、吸入性肺炎。（2分）（5）每日清潔鼻腔、口腔，更換鼻飼管固定膠布，每周更換鼻飼管一次（硅膠鼻飼管可每周更換，橡膠鼻飼管每日更換），保持鼻飼管通暢，定期沖洗鼻飼管，防止堵塞。（2分）3.簡述無菌持物鉗的使用注意事項：（1）無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能夾取非無菌物品、油紗布、腐蝕性物品等。（2分）（2）使用無菌持物鉗時，手臂要保持在腰部以上，不可跨越無菌區(qū)，取放無菌持物鉗時，鉗端向下，避免鉗端污染無菌物品或環(huán)境。（2分）（3）無菌持物鉗使用后，立即放回無菌容器內(nèi)，關(guān)閉容器蓋，不可隨意放置在桌面上，避免污染。（2分）（4）無菌持物鉗的有效期為4小時，使用過程中，如發(fā)現(xiàn)鉗端污染、潮濕、破損等情況，立即更換，重新消毒滅菌。（2分）（5）不同部位使用的無菌持物鉗要分開存放，不可混用，如手術(shù)室、治療室、換藥室的無菌持物鉗要分別放置，避免交叉感染。（2分）四、案例分析題（10分）1.（1）主要護理診斷：①氣體交換受損與心力衰竭導致肺淤血有關(guān)（2分）②活動無耐力與心力衰竭導致心輸出量減少、機體缺氧有關(guān)（2分）③舒適改變：胸悶、氣短與肺淤血、缺氧有關(guān)（1分）④潛在并發(fā)癥：心源性休克、心律失常（1分）（注：寫出3個及以上合理護理診斷即可得分）2.（2）針對胸悶、氣短的護理措施：①立即給予吸氧，氧流量2-4L/min，改善缺氧癥狀，緩解胸悶、氣短。（2分）②協(xié)助患者取半臥位或端坐位，減少回心血量，減輕肺淤血，緩解呼吸困難。（1分）③遵醫(yī)囑及時準確執(zhí)行靜脈輸液（利尿劑、血管擴張劑）等治療，觀察藥物療效和不良反應。（1分）④密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸頻率和節(jié)律，如有異常，及時通知醫(yī)生。（1分）⑤安慰患者，緩解其緊張情緒，避免情緒激動，加重心臟負擔。（1分）2026年護士護理三基理論考試卷及答案（四）考試時間：90分鐘滿分：100分一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.護理診斷中，“潛在并發(fā)癥”屬于（）A.現(xiàn)存的護理診斷B.潛在的護理診斷C.健康的護理診斷D.綜合的護理診斷E.可能的護理診斷2.測量血壓時，錯誤的做法是（）A.測量前讓患者安靜休息5-10分鐘B.袖帶松緊以能放入一指為宜C.測量時，袖帶與心臟處于同一水平D.聽診器胸件放在袖帶內(nèi)E.讀數(shù)時，視線與水銀柱液面平齊3.靜脈輸液時，輸入高濃度、刺激性強的藥液時，速度應（）A.加快B.減慢C.正常速度D.先快后慢E.先慢后快4.無菌操作中，無菌容器的正確使用方法是（）A.無菌容器蓋打開后，可隨意放置B.用手直接拿取無菌容器內(nèi)的物品C.無菌容器打開后，有效期為4小時D.無菌容器應定期消毒滅菌E.無菌容器可與非無菌容器混放5.鼻飼時，如發(fā)現(xiàn)鼻飼管堵塞，正確的處理方法是（）A.用力沖洗B.用注射器抽吸，必要時用溫水沖洗C.立即拔出鼻飼管，重新插入D.不予處理E.用手擠壓鼻飼管6.正常成人的血小板計數(shù)為（）A.10-30×10?/LB.30-50×10?/LC.50-100×10?/LD.100-300×10?/LE.300-500×10?/L7.壓瘡Ⅲ期的臨床表現(xiàn)是（）A.皮膚完整，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛B.皮膚破損，創(chuàng)面表淺，有滲出液C.皮膚破損，創(chuàng)面深，可達皮下脂肪層D.皮膚破損，創(chuàng)面深，可達肌肉層E.皮膚破損，創(chuàng)面深，可達骨骼8.下列哪種情況可用溫水擦浴降溫（）A.嬰幼兒B.昏迷患者C.高熱寒戰(zhàn)患者D.體質(zhì)虛弱患者E.以上都可以9.吸氧時，氧流量為6L/min，其氧濃度為（）A.37%B.41%C.45%D.49%E.53%10.護理實施的核心是（）A.執(zhí)行護理計劃B.觀察患者反應C.調(diào)整護理措施D.做好護理記錄E.評估患者病情11.正常成人的脈搏，節(jié)律均勻，每分鐘次數(shù)為（）A.60-80次B.60-100次C.80-100次D.100-120次E.120-140次12.無菌持物鉗的存放方法，錯誤的是（）A.無菌持物鉗應放在無菌容器內(nèi)B.無菌容器內(nèi)可加入少量消毒液C.無菌持物鉗的鉗端應向上放置D.無菌容器應加蓋E.無菌持物鉗應定期更換13.導尿時，男性尿道的長度約為（）A.10-12cmB.12-14cmC.14-16cmD.16-20cmE.20-22cm14.輸液時，茂菲氏滴管內(nèi)液面過高，正確的處理方法是（）A.關(guān)閉調(diào)節(jié)器，打開茂菲氏滴管上端的橡膠塞，擠壓茂菲氏滴管B.打開調(diào)節(jié)器，加快輸液速度C.關(guān)閉調(diào)節(jié)器，拔出針頭，重新穿刺D.不予處理E.用手擠壓茂菲氏滴管15.下列哪項不是護士的溝通技巧（）A.傾聽B.提問C.表情D.沉默E.指責16.高熱患者，體溫持續(xù)在39℃以上，24小時內(nèi)體溫波動不超過1℃，屬于（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱17.靜脈輸血時，發(fā)生溶血反應的早期表現(xiàn)是（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.胸悶、氣短C.腰背部疼痛、血紅蛋白尿D.血壓下降、意識模糊E.皮膚瘙癢、蕁麻疹18.無菌操作中，操作環(huán)境的要求，錯誤的是（）A.操作環(huán)境要清潔B.操作前30分鐘通風C.操作過程中，減少人員走動D.操作環(huán)境可隨意擺放物品E.避免塵埃飛揚19.鼻飼患者，每日鼻飼的次數(shù)一般為（）A.3-4次B.4-6次C.6-8次D.8-10次E.10-12次20.下列哪項不是靜脈輸液的目的（）A.補充水分和電解質(zhì)B.補充營養(yǎng)，供給熱量C.輸入藥物，治療疾病D.糾正貧血E.增加血容量，維持血壓二、填空題（每空1分，共20分）1.護理文書書寫的基本原則是________、________、________、________。2.正常成人的呼吸，男性以________呼吸為主，女性以________呼吸為主。3.靜脈輸液時，輸液部位的選擇應遵循________、________、________的原則。4.無菌操作中，皮膚消毒的范圍一般為________cm，消毒后待________方可進行操作。5.導尿時，嚴格執(zhí)行無菌操作，防止________感染；留置導尿期間，每日清潔尿道口________次。6.高熱患者的體溫超過________℃時，可給予物理降溫；體溫超過________℃時，可遵醫(yī)囑給予藥物降溫。7.靜脈輸血時，嚴禁________輸血和________輸血，輸血前必須做________試驗。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述靜脈輸液時溶液不滴的常見原因及處理方法。2.簡述導尿的注意事項。3.簡述靜脈輸血時發(fā)生溶血反應的原因及急救措施。四、案例分析題（10分）患者，男性，62歲，因“肝硬化伴腹水”入院，體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓110/75mmHg，患者精神萎靡，食欲差，臥床休息，腹部膨隆，雙下肢水腫，遵醫(yī)囑給予靜脈輸液（利尿劑、白蛋白）、腹腔穿刺放腹水等治療，同時給予鼻飼補充營養(yǎng)。請回答：（1）該患者目前的主要護理診斷有哪些？（至少寫出3個）（2）針對腹腔穿刺放腹水，護士應采取哪些護理措施？護士護理三基理論考