膽管結(jié)石考試試卷及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.膽管結(jié)石最常見的病因是（）A.膽汁淤積B.膽道感染C.膽囊功能異常D.遺傳因素2.膽管結(jié)石引起的典型癥狀不包括（）A.腹痛B.黃疸C.寒戰(zhàn)高熱D.腹瀉3.診斷膽管結(jié)石的首選檢查方法是（）A.CTB.B超C.MRID.ERCP4.肝外膽管結(jié)石主要位于（）A.膽總管B.肝總管C.膽囊管D.左右肝管5.膽管結(jié)石導致膽管炎，其致病菌主要是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.白色念珠菌6.膽管結(jié)石患者出現(xiàn)夏科氏三聯(lián)征是指（）A.腹痛、黃疸、嘔吐B.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、昏迷7.膽管結(jié)石手術治療的主要目的是（）A.取凈結(jié)石B.解除梗阻C.通暢引流D.以上都是8.膽管結(jié)石非手術治療不包括（）A.禁食、胃腸減壓B.抗感染C.體外沖擊波碎石D.解痙止痛9.肝內(nèi)膽管結(jié)石的特點是（）A.右肝管多于左肝管B.常為泥沙樣結(jié)石C.不易引起黃疸D.癥狀較輕10.膽管結(jié)石患者行T管引流的目的不包括（）A.引流膽汁B.引流殘余結(jié)石C.支撐膽管D.防止腸粘連答案：1.B2.D3.B4.A5.B6.B7.D8.C9.B10.D二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.膽管結(jié)石的形成與以下哪些因素有關（）A.膽汁成分改變B.膽道蛔蟲C.膽囊切除術后D.膽管狹窄2.膽管結(jié)石患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.肝膿腫B.感染性休克C.膽管穿孔D.膽源性胰腺炎3.以下哪些檢查有助于診斷膽管結(jié)石（）A.腹部X線B.PTCC.MRCPD.內(nèi)鏡超聲4.膽管結(jié)石手術方式包括（）A.膽總管切開取石+T管引流術B.膽腸吻合術C.肝部分切除術D.膽囊切除術5.膽管結(jié)石非手術治療期間的護理措施有（）A.密切觀察病情B.遵醫(yī)囑用藥C.做好飲食護理D.心理護理6.膽管結(jié)石患者行T管引流時，護理要點包括（）A.妥善固定B.保持通暢C.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)D.定期更換引流袋7.肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療原則包括（）A.取凈結(jié)石B.解除狹窄C.去除病灶D.通暢引流8.膽管結(jié)石引起黃疸的原因有（）A.結(jié)石阻塞膽管B.膽管炎癥水腫C.肝細胞損害D.溶血9.膽管結(jié)石患者的飲食應注意（）A.低脂B.高蛋白C.高維生素D.避免暴飲暴食10.膽管結(jié)石復發(fā)的相關因素有（）A.殘留結(jié)石B.膽管狹窄未解除C.膽汁引流不暢D.飲食不規(guī)律答案：1.ABD2.ABCD3.BCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.膽管結(jié)石患者一定會出現(xiàn)黃疸。（）2.所有膽管結(jié)石患者都需要手術治療。（）3.B超檢查對膽管結(jié)石的診斷準確率很高。（）4.膽管結(jié)石導致的膽管炎多為革蘭陽性菌感染。（）5.膽管結(jié)石患者行T管引流，一般術后1周即可拔管。（）6.肝內(nèi)膽管結(jié)石較肝外膽管結(jié)石更易引起嚴重并發(fā)癥。（）7.非手術治療膽管結(jié)石時，止痛可用嗎啡。（）8.膽管結(jié)石患者飲食宜清淡，避免油膩食物。（）9.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）既能診斷又能治療部分膽管結(jié)石。（）10.膽管結(jié)石手術成功后不會復發(fā)。（）答案：1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)。答案：主要表現(xiàn)為腹痛，多為右上腹絞痛。常伴有寒戰(zhàn)高熱，體溫可達39℃以上。部分患者出現(xiàn)黃疸，皮膚、鞏膜黃染。還可能有惡心、嘔吐等消化道癥狀，嚴重時可出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)。2.簡述膽管結(jié)石行T管引流的目的。答案：引流膽汁，減輕膽管內(nèi)壓力；引流殘余結(jié)石，使膽管內(nèi)小結(jié)石排出；支撐膽管，防止膽管術后瘢痕狹窄，保證膽管通暢，利于膽管切口愈合。3.簡述膽管結(jié)石非手術治療的適應證。答案：癥狀較輕，初次發(fā)作，經(jīng)非手術治療癥狀可緩解；結(jié)石較小，且無膽管狹窄等并發(fā)癥；患者一般情況差，不能耐受手術；作為術前準備。4.簡述膽管結(jié)石患者術后的飲食護理要點。答案：術后禁食、胃腸減壓，待胃腸功能恢復后可進流食，逐漸過渡到低脂、高蛋白、高維生素飲食。少食多餐，避免油膩、刺激性食物，戒煙酒。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論膽管結(jié)石患者手術前后的心理護理要點。答案：術前：了解患者心理狀態(tài)，因?qū)膊『褪中g的恐懼易產(chǎn)生焦慮。耐心講解手術必要性、過程及效果，增強信心。術后：關心患者感受，告知恢復情況，鼓勵積極配合治療和康復訓練，促進身心恢復。2.討論如何預防膽管結(jié)石的復發(fā)。答案：飲食上規(guī)律進食，避免高脂、高膽固醇食物，防止膽汁成分異常。積極治療膽道疾病如膽囊炎、膽管炎等。有膽道手術史者定期復查。保持良好生活習慣，適當運動，防止膽汁淤積。3.討論膽管結(jié)石合并感染性休克的急救措施。答案：迅速建立靜脈通路，補充血容量糾正休克。遵醫(yī)囑應用抗生素控制感染。給予血管活性藥物提升血壓。密切監(jiān)測生命體征、神志等。做好術前準備，