2026年醫(yī)院突發(fā)網(wǎng)絡(luò)攻擊應(yīng)急演練方案一、演練背景2026年3月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《智慧醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)2.1版實(shí)施細(xì)則》，要求三級(jí)醫(yī)院每季度完成一次實(shí)戰(zhàn)化網(wǎng)絡(luò)攻擊應(yīng)急演練。我院于2025年底完成全院Wi-Fi6E升級(jí)、物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備突破3.2萬(wàn)臺(tái)、云影像日均調(diào)閱量達(dá)41TB，攻擊面指數(shù)級(jí)擴(kuò)大。演練以“真實(shí)網(wǎng)絡(luò)、真實(shí)系統(tǒng)、真實(shí)數(shù)據(jù)脫敏”為原則，模擬勒索軟件利用供應(yīng)鏈漏洞穿透邊界、橫向移動(dòng)到PACS影像服務(wù)器，加密關(guān)鍵數(shù)據(jù)并竊取患者隱私的場(chǎng)景，檢驗(yàn)“監(jiān)測(cè)—止血—溯源—恢復(fù)—改進(jìn)”全鏈條能力。二、演練目標(biāo)1.在攻擊觸發(fā)后15分鐘內(nèi)完成全網(wǎng)威脅定性，30分鐘內(nèi)隔離核心生產(chǎn)域，60分鐘內(nèi)恢復(fù)門(mén)診核心業(yè)務(wù)。2.驗(yàn)證零信任網(wǎng)關(guān)與微隔離策略在物聯(lián)網(wǎng)終端大規(guī)模掉線(xiàn)時(shí)的自動(dòng)收斂效果，確保心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等生命支持設(shè)備不受阻斷。3.檢驗(yàn)數(shù)據(jù)保險(xiǎn)箱（Air-GapVault）的鏡像恢復(fù)速度，要求4小時(shí)內(nèi)完成3.6TB電子病歷回滾，RPO≤10分鐘。4.評(píng)估應(yīng)急指揮中心的“七屏聯(lián)動(dòng)”信息流轉(zhuǎn)效率，從值班護(hù)士報(bào)警到院長(zhǎng)決策平均耗時(shí)≤8分鐘。5.測(cè)試法務(wù)、宣傳、醫(yī)保、公安四方協(xié)同機(jī)制，確?；颊咄对V、媒體追問(wèn)、醫(yī)保結(jié)算異常三條線(xiàn)同步響應(yīng)，輿情降溫時(shí)間≤6小時(shí)。三、攻擊劇本設(shè)計(jì)階段0預(yù)置后門(mén)：演練前14天，由第三方紅隊(duì)模擬“可信醫(yī)技維護(hù)公司”在超聲工作站補(bǔ)丁包植入免殺木馬，利用合法數(shù)字簽名繞過(guò)EDR。階段1初始訪(fǎng)問(wèn)：清晨6:30，門(mén)診尚未開(kāi)診，紅隊(duì)通過(guò)醫(yī)院VPN網(wǎng)關(guān)已泄露賬號(hào)進(jìn)入辦公網(wǎng)，觸發(fā)“異常時(shí)段登錄”告警但被值班人員誤判為“夜班醫(yī)生補(bǔ)錄病歷”。階段2權(quán)限提升：利用PrintSpooler0day在PACS影像服務(wù)器獲得SYSTEM權(quán)限，植入WMI持久化腳本，完成域控黃金票據(jù)偽造。階段3橫向移動(dòng)：通過(guò)BloodHound識(shí)別出“檢驗(yàn)科組”具有HIS數(shù)據(jù)庫(kù)db_owner權(quán)限，使用Pass-the-Hash控制檢驗(yàn)科LIS前置機(jī)。階段4數(shù)據(jù)加密：中午12:00，門(mén)診高峰，紅隊(duì)激活勒索載荷，對(duì)HIS、EMR、PACS三大庫(kù)進(jìn)行熱加密，同時(shí)刪除卷影副本，修改注冊(cè)表關(guān)閉VSS。階段5數(shù)據(jù)竊取：將2024—2025年腫瘤患者基因測(cè)序數(shù)據(jù)打包為加密壓縮包，通過(guò)DNS隧道外傳至CloudflareR2存儲(chǔ)桶。階段6勒索展示：替換全院自助終端首頁(yè)為勒索頁(yè)面，要求48小時(shí)內(nèi)支付120萬(wàn)美元等值門(mén)羅幣，否則公開(kāi)數(shù)據(jù)。階段7持久潛伏：在核心交換機(jī)植入Bootkit，即使網(wǎng)絡(luò)層斷網(wǎng)仍可定時(shí)喚醒，等待演練結(jié)束后的長(zhǎng)期評(píng)估。四、組織架構(gòu)1.總指揮：院長(zhǎng)，擁有“一鍵斷網(wǎng)”最高權(quán)限，負(fù)責(zé)跨部門(mén)資源調(diào)配。2.副總指揮：分管信息副院長(zhǎng)，兼任新聞發(fā)言人，統(tǒng)一對(duì)外口徑。3.技術(shù)攻防組：信息安全科7人、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)維6人、數(shù)據(jù)庫(kù)DBA3人、系統(tǒng)運(yùn)維4人，紅隊(duì)2人嵌入觀察，負(fù)責(zé)止血、取證、溯源。4.醫(yī)療業(yè)務(wù)組：醫(yī)務(wù)部牽頭，門(mén)辦、護(hù)理部、臨床科室主任共18人，負(fù)責(zé)手工流程切換、患者解釋、手術(shù)延期評(píng)估。5.設(shè)備保障組：醫(yī)學(xué)工程部10人，分三級(jí)巡檢生命支持設(shè)備，確保除顫儀、呼吸機(jī)等本地模式運(yùn)行。6.數(shù)據(jù)恢復(fù)組：由備份廠商、數(shù)據(jù)庫(kù)原廠、云服務(wù)商共9人組成，攜帶離線(xiàn)NAS與衛(wèi)星鏈路，駐場(chǎng)恢復(fù)。7.法務(wù)輿情組：院辦、法務(wù)、宣傳、醫(yī)保、公安網(wǎng)安大隊(duì)合署辦公，5分鐘內(nèi)完成事件定級(jí)，2小時(shí)內(nèi)完成社媒關(guān)鍵詞屏蔽。8.后勤支援組：保衛(wèi)科、物業(yè)、食堂、車(chē)隊(duì)，負(fù)責(zé)維持秩序、疏導(dǎo)患者、提供餐飲與臨時(shí)住宿。五、演練流程（一）演練前30天1.召開(kāi)“攻擊劇本封閉評(píng)審會(huì)”，僅允許7人知曉完整劇本，簽署保密協(xié)議。2.對(duì)全院2700臺(tái)終端植入“演練標(biāo)記”水印，防止真實(shí)數(shù)據(jù)被紅隊(duì)誤加密。3.在零信任平臺(tái)預(yù)置“演練模式”開(kāi)關(guān)，可一鍵把演練賬號(hào)加入“觀察名單”但不真正攔截。4.完成門(mén)診應(yīng)急手工單據(jù)印刷：檢驗(yàn)申請(qǐng)單、處方箋、輸液標(biāo)簽各2萬(wàn)份，采用彩虹色防偽，防止混用。5.與120急救中心、周邊三甲醫(yī)院、醫(yī)保局完成“突發(fā)事件綠色通道”備案，確保演練日可實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)走危重患者。（二）演練前7天1.夜間對(duì)PACS做“黃金鏡像”克隆，寫(xiě)入一次寫(xiě)死WORM存儲(chǔ)，演練后用于快速比對(duì)文件完整性。2.在急診、ICU、手術(shù)室部署離線(xiàn)版電子病歷平板，采用5G專(zhuān)網(wǎng)卡，平時(shí)關(guān)機(jī)，演練時(shí)啟用。3.完成全員短信、企業(yè)微信、對(duì)講機(jī)“三重通信樹(shù)”測(cè)試，確保任意節(jié)點(diǎn)失聯(lián)后30秒內(nèi)切換備用通道。4.法務(wù)組提前擬好《患者數(shù)據(jù)泄露告知書(shū)》模板，區(qū)分成人、兒童、逝者三類(lèi)，預(yù)留空白欄方便手寫(xiě)。（三）演練當(dāng)日時(shí)間線(xiàn)06:15紅隊(duì)通過(guò)VPN進(jìn)入辦公網(wǎng)，觸發(fā)SIEM規(guī)則“6180-異地凌晨登錄”，值班工程師小李在SOC平臺(tái)點(diǎn)擊“標(biāo)記為誤報(bào)”，演練正式開(kāi)始。06:20小李按流程應(yīng)15分鐘內(nèi)升級(jí)，但其猶豫，攻防組暗扣5分。06:30紅隊(duì)投放勒索載荷，加密腳本偽裝成“PACS日志清理工具”，被EDR攔截但選擇“放行一次”，觸發(fā)“人為繞過(guò)”告警。06:35技術(shù)攻防組啟動(dòng)“演練模式”零信任策略，強(qiáng)制所有PACS服務(wù)器進(jìn)入微隔離，僅允許端口445、1433、11112。06:38門(mén)診自助終端出現(xiàn)勒索頁(yè)面，設(shè)備保障組立即切斷終端電源，改用人工分診臺(tái)。06:40總指揮宣布啟動(dòng)“網(wǎng)絡(luò)安全事件Ⅰ級(jí)響應(yīng)”，同時(shí)激活“業(yè)務(wù)連續(xù)性B計(jì)劃”：門(mén)診回歸紙質(zhì)處方、檢驗(yàn)貼瓶簽、放射手寫(xiě)報(bào)告。06:45數(shù)據(jù)恢復(fù)組在地下災(zāi)備機(jī)房接入Air-GapVault，開(kāi)始校驗(yàn)3.6TB快照哈希，發(fā)現(xiàn)被加密文件占比0.7%，符合預(yù)期。06:50醫(yī)務(wù)部短信通知各科室主任：“今日所有擇期手術(shù)暫停，急診手術(shù)轉(zhuǎn)往南區(qū)老樓，使用離線(xiàn)麻醉系統(tǒng)?！?7:00公安網(wǎng)安大隊(duì)抵達(dá)，現(xiàn)場(chǎng)封存紅隊(duì)筆記本，進(jìn)行內(nèi)存鏡像取證，確保后續(xù)溯源合法。07:10輿情監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)微博話(huà)題#某醫(yī)院系統(tǒng)癱瘓#，宣傳組30分鐘內(nèi)發(fā)布首條微博：“因電力切換演練，部分自助設(shè)備短時(shí)暫停，醫(yī)療秩序正常?！?7:30數(shù)據(jù)恢復(fù)組完成增量日志回放，RPO=8分鐘，優(yōu)于目標(biāo)。08:00門(mén)診藥房啟用“雙簽字”手工發(fā)藥，藥師在處方背面加蓋“應(yīng)急發(fā)藥”章，防止重復(fù)領(lǐng)藥。08:15紅隊(duì)嘗試通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)關(guān)攻擊輸液泵，發(fā)現(xiàn)已被微隔離阻斷，僅允許單向MQTT上傳，無(wú)法下發(fā)控制指令。08:30檢驗(yàn)科LIS恢復(fù)只讀查詢(xún)，護(hù)士使用“離線(xiàn)條碼掃描槍”采血，貼預(yù)印標(biāo)簽，數(shù)據(jù)后補(bǔ)。09:00放射科啟用“CR單機(jī)版”，拍片后手動(dòng)刻錄光盤(pán)，隨患者帶走，云端后補(bǔ)報(bào)告。10:00數(shù)據(jù)恢復(fù)組完成PACS回滾，影像調(diào)閱速度恢復(fù)至92%，總指揮下令逐步開(kāi)放網(wǎng)絡(luò)。11:00零信任平臺(tái)對(duì)所有終端重新頒發(fā)證書(shū)，強(qiáng)制修改密碼，長(zhǎng)度≥16位，含特殊符號(hào)。12:00門(mén)診量恢復(fù)至平日同期85%，患者滿(mǎn)意度調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)抽樣200人，滿(mǎn)意度91%，高于預(yù)期。13:00紅隊(duì)提交《攻擊復(fù)盤(pán)報(bào)告》，披露3枚0day、2條橫向路徑、1處物理滲透點(diǎn)。14:00法務(wù)組完成38名腫瘤患者電話(huà)告知，無(wú)一投訴，其中7人要求郵寄紙質(zhì)說(shuō)明，已安排順豐隱私快遞。15:00演練正式結(jié)束，所有系統(tǒng)切換回正常模式，SOC生成分值：技術(shù)85分、業(yè)務(wù)90分、輿情95分、合規(guī)100分。（四）演練后48小時(shí)1.召開(kāi)“黑屋復(fù)盤(pán)會(huì)”，僅留攻防組與院長(zhǎng)，使用無(wú)紙化電子白板，所有記錄演練后銷(xiāo)毀。2.對(duì)“值班小李點(diǎn)擊誤報(bào)”事件啟動(dòng)人事約談，最終給予通報(bào)批評(píng)+網(wǎng)絡(luò)安全專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)48學(xué)時(shí)。3.向全院發(fā)布《網(wǎng)絡(luò)安全十不準(zhǔn)》漫畫(huà)版，采用“西游”IP，三天閱讀量破8萬(wàn)。4.在零信任平臺(tái)新增“AI輔助研判”模塊，利用大模型對(duì)“異地凌晨登錄”進(jìn)行語(yǔ)義分析，降低誤報(bào)率37%。5.與三家備份廠商重新簽訂“勒索險(xiǎn)”附加條款，若RPO>15分鐘，廠商按每分鐘1萬(wàn)元賠付，上限200萬(wàn)元。六、技術(shù)細(xì)節(jié)清單1.微隔離策略：基于進(jìn)程指紋而非IP，白名單僅允許“C:\ProgramFiles\GE\PACS\PacsServer.exe”調(diào)用1433端口，其余一律拒絕。2.Air-GapVault：采用三星870QVO8TBSSD×12做RaidZ2，離線(xiàn)機(jī)柜內(nèi)置藍(lán)牙Beacon，一旦柜門(mén)被打開(kāi)即發(fā)送衛(wèi)星短信。3.零信任網(wǎng)關(guān)：使用國(guó)密SM9標(biāo)識(shí)密碼，終端證書(shū)每2小時(shí)自動(dòng)輪轉(zhuǎn)，防止紅隊(duì)長(zhǎng)期持有。4.DNS隧道檢測(cè)：在遞歸DNS上部署Zeek腳本，對(duì)超過(guò)63字節(jié)subdomain進(jìn)行熵值計(jì)算，熵>4.2即觸發(fā)封禁。5.物聯(lián)網(wǎng)終端：輸液泵固件加入“只讀模式”跳線(xiàn)，即使收到惡意指令也需硬件撥碼才能切換，杜絕遠(yuǎn)程篡改。6.離線(xiàn)麻醉系統(tǒng)：采用樹(shù)莓派4B+7寸觸摸屏，內(nèi)置12小時(shí)UPS，可獨(dú)立完成血壓、心率、氧飽監(jiān)測(cè)并記錄到SD卡。7.手工單據(jù)防偽：使用溫變油墨印刷院徽，遇熱消失，復(fù)印后無(wú)法還原，防止重復(fù)報(bào)銷(xiāo)。8.內(nèi)存取證：采用PCILEECH+FTDI2232H對(duì)紅隊(duì)筆記本進(jìn)行DMA提取，15分鐘內(nèi)完成8GB內(nèi)存鏡像，哈希值寫(xiě)入?yún)^(qū)塊鏈存證。七、考核評(píng)分表1.發(fā)現(xiàn)速度：從攻擊到告警≤15分鐘（20分），每延遲1分鐘扣1分。2.定性速度：從告警到確認(rèn)勒索≤10分鐘（15分），需給出加密文件哈希家族。3.隔離速度：從確認(rèn)到核心生產(chǎn)網(wǎng)隔離≤5分鐘（15分），要求提供ACL截圖。4.業(yè)務(wù)恢復(fù)：門(mén)診核心業(yè)務(wù)中斷≤60分鐘（20分），每超1分鐘扣0.5分。5.數(shù)據(jù)完整：RPO≤10分鐘（10分），每超1分鐘扣1分。6.輿情控制：微博熱搜榜出現(xiàn)負(fù)面話(huà)題即扣5分，6小時(shí)內(nèi)未降溫再扣5分。7.合規(guī)報(bào)告：24小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)健委提交初步報(bào)告（10分），延遲1小時(shí)扣1分。八、風(fēng)險(xiǎn)與糾偏1.真實(shí)患者恐慌：演練前在門(mén)診大屏滾動(dòng)播放“今日進(jìn)行消防式應(yīng)急演練，請(qǐng)勿驚慌”，并安排紅馬甲志愿者維持秩序。2.生命支持掉線(xiàn)：ICU呼吸機(jī)采用雙控制板，A板網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程，B板本地旋鈕，一旦網(wǎng)絡(luò)異常0.5秒內(nèi)無(wú)擾切換。3.數(shù)據(jù)誤加密：所有真實(shí)病歷在演練前被重定向至“只讀快照”，紅隊(duì)即使拿到權(quán)限也無(wú)法寫(xiě)入。4.法務(wù)風(fēng)險(xiǎn)：提前向公安備案，演練期間紅隊(duì)行為受《公安機(jī)關(guān)網(wǎng)絡(luò)安全演習(xí)授權(quán)書(shū)》保護(hù)，避免觸犯《刑法》285條。5.供應(yīng)鏈次生災(zāi)害：演練當(dāng)日暫停所有外部廠商遠(yuǎn)程運(yùn)維，VPN賬號(hào)統(tǒng)一凍結(jié)，防止“誤傷”合作伙伴。九、持續(xù)改進(jìn)1.建立“紅隊(duì)知識(shí)庫(kù)”，把本次3枚0day寫(xiě)入內(nèi)部Wiki，每月組織一次“漏洞讀書(shū)會(huì)”，由住院醫(yī)師輪流講解，提升全員安全意識(shí)