異常分娩概論總結(jié)2026一、異常分娩概述定義：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及社會心理因素中任一異?；蛳嗷ゲ贿m應(yīng)，阻礙分娩進(jìn)程。影響因素：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、社會心理因素，四者相互影響，如骨盆狹窄可致胎位異常及宮縮乏力。二、病因類型具體表現(xiàn)產(chǎn)力異常子宮收縮力異常（乏力/過強(qiáng)），可致產(chǎn)程延長或急產(chǎn)產(chǎn)道異常骨產(chǎn)道異常（骨盆狹窄、畸形）最常見，軟產(chǎn)道異常胎兒因素胎位異常（枕后位、臀先露等）、胎兒過大、發(fā)育異常三、臨床表現(xiàn)（一）母體表現(xiàn)全身衰竭癥狀：產(chǎn)程延長、煩躁、體力衰竭、脫水、代謝性酸中毒、腸脹氣、尿潴留。產(chǎn)科情況：宮縮乏力/過強(qiáng)、宮頸擴(kuò)張緩慢/停滯、胎先露下降受阻、胎膜早破、病理性縮復(fù)環(huán)、先兆子宮破裂。（二）胎兒表現(xiàn)胎頭未銜接或延遲銜接：臨產(chǎn)后胎頭高浮，宮口擴(kuò)張5cm以上仍未銜接，提示骨盆入口頭盆不稱或胎位異常。胎位異常：枕后位、高直位等，致胎頭下降受阻、繼發(fā)宮縮乏力。胎頭水腫或血腫：產(chǎn)道擠壓致骨膜下血管破裂。胎兒顱骨縫過度重疊：骨產(chǎn)道狹窄致產(chǎn)程延長時出現(xiàn)。胎兒窘迫：產(chǎn)程延長尤其第二產(chǎn)程，胎兒缺氧。（三）產(chǎn)程異常產(chǎn)程階段異常類型診斷標(biāo)準(zhǔn)第一產(chǎn)程潛伏期延長初產(chǎn)婦＞20小時，經(jīng)產(chǎn)婦＞14小時活躍期延長活躍期宮頸擴(kuò)張速度＜0.5cm/h活躍期停滯破膜且宮口≥5cm后，宮縮正常時停擴(kuò)≥4小時；宮縮欠佳時停擴(kuò)≥6小時第二產(chǎn)程胎頭下降延緩初產(chǎn)婦下降速度＜1cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm/h胎頭下降停滯胎頭停留在原處＞1小時第二產(chǎn)程延長初產(chǎn)婦＞3小時，經(jīng)產(chǎn)婦＞2小時（硬膜外麻醉時初＞4h，經(jīng)＞3h）四、處理原則（一）陰道試產(chǎn)條件：無明顯頭盆不稱，第一產(chǎn)程宮頸擴(kuò)張4cm前不診斷難產(chǎn)，人工破膜及縮宮素?zé)o效后可診斷。具體處理潛伏期延長：宮口0-3cm且潛伏期＞8小時，肌注哌替啶100mg；無效則縮宮素靜滴；宮口＞3-5cm無進(jìn)展，行人工破膜+縮宮素?；钴S期異常：評估骨盆及胎位，無異常則人工破膜+縮宮素，枕橫/后位可手轉(zhuǎn)胎頭；活躍期停滯行剖宮產(chǎn)。第二產(chǎn)程異常：評估屏氣、胎心等，無頭盆不稱則縮宮素+指導(dǎo)用力，手轉(zhuǎn)胎頭；胎頭達(dá)S≥+3助產(chǎn)，S≤+2剖宮產(chǎn)。（二）剖宮產(chǎn)指征嚴(yán)重胎位異常：高直后位、前不均傾位、額先露、頦后位。骨盆與胎兒因素：骨盆絕對性狹窄、胎兒過大、明顯頭盆不稱；肩先露、臀先露（足