間質性肺炎出院指導及用藥與肺功能維護指導出院后需嚴格遵循以下指導以鞏固治療效果、延緩肺功能惡化并降低急性加重風險。用藥方面需嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行，不可自行調整劑量或停藥。糖皮質激素（如潑尼松）通常需長期小劑量維持，初始劑量及減量方案由醫(yī)生根據病情制定，漏服后不可自行補服雙倍劑量，需及時聯(lián)系醫(yī)生；用藥期間需監(jiān)測血壓、血糖，定期檢測骨密度，可遵醫(yī)囑補充鈣劑（如碳酸鈣D3）及維生素D以預防骨質疏松。抗纖維化藥物（如吡非尼酮、尼達尼布）需隨餐服用以減少胃腸道刺激，服藥期間可能出現(xiàn)皮膚光敏感（避免陽光直射，外出需穿長袖、戴寬檐帽）、食欲減退或惡心，若癥狀持續(xù)加重需聯(lián)系醫(yī)生調整劑量；需每12個月復查肝功能（谷丙轉氨酶超過正常值3倍時需停藥）。免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）需注意監(jiān)測血常規(guī)（白細胞低于3×10?/L時需停藥），觀察有無出血性膀胱炎癥狀（如尿痛、血尿），服藥期間需多飲水（每日2000ml以上）。所有藥物需按固定時間服用，建議設置手機提醒，藥品需避光、干燥保存，過期或性狀改變的藥物禁止使用。肺功能維護需從日常行為及康復訓練入手。呼吸訓練建議每日23次，每次1015分鐘：腹式呼吸取坐位或平臥位，雙手分別放于腹部和胸前，用鼻深吸氣（腹部隆起，胸部不動），默數4秒；縮唇（如吹口哨狀）緩慢呼氣（腹部下陷），默數68秒，呼吸比為1:21:3。有效咳嗽訓練：深吸氣后屏氣23秒，身體前傾，連續(xù)咳嗽23聲（非單聲輕咳），幫助排出深部痰液，痰液黏稠時可先霧化吸入生理鹽水（每次1015分鐘，每日2次）稀釋痰液。運動康復需循序漸進，以不引起明顯氣短（Borg評分≤3分，即“有點費力”）為度。初始階段可每日23次床邊站立或室內慢走（每次510分鐘），適應后逐步增加至每日30分鐘低強度有氧運動（如平地散步、太極拳），避免爬樓梯、提重物等增加耗氧的活動；運動時需隨身攜帶吸氧裝置（若有長期氧療需求），監(jiān)測指脈氧，低于88%時立即停止并吸氧。氧療管理需嚴格遵循醫(yī)生制定的吸氧方案，靜息狀態(tài)下血氧飽和度（SpO?）＜90%或活動后＜88%時需吸氧，目標維持SpO?在92%95%（合并CO?潴留者需調整至88%92%）。家庭氧療建議使用醫(yī)用制氧機（流量24L/min，每日至少15小時），濕化瓶需每日更換無菌蒸餾水，鼻氧管每35天更換1次，避免導管打折或堵塞。環(huán)境控制方面，需保持居住環(huán)境清潔，避免吸入油煙、粉塵、香水等刺激性氣體，冬季外出需佩戴棉質口罩（避免N95口罩增加呼吸阻力），室內溫度維持2024℃，濕度50%60%（可使用加濕器，需每日清潔），定期更換空調濾網，避免飼養(yǎng)寵物及種植開花植物（如百合、月季）。營養(yǎng)支持需保證每日蛋白質攝入（1.21.5g/kg體重），選擇魚、蛋、乳清蛋白粉等優(yōu)質蛋白，搭配新鮮蔬菜（深色蔬菜占50%以上）及低糖水果（如蘋果、梨）；避免辛辣、過咸食物（每日鹽＜5g），合并胃食管反流者需少食多餐（每日56餐），睡前2小時禁食，睡眠時抬高床頭1520cm。需密切觀察病情變化，若出現(xiàn)以下情況立即就診：靜息狀態(tài)下氣短明顯加重（無法完成日常對話）、24小時內體溫持續(xù)＞38℃、咳嗽頻率增加且痰液變黃/綠/帶血、夜間不能平臥或雙下肢水腫、意識模糊或精神萎靡。出院后12周需首次復診，復查胸部高分辨率CT、肺功能（用力肺活量、彌散功能）、動脈血氣分析及血常規(guī)、肝腎功能；穩(wěn)定