PAGE衛(wèi)生院防艾制度一、總則（一）目的為有效預(yù)防、控制艾滋病的傳播與流行，保障公眾健康，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《艾滋病防治條例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本衛(wèi)生院實(shí)際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院全體工作人員、就診患者及相關(guān)服務(wù)對(duì)象。（三）工作原則遵循預(yù)防為主、防治結(jié)合、綜合治理的方針，堅(jiān)持依法防治、科學(xué)防治、綜合施策，全面落實(shí)艾滋病防治各項(xiàng)措施。二、組織管理（一）成立防艾工作領(lǐng)導(dǎo)小組1.組成人員：由衛(wèi)生院院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員。2.職責(zé)全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院艾滋病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)和決策。制定艾滋病防治工作計(jì)劃和目標(biāo)，并組織實(shí)施。定期召開(kāi)會(huì)議，研究解決艾滋病防治工作中的重大問(wèn)題。（二）設(shè)立防艾工作辦公室1.地點(diǎn)及人員配備：設(shè)在衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科，配備專人負(fù)責(zé)日常工作。2.職責(zé)負(fù)責(zé)制定艾滋病防治工作具體實(shí)施方案，并組織落實(shí)。收集、整理、分析艾滋病防治工作相關(guān)信息，及時(shí)向上級(jí)部門(mén)報(bào)告。組織開(kāi)展艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)、宣傳教育和咨詢服務(wù)。協(xié)調(diào)各科室之間的工作，確保艾滋病防治措施的有效落實(shí)。（三）明確各科室職責(zé)1.公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)制定艾滋病防治工作計(jì)劃和方案，組織開(kāi)展艾滋病疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告和管理。組織實(shí)施艾滋病高危人群干預(yù)措施，如美沙酮維持治療、針具交換等。開(kāi)展艾滋病防治知識(shí)宣傳教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。負(fù)責(zé)艾滋病防治工作資料的收集、整理和歸檔。2.臨床科室負(fù)責(zé)對(duì)就診患者進(jìn)行艾滋病檢測(cè)咨詢，做好檢測(cè)結(jié)果告知和保密工作。對(duì)艾滋病患者進(jìn)行診斷、治療和隨訪管理，提供規(guī)范的抗病毒治療服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止艾滋病醫(yī)源性傳播。配合公共衛(wèi)生科開(kāi)展艾滋病防治相關(guān)工作。3.檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理，確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告艾滋病檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果，做好相關(guān)信息的登記和反饋。妥善保存艾滋病檢測(cè)樣本和相關(guān)資料，防止泄露。4.藥劑科負(fù)責(zé)保障艾滋病防治藥品的供應(yīng)，做好藥品的儲(chǔ)存、管理和發(fā)放工作。對(duì)艾滋病患者用藥進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)，確保患者合理用藥。5.護(hù)理部組織護(hù)理人員開(kāi)展艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)和技能。指導(dǎo)護(hù)理人員做好艾滋病患者的護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，防止交叉感染。協(xié)助公共衛(wèi)生科開(kāi)展艾滋病防治宣傳教育活動(dòng)。三、疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告（一）監(jiān)測(cè)1.哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)在衛(wèi)生院設(shè)立艾滋病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，對(duì)特定人群如孕產(chǎn)婦、性病患者、吸毒人員等進(jìn)行艾滋病抗體檢測(cè)。定期收集哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，分析艾滋病流行趨勢(shì)，為制定防治策略提供依據(jù)。2.主動(dòng)監(jiān)測(cè)對(duì)就診患者進(jìn)行艾滋病主動(dòng)檢測(cè)咨詢，鼓勵(lì)有高危行為的人員自愿接受檢測(cè)。對(duì)新入院患者進(jìn)行艾滋病篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者和患者。（二）報(bào)告1.責(zé)任報(bào)告人：衛(wèi)生院全體工作人員均為艾滋病疫情責(zé)任報(bào)告人。2.報(bào)告流程檢驗(yàn)科在檢測(cè)出艾滋病陽(yáng)性結(jié)果后，應(yīng)立即通知公共衛(wèi)生科。公共衛(wèi)生科接到報(bào)告后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并及時(shí)通知患者所在轄區(qū)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。臨床科室發(fā)現(xiàn)艾滋病患者或疑似患者后，應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，上報(bào)公共衛(wèi)生科。3.報(bào)告內(nèi)容：包括患者基本信息、發(fā)病時(shí)間、診斷時(shí)間、檢測(cè)結(jié)果、治療情況等。四、預(yù)防與控制措施（一）健康教育與宣傳1.宣傳內(nèi)容普及艾滋病防治知識(shí)，提高公眾對(duì)艾滋病的認(rèn)知水平和自我保護(hù)意識(shí)。宣傳艾滋病傳播途徑、預(yù)防方法和治療知識(shí)，消除公眾對(duì)艾滋病的恐懼和歧視。倡導(dǎo)健康的生活方式，如正確使用避孕套、避免不安全行為等。2.宣傳方式利用衛(wèi)生院宣傳欄、電子顯示屏、宣傳資料等形式，廣泛宣傳艾滋病防治知識(shí)。定期組織開(kāi)展艾滋病防治知識(shí)講座、咨詢活動(dòng)，為群眾提供面對(duì)面的宣傳教育服務(wù)。利用微信公眾號(hào)、微博等新媒體平臺(tái)，發(fā)布艾滋病防治信息，擴(kuò)大宣傳覆蓋面。對(duì)就診患者進(jìn)行一對(duì)一的健康教育，發(fā)放宣傳資料，提高患者的知曉率。（二）行為干預(yù)1.針對(duì)高危人群的干預(yù)措施為吸毒人員提供美沙酮維持治療服務(wù)，減少毒品使用和艾滋病傳播風(fēng)險(xiǎn)。開(kāi)展針具交換工作，為吸毒人員免費(fèi)提供清潔針具，降低因共用針具導(dǎo)致的艾滋病傳播。對(duì)暗娼、男男性行為者等高危人群進(jìn)行艾滋病檢測(cè)咨詢和行為干預(yù)，推廣使用安全套。2.母嬰阻斷為孕產(chǎn)婦提供艾滋病免費(fèi)檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。為感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦及其嬰兒提供規(guī)范的母嬰阻斷服務(wù)，降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。（三）消毒隔離1.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒管理嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒技術(shù)規(guī)范，確保醫(yī)療用品的安全使用。對(duì)診療場(chǎng)所、病房、手術(shù)室等進(jìn)行定期消毒，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生。加強(qiáng)污水處理，確保污水達(dá)標(biāo)排放，防止艾滋病病毒通過(guò)污水傳播。2.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，在診療過(guò)程中正確佩戴口罩、手套、護(hù)目鏡等防護(hù)用品。對(duì)艾滋病患者進(jìn)行診療操作時(shí)，采取相應(yīng)的防護(hù)措施，避免職業(yè)暴露。發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即采取緊急處理措施，并及時(shí)報(bào)告和進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)情況給予相應(yīng)的預(yù)防性治療。五、檢測(cè)與咨詢（一）檢測(cè)服務(wù)1.檢測(cè)項(xiàng)目：開(kāi)展艾滋病抗體檢測(cè)，包括初篩和確證試驗(yàn)。2.檢測(cè)流程患者到衛(wèi)生院就診時(shí)，可根據(jù)自身情況自愿選擇是否進(jìn)行艾滋病檢測(cè)。臨床醫(yī)生或公共衛(wèi)生人員對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)前咨詢，告知檢測(cè)的目的、方法、注意事項(xiàng)等?；颊吆炇饳z測(cè)知情同意書(shū)后，采集血液樣本進(jìn)行檢測(cè)。檢驗(yàn)科按照操作規(guī)程進(jìn)行檢測(cè)，及時(shí)出具檢測(cè)報(bào)告。3.檢測(cè)結(jié)果告知檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性的，由公共衛(wèi)生科或臨床醫(yī)生在保密的前提下，及時(shí)告知患者本人及其配偶或性伴。對(duì)檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性的患者，提供進(jìn)一步的診斷、治療和咨詢服務(wù)，幫助患者了解病情，制定治療方案。（二）咨詢服務(wù)1.咨詢內(nèi)容為患者提供艾滋病防治知識(shí)咨詢，解答患者關(guān)于艾滋病的疑問(wèn)。為有高危行為的人員提供風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防建議，指導(dǎo)其采取正確的預(yù)防措施。為艾滋病患者及其家屬提供心理支持和關(guān)懷，幫助他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.咨詢方式設(shè)立艾滋病咨詢熱線電話，為群眾提供24小時(shí)咨詢服務(wù)。在衛(wèi)生院門(mén)診大廳設(shè)立咨詢臺(tái)，安排專人負(fù)責(zé)解答患者咨詢。開(kāi)展面對(duì)面的個(gè)體咨詢和團(tuán)體咨詢活動(dòng)，針對(duì)不同人群的需求提供個(gè)性化的咨詢服務(wù)。六、治療與管理（一）抗病毒治療1.治療原則：遵循國(guó)家艾滋病抗病毒治療指南，為艾滋病患者提供規(guī)范、有效的抗病毒治療。2.治療方案：根據(jù)患者的病情、身體狀況、病毒載量等因素，制定個(gè)性化的抗病毒治療方案。3.治療流程對(duì)確診的艾滋病患者，由臨床醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估，符合抗病毒治療指征的，轉(zhuǎn)至抗病毒治療門(mén)診?？共《局委熼T(mén)診醫(yī)生為患者建立治療檔案，詳細(xì)記錄患者的基本信息、治療情況等。按照治療方案，為患者發(fā)放抗病毒治療藥物，并指導(dǎo)患者正確服藥。定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，監(jiān)測(cè)治療效果、藥物不良反應(yīng)等，及時(shí)調(diào)整治療方案。（二）隨訪管理1.隨訪內(nèi)容了解患者的治療依從性，督促患者按時(shí)服藥。監(jiān)測(cè)患者的病情變化，包括病毒載量、CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等。了解患者的藥物不良反應(yīng)情況，及時(shí)處理和調(diào)整治療方案。為患者提供心理支持和生活指導(dǎo)，幫助患者提高生活質(zhì)量。2.隨訪方式采用門(mén)診隨訪、電話隨訪、家庭訪視等方式，對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪。對(duì)失訪的患者，通過(guò)多種途徑進(jìn)行查找，確保隨訪工作的連續(xù)性。（三）關(guān)懷與支持1.心理關(guān)懷：為艾滋病患者及其家屬提供心理支持和疏導(dǎo)，幫助他們緩解心理壓力，樹(shù)立積極的生活態(tài)度。2.生活救助：協(xié)助艾滋病患者申請(qǐng)相關(guān)救助政策，如醫(yī)療救助、生活救助等，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。3.隱私保護(hù)：嚴(yán)格保護(hù)艾滋病患者的隱私，在診療過(guò)程中采取保密措施，避免患者信息泄露。七、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.培訓(xùn)對(duì)象：衛(wèi)生院全體工作人員。2.培訓(xùn)內(nèi)容艾滋病防治法律法規(guī)、政策和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。艾滋病防治知識(shí)和技能，包括檢測(cè)咨詢、診斷治療、預(yù)防控制、職業(yè)防護(hù)等。艾滋病防治工作中的溝通技巧、倫理道德和人文關(guān)懷等。3.培訓(xùn)方式定期組織內(nèi)部培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課。參加上級(jí)部門(mén)組織的培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。利用網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺(tái)，開(kāi)展在線學(xué)習(xí)和考核。（二）考核1.考核內(nèi)容：包括艾滋病防治知識(shí)、技能、工作質(zhì)量等方面。2.考核方式定期進(jìn)行理論考試，檢驗(yàn)工作人員對(duì)艾滋病防治知識(shí)的掌握程度。通過(guò)實(shí)際操作考核，評(píng)估工作人員的艾滋病防治技能水平。對(duì)工作人員的日常工作表現(xiàn)進(jìn)行考核，包括疫情報(bào)告、檢測(cè)咨詢、治療管理等工作的質(zhì)量和效率。3.考核結(jié)果應(yīng)用：將考核結(jié)果與工作人員的績(jī)效掛鉤，激勵(lì)工作人員積極參與艾滋病防治工作，提高工作質(zhì)量。八、監(jiān)督與評(píng)估（一）內(nèi)部監(jiān)督1.成立監(jiān)督小組：由衛(wèi)生院紀(jì)檢部門(mén)牽頭，相關(guān)科室人員組成監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)對(duì)艾滋病防治工作進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督內(nèi)容艾滋病防治工作制度的執(zhí)行情況。疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。預(yù)防與控制措施的落實(shí)情況。檢測(cè)與咨詢服務(wù)的質(zhì)量。治療與管理工作的規(guī)范性。3.監(jiān)督方式定期對(duì)各科室艾滋病防治工作進(jìn)行檢查，查閱相關(guān)資料，查看工作現(xiàn)場(chǎng)。對(duì)工作人員進(jìn)行訪談，了解工作開(kāi)展情況和存在的問(wèn)題。設(shè)立舉報(bào)信箱和舉報(bào)電話，接受群眾對(duì)艾滋病防治工作的監(jiān)督舉報(bào)。（二）外部評(píng)估1.接受上級(jí)部門(mén)評(píng)估：積極配合上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)本衛(wèi)生院艾滋病防治工作的評(píng)估，及時(shí)整改存在的問(wèn)題。2.參與第三方評(píng)估：根據(jù)工作需要，參與艾滋病防治工作的第三方評(píng)估，了解本地區(qū)艾滋病防治工作的整