PAGE衛(wèi)生院違規(guī)制度總則目的本辦法旨在規(guī)范衛(wèi)生院各項制度，杜絕違規(guī)行為，確保衛(wèi)生院的正常運營和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者權(quán)益，維護醫(yī)療行業(yè)秩序，促進衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展。適用范圍本辦法適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政管理人員及后勤保障人員等。制定依據(jù)本辦法依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，如《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療事故處理條例》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護士條例》等，以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準和規(guī)范制定。違規(guī)行為界定醫(yī)療行為違規(guī)1.診療不規(guī)范未按照診療規(guī)范進行檢查、診斷、治療，如過度檢查、漏診、誤診等。違反手術(shù)操作規(guī)程，包括術(shù)前評估不充分、手術(shù)操作失誤、術(shù)后護理不當?shù)取?.醫(yī)療文書造假偽造、篡改病歷、處方、檢查報告等醫(yī)療文書。病歷書寫不及時、不完整、不準確，影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療糾紛處理。3.違規(guī)用藥超適應(yīng)證用藥、無適應(yīng)證用藥、重復(fù)用藥等不合理用藥行為。違規(guī)使用麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品及放射性藥品。藥品采購渠道不正規(guī)，使用假藥、劣藥。服務(wù)行為違規(guī)1.態(tài)度惡劣對患者態(tài)度冷漠、生硬、粗暴，使用不文明語言，引發(fā)患者不滿。2.推諉患者以各種理由拒絕收治患者，或?qū)σ呻y病癥患者不及時轉(zhuǎn)診，延誤患者治療。3.違規(guī)收費擅自提高收費標準、分解收費項目、重復(fù)收費等亂收費行為。不執(zhí)行醫(yī)保政策，違規(guī)報銷醫(yī)保費用。行政管理違規(guī)1.制度執(zhí)行不力對衛(wèi)生院各項規(guī)章制度不傳達、不學(xué)習、不執(zhí)行，導(dǎo)致工作秩序混亂。2.人員管理不善人員招聘過程中存在違規(guī)操作，如弄虛作假、違規(guī)錄用等。對工作人員培訓(xùn)、考核不到位，影響業(yè)務(wù)水平提升。處理員工違規(guī)行為不公正、不及時，引發(fā)內(nèi)部矛盾。3.物資管理混亂醫(yī)療設(shè)備、物資采購過程中存在暗箱操作、收受回扣等行為。物資保管不善，導(dǎo)致設(shè)備損壞、物資浪費、丟失等。后勤保障違規(guī)1.設(shè)施維護不當對衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備等維護不及時，影響正常使用，甚至造成安全隱患。2.食品安全問題食堂管理不善，食品采購、加工、儲存不符合衛(wèi)生標準，引發(fā)食品安全事故。違規(guī)行為處理流程舉報與發(fā)現(xiàn)1.內(nèi)部舉報衛(wèi)生院工作人員發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，有權(quán)向所在科室負責人、上級領(lǐng)導(dǎo)或衛(wèi)生院紀檢部門舉報。舉報應(yīng)實名，并提供相關(guān)證據(jù)材料。2.外部投訴患者及家屬等外部人員發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生院存在違規(guī)行為，可通過電話、信件、來訪等方式向衛(wèi)生院投訴管理部門投訴。投訴管理部門應(yīng)及時受理，并做好記錄。3.日常檢查發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生院定期組織內(nèi)部檢查，包括醫(yī)療質(zhì)量檢查、服務(wù)質(zhì)量檢查、行政管理檢查、后勤保障檢查等，通過檢查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為。調(diào)查核實1.成立調(diào)查組接到舉報或發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為后，衛(wèi)生院應(yīng)立即成立調(diào)查組，成員包括紀檢人員、相關(guān)業(yè)務(wù)專家等。調(diào)查組負責對違規(guī)行為進行全面調(diào)查核實。2.收集證據(jù)調(diào)查組通過查閱資料、詢問當事人、現(xiàn)場勘查、調(diào)查證人等方式收集相關(guān)證據(jù)。證據(jù)應(yīng)真實、合法、有效，能夠證明違規(guī)行為的存在。3.形成調(diào)查報告調(diào)查組在充分調(diào)查核實的基礎(chǔ)上，形成調(diào)查報告，報告應(yīng)詳細說明違規(guī)行為的事實、證據(jù)、性質(zhì)、影響及責任認定等情況。處理決定1.提出處理建議調(diào)查組根據(jù)調(diào)查報告，提出對違規(guī)行為的處理建議，處理建議應(yīng)包括處理方式（如警告、罰款、辭退等）、處理依據(jù)及整改要求等。2.審核與審批處理建議提交衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子審核，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究決定后，下達處理決定。處理決定應(yīng)書面通知被處理人，并告知其申訴權(quán)利和期限。申訴與復(fù)查1.申訴被處理人對處理決定不服的，可在接到處理決定之日起[X]個工作日內(nèi)，向衛(wèi)生院申訴管理部門提出申訴。申訴應(yīng)提交書面申訴材料，說明申訴理由和證據(jù)。2.復(fù)查申訴管理部門接到申訴后，應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)組織復(fù)查。復(fù)查可采取調(diào)閱原調(diào)查材料重新審查、補充調(diào)查等方式進行。復(fù)查結(jié)束后，應(yīng)形成復(fù)查報告，報衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子審定。3.維持或變更處理決定經(jīng)復(fù)查，如原處理決定事實清楚、證據(jù)確鑿、處理恰當，應(yīng)維持原處理決定；如原處理決定存在錯誤或不當，應(yīng)變更處理決定，并書面通知被處理人。違規(guī)行為責任追究行政責任1.警告對于情節(jié)較輕的違規(guī)行為，給予警告處分，責令其立即改正，并在全院范圍內(nèi)通報批評。責任人在受到警告處分期間，不得晉升職務(wù)、職稱，不得評優(yōu)評先。2.記過對于情節(jié)較重的違規(guī)行為，給予記過處分，扣發(fā)一定期限的績效獎金，并取消當年評優(yōu)評先資格。責任人在受到記過處分期間，不得晉升職務(wù)、職稱，不得擔任科室負責人等職務(wù)。3.記大過對于情節(jié)嚴重的違規(guī)行為，給予記大過處分，扣發(fā)較長時間的績效獎金，降職、降薪，并在一定期限內(nèi)限制其執(zhí)業(yè)活動。責任人在受到記大過處分期間，不得晉升職務(wù)、職稱，不得從事重要崗位工作。4.撤職對于違規(guī)行為造成嚴重后果，影響惡劣的，給予撤職處分，解除其與衛(wèi)生院的勞動關(guān)系，并依法依規(guī)追究其法律責任。經(jīng)濟責任1.罰款根據(jù)違規(guī)行為的性質(zhì)和造成的損失，對責任人處以一定金額的罰款。罰款從責任人的績效獎金、工資等收入中扣除。2.賠償損失對于因違規(guī)行為給衛(wèi)生院或患者造成經(jīng)濟損失的，責任人應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。賠償金額根據(jù)實際損失情況確定。法律責任對于違反法律法規(guī)的違規(guī)行為，依法移送司法機關(guān)追究刑事責任。如醫(yī)療事故罪、商業(yè)賄賂罪、生產(chǎn)銷售假藥劣藥罪等。整改與預(yù)防措施整改要求1.制定整改計劃被處理人應(yīng)在接到處理決定后[X]個工作日內(nèi)，制定詳細的整改計劃，明確整改措施、整改期限及責任人等。整改計劃報衛(wèi)生院相關(guān)部門審核備案。2.落實整改措施被處理人應(yīng)嚴格按照整改計劃落實整改措施，確保違規(guī)行為得到徹底糾正。整改過程中，應(yīng)定期向衛(wèi)生院匯報整改進展情況。3.整改驗收整改期限屆滿后，衛(wèi)生院相關(guān)部門應(yīng)組織對整改情況進行驗收。驗收合格的，解除整改要求；驗收不合格的，責令繼續(xù)整改，直至驗收合格。預(yù)防措施1.加強教育培訓(xùn)定期組織全體工作人員參加法律法規(guī)、行業(yè)標準、職業(yè)道德等方面的教育培訓(xùn)，提高工作人員的法律意識、業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德素養(yǎng)。2.完善制度建設(shè)定期對衛(wèi)生院各項規(guī)章制度進行梳理和完善，堵塞制度漏洞，確保制度的科學(xué)性、合理性和有效性。3.強化監(jiān)督檢查加強對衛(wèi)生院日常工作的監(jiān)督檢查，建立健全監(jiān)督檢查機制，及時發(fā)現(xiàn)