PAGE建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度一、總則（一）目的建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，旨在保障全體公民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高全民健康水平，促進(jìn)社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展。通過完善制度體系、優(yōu)化資源配置、提升服務(wù)質(zhì)量，確保人人都能獲得安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)病有所醫(yī)的目標(biāo)。（二）依據(jù)本實施方案依據(jù)《中華人民共和國憲法》《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，以及國家關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的政策方針制定。（三）適用范圍本方案適用于本公司/組織所涉及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，包括但不限于各級醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置與管理、醫(yī)療衛(wèi)生人員的配備與管理、醫(yī)療服務(wù)的提供與監(jiān)管、醫(yī)療保障體系的建設(shè)與完善等方面。二、基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架（一）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系1.醫(yī)療機構(gòu)規(guī)劃布局根據(jù)人口分布、地理環(huán)境、醫(yī)療需求等因素，合理規(guī)劃各級各類醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模和布局。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性；優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源配置，形成以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，縣級醫(yī)院為龍頭，城市醫(yī)院為支撐，分工協(xié)作、功能互補的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。2.醫(yī)療機構(gòu)分類管理明確不同類型醫(yī)療機構(gòu)的功能定位，促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)差異化發(fā)展。鼓勵社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，支持發(fā)展康復(fù)醫(yī)院、護理院、老年病醫(yī)院等?？漆t(yī)院，滿足多元化的醫(yī)療服務(wù)需求。加強對醫(yī)療機構(gòu)的準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)、運行等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為。（二）醫(yī)療衛(wèi)生人員隊伍建設(shè)1.人員培養(yǎng)與培訓(xùn)建立多層次、多渠道的醫(yī)療衛(wèi)生人員培養(yǎng)體系，加強醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)療衛(wèi)生實踐的結(jié)合。加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓(xùn)力度，通過開展規(guī)范化培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、在職繼續(xù)教育等方式，提高醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生人員到基層服務(wù)，對在基層工作表現(xiàn)優(yōu)秀的人員給予表彰和獎勵。2.人員配備與管理根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的功能、規(guī)模和服務(wù)需求，合理配備醫(yī)療衛(wèi)生人員。完善醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位設(shè)置和聘用制度，建立健全績效考核機制，充分調(diào)動醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性。加強醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)道德教育，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（三）醫(yī)療保障制度1.基本醫(yī)療保險制度完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和職工基本醫(yī)療保險制度，提高保障水平，擴大覆蓋范圍。加強基本醫(yī)療保險基金管理，確保基金安全、有效運行。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，建立以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理診療、控制費用。2.醫(yī)療救助制度加大醫(yī)療救助力度，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，對困難群眾給予資助參保、門診救助、住院救助等多重保障。建立健全醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、大病保險等制度的銜接機制，提高救助效率，減輕困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。3.商業(yè)健康保險鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，滿足不同人群多樣化的健康保障需求。支持商業(yè)保險機構(gòu)參與醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)，提高醫(yī)療保障服務(wù)的專業(yè)化水平。（四）藥品供應(yīng)保障制度1.藥品生產(chǎn)供應(yīng)加強藥品生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)管，確保藥品質(zhì)量安全。鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)創(chuàng)新藥物和短缺藥品，提高藥品供應(yīng)保障能力。建立藥品儲備制度，保障臨床必需、用量小、市場供應(yīng)短缺藥品的供應(yīng)。2.藥品流通配送規(guī)范藥品流通秩序，加強藥品流通環(huán)節(jié)監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊藥品購銷中的違法違規(guī)行為。推進(jìn)藥品集中采購和配送改革，提高藥品采購?fù)该鞫?，降低藥品采購成本。加強藥品配送企業(yè)管理，確保藥品及時、準(zhǔn)確配送至醫(yī)療機構(gòu)。3.藥品使用管理加強醫(yī)療機構(gòu)藥品使用管理，規(guī)范藥品處方行為，促進(jìn)合理用藥。建立健全藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告制度，及時發(fā)現(xiàn)、處理藥品安全問題。加強對醫(yī)務(wù)人員的藥學(xué)知識培訓(xùn)，提高合理用藥水平。（五）醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管制度1.醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系，加強對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療費用等方面的監(jiān)管。完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價指標(biāo)體系，定期開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評估和考核。加強對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和應(yīng)用行為。2.醫(yī)療保障監(jiān)管加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，建立健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度體系，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。加強醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為。建立醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，利用信息化手段加強對醫(yī)?；鹗褂玫膶崟r監(jiān)測和預(yù)警。3.藥品監(jiān)管加強藥品質(zhì)量監(jiān)管，完善藥品質(zhì)量監(jiān)督檢查制度，加大對藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查力度。加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告工作，及時發(fā)現(xiàn)和處理藥品質(zhì)量問題。嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品等違法犯罪行為，保障公眾用藥安全。三、實施步驟（一）籌備階段（[具體時間區(qū)間1]）1.成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各部門職責(zé)分工，制定工作方案和工作計劃。2.開展調(diào)研，了解本公司/組織醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀，收集相關(guān)數(shù)據(jù)和信息，分析存在的問題和不足。3.組織學(xué)習(xí)國家關(guān)于基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的法律法規(guī)和政策文件，提高認(rèn)識，統(tǒng)一思想。（二）實施階段（[具體時間區(qū)間2]）1.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)按照醫(yī)療機構(gòu)規(guī)劃布局要求，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)條件。加強縣級醫(yī)院能力建設(shè)，提升縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力，發(fā)揮縣級醫(yī)院在縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的龍頭作用。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)，制定相關(guān)扶持政策，引導(dǎo)社會資本投向醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。2.醫(yī)療衛(wèi)生人員隊伍建設(shè)制定醫(yī)療衛(wèi)生人員培養(yǎng)培訓(xùn)計劃，組織實施各類培訓(xùn)項目，提高醫(yī)療衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)水平。加強醫(yī)療衛(wèi)生人員招聘工作，充實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員隊伍。建立醫(yī)療衛(wèi)生人員績效考核制度，完善激勵機制，調(diào)動醫(yī)療衛(wèi)生人員工作積極性。3.醫(yī)療保障制度完善優(yōu)化基本醫(yī)療保險政策，提高保障水平，擴大覆蓋范圍。加強醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險的銜接，完善醫(yī)療救助制度，加大對困難群眾的救助力度。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)參與醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)，開發(fā)商業(yè)健康保險產(chǎn)品，豐富醫(yī)療保障層次。4.藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)加強藥品生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)管，督促企業(yè)嚴(yán)格按照藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范組織生產(chǎn)。推進(jìn)藥品集中采購和配送改革，建立藥品集中采購平臺，規(guī)范藥品采購行為。加強醫(yī)療機構(gòu)藥品使用管理，開展合理用藥培訓(xùn)，規(guī)范藥品處方行為。5.醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管制度建立制定醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、醫(yī)療保障監(jiān)管、藥品監(jiān)管等相關(guān)制度和辦法，明確監(jiān)管職責(zé)和監(jiān)管流程。建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價指標(biāo)體系，開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核評價工作。加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，維護醫(yī)?；鸢踩?。（三）鞏固階段（[具體時間區(qū)間3]）1.對基本醫(yī)療衛(wèi)生制度實施情況進(jìn)行全面評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，查找存在的問題和不足。2.根據(jù)評估結(jié)果，對各項制度和措施進(jìn)行調(diào)整和完善，鞏固實施成果。3.加強對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和人員的持續(xù)監(jiān)管，確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療保障基金安全。四、保障措施（一）組織保障成立由公司/組織主要領(lǐng)導(dǎo)任組長的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)具體組織實施和日常工作。各部門要明確專人負(fù)責(zé)，密切配合，形成工作合力。（二）資金保障1.加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，合理安排財政資金，保障醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、醫(yī)療衛(wèi)生人員隊伍建設(shè)、醫(yī)療保障制度完善、藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)等方面的資金需求。2.積極爭取上級財政支持，拓寬資金籌集渠道，鼓勵社會資本參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)提供堅實的資金保障。（三）技術(shù)保障1.加強醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，建立統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)之間、醫(yī)療保障部門與醫(yī)療機構(gòu)之間的信息互聯(lián)互通。2.利用信息化手段加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、醫(yī)療保障監(jiān)管和藥品監(jiān)管，提高監(jiān)管效率和水平。3.推廣應(yīng)用先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)水平和質(zhì)量。（四）宣傳保障1.加強對基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的宣傳教育，提高公眾對基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的認(rèn)知度和認(rèn)同感。2.通過多種渠道廣泛宣傳基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的政策措施、實施成效等，營造良好的社會輿論氛圍，引導(dǎo)公眾積極參與和支持基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)。五、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機制1.建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)監(jiān)督機制，加強對各項工作的監(jiān)督檢查。2.設(shè)立舉報電話和舉報信箱，接受社會公眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和人員違法違規(guī)行為的舉報。3.定期對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和人員的執(zhí)業(yè)行為、醫(yī)療保障基金使用情況、藥品質(zhì)量等進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。（二）考核評價