PAGE村衛(wèi)生巡查制度一、總則（一）目的為加強村衛(wèi)生室的規(guī)范化管理，提高村衛(wèi)生室的服務質(zhì)量和醫(yī)療安全水平，保障村民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務需求，特制定本巡查制度。（二）適用范圍本制度適用于轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生室。（三）巡查原則1.依法依規(guī)原則：嚴格依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準及規(guī)范進行巡查。2.客觀公正原則：巡查過程中應秉持客觀、公正的態(tài)度，如實記錄巡查情況。3.問題導向原則：以發(fā)現(xiàn)問題、解決問題為出發(fā)點，促進村衛(wèi)生室持續(xù)改進。4.注重實效原則：確保巡查結(jié)果能夠切實推動村衛(wèi)生室服務質(zhì)量提升，保障村民健康權(quán)益。二、巡查組織與人員（一）巡查組織成立村衛(wèi)生巡查工作領導小組，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長擔任組長，成員包括相關(guān)業(yè)務科室負責人。領導小組負責統(tǒng)籌安排巡查工作，制定巡查計劃，審核巡查報告，研究解決巡查中發(fā)現(xiàn)的重大問題。（二）巡查人員巡查人員應具備醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)知識和豐富的工作經(jīng)驗，熟悉村衛(wèi)生室管理要求和業(yè)務流程。巡查人員包括鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員等。每次巡查至少安排2名巡查人員，并實行組長負責制。巡查人員應嚴格遵守工作紀律，保守巡查工作中涉及的商業(yè)秘密和個人隱私。三、巡查內(nèi)容（一）機構(gòu)管理1.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、人員資質(zhì)證書等相關(guān)證件是否齊全、有效，是否在顯著位置懸掛。2.村衛(wèi)生室的名稱、地址、診療科目、法定代表人等登記事項是否與執(zhí)業(yè)許可證一致。3.各項規(guī)章制度是否健全，包括人員崗位職責、醫(yī)療質(zhì)量管理制度、醫(yī)療安全管理制度、藥品管理制度、財務管理制度等，并是否嚴格執(zhí)行。4.人員配備是否符合要求，醫(yī)護人員是否具備相應的執(zhí)業(yè)資格，是否按時參加繼續(xù)教育和業(yè)務培訓。（二）醫(yī)療服務1.診療行為是否規(guī)范，是否按照診療規(guī)范和操作規(guī)程開展診療活動，病歷書寫是否規(guī)范、完整。2.醫(yī)療廢物的分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運是否符合規(guī)定，是否有登記記錄。3.藥品的采購、儲存、使用是否規(guī)范，是否從合法渠道購進藥品，是否有藥品進貨查驗記錄，藥品儲存條件是否符合要求，是否存在過期、變質(zhì)藥品。4.醫(yī)療器械的使用、維護、消毒是否符合規(guī)定，是否有消毒記錄和設備維護記錄。5.急救藥品、設備是否配備齊全，是否處于完好備用狀態(tài)，醫(yī)護人員是否熟練掌握急救技能。（三）公共衛(wèi)生服務1.國家基本公共衛(wèi)生服務項目的開展情況，包括居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、中醫(yī)藥健康管理等，各項服務記錄是否完整、真實。2.公共衛(wèi)生服務經(jīng)費的使用是否合理，是否?？顚Ｓ?，有無截留、挪用等情況。（四）財務管理1.財務制度是否健全，財務賬目是否清晰，會計核算是否規(guī)范。2.醫(yī)療服務收費是否合理，是否明碼標價，有無亂收費現(xiàn)象。3.村衛(wèi)生室的收支是否平衡，有無財務風險。（五）環(huán)境衛(wèi)生1.村衛(wèi)生室的室內(nèi)外環(huán)境是否整潔，布局是否合理，通風、采光是否良好。2.醫(yī)療區(qū)域、生活區(qū)域是否分開，衛(wèi)生設施是否齊全，是否定期清潔消毒。四、巡查方式與頻率（一）巡查方式1.定期巡查：每季度組織一次全面巡查，對轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生室進行逐一檢查。2.不定期抽查：根據(jù)工作需要，不定期對部分村衛(wèi)生室進行抽查，重點檢查存在問題較多或群眾反映問題較集中的村衛(wèi)生室。3.專項巡查：針對特定時期、特定問題或重點工作開展專項巡查，如在傳染病高發(fā)季節(jié)對村衛(wèi)生室的傳染病防控工作進行專項巡查。（二）巡查頻率1.定期巡查：每年不少于4次。2.不定期抽查：每年不少于2次。3.專項巡查：根據(jù)實際情況適時開展。五、巡查程序（一）準備階段1.制定巡查方案：明確巡查目的、范圍、內(nèi)容、方式、人員安排及時間安排等。2.收集資料：收集被巡查村衛(wèi)生室的相關(guān)信息，如醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、人員資質(zhì)證書、各項規(guī)章制度、財務報表等。3.培訓巡查人員：組織巡查人員學習巡查方案、相關(guān)法律法規(guī)和業(yè)務知識，明確巡查標準和要求。（二）實施階段1.首次會議：巡查組到達村衛(wèi)生室后，召開首次會議向村衛(wèi)生室負責人介紹巡查目的、內(nèi)容、方式及時間安排等，聽取村衛(wèi)生室負責人的工作匯報。2.現(xiàn)場檢查：巡查人員按照巡查內(nèi)容，通過查閱資料、現(xiàn)場查看、詢問工作人員、抽查病歷和處方等方式進行全面檢查，并做好記錄。3.人員訪談：與村衛(wèi)生室醫(yī)護人員、患者等進行訪談，了解村衛(wèi)生室的實際運行情況、服務質(zhì)量及群眾滿意度等。4.形成巡查記錄：巡查人員對巡查過程中發(fā)現(xiàn)的問題進行詳細記錄，包括問題描述、發(fā)現(xiàn)地點、責任人（如有）等，并拍攝相關(guān)照片或留存證據(jù)。（三）反饋階段1.末次會議：巡查結(jié)束后，召開末次會議，向村衛(wèi)生室負責人反饋巡查情況，通報發(fā)現(xiàn)的問題及存在的不足，并提出整改意見和建議。2.溝通交流：與村衛(wèi)生室負責人就巡查結(jié)果進行溝通交流，聽取其意見和想法，解答疑問，確保村衛(wèi)生室對巡查結(jié)果的理解和認可。（四）整改階段1.下達整改通知：根據(jù)巡查情況，向村衛(wèi)生室下達整改通知書，明確整改內(nèi)容、整改期限及整改要求。2.跟蹤整改：村衛(wèi)生室應按照整改通知書的要求，制定整改措施，認真組織整改。巡查組對整改情況進行跟蹤檢查，確保整改工作按時完成，整改措施落實到位。3.整改報告：村衛(wèi)生室整改完成后，應向巡查組提交整改報告，說明整改情況及取得的成效。巡查組對整改報告進行審核，對整改不到位的村衛(wèi)生室，責令其繼續(xù)整改，直至達到要求。六、巡查結(jié)果運用（一）建立巡查檔案對每次巡查情況進行整理歸檔，建立村衛(wèi)生室巡查檔案，包括巡查方案、巡查記錄、整改通知書、整改報告等資料。巡查檔案應妥善保管，以備查閱。（二）與績效考核掛鉤將村衛(wèi)生巡查結(jié)果納入村衛(wèi)生室績效考核體系，與村衛(wèi)生室的經(jīng)費補助、評先評優(yōu)等掛鉤。對巡查結(jié)果優(yōu)秀的村衛(wèi)生室給予適當獎勵，對存在問題較多、整改不力的村衛(wèi)生室扣減經(jīng)費補助，并取消當年評先評優(yōu)資格。（三）作為監(jiān)管依據(jù)巡查結(jié)果作為鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室日常監(jiān)管的重要依據(jù)，針對巡查中發(fā)現(xiàn)的普遍性問題和突出問題，及時調(diào)整監(jiān)管重點和方式，加強對村衛(wèi)生室的規(guī)范化管理。七、責任追究（一）對村衛(wèi)生室的責任追究1.村衛(wèi)生室違反本巡查制度及相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標準，存在嚴重問題或多次整改不到位的，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院責令其限期整改，整改期間暫停其部分或全部醫(yī)療服務活動；情節(jié)嚴重的，依法吊銷其醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。2.村衛(wèi)生室因違規(guī)行為導致醫(yī)療事故或其他嚴重后果的，依法追究相關(guān)責任人的法律責任，并按照有關(guān)規(guī)定進行嚴肅