PAGE衛(wèi)生院長追責(zé)制度規(guī)定一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范衛(wèi)生院長職責(zé)履行，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者權(quán)益，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本追責(zé)制度規(guī)定。（二）適用范圍本規(guī)定適用于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的院長（含副院長）及其他主要負(fù)責(zé)人。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)政策規(guī)定進(jìn)行責(zé)任追究。2.實(shí)事求是原則：以事實(shí)為依據(jù)，準(zhǔn)確認(rèn)定責(zé)任主體、責(zé)任行為和責(zé)任程度。3.責(zé)罰相當(dāng)原則：根據(jù)責(zé)任大小，給予相應(yīng)的責(zé)任追究，做到責(zé)罰匹配。4.教育與懲戒相結(jié)合原則：通過責(zé)任追究，起到教育警示作用，促進(jìn)衛(wèi)生院長改進(jìn)工作，同時(shí)嚴(yán)肅追究責(zé)任，維護(hù)制度嚴(yán)肅性。二、責(zé)任主體及職責(zé)（一）衛(wèi)生院長職責(zé)1.全面負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)管理、財(cái)務(wù)管理、人力資源管理等工作，確保機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。2.組織制定并實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃，提高機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)能力和競爭力。3.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。4.負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才隊(duì)伍建設(shè)，吸引、培養(yǎng)和留住專業(yè)技術(shù)人才，提高員工素質(zhì)。5.嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)紀(jì)律，合理安排經(jīng)費(fèi)使用，確保機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)健康。6.積極協(xié)調(diào)與政府部門、社會各界的關(guān)系，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展創(chuàng)造良好外部環(huán)境。（二）副院長及其他主要負(fù)責(zé)人職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，按照分工負(fù)責(zé)相應(yīng)的管理工作，協(xié)助院長履行職責(zé)，對所分管領(lǐng)域的工作承擔(dān)直接管理責(zé)任。三、責(zé)任追究情形（一）行政管理責(zé)任追究情形1.違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，擅自設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或變更執(zhí)業(yè)地址、診療科目等，造成不良后果的。2.未依法依規(guī)辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證相關(guān)手續(xù)，擅自開展診療活動的。3.行政管理混亂，導(dǎo)致機(jī)構(gòu)內(nèi)部工作秩序嚴(yán)重失調(diào)，影響正常醫(yī)療服務(wù)的。4.對上級部門的工作部署和要求落實(shí)不力，影響機(jī)構(gòu)整體工作推進(jìn)的。5.違反信息公開規(guī)定，未及時(shí)、準(zhǔn)確公開醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)信息，引發(fā)社會不良反響的。（二）醫(yī)療業(yè)務(wù)管理責(zé)任追究情形1.醫(yī)療質(zhì)量管理制度不健全，醫(yī)療質(zhì)量控制措施落實(shí)不到位，導(dǎo)致醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生的。2.對醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管不力，存在超范圍執(zhí)業(yè)、違規(guī)執(zhí)業(yè)等問題，造成不良后果的。3.未有效組織開展醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目的評估和準(zhǔn)入管理，引發(fā)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的。4.急救醫(yī)療體系建設(shè)不完善，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件或急危重癥救治中應(yīng)對不力的。5.醫(yī)院感染防控措施落實(shí)不到位，導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)或流行的。（三）財(cái)務(wù)管理責(zé)任追究情形1.違反財(cái)務(wù)管理制度，擅自挪用、截留、擠占專項(xiàng)資金，影響機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的。2.財(cái)務(wù)賬目混亂，存在虛報(bào)、瞞報(bào)收入，虛列、多列支出等財(cái)務(wù)造假行為的。3.未經(jīng)批準(zhǔn)擅自舉債或進(jìn)行重大投資，給機(jī)構(gòu)帶來財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的。4.對資產(chǎn)管理不善，導(dǎo)致國有資產(chǎn)流失的。（四）人力資源管理責(zé)任追究情形1.人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃不合理，人才引進(jìn)、培養(yǎng)、使用機(jī)制不健全，導(dǎo)致機(jī)構(gòu)人才短缺或人才浪費(fèi)的。2.勞動人事管理混亂，存在違規(guī)招聘、解聘員工，未依法簽訂勞動合同，拖欠員工工資等問題的。3.對員工培訓(xùn)重視不夠，員工業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)能力提升緩慢，影響機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的。（五）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)責(zé)任追究情形1.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育制度不落實(shí)，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德缺失，收受紅包、回扣，開大處方、過度醫(yī)療等違規(guī)行為頻發(fā)的。2.對患者投訴處理不當(dāng)，引發(fā)醫(yī)患矛盾激化，造成不良社會影響的。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)不力，被上級部門通報(bào)批評或媒體負(fù)面曝光的。四、責(zé)任追究方式（一）警告適用于初次出現(xiàn)較輕違規(guī)行為，未造成明顯不良后果，但需引起警示的情形。（二）誡勉談話針對違規(guī)行為性質(zhì)一般，情節(jié)較輕，對機(jī)構(gòu)工作造成一定影響的，通過誡勉談話督促其改正錯(cuò)誤，加強(qiáng)管理。（三）通報(bào)批評對違規(guī)行為在一定范圍內(nèi)造成不良影響的，進(jìn)行通報(bào)批評，以起到教育和警示其他人員的作用。（四）停職檢查對于嚴(yán)重違規(guī)行為，可能影響機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)或造成重大損失的，責(zé)令其停職檢查，進(jìn)行全面調(diào)查和整改。（五）免職經(jīng)調(diào)查認(rèn)定，衛(wèi)生院長存在嚴(yán)重失職、瀆職行為，已不適合繼續(xù)擔(dān)任現(xiàn)職的，予以免職處理。（六）黨紀(jì)政紀(jì)處分對于違反黨紀(jì)政紀(jì)的衛(wèi)生院長，按照相關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的黨紀(jì)政紀(jì)處分。（七）法律責(zé)任追究構(gòu)成違法犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。五、責(zé)任追究程序（一）線索收集1.上級部門交辦的線索。2.患者投訴、舉報(bào)線索。3.內(nèi)部審計(jì)、監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)的線索。4.媒體曝光、社會輿情反映的線索。（二）初步核實(shí)對收集到的線索進(jìn)行初步核實(shí)分析，確定是否存在責(zé)任追究情形及責(zé)任主體。（三）立案調(diào)查經(jīng)初步核實(shí)，認(rèn)為存在責(zé)任追究情形的，予以立案，成立調(diào)查組進(jìn)行全面深入調(diào)查。調(diào)查組應(yīng)制定調(diào)查方案，明確調(diào)查人員、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查方式和時(shí)間安排等。（四）證據(jù)收集調(diào)查過程中，全面收集與責(zé)任追究相關(guān)的各種證據(jù)，包括書證、物證、證人證言、視聽資料、電子數(shù)據(jù)等，確保證據(jù)真實(shí)、合法、有效。（五）責(zé)任認(rèn)定調(diào)查組根據(jù)調(diào)查情況，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和本規(guī)定，對責(zé)任主體、責(zé)任行為和責(zé)任程度進(jìn)行準(zhǔn)確認(rèn)定，并形成責(zé)任認(rèn)定報(bào)告。（六）告知與申辯將責(zé)任認(rèn)定情況告知責(zé)任主體，責(zé)任主體有權(quán)進(jìn)行陳述和申辯。調(diào)查組應(yīng)認(rèn)真聽取其意見，對合理意見予以采納。（七）研究決定根據(jù)責(zé)任認(rèn)定報(bào)告及責(zé)任主體的申辯情況，由相關(guān)部門或組織進(jìn)行研究，作出責(zé)任追究決定。（八）送達(dá)與執(zhí)行將責(zé)任追究決定送達(dá)責(zé)任主體，并監(jiān)督其執(zhí)行。責(zé)任主體應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)落實(shí)責(zé)任追究決定，并將執(zhí)行情況報(bào)告相關(guān)部門。六、申訴與復(fù)查（一）申訴責(zé)任主體對責(zé)任追究決定不服的，可在收到?jīng)Q定之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，向作出決定的部門或其上級部門提出申訴。申訴應(yīng)以書面形式提出，并說明申訴理由和證據(jù)。（二）復(fù)查受理申訴的部門應(yīng)在收到申訴材料之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，對申訴事項(xiàng)進(jìn)行復(fù)查。復(fù)查可采取書面