2026年護理考試-外科護理(副高)考試題及答案一、單選題（每題1分，共20分）1.關于外科急腹癥，下列哪項不是其典型特征？（）A.突發(fā)劇烈腹痛B.腹膜刺激征C.早期出現(xiàn)發(fā)熱D.腹部固定壓痛【答案】C【解析】外科急腹癥早期多表現(xiàn)為腹痛、壓痛，部分可能伴隨發(fā)熱，但早期發(fā)熱并非典型特征。2.甲狀腺功能亢進手術前準備中，最重要的措施是？（）A.限制鈉鹽攝入B.服用碘化鉀C.碘131治療D.使用β受體阻滯劑【答案】D【解析】β受體阻滯劑可降低心率、減少甲亢危象風險，是術前關鍵準備措施。3.關于術后疼痛管理，下列說法錯誤的是？（）A.首選非甾體抗炎藥B.必要時可使用阿片類藥物C.應定時給藥而非按需給藥D.應避免使用局部麻醉藥【答案】D【解析】術后可結合使用局部麻醉藥（如硬膜外鎮(zhèn)痛）以減少全身用藥量。4.急性化膿性膽囊炎的典型體征是？（）A.肝區(qū)叩擊痛B.墨菲征陽性C.脾臟腫大D.腹水征陽性【答案】B【解析】墨菲征陽性是膽囊炎特征性體征（右上腹壓痛+深呼吸誘發(fā)疼痛）。5.腸梗阻患者最早出現(xiàn)的癥狀是？（）A.嘔吐B.腹脹C.停止排便排氣D.腹部絞痛【答案】D【解析】機械性腸梗阻最早表現(xiàn)為腸道蠕動亢進導致的絞痛。6.關于乳腺癌根治術后護理，下列哪項是禁忌的？（）A.患側上肢功能鍛煉B.穿戴彈力繃帶C.早期活動下肢D.使用患側手臂測量血壓【答案】D【解析】術后應避免使用患側手臂進行血壓測量等操作。7.腹部手術術后早期活動的主要目的是？（）A.預防肌肉萎縮B.促進腸蠕動C.預防血栓形成D.減少傷口疼痛【答案】B【解析】早期活動可促進胃腸功能恢復，預防腸粘連。8.關于甲狀腺功能減退術后并發(fā)癥，最嚴重的是？（）A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀腺危象C.切口感染D.甲狀旁腺功能減退【答案】B【解析】甲狀腺危象是術后危急并發(fā)癥，死亡率高。9.開放性骨折清創(chuàng)手術中，最關鍵的步驟是？（）A.徹底沖洗傷口B.徹底切除壞死組織C.大劑量使用抗生素D.復位骨折端【答案】B【解析】清創(chuàng)術核心是清除感染源和壞死組織。10.關于腹外疝修補術，下列說法正確的是？（）A.術后早期可完全負重B.年老體弱者不宜手術C.術后需長期使用疝帶D.復發(fā)率與修補方式無關【答案】B【解析】年老體弱者手術風險較高，需謹慎評估。11.關于圍手術期營養(yǎng)支持，下列說法錯誤的是？（）A.營養(yǎng)不良患者應盡早開始B.腸內營養(yǎng)首選鼻胃管C.腸外營養(yǎng)需深靜脈置管D.完全腸外營養(yǎng)可無限期持續(xù)【答案】D【解析】腸外營養(yǎng)一般不超過7天，需監(jiān)測肝功能。12.關于腸梗阻非手術治療，下列哪項是禁忌的？（）A.禁食水B.胃腸減壓C.灌腸排氣D.靜脈輸液【答案】C【解析】高位腸梗阻或絞窄性腸梗阻禁用灌腸。13.甲狀腺功能亢進患者術前使用碘劑的目的是？（）A.降低基礎代謝率B.減少術后出血C.預防甲亢危象D.增強心肌收縮力【答案】A【解析】碘劑可抑制甲狀腺激素合成，降低代謝率。14.關于術后引流管護理，下列錯誤的是？（）A.保持引流通暢B.每日記錄引流量C.引流液突然減少需警惕D.可隨意調整引流袋高度【答案】D【解析】引流袋高度應低于胸腔，防止引流液倒流。15.急性胰腺炎發(fā)病后48小時內，禁食的主要目的是？（）A.減少胰腺分泌B.減輕腹痛C.預防腹脹D.促進腸功能恢復【答案】A【解析】禁食可減少胰液分泌，防止胰腺自我消化。16.關于甲狀腺功能亢進患者，下列哪項檢查最敏感？（）A.血清總T3B.血清游離T4C.促甲狀腺激素（TSH）D.甲狀腺攝碘率【答案】C【解析】TSH是反映甲狀腺功能的靈敏指標。17.腹部手術后早期活動不包括？（）A.床上翻身B.坐起練習C.下床行走D.提重物【答案】D【解析】術后早期活動需避免增加腹壓的動作。18.關于腹股溝疝修補術，下列說法正確的是？（）A.兒童疝氣不宜手術B.成人疝氣首選腹腔鏡C.術后需嚴格限制活動D.復發(fā)率與縫合技術無關【答案】B【解析】成人腹股溝疝腹腔鏡修補是主流術式。19.關于術后并發(fā)癥，下列哪項屬于感染性并發(fā)癥？（）A.肺栓塞B.切口裂開C.切口感染D.腸梗阻【答案】C【解析】切口感染是典型的感染性并發(fā)癥。20.關于腸外營養(yǎng)并發(fā)癥，下列說法錯誤的是？（）A.常見膽汁淤積B.可導致脂肪過度沉積C.一般不會引起電解質紊亂D.長期使用需監(jiān)測肝功能【答案】C【解析】腸外營養(yǎng)易導致電解質紊亂（如低鉀）。二、多選題（每題4分，共20分）1.甲狀腺功能亢進術前準備包括？（）A.使用β受體阻滯劑B.碘化鉀治療C.禁用含碘藥物D.心功能改善E.心理疏導【答案】A、B、C、D、E【解析】術前需控制心率和甲亢癥狀，避免碘攝入。2.腹部手術后早期活動的好處包括？（）A.促進腸蠕動恢復B.預防肺部并發(fā)癥C.減少切口裂開風險D.降低下肢靜脈血栓發(fā)生率E.減少尿潴留【答案】A、B、D、E【解析】早期活動對多系統(tǒng)恢復有益，但主要不包括預防切口裂開。3.關于甲狀腺功能減退，下列說法正確的有？（）A.可導致黏液性水腫B.常表現(xiàn)為畏寒乏力C.可引起心動過緩D.需長期補充甲狀腺素E.妊娠期易誘發(fā)危象【答案】A、B、C、D【解析】甲狀腺減退表現(xiàn)多樣，妊娠期甲減需特別注意。4.開放性骨折清創(chuàng)手術中，需切除的范圍包括？（）A.失活組織B.污染組織C.部分正常組織D.異物E.血腫【答案】A、B、D、E【解析】清創(chuàng)范圍需包括所有無活力的和污染的組織。5.圍手術期液體治療的原則包括？（）A.晶體液首選生理鹽水B.膠體液用于擴充循環(huán)C.補液量需根據(jù)出入量調整D.術后早期需大量補液E.需注意電解質平衡【答案】A、B、C、E【解析】術后補液需個體化，過量補液可能有害。三、填空題（每題4分，共20分）1.甲狀腺功能亢進患者術前需進行______、______和______評估。【答案】心臟；甲亢控制；肺部（4分）2.腸梗阻患者非手術治療期間，需禁食、______、持續(xù)胃腸減壓?！敬鸢浮拷?分）3.甲狀腺功能減退患者典型表現(xiàn)包括______、______和皮膚干燥?！敬鸢浮课泛α?；便秘（4分）4.腹部手術后早期活動可預防______、______和腸粘連?！敬鸢浮糠尾坎l(fā)癥；下肢靜脈血栓（4分）5.開放性骨折清創(chuàng)手術中，需遵循______、______和______原則。【答案】徹底；無菌；盡可能保留（4分）四、判斷題（每題2分，共10分）1.甲狀腺功能亢進患者術前需將脈率控制在80次/分以下。（）【答案】（√）【解析】術前需控制心率在100次/分以下，β受體阻滯劑是常用措施。2.腹部手術后早期活動越多越好。（）【答案】（×）【解析】活動需循序漸進，避免過度勞累導致并發(fā)癥。3.腸梗阻患者嘔吐物常呈糞臭味。（）【答案】（×）【解析】高位梗阻嘔吐物為胃液，低位梗阻為糞樣。4.甲狀腺功能減退患者可出現(xiàn)黏液性水腫昏迷。（）【答案】（√）【解析】嚴重甲減可在寒冷時誘發(fā)黏液性水腫昏迷。5.開放性骨折清創(chuàng)手術中，可不切除所有失活組織。（）【答案】（√）【解析】清創(chuàng)需保留有活力的組織，避免過度切除。五、簡答題（每題4分，共12分）1.簡述甲狀腺功能亢進術前藥物準備的目的?！敬鸢浮浚?）降低基礎代謝率，減少麻醉和手術風險（2）減輕甲狀腺腫，便于手術操作（3）預防甲亢危象（4）改善心血管系統(tǒng)功能（4分）2.簡述腹部手術后早期活動的意義?！敬鸢浮浚?）促進腸蠕動恢復，預防腸粘連（2）改善肺通氣，預防肺部并發(fā)癥（3）促進下肢血液循環(huán)，預防靜脈血栓（4）改善全身代謝，加速康復（4分）3.簡述開放性骨折清創(chuàng)手術的適應癥?！敬鸢浮浚?）開放性骨折伴軟組織嚴重污染（2）骨折端有明顯感染（3）伴有異物存留（4）受傷時間超過8-12小時（5分）六、分析題（每題10分，共20分）1.患者，男，62歲，因"突發(fā)右上腹劇痛伴發(fā)熱3天"入院。查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛反跳痛陽性，墨菲征陽性。血常規(guī)：白細胞15×10^9/L，中性粒細胞比例85%。診斷：急性化膿性膽囊炎。請分析該患者圍手術期護理要點?！敬鸢浮浚?）術前護理：-密切觀察生命體征和腹痛變化-抗感染治療配合-禁食水，胃腸減壓-預防性使用止痛藥-準備好急診手術（2）術后護理：-監(jiān)測生命體征和切口情況-保持引流通暢并記錄-預防并發(fā)癥（感染、膽漏等）-早期活動促進恢復-營養(yǎng)支持（10分）2.患者，女，45歲，診斷為甲狀腺功能亢進，擬行甲狀腺次全切除術。術前準備中患者緊張焦慮，心率95次/分。請分析如何進行心理護理和術前準備?！敬鸢浮浚?）心理護理：-耐心解釋手術必要性及配合要點-消除患者對麻醉和手術的恐懼-建立良好的護患關系-鼓勵家屬參與溝通（2）術前準備：-心率控制：使用β受體阻滯劑（如普萘洛爾）-甲狀腺功能穩(wěn)定：繼續(xù)服用碘劑-皮膚準備：頸部備皮-術前禁食水-相關檢查完善（10分）七、綜合應用題（每題25分，共50分）1.患者，男，58歲，因"發(fā)現(xiàn)右腹股溝可復性腫塊1年，加重伴墜脹感1個月"入院。查體：右腹股溝可觸及半球形腫塊，平臥消失，透光試驗陰性。診斷：腹股溝疝。擬行腹腔鏡腹股溝疝修補術。請分析該患者術前評估要點及術后護理措施?！敬鸢浮浚?）術前評估要點：-疝內容物情況：是否卡頓-患者全身狀況：心肺功能、凝血功能-既往病史：有無糖尿病、高血壓-肥胖程度：影響手術操作-神經(jīng)系統(tǒng)功能：下肢感覺運動（2）術后護理措施：-密切觀察生命體征和傷口情況-保持引流管通暢并記錄引流量-腹腔鏡術后一般無需特殊引流-早期活動：術后第1天開始下床-飲食指導：術后第1天可進流質-腰部支具使用：術后2-3個月-復診安排：術后1周、1個月、3個月-并發(fā)癥預防：感染、血腫、神經(jīng)損傷（25分）2.患者，女，70歲，因"突發(fā)全腹劇痛伴面色蒼白2小時"入院。查體：體溫36.8℃，心率110次/分，血壓80/50mmHg，全腹壓痛反跳痛，移動性濁音陽性。診斷：急性彌漫性腹膜炎。急診行腹腔探查術。術后患者出現(xiàn)呼吸困難、心率120次/分。請分析可能原因及處理措施?！敬鸢浮浚?）可能原因：-肺栓塞：術后臥床易發(fā)生-肺部感染：術后肺功能下降-氣胸：手術操作損傷胸膜-膿氣胸：膈下感染擴散-心力衰竭：腹腔壓力增高影響回心血量（2）處理措施：-立即吸氧，監(jiān)測血氧飽和度-查血氣分析，明確病因-床旁超聲或CT檢查-對因治療：-肺栓塞：溶栓或介入治療-肺部感染：抗生素治療-氣胸：胸腔閉式引流-加強監(jiān)護，維持循環(huán)穩(wěn)定-胸腔閉式引流（如需要）-調整體位，促進肺復張-預防性抗凝（必要時）（25分）---標準答案一、單選題1.A2.D3.D4.B5.D6.D7.B8.B9.B10.B11.D12.C13.A14.D15.A16.C17.D18.B19.C20.C二、多選題1.A、B、C、D、E2.A、B、D、E3.A、B、C、D4.A、B、D、E5.A、B、C、E三、填空題1.心臟；甲亢控制；肺部2.禁水3.畏寒乏力；便秘4.肺部并發(fā)癥；下肢靜脈血栓5.徹底；無菌；盡可能保留四、判斷題1.（√）2.（×）3.（×）4.（√）5.（√）五、簡答題1.目的：降低基礎代謝率，減少麻醉和手術風險；減輕甲狀腺腫，便于手術操作；預防甲亢危象；改善心血管系統(tǒng)功能。2.意義：促進腸蠕動恢復，預防腸粘連；改善肺通氣，預防肺部并發(fā)癥；促進下肢血液循環(huán)，預防靜脈血栓；改善全身代謝，加速康復。3.適應癥：開放性骨折伴軟組織嚴重污染；骨折端有明顯感染；伴有異物存留；受傷時間超過8-12小時。六、分析題1.護理要點：術前密切觀察生命體征、腹痛變化，配合抗感染治療，禁食胃腸減壓，預防性止痛；術后監(jiān)測生命體征和切口，保持引流通暢，預防感染、膽漏等并發(fā)癥，早期活動促進恢復，給予營養(yǎng)支持。2.心理護理：耐心解釋手術必要性及配合要點，消除患者對麻醉和手術的恐懼，建立良好護患關系，鼓勵