內(nèi)科護(hù)理學(xué)考試題及答案一、單選題（每題1分，共20分）1.患者，女，60歲，確診為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）多年，近日出現(xiàn)呼吸困難加重，遵醫(yī)囑給予高流量吸氧，正確的氧濃度是（）（1分）A.2-4L/minB.4-6L/minC.6-8L/minD.8-10L/min【答案】C【解析】COPD患者氧療一般采用低流量吸氧，6-8L/min為正確氧流量。2.心源性呼吸困難患者，采取的體位是（）（1分）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.頭低腳高位【答案】C【解析】端坐位可減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解呼吸困難。3.心力衰竭患者出現(xiàn)洋地黃中毒，最早出現(xiàn)的癥狀是（）（1分）A.惡心嘔吐B.黃視綠視C.心律失常D.頭痛頭暈【答案】C【解析】洋地黃中毒最早出現(xiàn)的心臟毒性反應(yīng)是心律失常。4.糖尿病酮癥酸中毒患者，尿中酮體檢測(cè)陽(yáng)性，最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是（）（1分）A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒【答案】B【解析】糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，體內(nèi)產(chǎn)生大量酮體導(dǎo)致代謝性酸中毒。5.高血壓患者，血壓持續(xù)在180/110mmHg以上，屬于（）（1分）A.1級(jí)高血壓B.2級(jí)高血壓C.3級(jí)高血壓D.單純收縮期高血壓【答案】C【解析】3級(jí)高血壓定義為收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。6.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）（1分）A.病理性Q波B.ST段抬高C.T波倒置D.心律失?！敬鸢浮緽【解析】ST段抬高是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變。7.慢性胃炎患者，胃鏡檢查可見(jiàn)胃黏膜彌漫性充血、水腫，診斷為（）（1分）A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍【答案】A【解析】慢性淺表性胃炎表現(xiàn)為胃黏膜充血水腫。8.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，最主要的并發(fā)癥是（）（1分）A.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎B.肝腎綜合征C.門(mén)脈高壓性胃病D.肝性腦病【答案】A【解析】腹水患者易并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。9.腎病綜合征患者，水腫最明顯的部位是（）（1分）A.眼瞼B.四肢C.腰骶部D.全身【答案】A【解析】腎病綜合征水腫常首先表現(xiàn)為眼瞼水腫。10.慢性腎衰竭患者進(jìn)入尿毒癥期，最主要的死亡原因是（）（1分）A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.貧血D.高血壓【答案】A【解析】高鉀血癥是尿毒癥期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。11.過(guò)敏性休克患者首選的治療藥物是（）（1分）A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.葡萄糖酸鈣【答案】B【解析】腎上腺素是過(guò)敏性休克的首選搶救藥物。12.腦出血患者最典型的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征是（）（1分）A.偏癱B.偏身感覺(jué)障礙C.失語(yǔ)D.瞳孔散大【答案】A【解析】腦出血常導(dǎo)致對(duì)側(cè)偏癱。13.腦梗死患者出現(xiàn)"三偏征"，是指（）（1分）A.偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙B.偏癱、失語(yǔ)、偏盲C.偏癱、失語(yǔ)、瞳孔改變D.偏盲、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)【答案】A【解析】"三偏征"指偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙。14.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，突眼明顯，應(yīng)診斷為（）（1分）A.單純性甲亢B.亞急性甲狀腺炎C.毒性甲狀腺腫D.甲狀腺功能亢進(jìn)伴浸潤(rùn)性突眼【答案】D【解析】突眼明顯應(yīng)診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)伴浸潤(rùn)性突眼。15.糖尿病足患者出現(xiàn)足部潰瘍，最主要的感染原因是（）（1分）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.白色念珠菌D.綠膿桿菌【答案】A【解析】糖尿病足潰瘍感染以金黃色葡萄球菌最常見(jiàn)。16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚表現(xiàn)是（）（1分）A.蝶形紅斑B.盤(pán)狀紅斑C.口腔潰瘍D.光過(guò)敏【答案】A【解析】蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮損。17.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常出現(xiàn)的關(guān)節(jié)畸形是（）（1分）A.天鵝頸畸形B.鈕扣花畸形C.尺骨鷹嘴突畸形D.銀叉樣畸形【答案】B【解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型畸形為鈕扣花畸形。18.骨質(zhì)疏松癥患者，骨密度T值低于（）時(shí)，可診斷為骨質(zhì)疏松（1分）A.-1.0B.-1.5C.-2.0D.-2.5【答案】C【解析】骨密度T值≤-2.0為骨質(zhì)疏松。19.慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)呼吸衰竭，最主要的病理生理改變是（）（1分）A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.低氧血癥伴高碳酸血癥D.代謝性酸中毒【答案】C【解析】呼吸衰竭表現(xiàn)為低氧血癥伴高碳酸血癥。20.心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰，主要的臨床表現(xiàn)是（）（1分）A.咳嗽、咳粉紅色泡沫痰B.呼吸困難、端坐呼吸C.心悸、胸悶D.乏力、頭暈【答案】A【解析】急性左心衰典型表現(xiàn)為咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。二、多選題（每題4分，共20分）1.慢性心力衰竭患者，以下哪些屬于容量超負(fù)荷的表現(xiàn)？（）（4分）A.頸靜脈怒張B.肺部啰音C.肝頸反流征陽(yáng)性D.雙下肢水腫E.心臟叩診濁音界擴(kuò)大【答案】A、B、C、D、E【解析】容量超負(fù)荷表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肺部啰音、肝頸反流征陽(yáng)性、雙下肢水腫、心臟濁音界擴(kuò)大。2.糖尿病酮癥酸中毒患者，以下哪些屬于治療措施？（）（4分）A.補(bǔ)液B.胰島素治療C.糾正電解質(zhì)紊亂D.抗感染治療E.糾正酸堿平衡【答案】A、B、C、E【解析】治療措施包括補(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂和糾正酸堿平衡。3.高血壓患者，以下哪些屬于危險(xiǎn)分層因素？（）（4分）A.年齡>60歲B.糖尿病C.早發(fā)心血管病家族史D.血脂異常E.吸煙【答案】A、B、C、D、E【解析】危險(xiǎn)分層因素包括年齡、糖尿病、早發(fā)心血管病家族史、血脂異常和吸煙。4.急性心肌梗死患者，以下哪些屬于并發(fā)癥？（）（4分）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.急性肺栓塞E.心臟破裂【答案】A、B、C、D、E【解析】急性心肌梗死可并發(fā)心律失常、心力衰竭、心源性休克、急性肺栓塞和心臟破裂。5.慢性阻塞性肺疾病患者，以下哪些屬于急性加重期治療措施？（）（4分）A.支氣管擴(kuò)張劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.氧療E.呼吸機(jī)輔助通氣【答案】A、B、C、D、E【解析】急性加重期治療措施包括支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素、氧療和呼吸機(jī)輔助通氣。三、填空題（每題2分，共16分）1.心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，主要是由于______和______增加所致?！敬鸢浮快o脈回流；肺毛細(xì)血管壓力（2分）2.糖尿病酮癥酸中毒患者，尿中酮體包括______、______和______?！敬鸢浮勘?；乙酰乙酸；β-羥丁酸（2分）3.高血壓患者，血壓控制目標(biāo)一般要求<______/______mmHg?！敬鸢浮?40；90（2分）4.急性心肌梗死患者，溶栓治療適用于發(fā)病______小時(shí)內(nèi)。【答案】3（2分）5.慢性胃炎患者，胃黏膜保護(hù)劑常用的有______和______。【答案】硫糖鋁；枸櫞酸鉍鉀（2分）6.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，腹腔穿刺放液一般每次不超過(guò)______?！敬鸢浮?000ml（2分）7.腎病綜合征患者，水腫主要是由于______和______增加所致。【答案】血漿膠體滲透壓；腎小球?yàn)V過(guò)率（2分）8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，抗dsDNA抗體陽(yáng)性提示______活動(dòng)?！敬鸢浮考膊。?分）四、判斷題（每題2分，共10分）1.心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（）（2分）【答案】（×）【解析】急性左心衰應(yīng)給予低流量吸氧，避免加重肺水腫。2.糖尿病酮癥酸中毒患者，出現(xiàn)意識(shí)模糊時(shí)應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖。（）（2分）【答案】（×）【解析】意識(shí)模糊時(shí)應(yīng)首先糾正酸中毒，不宜立即注射葡萄糖。3.高血壓患者，血壓控制目標(biāo)對(duì)于老年患者可放寬至<160/100mmHg。（）（2分）【答案】（√）【解析】老年患者血壓控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬。4.急性心肌梗死患者，溶栓治療前需排除出血性腦卒中。（）（2分）【答案】（√）【解析】溶栓治療前需排除出血性腦卒中等禁忌癥。5.慢性胃炎患者，幽門(mén)螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因。（）（2分）【答案】（√）【解析】幽門(mén)螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因。五、簡(jiǎn)答題（每題3分，共12分）1.簡(jiǎn)述心力衰竭患者的護(hù)理措施?！敬鸢浮浚?）監(jiān)測(cè)生命體征和尿量；（2）嚴(yán)格控制液體和鈉鹽攝入；（3）遵醫(yī)囑給予藥物；（4）保持呼吸道通暢；（5）指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和活動(dòng)。（3分）2.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)?！敬鸢浮浚?）呼吸深快，有爛蘋(píng)果味；（2）惡心、嘔吐、腹痛；（3）嗜睡、意識(shí)模糊；（4）脫水、休克；（5）電解質(zhì)紊亂。（3分）3.簡(jiǎn)述高血壓患者的健康教育內(nèi)容?！敬鸢浮浚?）合理膳食，低鹽低脂；（2）適量運(yùn)動(dòng)，控制體重；（3）戒煙限酒；（4）保持情緒穩(wěn)定；（5）遵醫(yī)囑服藥。（3分）4.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病患者的急性加重期治療原則?！敬鸢浮浚?）抗感染治療；（2）支氣管擴(kuò)張劑；（3）糖皮質(zhì)激素；（4）氧療；（5）必要時(shí)機(jī)械通氣。（3分）六、分析題（每題8分，共16分）1.患者，男，65歲，吸煙30年，近日出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰，伴活動(dòng)后氣短，查體雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。診斷為慢性阻塞性肺疾病。請(qǐng)分析該患者的護(hù)理要點(diǎn)?！敬鸢浮浚?）病情觀察：監(jiān)測(cè)呼吸頻率、血氧飽和度、血壓等；（2）氧療：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整氧流量；（3）呼吸道管理：指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰，必要時(shí)霧化吸入；（4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等；（5）營(yíng)養(yǎng)支持：保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入；（6）康復(fù)鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練；（7）健康教育：戒煙、合理膳食、避免感染。（8分）2.患者，女，45歲，確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡3年，近日出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹加重，查體面部蝶形紅斑，關(guān)節(jié)腫痛。請(qǐng)分析該患者的護(hù)理要點(diǎn)?！敬鸢浮浚?）病情觀察：監(jiān)測(cè)體溫、血壓、尿常規(guī)等；（2）皮膚護(hù)理：避免陽(yáng)光照射，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防感染；（3）關(guān)節(jié)護(hù)理：保持關(guān)節(jié)功能位，避免過(guò)度活動(dòng)；（4）藥物治療：遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，注意觀察不良反應(yīng)；（5）心理支持：給予患者心理疏導(dǎo)，幫助其樹(shù)立信心；（6）健康教育：指導(dǎo)患者自我管理，避免誘發(fā)因素；（7）預(yù)防并發(fā)癥：注意監(jiān)測(cè)感染、出血等并發(fā)癥；（8分）七、綜合應(yīng)用題（每題10分，共20分）1.患者，女，58歲，確診2型糖尿病10年，近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛，查體呼吸深快，有爛蘋(píng)果味，尿糖(+++)，酮體(+++)。請(qǐng)分析該患者的護(hù)理要點(diǎn)及治療原則?！敬鸢浮孔o(hù)理要點(diǎn)：（1）病情觀察：密切監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等；（2）補(bǔ)液：遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液，糾正脫水；（3）胰島素治療：遵醫(yī)囑給予胰島素，監(jiān)測(cè)血糖；（4）糾正電解質(zhì)紊亂：監(jiān)測(cè)血鉀、血鈉等，必要時(shí)補(bǔ)鉀；（5）酸堿平衡：監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，必要時(shí)給予碳酸氫鈉；（6）飲食護(hù)理：嚴(yán)格控制碳水化合物攝入，少量多餐；（7）心理支持：給予患者心理疏導(dǎo)，緩解焦慮情緒；（8分）治療原則：（1）胰島素治療：盡快糾正酮癥酸中毒；（2）補(bǔ)液：補(bǔ)充丟失的水分和電解質(zhì)；（3）糾正酸堿平衡：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整治療方案；（4）抗感染治療：預(yù)防或治療感染；（5）健康教育：指導(dǎo)患者合理控制血糖，預(yù)防復(fù)發(fā)。（2分）2.患者，男，70歲，高血壓病史20年，近日出現(xiàn)突發(fā)胸痛，持續(xù)約30分鐘，伴大汗淋漓，心電圖ST段抬高。請(qǐng)分析該患者的護(hù)理要點(diǎn)及治療原則。【答案】護(hù)理要點(diǎn)：（1）立即停止活動(dòng)，臥床休息；（2）吸氧：給予高流量吸氧，緩解缺氧；（3）監(jiān)測(cè)生命體征：密切監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸等；（4）心電監(jiān)護(hù)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常；（5）遵醫(yī)囑給予藥物：如硝酸酯類(lèi)藥物、抗血小板藥物等；（6）疼痛護(hù)理：給予鎮(zhèn)痛藥物，緩解疼痛；（7）心理支持：給予患者心理疏導(dǎo)，緩解緊張情緒；（8分）治療原則：（1）抗血小板治療：如阿司匹林、氯吡格雷等；（2）抗凝治療：如肝素等；（3）再灌注治療：如溶栓治療或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療；（4）緩解疼痛：給予硝酸酯類(lèi)藥物；（5）控制危險(xiǎn)因素：如高血壓、高血脂等。（2分）---標(biāo)準(zhǔn)答案一、單選題1.C2.C3.C4.B5.C6.B7.A8.A9.A10.A11.B12.A13.A14.D15.A16.A17.B18.C19.C20.A二、多選題1.A、B、C、D、E2.A、B、C、E3.A、B、C、D、E4.A、B、C、D、E5.A、B、C、D、E三、填空題1.靜脈回流；肺毛細(xì)血管壓力2.丙酮；乙酰乙酸；β-羥丁酸3.140；904.35.硫糖鋁；枸櫞酸鉍鉀6.1000ml7.血漿膠體滲透壓；腎小球?yàn)V過(guò)率8.疾病四、判斷題1.（×）2.（×）3.（√）4.（√）5.（√）五、簡(jiǎn)答題1.（1）監(jiān)測(cè)生命體征和尿量；（2）嚴(yán)格控制液體和鈉鹽攝入；（3）遵醫(yī)囑給予藥物；（4）保持呼吸道通暢；（5）指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和活動(dòng)。2.（1）呼吸深快，有爛蘋(píng)果味；（2）惡心、嘔吐、腹痛；（3）嗜睡、意識(shí)模糊；（4）脫水、休克；（5）電解質(zhì)紊亂。3.（1）合理膳食，低鹽低脂；（2）適量運(yùn)動(dòng)，控制體重；（3）戒煙限酒；（4）保持情緒穩(wěn)定；（5）遵醫(yī)囑服藥。4.（1）抗感染治療；（2）支氣管擴(kuò)張劑；（3）糖皮質(zhì)激素；（4）氧療；（5）必要時(shí)機(jī)械通氣。六、分析題1.（1）病情觀察：監(jiān)測(cè)呼吸頻率、血氧飽和度、血壓等；（2）氧療：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整氧流量；（3）呼吸道管理：指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰，必要時(shí)霧化吸入；（4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等；（5）營(yíng)養(yǎng)支持：保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入；（6）康復(fù)鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練；（7）健康教育：戒煙、合理膳食、避免感染。2.（1）病情觀察：監(jiān)測(cè)體溫、血壓、尿常規(guī)等；（2）皮膚護(hù)理：避免陽(yáng)光照射，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防感染；（3）關(guān)節(jié)護(hù)理：保持關(guān)節(jié)功能位，避免過(guò)度活