匯報人:XXXX2026.01.29兒科急危重癥識別及應(yīng)急處理鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)CONTENTS目錄01

培訓(xùn)背景與重要性02

急危重癥核心概念與"六衰"識別03

生命體征"八征"監(jiān)測與評估04

常見急癥應(yīng)急處理技術(shù)CONTENTS目錄05

年齡特異性急癥特點與處理06

急救技能實操與案例分析07

轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)與流程培訓(xùn)背景與重要性01兒科急危重癥的危害與培訓(xùn)目標(biāo)兒科急危重癥的核心危害兒科急危重癥發(fā)病急、病情變化快，可導(dǎo)致患兒多臟器功能衰竭（如“六衰”：腦、休克、呼吸、心、肝、腎衰竭），甚至心跳驟停，嚴(yán)重威脅生命并可能留下后遺癥，降低生存質(zhì)量。培訓(xùn)的首要目標(biāo)：降低死亡率與后遺癥通過系統(tǒng)培訓(xùn)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生對兒科急危重癥的早期識別與應(yīng)急處理能力，從而有效降低患兒死亡率，減少后遺癥發(fā)生，提高患兒生存質(zhì)量。培訓(xùn)的重要目標(biāo)：避免醫(yī)療事故幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握規(guī)范的診療流程和操作技能，準(zhǔn)確判斷病情并采取恰當(dāng)措施，減少因誤診、漏診或處理不當(dāng)導(dǎo)致的醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全。鄉(xiāng)村醫(yī)生在兒童急救中的角色與職責(zé)

快速識別急危重癥的“第一響應(yīng)者”鄉(xiāng)村醫(yī)生作為基層醫(yī)療的“前哨”，需在第一時間通過體溫、呼吸、心率、意識、皮膚黏膜等生命體征“八征”及“六衰”表現(xiàn)，快速識別兒童急危重癥，為后續(xù)救治爭取時間。

現(xiàn)場初步應(yīng)急處理的“實施者”對高熱驚厥、異物卡喉、燙傷等常見急癥，需掌握規(guī)范處置措施，如驚厥時保持氣道通暢、燙傷時“沖-脫-泡-蓋-送”步驟，避免不當(dāng)操作加重病情。

及時轉(zhuǎn)診與信息傳遞的“橋梁”對于超出基層救治能力的情況，需立即判斷并啟動轉(zhuǎn)診流程，同時準(zhǔn)確記錄患兒生命體征、癥狀變化及已采取的急救措施，確保轉(zhuǎn)診信息完整有效。

健康宣教與預(yù)防知識的“傳播者”向家長普及兒童常見意外傷害（如溺水、中毒）的預(yù)防措施及早期識別要點，提高家庭自救互救能力，降低急危重癥發(fā)生率。急危重癥核心概念與"六衰"識別02急危重癥定義與病理生理機制急危重癥核心定義指發(fā)病急驟、病情危重、進(jìn)展迅速、預(yù)后不佳，可能威脅兒童生命或造成嚴(yán)重身體損傷的疾病，需緊急醫(yī)療干預(yù)。關(guān)鍵病理特征：多臟器功能衰竭以“六衰”為核心，包括腦功能衰竭（如昏迷、腦疝）、休克（循環(huán)衰竭）、呼吸衰竭（Ⅰ型/Ⅱ型）、心力衰竭（肺水腫、泵衰竭）、肝功能衰竭（肝昏迷）、腎功能衰竭（急性/慢性尿毒癥），多臟器衰竭提示病情極危重。生命體征異常的病理基礎(chǔ)通過體溫、心率、呼吸、血壓、神志、瞳孔、尿量、皮膚粘膜“八征”變化，反映機體代謝紊亂、組織灌注不足、缺氧等病理生理狀態(tài)，是早期識別急危重癥的重要依據(jù)。腦功能衰竭的臨床表現(xiàn)與判斷

腦功能衰竭的核心特征指病人的臟器功能衰竭之一，表現(xiàn)為嚴(yán)重的腦功能障礙，如昏迷、抽搐、腦水腫、腦疝形成、嚴(yán)重腦挫裂傷、腦死亡等。衰竭的臟器數(shù)目越多，病情越危重，兩個以上稱“多臟器功能衰竭”。

意識障礙的臨床分級根據(jù)小兒對各種刺激的反應(yīng)來判斷意識水平，由輕而重分為：嗜睡、昏睡、譫妄、淺昏迷、深昏迷。密切關(guān)注意識變化，如異常興奮、焦慮不安、恐懼焦躁、抑郁等意識障礙。

顱內(nèi)高壓的常見病因主要是腦水腫，常見病因包括：急性感染（顱內(nèi)感染如腦膜炎，顱外感染如中毒性痢疾、重癥肺炎等）、腦缺氧、顱內(nèi)出血、中毒（一氧化碳或氰化物中毒、農(nóng)藥等）、水電解質(zhì)平衡紊亂（急性低鈉血癥、水中毒）、顱內(nèi)占位病變。

瞳孔變化的判斷意義正常瞳孔直徑3～5毫米，雙側(cè)等大等圓，對光反應(yīng)靈敏。一大一小為腦疝形成的重要提示，需高度警惕腦功能衰竭的進(jìn)展。休克的分類與早期識別要點

休克的病因分類根據(jù)病因可分為低血容量性休克（如創(chuàng)傷、失血、失液）、感染性休克、心源性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克、內(nèi)分泌性休克及心外阻塞性休克等類型。

休克的血流動力學(xué)分類主要分為低血容量性休克、心源性休克和分布性休克，分別對應(yīng)有效循環(huán)血容量減少、心臟泵血功能障礙、血管舒縮功能異常導(dǎo)致的組織灌注不足。

休克代償期識別要點表現(xiàn)為精神緊張、煩躁，面色蒼白、手足濕冷，心動過速，脈壓減小，尿量減少（正常＞30ml/h，少尿＜300ml/24h）。

休克抑制期識別要點出現(xiàn)神志淡漠、反應(yīng)遲鈍，口唇發(fā)紺、皮膚花斑，血壓下降、脈壓更小，無尿，可伴有代謝性酸中毒及彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。

兒科常見休克類型及特點兒科需特別注意感染性休克與過敏性休克。感染性休克多由嚴(yán)重感染引發(fā)，過敏性休克常由藥物或食物過敏導(dǎo)致，均起病急驟，需快速識別處理。呼吸衰竭的分型與血氣分析解讀

呼吸衰竭的定義與分型呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）二氧化碳潴留，進(jìn)而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。根據(jù)血氣分析結(jié)果可分為Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰。

Ⅰ型呼吸衰竭（單純低氧血癥）Ⅰ型呼衰血氣分析特點為動脈血氧分壓（PaO?）＜60mmHg，動脈血二氧化碳分壓（PaCO?）正?；蚪档?。常見于急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征、嚴(yán)重肺部感染等疾病，主要因肺換氣功能障礙所致。

Ⅱ型呼吸衰竭（伴二氧化碳潴留）Ⅱ型呼衰血氣分析特點為動脈血氧分壓（PaO?）＜60mmHg，同時伴有動脈血二氧化碳分壓（PaCO?）＞50mmHg。常見于慢性阻塞性肺疾病、呼吸中樞抑制等，主要因肺通氣功能障礙導(dǎo)致。

血氣分析在兒科的臨床意義血氣分析是診斷呼吸衰竭的金標(biāo)準(zhǔn)，可準(zhǔn)確判斷缺氧和二氧化碳潴留的程度，指導(dǎo)氧療方式選擇（如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、機械通氣等）及療效評估，是兒科急危重癥救治中監(jiān)測呼吸功能的重要手段。心力衰竭與肝功能衰竭的識別01心力衰竭的定義與類型心力衰竭是指心臟泵血功能受損，導(dǎo)致心輸出量不能滿足機體代謝需求的綜合征。兒科常見類型包括急性左心衰竭（表現(xiàn)為肺水腫）、慢性右心衰竭、全心衰竭及泵衰竭（心源性休克）。02心力衰竭的臨床識別要點主要表現(xiàn)為呼吸急促、喂養(yǎng)困難、煩躁不安、面色蒼白或發(fā)紺、心率增快（嬰兒≥160次/分，幼兒≥140次/分，兒童≥120次/分）、肝臟腫大、尿少等。新生兒收縮壓低于50mmHg、1歲以內(nèi)低于68mmHg（月齡×2+68公式計算值低20mmHg）需警惕心源性休克。03肝功能衰竭的定義與常見病因肝功能衰竭是指肝臟合成、解毒、代謝功能嚴(yán)重障礙，主要表現(xiàn)為肝昏迷（肝性腦?。?。兒科常見病因包括急性肝壞死、慢性肝硬化、嚴(yán)重感染（如中毒性肝炎）、藥物或毒物中毒等。04肝功能衰竭的臨床識別要點早期可有黃疸加重、食欲減退、惡心嘔吐，進(jìn)而出現(xiàn)意識障礙（嗜睡、煩躁、譫妄至昏迷）、撲翼樣震顫、出血傾向（皮膚瘀斑、牙齦出血）、腹脹、腹水等。部分患兒可伴有低血糖、電解質(zhì)紊亂。腎功能衰竭的臨床特點與判斷標(biāo)準(zhǔn)腎功能衰竭的定義與分類

腎功能衰竭是指各種原因?qū)е履I功能嚴(yán)重受損，無法正常排泄代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡的臨床綜合征。分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭晚期又稱“尿毒癥”。急性腎功能衰竭的臨床特點

急性腎功能衰竭起病急驟，主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、水鈉潴留、電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）和代謝性酸中毒，可伴有乏力、惡心嘔吐等癥狀。慢性腎功能衰竭的臨床特點

慢性腎功能衰竭病程長，進(jìn)展緩慢，早期可無明顯癥狀，晚期出現(xiàn)多系統(tǒng)損害，如貧血、高血壓、骨病、消化道癥狀（食欲減退、腹脹）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（意識障礙、抽搐）等。兒童尿量異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)

正常小兒尿量個體差異較大，新生兒每小時＜1.0ml/kg為少尿，每小時＜0.5ml/kg為無尿；兒童每日尿量＜300ml/24h為少尿，＜50ml/24h為無尿，提示可能存在腎功能衰竭。生命體征"八征"監(jiān)測與評估03體溫異常的臨床意義與處理原則

01正常體溫范圍及測量標(biāo)準(zhǔn)兒童正常腋窩體溫為36~37℃，超過37℃稱為發(fā)熱，低于36℃稱為低體溫。測量時需注意避免運動、哭鬧、進(jìn)食等因素干擾，確保結(jié)果準(zhǔn)確。

02發(fā)熱的分度與臨床警示低熱為37.3～38℃，中等度熱為38.1～39℃，高熱為39.1～41℃，超高熱為41℃以上。超高熱提示病情危重，需警惕顱內(nèi)感染、嚴(yán)重感染等；持續(xù)低熱可能與慢性感染或非感染性疾病相關(guān)。

03低體溫的危險信號體溫低于35℃常見于休克、嚴(yán)重感染、低血糖、環(huán)境溫度過低等情況，提示機體能量代謝障礙或循環(huán)功能衰竭，需立即保暖并查找病因。

04發(fā)熱時相及處理要點體溫上升期注意保暖，避免寒戰(zhàn)加重；高溫持續(xù)期以物理降溫（如溫水擦?。橹鳎匾獣r使用退熱藥物；體溫下降期及時補充水分，防止脫水。

05特殊注意事項：高熱驚厥嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，體溫驟升易引發(fā)驚厥，表現(xiàn)為意識喪失、四肢抽搐、口唇發(fā)紺。發(fā)生時需保持呼吸道通暢，避免舌咬傷，及時就醫(yī)明確病因。各年齡兒童心率呼吸正常值及異常判斷新生兒心率呼吸參考標(biāo)準(zhǔn)新生兒心率正常范圍為120-140次/分，呼吸頻率為40-44次/分，脈搏與呼吸比約為3:1。嬰幼兒期（<1歲）心率呼吸特點＜1歲兒童心率正常范圍110-130次/分，呼吸30-40次/分，脈搏呼吸比為3-4:1，需注意哭鬧對數(shù)值的影響。學(xué)齡前兒童（2-7歲）正常指標(biāo)2-3歲心率100-120次/分、呼吸25-30次/分；4-7歲心率80-100次/分、呼吸20-25次/分，脈搏呼吸比均為3-4:1。學(xué)齡期及青春期（8-14歲）標(biāo)準(zhǔn)值8-14歲兒童心率正常范圍70-90次/分，呼吸18-20次/分，脈搏呼吸比為4:1，接近成人水平。心動過速與過緩的判斷標(biāo)準(zhǔn)心動過速：嬰兒≥160次/min，幼兒≥140次/min，兒童≥120次/min；心動過緩：嬰兒＜100次/min，1～6歲＜80次/min，＞6歲＜60次/min。血壓測量方法與異常值處理

小兒血壓測量方法動脈血壓與心排血量、總外周阻力直接相關(guān)，可反映心臟后負(fù)荷、心肌耗氧量與做功及周圍組織器官血流灌注情況，是判斷循環(huán)功能的有用指標(biāo)。

各年齡段血壓正常參考值新生兒血壓約70-50/30-40毫米汞柱；1歲以內(nèi)小兒收縮壓=月齡×2+68毫米汞柱；1歲以上小兒收縮壓=年齡×2+80毫米汞柱，舒張壓為收縮壓的2/3。

高血壓判斷標(biāo)準(zhǔn)與常見病因小兒血壓高于標(biāo)準(zhǔn)值20mmhg為高血壓，兒童高血壓發(fā)病率為1％～2％，其中60%為腎性高血壓。

低血壓判斷標(biāo)準(zhǔn)與臨床意義小兒血壓低于標(biāo)準(zhǔn)值20mmhg為低血壓，急性低血壓需注意休克，系各種致病因素引起有效循環(huán)血容量急劇減少，導(dǎo)致器官和組織微循環(huán)灌注不足的綜合征。

兒科常見休克類型及特點兒科特別注意感染性休克與過敏性休克，臨床分為休克代償期（精神緊張、煩躁、面色蒼白等）與休克抑制期（神志淡漠、口唇發(fā)紺、血壓下降等）。神志狀態(tài)評估與顱內(nèi)高壓識別神志狀態(tài)評估方法根據(jù)小兒對各種刺激的反應(yīng)判斷意識水平，由輕至重分為：嗜睡、昏睡、譫妄、淺昏迷、深昏迷。需密切觀察患兒對語言、疼痛等刺激的反應(yīng)情況。小兒顱內(nèi)高壓常見病因主要為腦水腫，常見病因包括：急性感染（顱內(nèi)或顱外感染，如中毒性痢疾、重癥肺炎等，感染后24小時即可發(fā)生）、腦缺氧（嚴(yán)重缺氧數(shù)小時即可發(fā)生）、顱內(nèi)出血、中毒（如一氧化碳中毒）、水電解質(zhì)平衡紊亂（如急性低鈉血癥、水中毒）及顱內(nèi)占位病變等。顱內(nèi)高壓臨床警示體征除意識障礙外，還可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐（呈噴射性）、前囟飽滿或隆起（嬰幼兒）、血壓升高、脈搏減慢、呼吸節(jié)律不整等表現(xiàn)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)瞳孔大小不等、對光反應(yīng)遲鈍或消失等腦疝征象。瞳孔變化的臨床意義與觀察要點

正常瞳孔的生理指標(biāo)正常瞳孔直徑為3～5毫米，雙側(cè)等大等圓，對光反應(yīng)靈敏，這是判斷神經(jīng)系統(tǒng)功能正常的重要體征之一。

瞳孔散大的臨床提示瞳孔散大并固定通常提示心跳停止，是病情危重、瀕臨死亡的重要信號，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等搶救措施。

瞳孔縮小的常見病因瞳孔縮小多提示有機磷中毒或某些毒品中毒，患兒可能伴有其他中毒癥狀，如嘔吐、流涎、肌肉震顫等，需結(jié)合病史綜合判斷。

瞳孔大小不等的危險信號雙側(cè)瞳孔一大一小提示腦疝形成，常見于顱內(nèi)高壓等嚴(yán)重顱內(nèi)病變，病情危急，需迅速降低顱內(nèi)壓并緊急就醫(yī)。尿量監(jiān)測與脫水休克判斷

正常尿量參考標(biāo)準(zhǔn)小兒尿量個體差異較大，新生兒生后48小時正常尿量一般每小時為1～3ml／kg，2天內(nèi)平均尿量為30～60ml/d，3～10天為l00～300ml／d，2個月250～400ml/d，～l歲為400～500ml/d，～l4歲為800～1400ml/d，＞14歲為1000～1600ml/d。

少尿與無尿的界定正常尿量＞30ml/h；如果小于300ml/24h稱為少尿、小于50ml/24h稱為無尿。新生兒尿量每小時＜1.0ml/kg為少尿，每小時＜0.5ml/kg為無尿。

尿量異常的臨床意義尿量減少提示可能發(fā)生了脫水、休克或者急性腎功能衰竭，需結(jié)合其他生命體征綜合判斷病情。

尿量監(jiān)測在休克判斷中的作用急性低血壓伴尿量減少是休克的重要表現(xiàn)之一，兒科特別注意感染性休克與過敏性休克，休克代償期即可出現(xiàn)尿量減少，應(yīng)及時干預(yù)。皮膚粘膜改變與缺氧休克識別

皮膚顏色與溫度異常休克患兒常表現(xiàn)為皮膚蒼白、四肢濕冷；缺氧時皮膚或口唇發(fā)紫（發(fā)紺）；嚴(yán)重感染或凝血障礙可見皮膚黏膜黃染、瘀斑及大面積出血點。

毛細(xì)血管再充盈時間評估按壓指甲床或胸骨部位，正常應(yīng)在2秒內(nèi)恢復(fù)紅潤。休克時再充盈時間延長（>3秒），提示組織灌注不足。

缺氧的特殊體征除發(fā)紺外，缺氧患兒可能出現(xiàn)呼吸急促、呻吟、點頭呼吸，伴口唇及甲床青紫，需立即改善通氣。

休克代償期與抑制期皮膚表現(xiàn)代償期：面色蒼白、手足濕冷；抑制期：口唇發(fā)紺、皮膚花斑，提示病情進(jìn)展至嚴(yán)重階段，需緊急處理。常見急癥應(yīng)急處理技術(shù)04高熱驚厥的緊急處置與"四個不要"

高熱驚厥的緊急處置步驟確?；純褐車h(huán)境安全，將其放在平整表面，去除附近堅硬或尖銳物體；去枕平臥，松解過緊衣物，解開頸部扣子；頭偏向一側(cè)，防止吸入嘔吐物或分泌物；清理口周圍分泌物，避免聲、光、搖晃、喂水等刺激；觀察并記錄驚厥開始及結(jié)束時間、表現(xiàn)，必要時錄制視頻；驚厥過后及時帶孩子去醫(yī)院就診，明確原因。緊急處置"四個不要"之不要往嘴里塞東西不要往孩子嘴里塞任何東西，包括勺子、筷子、大人的手指頭，否則容易對孩子造成損傷。緊急處置"四個不要"之不要喂食在抽搐發(fā)作期間，不要喂食任何東西，藥、水都不行，以免發(fā)生誤吸等危險。緊急處置"四個不要"之不要束縛肢體不要試圖束縛孩子的肢體，以免造成孩子的肢體損傷。緊急處置"四個不要"之不推薦掐人中不推薦掐人中，目前沒有證據(jù)表明掐人中對緩解驚厥有幫助，反而可能因為家長緊張而用力過大造成孩子局部損傷。異物卡喉的海姆立克急救法操作步驟1歲以內(nèi)嬰兒操作步驟家長提起嬰兒雙腳，使其頭朝下、身體懸空，用手掌根部在嬰兒肩胛骨下方迅速連續(xù)拍打3次；若無效，將嬰兒翻轉(zhuǎn)臉朝上，用食指和中指在兩乳頭連線中點下方用力壓胸3次，重復(fù)上述動作直至異物排出。1歲以上兒童操作步驟施救者從兒童身后環(huán)抱，一手握拳，拇指關(guān)節(jié)突出點頂在兒童劍突與肚臍之間，另一手握緊此拳，連續(xù)快速向上、向后推壓沖擊6-10次，若無效隔幾秒重復(fù)操作。操作注意事項操作時需注意力度適中，避免過度用力造成損傷；若異物未排出且患兒出現(xiàn)意識喪失，應(yīng)立即停止操作并開始心肺復(fù)蘇，同時撥打急救電話。燙傷的"沖-脫-泡-蓋-送"處理流程沖：冷水持續(xù)沖洗用清潔流動的涼水，持續(xù)沖洗燒燙傷部位15-30分鐘。注意不要用冰塊降溫，溫度過低可能導(dǎo)致二次傷害。脫：小心脫去衣物小心地脫去衣物，可用剪刀剪開衣服。如果衣物已經(jīng)粘在皮膚上，不要硬拉扯，以免造成皮膚損傷。泡：冷水中浸泡止痛疼痛明顯的，可將傷處持續(xù)浸泡在冷水中15-30分鐘，直到疼痛減輕。蓋：無菌紗布覆蓋保護(hù)使用干凈無菌的紗布或棉質(zhì)布類覆蓋于傷口，保持創(chuàng)口清潔。燙傷部位如有傷口和水泡，不要自行處理。送：及時就醫(yī)治療程度較重的燒燙傷要及時就醫(yī)，就醫(yī)途中也可繼續(xù)冰袋冷敷。溺水急救的關(guān)鍵步驟與控水誤區(qū)

現(xiàn)場安全與脫離水域迅速讓溺水者脫離溺水現(xiàn)場，首先確認(rèn)現(xiàn)場環(huán)境安全，避免施救者自身遇險。

呼吸道清理與意識判斷將患兒頭偏向一側(cè)，清除口、鼻的水、泥沙、分泌物，保持呼吸順暢；大聲并用力拍打患兒，使進(jìn)入呼吸道和肺中的水流出（注意時間不要長），隨即判斷其意識、呼吸及脈搏。

心肺復(fù)蘇的啟動時機若患兒無意識、無呼吸及脈搏，立即呼救并撥打120，開放氣道后予五次人工呼吸，隨后進(jìn)行胸外心臟按壓，五個循環(huán)后再次評估呼吸脈搏。

復(fù)蘇后保暖與轉(zhuǎn)運復(fù)蘇有效（頸動脈恢復(fù)搏動、自主呼吸恢復(fù)、口唇及甲床轉(zhuǎn)紅）后，換上干的衣服、注意保暖，將患兒頭偏向一側(cè)，盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

常見控水誤區(qū)警示切忌直接進(jìn)行心肺復(fù)蘇前長時間控水，傳統(tǒng)倒掛控水法不僅無法有效排出肺內(nèi)水分，還可能延誤心肺復(fù)蘇時機，導(dǎo)致腦缺氧時間延長，危及生命。感染性休克與過敏性休克的急救措施

感染性休克的急救原則感染性休克治療需快速擴容以恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正組織缺氧，并及時應(yīng)用抗生素控制感染源，同時維護(hù)重要臟器功能。

感染性休克的關(guān)鍵處理步驟立即給予生理鹽水或林格液快速靜脈輸注，首劑20ml/kg，30-60分鐘內(nèi)輸入；根據(jù)病情使用血管活性藥物如多巴胺維持血壓；早期靜脈應(yīng)用廣譜抗生素，在1小時內(nèi)完成給藥。

過敏性休克的急救原則過敏性休克需迅速終止過敏原接觸，立即給予腎上腺素，保持呼吸道通暢，抗過敏及對癥支持治療，防止病情進(jìn)展。

過敏性休克的關(guān)鍵處理步驟立即肌肉注射0.1%腎上腺素0.01ml/kg（最大劑量0.5ml），必要時5-15分鐘重復(fù)；吸氧，嚴(yán)重呼吸困難者行氣管插管；建立靜脈通路，給予抗組胺藥（如苯海拉明）及糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）。年齡特異性急癥特點與處理05學(xué)齡前兒童常見急癥（0-5歲）

發(fā)熱或寒戰(zhàn)腋窩體溫正常范圍為36-37℃，若出現(xiàn)體溫高達(dá)41℃以上或35℃以下，或伴有休克、生命體征極度虛弱時，應(yīng)及時就醫(yī)。

呼吸困難需觀察是否出現(xiàn)呼吸急促、呼吸不暢、呻吟、點頭呼吸等表現(xiàn)，常見于氣道阻塞、肺部疾病等，如急性喉炎、重癥肺炎等。

抽搐常因感染導(dǎo)致的高熱驚厥、低鈣驚厥等引起，表現(xiàn)為突然失去意識、眼球固定或上翻、牙關(guān)緊閉、四肢抽動、口唇發(fā)紺等，需立即確保環(huán)境安全并及時就醫(yī)。

腹部疼痛患兒可能啼哭不止，若伴有發(fā)熱、嘔吐、腹脹、便血、肛門停止排氣等現(xiàn)象，需警惕急腹癥，應(yīng)盡早就醫(yī)。

意外事故包括外傷、燙傷、觸電、溺水、異物卡喉等，如氣管支氣管異物常見于3歲以下小兒，因會厭軟骨發(fā)育不成熟，誤吸花生、瓜子等引起嗆咳、呼吸困難甚至窒息。學(xué)齡期兒童急癥特點（6-12歲）

常見急癥類型分布此年齡段兒童急癥以呼吸困難、腹部疼痛、嘔吐較為常見，同時急性過敏、叮咬傷、意外事故和暴力傷害也需重點關(guān)注。

生理發(fā)育相關(guān)特點6-12歲兒童器官功能逐漸成熟，但仍易因呼吸道感染引發(fā)重癥肺炎等導(dǎo)致呼吸困難；活動量增加，外傷風(fēng)險升高，如骨折、擦傷等意外事故增多。

行為與環(huán)境因素影響該階段兒童好奇心強，接觸外界環(huán)境廣泛，易發(fā)生急性過敏反應(yīng)（如食物、藥物過敏）及叮咬傷（如蚊蟲、蜂類蟄傷），需警惕過敏休克等嚴(yán)重情況。青春期急癥注意事項（13-17歲）常見急癥類型青春期（13～17歲）兒童最常見的急癥包括腹部疼痛、急性過敏、心理障礙、叮咬傷、鼻出血、意外事故和暴力。心理障礙的識別與關(guān)注青春期是心理問題高發(fā)期，需關(guān)注情緒異常、行為改變等心理障礙表現(xiàn)，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)和干預(yù)，必要時尋求專業(yè)心理醫(yī)生幫助。意外事故與暴力的應(yīng)急處理針對意外事故（如外傷、車禍等）和暴力事件，應(yīng)立即確保現(xiàn)場安全，對傷者進(jìn)行初步的止血、包扎等急救處理，并及時撥打急救電話送醫(yī)。急性過敏的緊急應(yīng)對若發(fā)生急性過敏，需迅速脫離過敏原，觀察患者呼吸、意識等情況，若出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如呼吸困難、血壓下降等），立即給予腎上腺素等急救措施并送醫(yī)。急救技能實操與案例分析06心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）操作要點現(xiàn)場評估與啟動急救確?，F(xiàn)場環(huán)境安全，避免在危險區(qū)域進(jìn)行施救。立即判斷患兒意識與呼吸，若無意識且無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，立即呼救并撥打急救電話，同時開始心肺復(fù)蘇。胸外心臟按壓技術(shù)患兒仰臥于堅硬平面，按壓部位為兩乳頭連線中點下方。新生兒及嬰兒用兩指或拇指環(huán)抱法按壓，兒童用單掌或雙掌重疊按壓。按壓深度：嬰兒約4厘米，兒童約5厘米，按壓頻率至少100-120次/分鐘，按壓與放松時間比1:1。開放氣道與人工呼吸清除口中異物，采用仰頭抬頦法開放氣道。人工呼吸時，捏緊患兒鼻孔，用嘴完全包裹其口唇，緩慢吹氣1秒，觀察胸廓起伏。按壓與通氣比例為30:2（單人施救）或15:2（雙人施救）。復(fù)蘇效果評估與持續(xù)操作每5個循環(huán)（約2分鐘）評估一次呼吸、脈搏。若出現(xiàn)自主呼吸、頸動脈搏動恢復(fù)、口唇轉(zhuǎn)紅，提示復(fù)蘇有效。未恢復(fù)則持續(xù)CPR，直至專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)或患兒出現(xiàn)生命跡象。常見急癥案例分析與處置流程

01異物卡喉：病因、表現(xiàn)與海姆立克法病因：3歲以下兒童因會厭軟骨發(fā)育不成熟，易誤吸花生、瓜子等硬物。臨床表現(xiàn)為突然嗆咳、氣喘、面色青紫、呼吸困難，異物較大可致窒息。處置流程：1歲以內(nèi)患兒頭朝下拍背3次，無效則翻轉(zhuǎn)壓胸3次；1歲以上采用腹部沖擊法，雙手環(huán)抱患兒，拳頂劍突與肚臍間，快速向上向后推壓6-10次，同時立即呼救并送醫(yī)。

02燙傷：分度評估與“沖-脫-泡-蓋-送”處理分度：Ⅰ度紅斑性燒傷（紅、腫、熱、痛、干燥無水皰）；淺Ⅱ度（劇痛、水皰、創(chuàng)面發(fā)紅水腫）；深Ⅱ度（感覺遲鈍、基底蒼白）；Ⅲ度（痛感消失、干燥、無彈性）。面積評估采用手掌法（患兒并指掌面約占體表面積1%）。處置流程：立即用清潔流動涼水沖洗15-30分鐘，小心脫去衣物（粘連時不硬扯），疼痛明顯可浸泡冷水，無菌紗布覆蓋，Ⅱ度及以上燙傷或面積較大者立即送醫(yī)，避免涂藥膏、冰塊直接冷敷及挑破水皰。

03驚厥：高熱驚厥表現(xiàn)與緊急處理要點高熱驚厥多見于嬰幼兒，表現(xiàn)為肛溫≥38.5℃或腋溫≥38℃時突發(fā)意識喪失、眼球上翻、牙關(guān)緊閉、口唇發(fā)紺、四肢抽動，可伴嘔吐及大小便失禁。緊急處理：確保環(huán)境安全，去枕平臥頭偏向一側(cè)，松解衣物，清理口周分泌物，避免聲光刺激及強行喂水、塞物，不掐人中，記錄發(fā)作時間及表現(xiàn)，撥打120，驚厥停止后及時就醫(yī)明確病因。

04溺水：急救關(guān)鍵與復(fù)蘇步驟溺水核心是缺氧，急救需迅速脫離現(xiàn)場，確認(rèn)環(huán)境安全。立即清除口鼻異物，頭偏向一側(cè)，拍打背部排水（時間不宜過長），判斷意識、呼吸及脈搏。無意識無呼吸時立即開放氣道，予5次人工呼吸后行心肺復(fù)蘇（胸外按壓與人工呼吸比30:2），避免盲目控水。復(fù)蘇有效指征為頸動脈搏動恢復(fù)、自主呼吸恢復(fù)、口唇甲床轉(zhuǎn)紅，復(fù)蘇同時保暖并盡快送醫(yī)。現(xiàn)場急救常見錯誤與規(guī)避方法

異物卡喉急救的常見錯誤錯誤：盲目用手摳取異物或拍打背部位置不正確。正確做法：1歲以內(nèi)采用頭低腳高俯臥位拍背（肩胛骨下方），1歲以上使用海姆立克法（劍突與肚臍之間向上沖擊），避免延誤或加重氣道阻塞。燙傷處理的常見誤區(qū)錯誤：使用冰塊直接冷敷、涂抹牙膏/醬油、挑破水皰。正確步驟：立即用清潔流動涼水沖洗15-30分鐘，輕柔脫去衣物，保留水皰皮，用無菌紗布覆蓋后及時就醫(yī)，避免二次損傷及感染風(fēng)險。驚厥發(fā)作時的處置禁忌錯誤：強行撬開牙關(guān)塞物、掐人中、束縛肢體。正確措施：保持環(huán)境安全，去枕平臥頭偏向一側(cè)，清理口周分泌物，避免刺激，記錄發(fā)作時間并撥打120，切勿強行干預(yù)以防骨折或窒息。溺水急救的關(guān)鍵誤區(qū)錯誤：過度控水（如倒掛控水）延誤心肺復(fù)蘇。正確流程：迅速脫離水域，清除口鼻異物，判斷意識呼吸，無意識無呼吸時立即開放氣道行人工呼吸+胸外按壓，優(yōu)先保證氧供而非控水。轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)與流程07需緊急轉(zhuǎn)