腫瘤安寧療護(hù)病房感染防控管理方案演講人01腫瘤安寧療護(hù)病房感染防控管理方案02引言：腫瘤安寧療護(hù)病房感染防控的特殊性與戰(zhàn)略意義03腫瘤安寧療護(hù)病房感染防控的特殊性與核心挑戰(zhàn)04腫瘤安寧療護(hù)病房感染防控管理的核心原則05腫瘤安寧療護(hù)病房感染防控的具體措施06應(yīng)急處理與持續(xù)改進(jìn)：構(gòu)建“動態(tài)防控”體系07人文關(guān)懷在感染防控中的融合：讓防控有“溫度”08總結(jié)：腫瘤安寧療護(hù)病房感染防控的“人文-醫(yī)療”平衡之道目錄01腫瘤安寧療護(hù)病房感染防控管理方案02引言：腫瘤安寧療護(hù)病房感染防控的特殊性與戰(zhàn)略意義引言：腫瘤安寧療護(hù)病房感染防控的特殊性與戰(zhàn)略意義作為一名長期從事腫瘤臨床與安寧療護(hù)工作的從業(yè)者，我深刻體會到：腫瘤安寧療護(hù)病房（以下簡稱“安寧病房”）是醫(yī)院中兼具醫(yī)療技術(shù)與人文關(guān)懷的特殊場域。這里的患者多為晚期腫瘤患者，因疾病本身進(jìn)展、放化療、營養(yǎng)不良及免疫力低下等因素，成為感染的高危人群；同時，安寧療護(hù)的核心目標(biāo)是“維護(hù)生命質(zhì)量、尊重患者尊嚴(yán)”，如何在嚴(yán)控感染風(fēng)險的同時，避免過度醫(yī)療干預(yù)、保障患者的舒適與尊嚴(yán)，是感染防控管理必須平衡的核心命題。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)，晚期腫瘤患者感染相關(guān)死亡率高達(dá)30%-40%，其中以呼吸道感染、血流感染、導(dǎo)管相關(guān)感染為主；國內(nèi)研究顯示，安寧病房醫(yī)院感染發(fā)生率較普通病房高出2-3倍，且感染后患者平均生存期縮短1-3個月。這些數(shù)據(jù)不僅提示感染防控的緊迫性，更揭示其本質(zhì)——安寧病房的感染管理并非單純的“零感染”追求，而是“風(fēng)險最小化-效益最大化”的平衡藝術(shù)，是醫(yī)療技術(shù)與人文關(guān)懷在生命終點的深度融合。引言：腫瘤安寧療護(hù)病房感染防控的特殊性與戰(zhàn)略意義基于此，本方案以“循證為基、患者為中心、多學(xué)科協(xié)同”為原則，從安寧病房感染的特殊性出發(fā)，構(gòu)建涵蓋制度建設(shè)、環(huán)境管理、人員管控、患者照護(hù)、應(yīng)急響應(yīng)的全流程防控體系，旨在為晚期腫瘤患者打造一個“安全、舒適、有溫度”的療護(hù)環(huán)境。03腫瘤安寧療護(hù)病房感染防控的特殊性與核心挑戰(zhàn)患者免疫狀態(tài)與感染風(fēng)險的“惡性循環(huán)”晚期腫瘤患者因腫瘤負(fù)荷、放化療（如粒細(xì)胞缺乏癥）、免疫抑制劑使用（如靶向藥、激素）、基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿。┑?，常呈現(xiàn)“免疫崩潰”狀態(tài)：中性粒細(xì)胞功能下降、黏膜屏障受損（如口腔黏膜炎、放射性腸炎）、體液免疫功能減弱，導(dǎo)致條件致病菌（如銅綠假單胞菌、念珠菌）及機會性感染（如真菌、巨細(xì)胞病毒）風(fēng)險激增。我曾接診一位肺癌晚期患者，因化療后Ⅲ度骨髓抑制，發(fā)生肺部真菌感染，雖經(jīng)抗真菌治療控制感染，但因持續(xù)發(fā)熱、咳嗽，患者生活質(zhì)量急劇下降，最終拒絕進(jìn)一步治療，選擇居家安寧療護(hù)。這一案例讓我深刻意識到：感染防控不僅是“救命”，更是“救生活質(zhì)量”——對于終末期患者，一次輕微的感染可能成為壓垮駱駝的最后一根稻草。侵入性操作與感染風(fēng)險的“雙重疊加”安寧病房患者常因癥狀控制（如疼痛、惡心、腸梗阻）需接受侵入性操作：中心靜脈導(dǎo)管（PICC、PORT）用于化療或營養(yǎng)支持，導(dǎo)尿管解決尿潴留，氣管插管/切開輔助呼吸等。這些操作破壞皮膚黏膜屏障，成為病原體入侵的“門戶”。研究顯示，腫瘤患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）發(fā)生率達(dá)5-10例/1000導(dǎo)管日，是非腫瘤患者的3-4倍。更棘手的是，晚期患者常因凝血功能障礙、皮膚脆性增加，導(dǎo)管維護(hù)難度大，感染后易引發(fā)膿毒癥、多器官功能衰竭，加速病情進(jìn)展。環(huán)境與人文因素對感染的“隱性影響”安寧病房的特殊環(huán)境（如患者長時間臥床、家屬頻繁探視、醫(yī)療設(shè)備密集）及人文需求（如允許家屬陪餐、擺放個人物品、開放探視時間），增加了感染傳播風(fēng)險。例如，家屬帶來的自制食物可能因儲存不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌滋生；患者間的交叉探視可能引發(fā)呼吸道病毒傳播；醫(yī)護(hù)人員的“情感疲勞”可能導(dǎo)致手衛(wèi)生依從性下降。此外，晚期患者及家屬對“感染防控”的認(rèn)知常存在誤區(qū)：部分家屬認(rèn)為“臨終了沒必要嚴(yán)格防護(hù)”，部分患者因“怕孤獨”拒絕隔離，這些人文因素與醫(yī)療風(fēng)險的矛盾，成為防控管理的“軟肋”。多學(xué)科協(xié)作的“系統(tǒng)性挑戰(zhàn)”安寧病房的感染防控涉及醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)、感控、營養(yǎng)、心理等多學(xué)科，但實踐中常因職責(zé)不清、溝通不暢導(dǎo)致防控漏洞。例如，醫(yī)生開具抗菌藥物后，藥師未及時進(jìn)行用藥評估；護(hù)士發(fā)現(xiàn)感染跡象但未及時反饋感控專員；營養(yǎng)師未根據(jù)患者免疫狀態(tài)調(diào)整營養(yǎng)支持方案。這種“碎片化”管理模式難以形成防控合力，亟需構(gòu)建“全鏈條、一體化”的協(xié)作機制。04腫瘤安寧療護(hù)病房感染防控管理的核心原則腫瘤安寧療護(hù)病房感染防控管理的核心原則基于上述特殊性，安寧病房感染防控管理必須遵循以下核心原則，確?？茖W(xué)性、人文性與可操作性的統(tǒng)一。以患者為中心：平衡防控與尊嚴(yán)防控措施的制定需始終以“維護(hù)患者生命質(zhì)量”為出發(fā)點，避免“為防控而防控”。例如，對于需隔離的患者，可通過視頻探視、床旁屏風(fēng)替代嚴(yán)格限制探視；對于因感染導(dǎo)致的癥狀（如咳嗽、咳痰），優(yōu)先采用非藥物干預(yù)（如體位引流、霧化吸入），減少不必要的藥物干預(yù)；對于臨終患者，若感染已無法逆轉(zhuǎn)，應(yīng)放棄有創(chuàng)操作，以姑息治療為主，讓患者在舒適中離世。循證實踐：基于證據(jù)與個體化結(jié)合防控措施需嚴(yán)格遵循國內(nèi)外指南（如WHO《醫(yī)療機構(gòu)感染預(yù)防與控制指南》、美國CDC《腫瘤患者感染防控指南》），同時結(jié)合患者個體差異（如腫瘤類型、免疫狀態(tài)、基礎(chǔ)疾?。┻M(jìn)行調(diào)整。例如，對于中性粒細(xì)胞計數(shù)＜0.5×10?/L的患者，需采取保護(hù)性隔離（如層流病房、住單間），但若患者因隔離產(chǎn)生嚴(yán)重焦慮，可改為“高流量空氣過濾+家屬戴口罩”的折中方案，兼顧安全與心理需求。全程動態(tài)管理：從入院到“優(yōu)逝”感染防控需覆蓋患者“入院-住院-出院/臨終”全周期，形成“預(yù)防-監(jiān)測-處置-改進(jìn)”的閉環(huán)管理。入院時進(jìn)行全面感染風(fēng)險評估（如營養(yǎng)狀態(tài)、導(dǎo)管使用史、免疫指標(biāo)）；住院中動態(tài)監(jiān)測感染征象（如體溫、白細(xì)胞、CRP）；出院/臨終時評估感染防控效果，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。全程管理需借助信息化工具（如電子病歷系統(tǒng)感控模塊、智能監(jiān)測設(shè)備），實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時采集與預(yù)警。多學(xué)科協(xié)作：構(gòu)建“防控共同體”建立由感染科醫(yī)生、病房主治醫(yī)生、護(hù)士長、感控專員、臨床藥師、營養(yǎng)師、心理師等組成的感染防控小組，明確職責(zé)：感染科醫(yī)生負(fù)責(zé)復(fù)雜感染會診與抗菌藥物指導(dǎo)；護(hù)士長負(fù)責(zé)日常感控督查與人員培訓(xùn)；感控專員負(fù)責(zé)環(huán)境監(jiān)測與數(shù)據(jù)上報；藥師負(fù)責(zé)抗菌藥物合理使用與不良反應(yīng)監(jiān)測；營養(yǎng)師負(fù)責(zé)免疫營養(yǎng)支持方案制定；心理師負(fù)責(zé)患者及家屬的心理干預(yù)。通過每周例會、病例討論、聯(lián)合查房等形式，確保信息互通、協(xié)同高效。05腫瘤安寧療護(hù)病房感染防控的具體措施制度建設(shè)：構(gòu)建規(guī)范化的防控框架感染防控制度體系（1）《安寧病房醫(yī)院感染管理制度》：明確感染防控目標(biāo)、適用范圍、各部門職責(zé)，規(guī)定感染病例報告流程（發(fā)現(xiàn)疑似感染病例，1小時內(nèi)上報感控專員，24小時內(nèi)完成個案調(diào)查）。（2）《侵入性操作感染防控規(guī)范》：針對中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、氣管插管等操作，制定“無菌操作流程”“維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)”“拔管指征”。例如，中心靜脈導(dǎo)管需每周更換敷料2次，若出現(xiàn)紅腫、滲液立即更換；導(dǎo)管相關(guān)感染診斷需符合《導(dǎo)管相關(guān)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS/T312-2009），避免過度診斷。（3）《抗菌藥物合理使用管理制度》：嚴(yán)格執(zhí)行“分級管理”，限制廣譜抗菌藥物使用，對于疑似真菌感染需先送檢（如肺泡灌洗液、血液真菌培養(yǎng)），再根據(jù)藥敏結(jié)果用藥，經(jīng)驗性用藥不超過72小時。制度建設(shè)：構(gòu)建規(guī)范化的防控框架崗位職責(zé)與培訓(xùn)制度（1）明確各崗位感控職責(zé)：醫(yī)生負(fù)責(zé)開具合理醫(yī)囑、參與感染會診；護(hù)士負(fù)責(zé)手衛(wèi)生執(zhí)行、患者癥狀監(jiān)測、環(huán)境消毒；保潔人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物分類、環(huán)境終末消毒；感控專員負(fù)責(zé)全院感控培訓(xùn)、數(shù)據(jù)監(jiān)測與改進(jìn)。（2）建立分層培訓(xùn)體系：新員工入職時完成“崗前感控培訓(xùn)”（不少于8學(xué)時）；在職員工每季度進(jìn)行“專題培訓(xùn)”（如手衛(wèi)生、多重耐藥菌防控）；每年組織“應(yīng)急演練”（如感染暴發(fā)處置、職業(yè)暴露處理）。培訓(xùn)后需考核，考核不合格者暫停崗位操作。制度建設(shè)：構(gòu)建規(guī)范化的防控框架監(jiān)督與考核機制（1）日常督查：感控專員每日巡查病房，檢查手衛(wèi)生依從性、環(huán)境清潔度、醫(yī)療廢物處理情況，每周發(fā)布《感控督查通報》，對問題科室進(jìn)行整改追蹤。（2）定期考核：將感染防控指標(biāo)（如手衛(wèi)生正確率、醫(yī)院感染發(fā)生率、抗菌藥物使用率）納入科室績效考核，與評優(yōu)評先、獎金分配掛鉤。環(huán)境管理：打造“安全-舒適”的療護(hù)空間病房布局與分區(qū)（1）嚴(yán)格分區(qū)：病房分為“清潔區(qū)（醫(yī)護(hù)辦公室、配餐室）、半污染區(qū)（走廊、治療室）、污染區(qū)（病房、衛(wèi)生間）”，各區(qū)標(biāo)識明確，物品“專區(qū)專用”。（2）單間管理：對于免疫力低下（如中性粒細(xì)胞＜1.0×10?/L）、多重耐藥菌感染、需保護(hù)性隔離的患者，安排單間病房，門口懸掛“接觸隔離”“飛沫隔離”標(biāo)識，限制人員進(jìn)出。環(huán)境管理：打造“安全-舒適”的療護(hù)空間清潔與消毒管理（1）日常消毒：地面、物表（如床欄、床頭柜）使用含氯消毒劑（500mg/L）每日擦拭2次；患者出院/死亡后，進(jìn)行終末消毒（含氯消毒劑1000mg/L擦拭，作用30分鐘）；空調(diào)濾網(wǎng)每月清洗1次，空氣消毒機每日定時消毒（2小時/次）。（2）重點區(qū)域管理：治療室配備“無菌物品柜”“消毒用品柜”，物品按有效期擺放；換藥室嚴(yán)格執(zhí)行“無菌操作”，一次性用品“一人一用一廢棄”；衛(wèi)生間便池、地面使用含氯消毒劑（1000mg/L）每日消毒2次，防止糞口傳播。環(huán)境管理：打造“安全-舒適”的療護(hù)空間醫(yī)療廢物與污水處理（1）分類收集：醫(yī)療廢物分為“感染性廢物（如敷料、引流袋）、損傷性廢物（如針頭、縫合針）、藥物性廢物（如廢棄抗菌藥物）、化學(xué)性廢物（如消毒劑）”，使用專用包裝袋（黃色感染性廢物袋）和銳器盒，標(biāo)識清晰。（2）規(guī)范轉(zhuǎn)運：醫(yī)療廢物由專人每日收集，轉(zhuǎn)運時填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運聯(lián)單》，交由有資質(zhì)的機構(gòu)處理，避免流失；患者體液、血液（如痰液、尿液）需用含氯消毒劑（2000mg/L）浸泡30分鐘后排放。人員管理：筑牢“第一道防線”手衛(wèi)生管理（1）手衛(wèi)生指征：嚴(yán)格執(zhí)行“兩前三后”（接觸患者前、進(jìn)行無菌操作前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后、接觸血液體液后），特殊情況（如接觸多重耐藥菌患者后）需進(jìn)行外科手消毒。（2）手衛(wèi)生設(shè)施：病房每床旁配備速干手消毒劑（500ml/個），洗手池旁張貼“七步洗手法”示意圖，每月監(jiān)測手衛(wèi)生依從性（目標(biāo)≥90%），不合格者進(jìn)行再培訓(xùn)。人員管理：筑牢“第一道防線”個人防護(hù)用品（PPE）使用（1）分級防護(hù)：根據(jù)傳播途徑選擇PPE——接觸隔離（如多重耐藥菌感染）戴手套+隔離衣；飛沫隔離（如流感、COVID-19）戴外科口罩+防護(hù)面屏；空氣隔離（如結(jié)核、麻疹）戴N95口罩+負(fù)壓病房。（2）規(guī)范穿脫：制定《PPE穿脫流程圖》，在污染區(qū)入口處設(shè)置“穿脫區(qū)”，護(hù)士長每月抽查穿脫正確率，避免交叉污染。人員管理：筑牢“第一道防線”健康監(jiān)測與管理（1）員工健康監(jiān)測：建立員工健康檔案，每日上崗前測量體溫，有呼吸道癥狀者暫停工作；每年進(jìn)行健康體檢（包括乙肝、梅毒、結(jié)核篩查），預(yù)防職業(yè)暴露。（2）職業(yè)暴露處理：若發(fā)生針刺傷、黏膜接觸污染物，立即按“一擠二沖三消毒”處理，24小時內(nèi)上報感控專員，評估感染風(fēng)險（如是否需預(yù)防性用藥），跟蹤隨訪3個月?；颊吖芾恚簭摹氨粍臃揽亍钡健爸鲃訁⑴c”入院感染風(fēng)險評估采用《安寧病房感染風(fēng)險評估量表》（包括年齡、免疫狀態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)、侵入性操作、基礎(chǔ)疾病等5個維度，總分10分），≥6分為高?；颊?，需采取強化防控措施（如單間隔離、每日監(jiān)測體溫）。患者管理：從“被動防控”到“主動參與”感染癥狀監(jiān)測與早期識別（1）動態(tài)監(jiān)測：每日測量體溫4次（q6h），每周復(fù)查血常規(guī)、CRP、PCT；對咳嗽、咳痰、尿頻、尿痛等癥狀患者，及時進(jìn)行病原學(xué)檢查（如痰培養(yǎng)、尿培養(yǎng)）。（2）預(yù)警機制：建立“感染預(yù)警評分”（如體溫≥38℃、白細(xì)胞≤2.0×10?/L、CRP≥100mg/L），評分≥3分時，啟動感染應(yīng)急小組，1小時內(nèi)完成評估與處置?；颊吖芾恚簭摹氨粍臃揽亍钡健爸鲃訁⑴c”侵入性操作全程管理（1）置管前評估：嚴(yán)格掌握置管適應(yīng)證（如中心靜脈導(dǎo)管僅用于化療、腸外營養(yǎng)），避免不必要的置管；評估患者凝血功能、皮膚狀況，選擇合適的導(dǎo)管類型（如PORT較PICC感染風(fēng)險低）。（2）置管中維護(hù)：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作（戴無菌手套、鋪無菌巾），穿刺點使用2%氯己定消毒；置管后每日評估導(dǎo)管必要性，一旦出現(xiàn)感染跡象（如紅腫、滲液、發(fā)熱），立即拔管并送尖端培養(yǎng)?；颊吖芾恚簭摹氨粍臃揽亍钡健爸鲃訁⑴c”營養(yǎng)與免疫支持（1）免疫營養(yǎng)：對于營養(yǎng)不良（如ALB＜30g/L）或免疫低下患者，補充免疫營養(yǎng)素（如ω-3脂肪酸、谷氨酰胺、精氨酸），增強免疫力。（2）飲食管理：禁止家屬自帶食物，統(tǒng)一由醫(yī)院食堂提供（清淡、易消化、溫度適宜）；對于吞咽困難患者，采用鼻飼或腸內(nèi)營養(yǎng)，防止誤吸?；颊吖芾恚簭摹氨粍臃揽亍钡健爸鲃訁⑴c”患者及家屬教育（1）個性化教育：入院時向患者及家屬發(fā)放《感染防控手冊》，內(nèi)容包括手衛(wèi)生、探視制度、飲食要求、癥狀觀察等；針對文化程度低的患者，采用口頭講解+圖片演示的方式。（2）參與式管理：鼓勵家屬參與感控措施，如協(xié)助患者洗手、提醒醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生；對探視家屬進(jìn)行“一對一”培訓(xùn)，指導(dǎo)正確佩戴口罩、減少接觸患者周圍物品。藥物管理：合理使用是關(guān)鍵抗菌藥物分級管理（1）分級目錄：根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，將抗菌藥物分為“非限制使用級”（如阿莫西林）、“限制使用級”（如頭孢曲松）、“特殊使用級”（如萬古霉素），明確各級藥物使用權(quán)限。（2）處方審核：藥師對處方進(jìn)行前置審核，重點審查“適應(yīng)證是否明確、用法用量是否合理、有無聯(lián)合用藥指征”，不合格處方退回修改。藥物管理：合理使用是關(guān)鍵抗感染藥物監(jiān)測（1）療效監(jiān)測：用藥48-72小時后評估療效（如體溫下降、白細(xì)胞回升、癥狀改善），無效者及時調(diào)整方案；（2）不良反應(yīng)監(jiān)測：監(jiān)測肝腎功能、血常規(guī)，避免藥物蓄積（如老年患者腎功能減退，需減少萬古霉素劑量）。藥物管理：合理使用是關(guān)鍵免疫抑制劑合理使用對于使用免疫抑制劑（如糖皮質(zhì)激素、PD-1抑制劑）的患者，監(jiān)測免疫指標(biāo)（如CD4+計數(shù)），預(yù)防機會性感染；若發(fā)生感染，立即評估是否需要暫?；蛘{(diào)整免疫抑制劑劑量。06應(yīng)急處理與持續(xù)改進(jìn)：構(gòu)建“動態(tài)防控”體系感染暴發(fā)應(yīng)急處理暴發(fā)定義與報告（1）暴發(fā)定義：同一病房3例以上同種病原體感染，或病原體種類不同但流行病學(xué)相關(guān)（如同一時間段內(nèi)出現(xiàn)3例CRBSI）。（2）報告流程：值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)，立即上報醫(yī)生及感控專員，感控專員1小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科，24小時內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查，填寫《感染暴發(fā)報告表》。感染暴發(fā)應(yīng)急處理應(yīng)急處置措施（1）隔離患者：對感染患者進(jìn)行單間隔離，限制人員進(jìn)出；01（4）信息通報：向醫(yī)院感染管理委員會、科室醫(yī)護(hù)人員及家屬通報情況，避免恐慌。04（2）溯源調(diào)查：收集患者病史、操作記錄、環(huán)境樣本（如空氣、物表），分析感染源與傳播途徑；02（3）強化防控：對病房環(huán)境進(jìn)行終末消毒，暫停非必要侵入性操作，加強手衛(wèi)生督查；03感染暴發(fā)應(yīng)急處理案例復(fù)盤暴發(fā)控制后，組織“感染防控小組”進(jìn)行復(fù)盤，分析暴發(fā)原因（如消毒液濃度不足、手衛(wèi)生依從性下降），制定整改措施，修訂《感染防控制度》。持續(xù)改進(jìn)機制數(shù)據(jù)監(jiān)測與分析（1）建立感染數(shù)據(jù)庫：收集醫(yī)院感染發(fā)生率、感染部位分布、病原菌譜、耐藥率、抗菌藥物使用率等數(shù)據(jù)，每月進(jìn)行統(tǒng)計分析；（2）目標(biāo)設(shè)定：根據(jù)基線數(shù)據(jù)，設(shè)定階段性目標(biāo)（如“3個月內(nèi)手衛(wèi)生正確率從80%提升至95%”“6個月內(nèi)CRBSI發(fā)生率從3例/1000導(dǎo)管日降至1例/1000導(dǎo)管日”）。持續(xù)改進(jìn)機制PDCA循環(huán)應(yīng)用（3）檢查（Check）：每月檢查改進(jìn)措施落實情況，評估目標(biāo)達(dá)成度；03（4）處理（Act）：對有效的措施標(biāo)準(zhǔn)化，納入制度；對無效的措施分析原因，調(diào)整方案。04（1）計劃（Plan）：根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，制定改進(jìn)計劃（如針對“手衛(wèi)生依從性低”，增加手消毒劑投放點、開展“手衛(wèi)生競賽”）；01（2）實施（Do）：按計劃落實改進(jìn)措施，明確責(zé)任人與時間節(jié)點；02持續(xù)改進(jìn)機制多學(xué)科質(zhì)量改進(jìn)（QI）項目每年開展1-2個感染防控QI項目，如“降低安寧病房導(dǎo)尿管相關(guān)感染率”“提高多重耐藥菌防控依從性”，由感染科、護(hù)理部、臨床科室共同參與，運用QC工具（如魚骨圖、柏拉圖）解決重點難點問題。07人文關(guān)懷在感染防控中的融合：讓防控有“溫度”患者心理支持：減少“隔離焦慮”對于需隔離的患者，護(hù)士每日進(jìn)行15分鐘“床旁陪伴”，傾聽患者訴求，解釋隔離的必要性（“阿姨，我們讓您住單間，是因為您現(xiàn)在免疫力低，外面的細(xì)菌容易讓您不舒服，我們想讓您安心養(yǎng)病”）；允許家屬通過視頻通話、送書信等方式交流，緩解孤獨感；對因感染導(dǎo)致焦慮的患者，請心理師進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)，幫助患者調(diào)