血管檢查總結(jié)2026一、脈搏檢查方法及部位主要用觸診，也可用脈搏計描記波形，可選擇橈動脈、肱動脈、股動脈、頸動脈及足背動脈等部位，需對比兩側(cè)脈搏。檢查內(nèi)容脈率正常成人安靜清醒時為60-100次/分，老年人偏慢，女性稍快，兒童較快，＜3歲兒童多在100次/分以上，受多種生理、病理及藥物影響，還應(yīng)觀察脈率與心率是否一致，部分心律失?？墒姑}率少于心率。脈律反映心臟節(jié)律，正常人規(guī)則，竇性心律不齊者可隨呼吸改變，心律失常病人脈律受影響，如心房顫動者脈律絕對不規(guī)則，有期前收縮呈二聯(lián)律或三聯(lián)律者可形成二聯(lián)脈、三聯(lián)脈，二度房室傳導(dǎo)阻滯者可有脫落脈。緊張度與動脈壁狀態(tài)與動脈硬化程度有關(guān)，通過按壓橈動脈判斷，如動脈硬化可觸及硬而缺乏彈性的條狀動脈。強(qiáng)弱與心搏出量、脈壓和外周血管阻力相關(guān)，脈搏增強(qiáng)見于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)等，減弱見于心力衰竭、主動脈瓣狹窄與休克等。脈波正常脈波：由升支、波峰和降支構(gòu)成，升支在左室收縮早期，波峰在收縮中、晚期，降支在心室舒張期且有重搏波，主動脈硬化時重搏波不明顯。水沖脈：脈搏驟起驟落，周圍血管擴(kuò)張、血流量增大或血液分流、反流可致，常見于甲狀腺功能亢進(jìn)等及主動脈瓣關(guān)閉不全等。交替脈：節(jié)律規(guī)則強(qiáng)弱交替，系左室收縮力強(qiáng)弱交替所致，常見于高血壓心臟病等心力衰竭情況。奇脈：吸氣時脈搏明顯減弱或消失，系左心室搏血量減少所致，見于心臟壓塞或心包縮窄。無脈：脈搏消失，見于嚴(yán)重休克及多發(fā)性大動脈炎。二、血壓測量方法直接測壓法：經(jīng)皮穿刺將導(dǎo)管送至周圍動脈內(nèi)，導(dǎo)管末端接監(jiān)護(hù)測壓系統(tǒng)，精確實時但有創(chuàng)，適用于危重疑難病例。間接測量法：即袖帶加壓法，用血壓計測量，有汞柱式、彈簧式和電子血壓計，汞柱式血壓計操作有規(guī)范流程，間接測量法簡便易行但受多種因素影響。汞柱式血壓計操作規(guī)程受檢者需準(zhǔn)備，取合適體位，上肢裸露伸直并輕度外展，肘部與心臟同一水平，纏袖帶，聽診器置于肱動脈搏動處，充氣、放氣并根據(jù)聽診結(jié)果讀出壓力值，按Korotkoff5期法確定收縮壓和舒張壓，特殊情況可按第4期作為舒張壓讀數(shù)，血壓至少測2次取平均值，注意聽診間隙，袖帶寬度要適合上臂臂圍。動態(tài)血壓監(jiān)測使用經(jīng)驗證的動態(tài)血壓監(jiān)測儀，按設(shè)定間隔時間24小時連續(xù)記錄血壓，有正常標(biāo)準(zhǔn)，適用于疑有多種高血壓情況的病人作為診室血壓測量的補(bǔ)充。家庭自測血壓使用電子血壓計，按指南建議操作，對提高高血壓知曉率和達(dá)標(biāo)率有意義，可鑒別多種高血壓情況，有正常血壓值標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。正常血壓和高血壓：正常成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)多種因素制訂，各國不盡相同，中國有相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，包括正常血壓、正常高值、高血壓各級別及單純收縮期高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，還有動態(tài)血壓監(jiān)測和家庭自測血壓的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。血壓異常的臨床意義高血壓：受多種因素影響，診斷結(jié)合多種血壓測量數(shù)據(jù)，多數(shù)為原發(fā)性高血壓，少數(shù)為繼發(fā)性高血壓，是多種疾病的重要危險因素。低血壓：低于90/60mmHg稱低血壓，急性持續(xù)低血壓多見于嚴(yán)重病癥，慢性低血壓可有體質(zhì)原因，還有體位性低血壓。雙側(cè)上肢血壓差別顯著：正常差別5-10mmHg，超過此范圍見于多發(fā)性大動脈炎等。上下肢血壓差別顯著：正常下肢高于上肢20-40mmHg，下肢低于上肢考慮主動脈縮窄等。脈壓改變：脈壓增大考慮甲狀腺功能亢進(jìn)等，減小見于主動脈瓣狹窄等。三、血管雜音及周圍血管征靜脈雜音一般不明顯，有臨床意義的如頸靜脈營營聲，在頸根部近鎖骨處，右側(cè)明顯，系頸靜脈血液回流所致，壓迫頸靜脈雜音可消失，還見于肝硬化門靜脈高壓引起腹壁靜脈曲張時在臍周或上腹部聞及的雜音，應(yīng)注意鑒別。動脈雜音多見于周圍動脈、肺動脈和冠狀動脈，不同疾病在相應(yīng)部位可聞及不同性質(zhì)的雜音，如甲狀腺功能亢進(jìn)