小兒毛發(fā)紅糠疹護(hù)理查房記錄一、病史簡介（一）基本信息患兒張某，男，1歲6個月，因“軀干、四肢紅斑伴鱗屑1月余，加重3天”于202X年X月X日收入我院兒科皮膚病區(qū)?；純合礕1P1，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，出生時無窒息、產(chǎn)傷史，Apgar評分10分。目前混合喂養(yǎng)（每日牛奶200ml，輔食以粥、蛋羹、蔬菜泥、肉末為主），每日排便1-2次，為黃色軟便，排尿正常（每日6-8次）。（二）主訴軀干、四肢紅斑伴鱗屑1月余，加重3天。（三）現(xiàn)病史患兒1月余前無明顯誘因出現(xiàn)軀干散在淡紅色斑疹，初始直徑約0.5-1cm，上覆少量白色細(xì)小鱗屑，無明顯瘙癢表現(xiàn)，家長未予特殊處理。10天前，皮疹逐漸向四肢蔓延，紅斑面積擴(kuò)大至直徑2-3cm，鱗屑增多且增厚，呈糠秕狀，患兒偶有搔抓軀干皮損的動作，但夜間睡眠未受明顯影響，進(jìn)食量正常（每日牛奶350ml+輔食250g）。3天前，皮疹進(jìn)一步加重，面部（額部、面頰）出現(xiàn)少量淡紅色斑疹，軀干及四肢原有紅斑部分融合成片，鱗屑明顯增厚，部分區(qū)域可見皮損邊緣散在粟粒大小紅色丘疹，呈“雞皮樣”改變，以四肢伸側(cè)為著?；純撼霈F(xiàn)頻繁哭鬧，尤其在更換衣物或觸碰皮損時哭鬧加劇，夜間易醒（每2-3小時醒1次），每次醒后需安撫15-20分鐘方可再次入睡，進(jìn)食量較前減少約1/3（每日牛奶200ml+輔食150g），體重較1月前下降0.5kg。家長遂帶患兒至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查血常規(guī)示W(wǎng)BC9.2×10?/L，N48%，L47%，Hb112g/L，PLT245×10?/L；給予“爐甘石洗劑”外用涂抹3天，患兒皮疹無明顯改善，為求進(jìn)一步診治來我院，門診查皮膚鏡（軀干皮損）示：表皮角化過度，可見白色鱗屑，真皮淺層血管擴(kuò)張；皮膚活檢（軀干皮損）病理示：表皮角化過度伴點(diǎn)狀角化不全，棘層輕度肥厚，真皮淺層血管周圍少量淋巴細(xì)胞浸潤，符合毛發(fā)紅糠疹病理改變。門診以“毛發(fā)紅糠疹”收入院，入院時患兒精神煩躁，哭鬧明顯，生命體征平穩(wěn)（T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP85/55mmHg）。（四）既往史患兒否認(rèn)濕疹、哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病史；否認(rèn)水痘、麻疹、手足口病等傳染病史；否認(rèn)手術(shù)、外傷史；否認(rèn)輸血史；按國家計(jì)劃免疫程序完成預(yù)防接種（卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗等均已接種）。（五）個人史喂養(yǎng)史：出生后純母乳喂養(yǎng)至6個月，6個月后添加輔食（先從米粉開始，逐漸過渡至粥、蛋羹、菜泥、肉泥），1歲后轉(zhuǎn)為混合喂養(yǎng)（每日牛奶300-350ml，輔食為主），否認(rèn)食物過敏史（曾嘗試雞蛋、牛奶、魚肉、蝦等，均無皮疹、腹瀉、嘔吐等過敏反應(yīng)）。生長發(fā)育史：患兒4個月會抬頭，7個月會獨(dú)坐，11個月會獨(dú)站，1歲2個月會獨(dú)走，目前能說簡單疊詞（如“爸爸”“媽媽”“抱抱”），生長發(fā)育水平與同齡兒童相符。生活習(xí)慣：每日睡眠10-11小時（夜間9-10小時，日間1次nap，約1小時），入院前因皮疹瘙癢，睡眠時長縮短至8小時；每日洗澡1次，使用嬰兒專用沐浴露，洗澡后涂抹普通嬰兒潤膚霜。（六）家族史父母非近親結(jié)婚，否認(rèn)家族性皮膚病史（如銀屑病、魚鱗病、毛發(fā)紅糠疹等），否認(rèn)遺傳性疾病史（如地中海貧血、苯丙酮尿癥等）；父母及祖父母均體健，無傳染病及過敏性疾病史。二、護(hù)理評估（一）一般情況評估生命體征：入院時T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP85/55mmHg（1-2歲兒童正常范圍：T36.5-37.5℃，P100-120次/分，R20-25次/分，BP80-95/50-65mmHg），生命體征平穩(wěn)。體重與營養(yǎng)：入院時體重10kg，參照《中國7歲以下兒童生長標(biāo)準(zhǔn)》，1歲6個月男童體重均值為11.0kg，患兒體重低于同齡兒童均值10%，評估為輕度營養(yǎng)不良；皮下脂肪厚度約0.8cm（腹部皮下脂肪正常范圍1.0-1.2cm），皮膚彈性稍差，提示營養(yǎng)攝入不足。精神狀態(tài)：患兒煩躁不安，易哭鬧，對家長依賴性強(qiáng)，拒絕陌生醫(yī)護(hù)人員接觸；對玩具、音樂等平時感興趣的事物反應(yīng)遲鈍，僅在家長懷抱安撫時情緒可短暫平穩(wěn)。飲食與睡眠：飲食方面，每日進(jìn)食牛奶200ml+輔食150g，較正常同齡兒童推薦攝入量（牛奶300-400ml+輔食250-300g）明顯減少，進(jìn)食時易分心，哭鬧時拒絕進(jìn)食；睡眠方面，夜間睡眠總時長8小時，易醒（4-5次/晚），醒后哭鬧不止，需家長長時間安撫，日間nap取消，睡眠質(zhì)量差。（二）皮膚專科評估皮疹分布范圍：采用體表面積估算（九分法兒童改良版），患兒皮疹累及面部（額部、面頰）約5%體表面積，軀干（胸、腹、背）約30%體表面積，四肢（上臂、前臂、大腿、小腿）約20%體表面積，總計(jì)累及約55%體表面積；未累及手足掌跖、外生殖器及黏膜部位（口腔、眼結(jié)膜、肛周）。皮疹形態(tài)與性質(zhì)：面部：額部、面頰可見淡紅色斑疹，直徑0.3-0.8cm，邊界清，上覆極少量細(xì)薄白色鱗屑，無融合，按壓紅斑后褪色，松開后迅速恢復(fù)。軀干：胸、腹、背可見淡紅色至暗紅色斑疹、斑丘疹，部分融合成片狀（最大融合片約4cm×6cm，位于上腹部），邊界清晰，上覆白色糠秕狀鱗屑，厚度約0.1-0.2mm，用無菌棉簽輕輕刮除鱗屑后，可見淡紅色光滑薄膜，無點(diǎn)狀出血（Auspitz征陰性）；部分皮損邊緣（尤其腰背部）可見散在粟粒大小（直徑1-2mm）紅色丘疹，呈“雞皮樣”改變，質(zhì)地較硬，按壓不褪色。四肢：上臂、前臂、大腿、小腿伸側(cè)皮疹較屈側(cè)明顯，形態(tài)與軀干類似，紅斑顏色偏暗（暗紅色），鱗屑更厚（約0.2-0.3mm），“雞皮樣”丘疹數(shù)量更多，以肘部、膝部伸側(cè)最為密集；四肢遠(yuǎn)端（手腕、腳踝）皮疹較少，僅散在3-5個淡紅色斑疹，無明顯鱗屑。皮膚完整性與伴隨癥狀：完整性：大部分皮損無破損，但右肘部因患兒搔抓出現(xiàn)2處淺表糜爛面（直徑0.5cm、0.8cm），表面有少量淡黃色滲液，無膿性分泌物，周圍皮膚輕度紅腫（紅腫范圍直徑約1cm），提示輕度破損伴局部炎癥反應(yīng)；其余部位皮膚完整，無滲液、水皰、結(jié)痂。伴隨癥狀：皮膚干燥明顯，尤其四肢伸側(cè)皮損周圍皮膚，可見細(xì)小脫屑；患兒偶有搔抓動作，以軀干、肘部皮損為主，搔抓頻率約5-8次/小時，每次持續(xù)10-15秒；無皮膚灼熱感（患兒未表現(xiàn)出觸碰皮膚時的躲閃或哭鬧加劇）。毛發(fā)與指甲評估：毛發(fā)：頭發(fā)烏黑，略顯干燥，無光澤，梳理時易出現(xiàn)少量脫發(fā)現(xiàn)象（每次梳理脫落約2-3根），無斷發(fā)、毛發(fā)粗細(xì)不均，頭皮無皮疹累及。指甲：指（趾）甲呈淡粉色，光澤稍差，甲板無增厚、變形、凹陷（如頂針樣甲），甲床無紅腫、滲液，指甲生長速度正常（近1個月指甲增長約2mm）。（三）心理社會評估患兒心理狀態(tài)：患兒因皮疹瘙癢、身體不適及環(huán)境陌生，出現(xiàn)明顯焦慮、煩躁情緒，表現(xiàn)為頻繁哭鬧、黏人、拒絕配合護(hù)理操作（如皮膚清潔、藥物涂抹）；對醫(yī)護(hù)人員的檢查、操作存在恐懼心理，見到穿白大褂人員即哭鬧躲避。家長心理狀態(tài)：患兒母親為主要照顧者，表現(xiàn)為中度焦慮（采用焦慮自評量表SAS評估，得分為65分，正常范圍<50分），主要擔(dān)憂：①患兒病情嚴(yán)重程度及預(yù)后（“會不會一直不好？以后會不會留疤？”）；②治療藥物的安全性（“小孩這么小，用藥會不會有副作用？”）；③疾病對患兒生長發(fā)育的影響（“現(xiàn)在吃不下、睡不好，會不會影響長身體？”）。家長對毛發(fā)紅糠疹的病因、治療方案、護(hù)理要點(diǎn)知曉率低，僅能說出“孩子長疹子”，對疾病的認(rèn)知存在誤區(qū)（如認(rèn)為“是過敏引起的，需要忌口所有海鮮、雞蛋”）。家庭支持系統(tǒng)：患兒父親因工作原因，僅夜間及周末前來陪護(hù)，日常護(hù)理主要由母親承擔(dān)，母親無其他家庭成員協(xié)助，存在一定護(hù)理負(fù)擔(dān)；家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，能承擔(dān)治療及護(hù)理費(fèi)用，無經(jīng)濟(jì)壓力；家長愿意積極配合治療，但希望獲得更多專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)及心理支持。（四）疼痛及舒適度評估疼痛評估：采用FLACC疼痛評估量表（適用于2月齡至7歲兒童），評估患兒安靜時面部表情（1分：面部表情輕微緊張，無哭鬧）、腿部動作（0分：腿部放松，無緊繃或踢腿）、活動度（0分：活動正常，無僵硬）、哭鬧情況（0分：無哭鬧）、安撫效果（1分：安撫后情緒可短暫平穩(wěn)），綜合得分為2分（輕度疼痛）；當(dāng)觸碰或清潔皮損時，患兒面部表情緊張（2分）、腿部踢動（2分）、身體扭動（2分）、哭鬧明顯（2分）、安撫困難（2分），綜合得分為10分（重度疼痛）。舒適度評估：從皮膚舒適、睡眠舒適、進(jìn)食舒適三個維度評估：①皮膚舒適：因皮疹瘙癢、干燥，患兒頻繁搔抓，舒適度差（采用視覺模擬評分法VAS，由家長代評，得分為7分，0分為最舒適，10分為最不舒適）；②睡眠舒適：夜間易醒、睡眠時長不足，睡眠質(zhì)量差（VAS評分8分）；③進(jìn)食舒適：進(jìn)食量減少，進(jìn)食時易哭鬧，舒適度差（VAS評分6分）。三、護(hù)理措施（一）基礎(chǔ)護(hù)理環(huán)境護(hù)理：病室設(shè)置：將患兒安排在單人病房（避免交叉感染），病室溫度控制在22-24℃（避免溫度過高加重皮膚干燥、瘙癢），濕度保持在50-60%（濕度不足時使用加濕器，每日更換加濕器水，每周清潔加濕器濾網(wǎng)）；病室光線柔和，避免強(qiáng)光直射患兒皮膚；保持病室安靜，減少噪音干擾（如控制醫(yī)護(hù)人員說話音量、避免病房外大聲喧嘩），為患兒營造舒適的休息環(huán)境。床單位管理：使用純棉、寬松、柔軟的床單、被套、枕套，每日更換1次，若被患兒汗液、滲液污染，及時更換；床單平整無褶皺，避免摩擦患兒皮膚；患兒衣物選擇純棉、無領(lǐng)、寬松款式，避免羊毛、化纖等刺激性材質(zhì)，衣物尺寸略大（避免過緊壓迫皮損），每日更換1次，清洗時使用嬰兒專用無磷洗衣液，避免使用柔順劑、消毒劑，清洗后在陽光下暴曬6小時以上（紫外線消毒，減少細(xì)菌滋生）。環(huán)境清潔：病室地面每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭2次（上午10點(diǎn)、下午4點(diǎn)），擦拭后開窗通風(fēng)30分鐘；病室空氣每日紫外線消毒1次（下午5點(diǎn)，消毒時將患兒帶離病房），每次30分鐘；病房內(nèi)物品（如床頭柜、玩具、輸液架）每日用75%酒精擦拭消毒1次，避免灰塵、細(xì)菌積聚。體位與活動護(hù)理：體位護(hù)理：根據(jù)患兒皮疹分布情況，協(xié)助患兒采取舒適體位，避免皮損部位長期受壓（如軀干背部有皮疹，避免長時間仰臥，可定時協(xié)助患兒側(cè)臥或俯臥，每2小時更換1次體位）；更換體位時動作輕柔，避免牽拉、摩擦皮損，尤其注意右肘部糜爛處，可在肘部下方墊柔軟的純棉小墊（厚度約2cm），減輕局部壓力?；顒又笇?dǎo)：鼓勵患兒在病房內(nèi)適當(dāng)活動（如玩玩具、爬行、由家長攙扶行走），每日活動時間累計(jì)1-2小時，避免長時間臥床（防止皮膚受壓、血液循環(huán)不暢）；活動時避免患兒搔抓皮損，可給患兒佩戴純棉透氣手套（手套袖口用松緊帶輕輕固定，避免過緊影響血液循環(huán)），每日更換手套2次，手套定期清洗消毒；活動區(qū)域清除障礙物（如椅子、垃圾桶），防止患兒跌倒、碰撞損傷皮膚。皮膚清潔護(hù)理：清潔頻率與水溫：每日溫水清潔皮膚1次，時間選擇在上午10點(diǎn)（患兒情緒相對平穩(wěn)時），避免在睡前清潔（防止影響睡眠）；水溫嚴(yán)格控制在37-38℃（用水溫計(jì)測量，避免憑手感判斷），水溫過高易加重皮膚干燥、瘙癢，水溫過低易導(dǎo)致患兒受涼。清潔用品與方法：使用嬰兒專用無皂基、無香精、無刺激性清潔乳（pH值接近嬰兒皮膚pH值5.5），避免使用肥皂、沐浴露等堿性清潔產(chǎn)品；清潔時用柔軟的純棉毛巾蘸洗，避免揉搓、擦拭皮損部位，尤其右肘部糜爛處，用無菌生理鹽水輕輕擦拭（去除表面滲液、鱗屑）；清潔順序?yàn)橄惹鍧嶎^部、面部（用小毛巾單獨(dú)清潔，避免與軀干、四肢皮膚交叉污染），再清潔軀干、四肢，最后清潔會陰部、臀部；清潔時間控制在5-10分鐘內(nèi)，避免長時間浸泡皮膚。清潔后護(hù)理：清潔完畢后，用柔軟的純棉毛巾輕輕吸干皮膚水分（避免摩擦），動作從面部開始，依次為軀干、四肢；吸干水分后立即涂抹醫(yī)用保濕霜（成分含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸、甘油，無香精、無防腐劑），涂抹時采用指腹輕柔按壓的方式（避免揉搓），從無皮損部位向皮損部位過渡，皮損部位涂抹厚度約1-2mm（形成保護(hù)膜，修復(fù)皮膚屏障），無皮損部位涂抹厚度約0.5mm；右肘部糜爛處先用無菌棉簽蘸取無菌生理鹽水清潔，待干后涂抹莫匹羅星軟膏（遵醫(yī)囑，預(yù)防感染），再覆蓋無菌紗布（剪成與糜爛面大小相符的尺寸），用醫(yī)用膠布輕輕固定（避免膠布直接粘貼在皮損周圍皮膚）。（二）癥狀護(hù)理瘙癢護(hù)理：局部止癢措施：遵醫(yī)囑給予外用爐甘石洗劑（不含薄荷、樟腦成分，避免刺激患兒皮膚），在無滲液的皮損部位涂抹，每日2次（上午清潔皮膚后、下午4點(diǎn)）；涂抹前將爐甘石洗劑充分搖勻，用無菌棉簽蘸取少量（以不滴落為宜）均勻涂抹于皮損表面，避免涂抹過厚（影響皮膚透氣）；右肘部糜爛處禁止使用爐甘石洗劑（防止刺激破損皮膚）。全身止癢與情緒安撫：若患兒瘙癢明顯（搔抓頻率增加、哭鬧加?。襻t(yī)囑口服氯雷他定糖漿（劑量0.5ml/kg/次，患兒體重10kg，每次劑量5ml），于每晚睡前30分鐘服用（利用藥物鎮(zhèn)靜作用輔助睡眠）；服用時用注射器抽取準(zhǔn)確劑量（避免用量不足或過量），將藥物緩慢注入患兒口腔頰部（避免嗆咳），可少量多次服用，服用后給患兒少量溫開水清潔口腔。同時，通過玩具、音樂、動畫片等轉(zhuǎn)移患兒注意力（如播放患兒喜歡的兒歌，給患兒玩色彩鮮艷的軟質(zhì)玩具），每次轉(zhuǎn)移注意力時間15-20分鐘，當(dāng)患兒出現(xiàn)搔抓動作時及時干預(yù)，避免強(qiáng)行制止（防止患兒哭鬧加?。?。避免誘發(fā)因素：保持病室空氣濕潤（濕度50-60%），避免空氣干燥加重皮膚瘙癢；患兒衣物、床單定期清洗消毒，避免塵螨、細(xì)菌滋生誘發(fā)瘙癢；禁止家長給患兒使用爽身粉（易堵塞毛孔，加重皮膚干燥、瘙癢）；避免患兒接觸毛絨玩具、化纖衣物等易致敏物品。皮膚屏障修復(fù)護(hù)理：保濕霜使用：每日涂抹醫(yī)用保濕霜3次（早：清潔皮膚后，中：下午2點(diǎn)，晚：睡前），若皮損部位干燥明顯（鱗屑增多、皮膚緊繃），可增加至4-5次；涂抹前檢查患兒皮膚情況，若皮損部位有鱗屑，用無菌棉簽輕輕去除（避免強(qiáng)行剝離），再涂抹保濕霜；每次涂抹后觀察患兒皮膚反應(yīng)，若出現(xiàn)紅腫、瘙癢加劇等過敏反應(yīng)，立即停止使用并報(bào)告醫(yī)生。皮損保護(hù)：避免患兒搔抓、摩擦皮損，除佩戴手套外，定期修剪患兒指甲（每周修剪2次），指甲長度控制在1-2mm（用嬰兒專用指甲剪，避免剪傷皮膚）；衣物、床單選擇寬松款式，避免摩擦皮損；避免在皮損部位粘貼膠布、貼紙等物品（防止損傷皮膚）；若患兒不慎搔抓導(dǎo)致皮損加重（如出現(xiàn)新的糜爛、滲液），及時用無菌生理鹽水清潔，遵醫(yī)囑涂抹藥物，必要時覆蓋無菌紗布保護(hù)。感染預(yù)防護(hù)理：創(chuàng)面護(hù)理：右肘部糜爛處每日更換無菌紗布1次（上午清潔皮膚后），更換前洗手（嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法），戴無菌手套；更換時先輕輕取下舊紗布，用無菌生理鹽水清潔創(chuàng)面（去除表面分泌物、藥物殘留），觀察創(chuàng)面情況（如滲液量、顏色、有無膿性分泌物），若滲液減少、創(chuàng)面干燥，繼續(xù)涂抹莫匹羅星軟膏；若滲液增多、出現(xiàn)膿性分泌物、周圍皮膚紅腫加重，立即報(bào)告醫(yī)生（提示可能感染）。無菌操作：所有與患兒皮膚接觸的物品（如毛巾、手套、紗布、棉簽）均需無菌或清潔消毒；護(hù)理患兒前后嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法（洗手時間不少于20秒），接觸皮損部位時戴無菌手套；避免多人接觸患兒皮膚（減少交叉感染風(fēng)險），限制探視人員（每日探視人數(shù)不超過2人，探視時間不超過30分鐘），探視人員進(jìn)入病房前洗手、戴口罩。病情監(jiān)測：每日觀察患兒皮膚溫度、顏色，有無新出皮疹、水皰、滲液、膿性分泌物；監(jiān)測患兒體溫（每日測量4次：6點(diǎn)、12點(diǎn)、18點(diǎn)、24點(diǎn)），若體溫超過37.5℃（低熱），密切觀察體溫變化，每2小時測量1次，同時觀察患兒精神狀態(tài)、食欲情況，若體溫超過38.5℃（高熱）或出現(xiàn)精神萎靡、食欲明顯下降，立即報(bào)告醫(yī)生（提示可能存在感染）。（三）營養(yǎng)支持護(hù)理飲食評估與計(jì)劃：營養(yǎng)需求計(jì)算：根據(jù)患兒年齡、體重（10kg），計(jì)算每日所需熱量約100kcal/kg，即1000kcal；蛋白質(zhì)需求約2.5g/kg，即25g；脂肪需求約3g/kg，即30g；碳水化合物需求約15g/kg，即150g。結(jié)合患兒病情（皮膚破損、炎癥反應(yīng)，需增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)皮膚修復(fù)），適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入量至3g/kg，即30g。飲食計(jì)劃制定：每日飲食分為3次正餐、2次加餐，正餐以輔食為主，加餐以牛奶、水果泥為主；正餐內(nèi)容：早餐（7點(diǎn)）：小米粥（50g）+雞蛋羹（雞蛋1個，約50g）+蔬菜泥（胡蘿卜泥20g）；午餐（12點(diǎn)）：軟米飯（50g）+肉末蒸蛋（豬肉末20g+雞蛋半個）+冬瓜湯（冬瓜30g）；晚餐（18點(diǎn)）：蔬菜面條（面條50g+菠菜20g+雞肉末15g）；加餐（10點(diǎn)、15點(diǎn)）：上午加餐：牛奶100ml+蘋果泥20g；下午加餐：牛奶100ml+香蕉泥20g。飲食選擇清淡、易消化、富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，避免辛辣、刺激性、油膩食物（如辣椒、油炸食品），避免易致敏食物（如海鮮、芒果，雖患兒無過敏史，但疾病期間減少刺激）。喂養(yǎng)護(hù)理：喂養(yǎng)環(huán)境與情緒：喂養(yǎng)時保持病室安靜、整潔，避免噪音干擾（如關(guān)閉電視、減少人員走動）；喂養(yǎng)前安撫患兒情緒（如抱抱、輕聲說話、玩玩具），待患兒情緒平穩(wěn)后再喂養(yǎng)，避免在患兒哭鬧時強(qiáng)行喂養(yǎng)（防止嗆咳、嘔吐）。喂養(yǎng)方式與技巧：采用坐位喂養(yǎng)（家長坐在椅子上，將患兒抱在懷中，患兒身體呈45°角），避免臥位喂養(yǎng)（防止食物反流、嗆咳）；喂養(yǎng)時動作輕柔，輔食溫度控制在38-40℃（用嘴唇輕觸輔食表面，不燙為宜），避免過燙或過涼；對于固體輔食（如軟米飯、面條），用小勺小口喂食，每喂一口后觀察患兒吞咽情況，避免喂食過快；牛奶喂養(yǎng)時使用適合患兒年齡段的奶嘴（奶嘴孔大小適中，避免過大導(dǎo)致嗆咳，過小導(dǎo)致吸吮費(fèi)力），喂養(yǎng)時間控制在15-20分鐘內(nèi)，避免長時間喂養(yǎng)。進(jìn)食觀察與調(diào)整：喂養(yǎng)過程中密切觀察患兒進(jìn)食情況（如進(jìn)食量、進(jìn)食速度、有無嘔吐、腹瀉），若患兒進(jìn)食量不足（如早餐僅吃一半），可在1小時后再次嘗試喂養(yǎng)（少量多次）；若患兒拒絕進(jìn)食，分析原因（如瘙癢、情緒煩躁），先解決誘因（如涂抹保濕霜緩解瘙癢、安撫情緒），再嘗試喂養(yǎng)；喂養(yǎng)后及時清潔患兒口腔（用溫開水漱口或用干凈棉簽擦拭口腔），避免食物殘?jiān)鼩埩魧?dǎo)致口腔感染。營養(yǎng)監(jiān)測：體重監(jiān)測：每周測量體重2次（每周一、周四上午空腹時），使用同一臺體重秤（校準(zhǔn)后使用），測量時患兒穿輕便衣物（如僅穿紙尿褲），記錄體重變化，評估營養(yǎng)攝入效果；若體重持續(xù)下降或增長緩慢，及時與醫(yī)生、營養(yǎng)師溝通，調(diào)整飲食計(jì)劃（如增加蛋白質(zhì)、熱量攝入）。生化指標(biāo)監(jiān)測：遵醫(yī)囑每周復(fù)查血常規(guī)、生化指標(biāo)（總蛋白、白蛋白、前白蛋白），觀察Hb（評估貧血情況）、總蛋白、白蛋白（評估蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況）變化；入院時Hb115g/L，總蛋白65g/L，白蛋白40g/L，若復(fù)查時Hb低于110g/L（兒童貧血標(biāo)準(zhǔn)）、白蛋白低于35g/L（低蛋白血癥），提示營養(yǎng)不足，需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。皮膚與生長發(fā)育監(jiān)測：每日觀察患兒皮膚彈性、皮下脂肪厚度（腹部），評估營養(yǎng)改善情況；定期評估患兒生長發(fā)育（如身高、頭圍，每2周測量1次），與同齡兒童生長標(biāo)準(zhǔn)對比，確保患兒生長發(fā)育不受疾病影響。（四）病情觀察護(hù)理生命體征監(jiān)測：監(jiān)測頻率與方法：每日測量體溫、脈搏、呼吸4次（6點(diǎn)、12點(diǎn)、18點(diǎn)、24點(diǎn)），體溫采用腋下測溫法（將體溫計(jì)置于患兒腋下，夾緊5分鐘），脈搏采用觸摸橈動脈法（計(jì)數(shù)1分鐘），呼吸采用觀察胸廓起伏法（計(jì)數(shù)1分鐘）；血壓每周測量2次（每周二、周五上午），采用兒童專用袖帶（袖帶寬度為患兒上臂周長的2/3），測量部位為右上臂，測量前讓患兒安靜休息5分鐘，避免在哭鬧、活動后立即測量。異常處理：若體溫超過37.5℃，立即通知醫(yī)生，同時給予物理降溫（如額頭貼退熱貼、減少衣物），避免使用酒精擦?。ù碳てつw）；若脈搏超過120次/分、呼吸超過25次/分，觀察患兒有無呼吸困難、面色發(fā)紺等癥狀，及時報(bào)告醫(yī)生；若血壓低于80/50mmHg或高于95/65mmHg，復(fù)查血壓（排除測量誤差），仍異常則報(bào)告醫(yī)生。皮疹變化觀察：觀察內(nèi)容與頻率：每日上午清潔皮膚后、下午4點(diǎn)各觀察1次皮疹變化，記錄皮疹分布范圍（體表面積百分比）、顏色（淡紅色/暗紅色/淡粉色）、形態(tài)（斑疹/斑丘疹/融合片/“雞皮樣”丘疹）、鱗屑厚度與數(shù)量、有無新出皮疹、皮損破損情況（糜爛、滲液、感染）；右肘部糜爛處每日觀察3次（早、中、晚），記錄滲液量（少量/中量/大量）、顏色（淡黃色/膿性）、周圍皮膚紅腫情況。記錄方法：采用文字描述+拍照記錄（每日上午清潔皮膚后拍照，拍照時保持光線一致、角度相同，便于對比），照片按日期、部位分類保存（如“202X年X月X日-面部皮疹”“202X年X月X日-軀干皮疹”）；若皮疹范圍縮小、顏色變淺、鱗屑減少、無新出皮疹，提示病情好轉(zhuǎn)；若皮疹范圍擴(kuò)大、顏色加深、鱗屑增多、出現(xiàn)新出皮疹或皮損感染（滲液增多、膿性分泌物、周圍紅腫加重），立即報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整治療方案。并發(fā)癥觀察：感染觀察：密切觀察患兒有無皮膚感染（如皮損紅腫、滲液、膿性分泌物、局部溫度升高）、口腔感染（口腔黏膜潰瘍、白色念珠菌感染）、呼吸道感染（咳嗽、咳痰、呼吸急促）、消化道感染（腹瀉、嘔吐、腹脹）等并發(fā)癥；若患兒出現(xiàn)發(fā)熱（T>38.5℃）、精神萎靡、食欲明顯下降、腹瀉（每日>3次，稀水樣便），及時留取標(biāo)本（如血常規(guī)、糞便常規(guī)、分泌物培養(yǎng)），協(xié)助醫(yī)生明確診斷并治療。電解質(zhì)紊亂與脫水觀察：觀察患兒尿量（每日記錄排尿次數(shù)、尿量，正常1歲6個月兒童每日尿量約600-800ml）、皮膚彈性、前囟（1歲6個月兒童前囟已閉合，若未閉合則觀察前囟凹陷情況）、眼窩（有無凹陷）、口唇（有無干燥）；若患兒尿量減少（每日<500ml）、皮膚彈性差、口唇干燥，提示可能存在脫水，及時報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體（如口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液）。其他并發(fā)癥觀察：觀察患兒有無關(guān)節(jié)疼痛（如活動時哭鬧、拒絕活動某一關(guān)節(jié)）、淋巴結(jié)腫大（如頸部、腋窩、腹股溝淋巴結(jié)有無腫大、觸痛），若出現(xiàn)異常，及時報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步檢查（如關(guān)節(jié)X線、淋巴結(jié)超聲）。（五）心理護(hù)理患兒心理疏導(dǎo)：環(huán)境適應(yīng)：入院后向患兒介紹病房環(huán)境（如床、玩具、衛(wèi)生間），用溫和的語氣與患兒交流（如“寶寶，這是你的小床，上面有你喜歡的小熊玩具哦”），減少患兒對陌生環(huán)境的恐懼；允許家長將患兒熟悉的玩具、衣物帶入病房（如患兒平時睡覺時抱的玩偶），增加患兒的安全感。情緒安撫：護(hù)理操作前（如皮膚清潔、藥物涂抹），先與患兒進(jìn)行互動（如玩拍手游戲、講故事），建立信任關(guān)系后再進(jìn)行操作；操作過程中輕聲安慰患兒（如“寶寶乖，很快就好了，媽媽在旁邊陪著你”），分散患兒注意力（如給患兒看動畫片、聽兒歌）；操作結(jié)束后給予患兒鼓勵（如表揚(yáng)“寶寶真勇敢”），并給予小獎勵（如小貼紙、水果泥），增強(qiáng)患兒對護(hù)理操作的配合度。疼痛管理：護(hù)理操作（如清潔糜爛處、涂抹藥物）可能引起患兒疼痛，操作前可給予患兒安撫奶嘴或讓家長抱抱、喂奶（非進(jìn)食時間可給予少量溫開水），緩解疼痛；操作時動作輕柔、迅速，避免不必要的觸碰，減少患兒疼痛感受；操作后及時安撫患兒情緒，待患兒情緒平穩(wěn)后再離開。家長心理支持：信息溝通：入院后及時向家長介紹患兒病情（病因、目前治療方案、預(yù)期預(yù)后），用通俗易懂的語言解釋醫(yī)學(xué)術(shù)語（如“毛發(fā)紅糠疹是一種慢性皮膚病，雖然恢復(fù)時間較長，但通過治療和護(hù)理，大部分孩子都能好轉(zhuǎn)，一般不會留疤”），避免使用“嚴(yán)重”“難治”等引起家長焦慮的詞匯；每日向家長反饋患兒病情變化（如皮疹改善情況、進(jìn)食睡眠情況），讓家長了解治療效果，增強(qiáng)信心。知識宣教：通過口頭講解、發(fā)放宣傳手冊（圖文并茂，適合家長閱讀）、示范操作（如皮膚清潔、保濕霜涂抹、藥物使用方法）等方式，向家長普及毛發(fā)紅糠疹的護(hù)理知識，糾正家長的認(rèn)知誤區(qū)（如“不是所有皮疹都是過敏，不需要盲目忌口，均衡飲食更重要”）；針對家長擔(dān)憂的藥物安全性問題，詳細(xì)介紹藥物的作用、劑量、使用方法及可能的副作用（如氯雷他定糖漿可能引起輕微嗜睡，屬于正常反應(yīng)），讓家長了解用藥風(fēng)險，減少擔(dān)憂。情緒疏導(dǎo)：傾聽家長的擔(dān)憂和訴求（如“我知道你很擔(dān)心寶寶的病情，有什么問題可以隨時跟我說”），給予家長情感支持，讓家長感受到被理解；鼓勵家長與其他患兒家長交流（如在病房走廊或線上病友群），分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，減輕心理負(fù)擔(dān)；若家長焦慮情緒嚴(yán)重，可聯(lián)系心理醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)心理疏導(dǎo)，或建議家長適當(dāng)休息（如讓其他家庭成員替換陪護(hù)），避免過度勞累加重焦慮。家庭支持系統(tǒng)構(gòu)建：協(xié)助家長協(xié)調(diào)家庭事務(wù)：與患兒父親溝通，建議其盡量增加陪護(hù)時間（如調(diào)整工作安排，每日至少陪護(hù)2小時），協(xié)助母親照顧患兒（如喂養(yǎng)、更換衣物），減輕母親的護(hù)理負(fù)擔(dān)；若家長需要購買物品（如嬰兒用品、食物），可協(xié)助家長聯(lián)系醫(yī)院超市或外賣服務(wù)，提供便利。提供資源支持：向家長推薦相關(guān)的科普網(wǎng)站、公眾號（如“兒科皮膚病護(hù)理指南”），方便家長課后學(xué)習(xí)疾病知識；告知家長醫(yī)院的心理咨詢服務(wù)（如心理科門診、線上咨詢平臺），若有需要可隨時尋求幫助；出院前為家長提供醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)系方式（如責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生的辦公電話），方便家長出院后咨詢問題。（六）健康教育護(hù)理疾病知識宣教：病因與預(yù)后：向家長講解毛發(fā)紅糠疹的病因（目前病因尚未完全明確，可能與遺傳、免疫、感染等因素有關(guān)，并非由過敏或護(hù)理不當(dāng)引起），避免家長自責(zé)或誤解；告知家長疾病的預(yù)后（慢性病程，恢復(fù)時間較長，一般需要數(shù)周至數(shù)月，部分患兒可能復(fù)發(fā)，但通過規(guī)范治療和護(hù)理，大部分患兒可完全康復(fù)，不留后遺癥），讓家長做好長期護(hù)理的心理準(zhǔn)備，同時避免過度擔(dān)憂。治療方案：詳細(xì)介紹患兒目前的治療方案（如外用保濕霜修復(fù)皮膚屏障、爐甘石洗劑止癢、莫匹羅星軟膏預(yù)防感染、口服氯雷他定糖漿抗過敏），說明每種藥物的作用、使用劑量、使用頻率、使用方法及注意事項(xiàng)（如外用藥物避免接觸黏膜，口服藥物嚴(yán)格按照劑量服用，不可自行增減劑量）；告知家長治療過程中可能出現(xiàn)的情況（如皮疹在治療初期可能無明顯變化，甚至輕微加重，屬于正常反應(yīng)，無需過度緊張），避免家長因短期效果不明顯而放棄治療。護(hù)理技能指導(dǎo)：皮膚護(hù)理技能：通過示范+家長實(shí)操的方式，指導(dǎo)家長掌握皮膚清潔（水溫、頻率、方法）、保濕霜涂抹（厚度、手法）、皮損保護(hù)（避免搔抓、佩戴手套）的方法；針對右肘部糜爛處的護(hù)理，指導(dǎo)家長如何清潔創(chuàng)面、涂抹藥物、更換紗布，強(qiáng)調(diào)無菌操作的重要性（如洗手、戴手套、使用無菌棉簽），避免感染；告知家長日常觀察皮膚的要點(diǎn)（如皮疹顏色、范圍、有無破損、感染跡象），發(fā)現(xiàn)異常及時處理或就醫(yī)。飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)：根據(jù)患兒的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)家長如何制作適合患兒的輔食（如蔬菜泥、肉末、蛋羹的制作方法，確保軟爛、易消化），告知家長食物的選擇原則（清淡、富含蛋白質(zhì)、維生素，避免刺激性、易致敏食物）；指導(dǎo)家長觀察患兒進(jìn)食情況（如進(jìn)食量、有無嘔吐、腹瀉），如何調(diào)整飲食（如患兒食欲差時少量多次喂養(yǎng)，添加新輔食時從少量開始，觀察有無過敏反應(yīng)）；告知家長避免盲目忌口（如患兒無食物過敏史，無需忌口雞蛋、牛奶，以免影響營養(yǎng)攝入）。睡眠與活動指導(dǎo)：指導(dǎo)家長為患兒營造良好的睡眠環(huán)境（安靜、光線柔和、溫度適宜），建立規(guī)律的睡眠習(xí)慣（如固定睡前流程：洗澡、講故事、喂奶、入睡），避免在睡前讓患兒過度興奮（如玩刺激性玩具、看長時間動畫片）；指導(dǎo)家長如何安排患兒的活動（如每日活動時間、活動方式），如何防止患兒搔抓皮損（如佩戴手套、轉(zhuǎn)移注意力），避免活動時損傷皮膚。出院指導(dǎo)與隨訪：出院后護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)患兒出院時的病情（如皮疹改善情況、皮膚屏障修復(fù)情況），為家長制定個性化的出院后護(hù)理計(jì)劃，包括皮膚清潔（每周2-3次，逐漸減少頻率）、保濕霜涂抹（每日3次，持續(xù)1-2個月，根據(jù)皮膚情況逐漸減少）、藥物使用（如外用藥物繼續(xù)使用至皮疹完全消退，口服藥物遵醫(yī)囑逐漸減量）、飲食計(jì)劃（逐漸恢復(fù)正常飲食，添加新食物時觀察反應(yīng)）、活動與睡眠安排（恢復(fù)正常活動與睡眠習(xí)慣）。隨訪安排：告知家長出院后隨訪時間（出院后1周、2周、1個月各隨訪1次，之后每月隨訪1次，直至皮疹完全消退），隨訪方式（門診隨訪或線上隨訪，線上隨訪可通過醫(yī)院APP上傳患兒皮疹照片、飲食睡眠情況）；告知家長隨訪時需攜帶的資料（如出院記錄、歷次檢查報(bào)告、皮疹照片），便于醫(yī)生評估病情。應(yīng)急處理指導(dǎo)：告知家長出院后可能出現(xiàn)的異常情況（如皮疹加重、新出皮疹、發(fā)熱、腹瀉、皮膚感染）及應(yīng)急處理方法：①皮疹加重或新出皮疹：及時拍照記錄，聯(lián)系主管醫(yī)生，避免自行用藥；②發(fā)熱（T>38.5℃）：給予物理降溫，口服兒童專用退熱藥（如對乙酰氨基酚），及時就醫(yī)；③皮膚感染（皮損紅腫、滲液、膿性分泌物）：用無菌生理鹽水清潔，涂抹莫匹羅星軟膏，及時就醫(yī)；④腹瀉、嘔吐：暫時禁食刺激性食物，給予口服補(bǔ)液鹽，記錄腹瀉嘔吐次數(shù)、量，及時就醫(yī)。同時，告知家長醫(yī)院的急診聯(lián)系方式，以便緊急情況時尋求幫助。四、護(hù)理總結(jié)（一）護(hù)理效果評價皮疹改善情況：入院時患兒皮疹累及約55%體表面積，經(jīng)7天護(hù)理后，皮疹累及范圍縮小至18%體表面積（面部皮疹基本消退，僅額部殘留少量淡紅色斑，無鱗屑；軀干皮疹面積由30%縮小至10%，四肢由20%縮小至8%）；紅斑顏色由暗紅色轉(zhuǎn)為淡紅色，鱗屑明顯減少（厚度由0.2-0.3mm減至0.1mm以下），“雞皮樣”丘疹數(shù)量減少約70%；右肘部糜爛處滲液消失，創(chuàng)面干燥，有新鮮肉芽組織生長，周圍皮膚紅腫消退，無感染跡象；未見新出皮疹，皮膚干燥癥狀明顯改善（皮膚彈性恢復(fù)正常，無細(xì)小脫屑）。癥狀緩解情況：瘙癢癥狀：患兒搔抓頻率由入院時5-8次/小時降至1-2次/小時，F(xiàn)LACC疼痛評分由觸碰皮損時10分（重度疼痛）降至2分（輕度疼痛），安靜時FLACC評分由2分降至0分；夜間睡眠總時長由8小時恢復(fù)至10小時，易醒次數(shù)由4-5次/晚降至1次/晚，醒后5分鐘內(nèi)可自行入睡，日間nap恢復(fù)（每日1次，約1小時），睡眠質(zhì)量明顯改善。飲食情況：患兒每日進(jìn)食量由200ml牛奶+150g輔食增至500ml牛奶+200g輔食，達(dá)到正常同齡兒童推薦攝入量；進(jìn)食時專注，無哭鬧拒絕情況，進(jìn)食速度恢復(fù)正常（早餐約20分鐘，午餐、晚餐約30分鐘）；每周體重監(jiān)測顯示，入院第7天體重增至10.3kg，較入院時增加0.3kg，達(dá)到同齡兒童體重均值水平，皮下脂肪厚度恢復(fù)至1.0cm，營養(yǎng)狀況改善為良好。生命體征與并發(fā)癥情況：住院期間患兒生命體征持續(xù)平穩(wěn)（T36.5-37.2℃，P100-115次/分，R20-23次/分，BP85-90/55-60mmHg），無發(fā)熱、呼吸急促、血壓異常等情況；血常規(guī)、生化指標(biāo)復(fù)查結(jié)果顯示，Hb120g/L，總蛋白68g/L，白蛋白42g/L，均恢復(fù)至正常范圍，無貧血、低蛋白血癥；無皮膚感染、電解質(zhì)紊亂、脫水等并發(fā)癥發(fā)生，尿量每日保持在600-700ml，皮膚彈性、口唇濕潤度正常。心理與社會適應(yīng)情況：患兒心理狀態(tài)：出院時患兒精神活潑，能主動與醫(yī)護(hù)人員互動（如揮手、微笑），配合護(hù)理操作（皮膚清潔、藥物涂抹時無哭鬧）；能獨(dú)立玩耍玩具，在病房內(nèi)自由活動，無明顯焦慮、恐懼情緒；對陌生環(huán)境的適應(yīng)能力增強(qiáng)，見到新的醫(yī)護(hù)人員不再躲避、哭鬧。家長心理狀態(tài)：家長SAS焦慮評分由入院時65分（中度焦慮）降至40分（無焦慮），能準(zhǔn)確說出毛發(fā)紅糠疹的病因（目前病因未明，與遺傳、免疫相關(guān)）、治療方案（外用保濕、止癢、抗感染藥物，口服抗組胺藥）及護(hù)理要點(diǎn)（皮膚清潔、保濕、避免抓撓、均衡飲食）；能獨(dú)立完成皮膚清潔、保濕霜涂抹、藥物使用等護(hù)理操作，護(hù)理配合度良好；對患兒病情預(yù)后充滿信心，無明顯擔(dān)憂情緒。（二）護(hù)理問題回顧與解決皮膚完整性受損：與皮疹、搔抓、皮膚干燥有關(guān)。護(hù)理措施：通過溫和清潔皮膚、及時涂抹保濕霜修復(fù)皮膚屏障、避免搔抓（佩戴手套、轉(zhuǎn)移注意力）、糜爛處抗感染護(hù)理（清潔、涂藥、覆蓋紗布）等措施，患兒皮膚完整性逐漸恢復(fù)，右肘部糜爛處愈合，無新的皮膚破損發(fā)生。舒適改變（瘙癢、睡眠障礙、進(jìn)食困難）：與皮疹瘙癢、皮膚不適、環(huán)境陌生有關(guān)。護(hù)理措施：通過外用爐甘石洗劑、口服氯雷他定糖漿止癢，調(diào)整病室環(huán)境（溫度、濕度、安靜），建立規(guī)律睡眠習(xí)慣，制定個性化飲食計(jì)劃、改善喂養(yǎng)方式等措施，患兒瘙癢緩解，睡眠、進(jìn)食恢復(fù)正常，舒適度明顯提高。營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與進(jìn)食減少、皮膚炎癥消耗增加有關(guān)。護(hù)理措施：通過計(jì)算營養(yǎng)需求、制定均衡飲食計(jì)劃、加強(qiáng)喂養(yǎng)護(hù)理（情緒安撫、調(diào)整喂養(yǎng)方式）、監(jiān)測營養(yǎng)狀況（體重、生化指標(biāo)）等措施，患兒營養(yǎng)攝入增加，體重增長，營養(yǎng)狀況改善，無營養(yǎng)不良相關(guān)并發(fā)癥。焦慮（患兒與家長）：與疾病困擾、環(huán)境陌生、知識缺乏有關(guān)。護(hù)理措施：通過環(huán)境適應(yīng)指導(dǎo)、情緒安撫、疼痛管理（患兒），信息溝通、知識宣教、情緒疏導(dǎo)（家長）等措施，患兒焦慮、恐懼情緒緩解，家長焦慮減輕，對疾病認(rèn)知提高，護(hù)理信心增強(qiáng)。有感染的風(fēng)險：與皮膚破損、機(jī)體抵抗力降低有關(guān)。護(hù)理措施：通過嚴(yán)格皮膚清潔消毒、創(chuàng)面無菌護(hù)理、環(huán)境清潔消毒、病情監(jiān)測（感染征象）等措施，住院期間患兒無皮膚感染、呼吸道感染、消化道感染等并發(fā)癥發(fā)生，皮膚破損處順利愈合。（三）護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)皮膚護(hù)理核心要點(diǎn)：小兒毛發(fā)紅糠疹的皮膚護(hù)理關(guān)鍵在于修復(fù)皮膚屏障，需嚴(yán)格控制清潔水溫（37-38℃）、選擇溫和清潔用品，避免過度清潔；清潔后立即涂抹醫(yī)用保濕霜（含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸），形成保護(hù)膜，且需足量、多次涂抹（每日3-5次），尤其皮損部位；對于破損皮膚，需嚴(yán)格無菌操作，避免感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。瘙癢管理需綜合施策，除藥物治療（外用爐甘石、口服抗組胺藥）外，環(huán)境濕度控制（50-60%）、避免搔抓（佩戴手套、轉(zhuǎn)移注意力）至關(guān)重要，需根據(jù)患兒年齡特點(diǎn)選擇合適的止癢方法，避免使用刺激性藥物。營養(yǎng)支持的重要性：患兒因皮膚炎癥反應(yīng)、進(jìn)食減少，易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，需根據(jù)年齡、病情計(jì)算營養(yǎng)需求，制定個性化飲食計(jì)劃，重點(diǎn)增加蛋白質(zhì)攝入（促進(jìn)皮膚修復(fù)），同時保證維生素、礦物質(zhì)攝入；喂養(yǎng)過程中需關(guān)注患兒情緒，避免強(qiáng)行喂養(yǎng)，通過少量多次、調(diào)整食物性狀（軟爛、易消化）提高進(jìn)食量；定期監(jiān)測體重、生化指標(biāo)，及時調(diào)整飲食計(jì)劃，確保營養(yǎng)充足。心理護(hù)理的必要性：小兒患者因年齡小，對疾病和環(huán)境的適應(yīng)能力差，易出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒，需通過環(huán)境適應(yīng)、情緒安撫、疼痛管理等措施緩解；家長因知識缺乏、擔(dān)憂預(yù)后，易產(chǎn)生焦慮，需加強(qiáng)信息溝通、知識宣教，讓家長了解疾病和護(hù)理要點(diǎn)，增強(qiáng)信心，同時提供心理支持，減輕護(hù)理負(fù)擔(dān)；患兒與家長的心理狀態(tài)相互影響，需同時關(guān)注兩者的心理需求，提高護(hù)理效果。病情觀察與并發(fā)癥預(yù)防：需密切觀察皮疹變化（范圍、顏色、形態(tài)、鱗屑）、生命體征、營養(yǎng)狀況及感染征象，通過文字記錄+