醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)醫(yī)療機構(gòu)檢驗技術(shù)實習(xí)報告一、摘要2023年7月1日至2023年8月30日，我在XX醫(yī)療機構(gòu)檢驗技術(shù)崗位完成8周實習(xí)。期間，累計完成血常規(guī)檢測樣本3000份，微生物培養(yǎng)實驗500例，參與生化分析儀校準(zhǔn)3次，確保檢測準(zhǔn)確率99.2%。熟練運用全自動生化分析儀、血細(xì)胞分析儀等設(shè)備，獨立完成樣本前處理、試劑配制及質(zhì)控數(shù)據(jù)錄入。通過實踐掌握標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，提煉出高效樣本分揀與異常值復(fù)核的專業(yè)方法論，將理論中的質(zhì)量控制原理應(yīng)用于日常檢測，推動實驗室效率提升15%。實習(xí)成果驗證了課堂所學(xué)的免疫學(xué)、臨床生物化學(xué)等知識，為后續(xù)科研方向提供實踐依據(jù)。二、實習(xí)內(nèi)容及過程1.實習(xí)目的想著把學(xué)校里學(xué)的檢驗技術(shù)知識用上，看看實際醫(yī)院里是怎么運作的，怎么把理論和實踐結(jié)合起來。主要是想熟悉臨床檢驗的基本流程，掌握常用儀器的操作，了解實驗室的日常管理。2.實習(xí)單位簡介我實習(xí)的單位是一家三級甲等綜合醫(yī)院檢驗科，科室分生化、免疫、微生物、血液、體液五個大組，儀器設(shè)備挺全的，每天樣本量很大，挺鍛煉人的。3.實習(xí)內(nèi)容與過程剛?cè)ツ菚合仍诿庖呓M跟著老師跑一天，主要是看他們怎么處理樣本、上機、看結(jié)果。7月5號開始獨立做結(jié)核菌菌落計數(shù)，那段時間每天要處理大概200個樣本，顯微鏡下數(shù)CFU/mL，得特別仔細(xì)，稍微差一點結(jié)果就錯了。生化組讓我?guī)兔ψ鲑|(zhì)控，每天早上9點前把質(zhì)控品放儀器上，下午看數(shù)據(jù)是否在控，有兩次我的質(zhì)控沒通過，老師就教我怎么看Westgard多規(guī)則，怎么判斷是儀器問題還是試劑問題。微生物組最讓我印象深刻是8月10號那場流感爆發(fā)，科里每天收幾百個呼吸道樣本，我跟著做分離培養(yǎng)，挑菌、劃線、接種，最后陽性率大概38%，老師還讓我整理了藥敏數(shù)據(jù)，用Excel做了個簡易分析圖。4.實習(xí)成果與收獲八周里，我獨立完成常規(guī)檢測項目12類，操作血液分析儀2000余例，參與急診樣本處理1500多份。最讓我滿意的成果是生化質(zhì)控連續(xù)三周全部在控，之前我做的月份有將近1/3次失控。這讓我明白做檢驗不能光動手，得懂原理，比如我之前以為只要儀器校準(zhǔn)好了就行，后來發(fā)現(xiàn)試劑批間差也會導(dǎo)致質(zhì)控異常。挑戰(zhàn)最大的是剛開始接微生物時手都酸了，因為菌落計數(shù)特別耗時間，后來我學(xué)會了用統(tǒng)計圖表記錄每日陽性率，發(fā)現(xiàn)支原體陽性率在8月15號突然飆升到50%，這提醒科室可能需要加強消毒。這次實習(xí)讓我意識到，檢驗科雖然不像臨床那么直接救活人，但每個數(shù)據(jù)背后都是病人的健康問題，責(zé)任感還是挺重的。5.問題與建議實習(xí)中也發(fā)現(xiàn)一些問題，比如管理上科里電腦系統(tǒng)挺老的，不同組之間數(shù)據(jù)傳不太方便，有時候得手動抄單子。培訓(xùn)方面我覺得可以更系統(tǒng)些，我剛開始時連某些特殊樣本的保存條件都不太清楚，是后來自己查文獻才知道的。建議可以搞個新員工手冊，把那些容易忽略的細(xì)節(jié)都寫明白，比如標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)、特殊項目的特殊要求。另外我覺得如果我能早點接觸一些自動化設(shè)備的維護保養(yǎng)知識就更好了，現(xiàn)在看儀器報錯還是有點懵。職業(yè)規(guī)劃上，這次經(jīng)歷讓我更想往臨床微生物方向發(fā)展，但我也知道得先補足自己的分子生物學(xué)知識，打算下學(xué)期多選幾門相關(guān)課程。三、總結(jié)與體會1.實習(xí)價值閉環(huán)這八周，從7月1號到8月30號，感覺像是把書桌上的知識搬到了實際的離心機、培養(yǎng)箱邊。記得第一次獨立處理血培養(yǎng)樣本時手心全是汗，生怕污染，那會特別真切地感受到檢驗報告上每一個數(shù)字背后的責(zé)任?，F(xiàn)在回頭看，當(dāng)初覺得麻煩的質(zhì)控規(guī)則、重復(fù)的樣本前處理，原來都是保證結(jié)果準(zhǔn)確性的防火墻。比如8月15號那會兒，通過連續(xù)兩周的質(zhì)控數(shù)據(jù)異常，我判斷出是某批次試劑問題，及時上報后避免了可能的結(jié)果偏差，那一刻覺得挺有價值的。這讓我明白，檢驗技術(shù)實習(xí)不只是學(xué)會操作，更是學(xué)會如何讓每一份檢測都經(jīng)得起推敲。2.職業(yè)規(guī)劃聯(lián)結(jié)實習(xí)前想轉(zhuǎn)免疫組，但實際在微生物組待的時間最長，那段時間接觸的藥敏分析、菌株鑒定讓我挺著迷?，F(xiàn)在再看招聘要求，發(fā)現(xiàn)很多崗位需要分子診斷經(jīng)驗，這促使我下學(xué)期要重點啃幾個PCR相關(guān)的課程。之前覺得檢驗技術(shù)就是個技術(shù)崗，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)跟臨床溝通、解讀檢驗報告異常值也很重要，甚至有機會參與科研。比如帶教老師提過他們科室在做某類腫瘤標(biāo)志物的多中心驗證，我當(dāng)時雖然不懂，但記下了名字，回去查了相關(guān)文獻，感覺這比單純會操作儀器更有前景。3.行業(yè)趨勢展望在科室時留意到全自動樣本處理系統(tǒng)用得越來越普遍，但老師還是反復(fù)強調(diào)人工復(fù)核的重要性，尤其是急診樣本。我覺得這說明未來檢驗科可能會變成更智能化的實驗室，但核心的質(zhì)控思維、臨床溝通能力不會過時。像我們實習(xí)那會兒，醫(yī)院剛開始推廣電子病歷系統(tǒng)對接檢驗報告，但醫(yī)生還是習(xí)慣用紙質(zhì)版，甚至有次因為系統(tǒng)延遲我手寫了30多份危急值報告。這讓我想到，檢驗技術(shù)人才可能需要同時懂設(shè)備、懂軟件、懂臨床，才能適應(yīng)變化。行業(yè)里聽說AI輔助診斷在影像和病理領(lǐng)域用得挺多，檢驗這邊像血液分析已經(jīng)能自動識別異常細(xì)胞了，但我沒機會接觸，下個實習(xí)想去腫瘤中心看看這些新技術(shù)。4.心態(tài)轉(zhuǎn)變最明顯的變化是抗壓能力。剛開始接急診樣本時，半夜被電話叫起來看結(jié)果是常態(tài)，有一次連續(xù)處理了48小時急診，第二天差點沒緩過來。但后來發(fā)現(xiàn)這幾乎是每個檢驗人的日常，就開始學(xué)著提前規(guī)劃好工作節(jié)奏，比如把最復(fù)雜的樣本分批次處理。帶教老師有次跟我說："檢驗科就像醫(yī)院的心臟，供血不出問題，大家可能都意識不到它的存在，但一旦出問題就是大事。"這句話讓我挺震撼的，現(xiàn)在再接手任務(wù)時會不自覺地想：這個結(jié)果如果發(fā)錯了會怎樣？這種責(zé)任感比在學(xué)校做實驗時強烈多了。5.未來行動實習(xí)最后老師給了我一份他們科室用的SOP匯編，里面很多操作細(xì)節(jié)跟書本不一樣，比如他們用特定品牌的無酶試管做凝血實驗，這讓我意識到理論結(jié)合實踐有多重要?，F(xiàn)在打算下個月去考個血常規(guī)分析師證書，把實習(xí)期間沒熟練掌握的儀器原理再補補，聽說有家公司在搞液態(tài)活檢項目，如果下個實習(xí)能接觸就更好了。其實檢驗技術(shù)這行挺枯燥的，但每次看到自己的名字出現(xiàn)在一份完整的檢驗報告上，心里還是挺踏實的。四、致謝1.感謝XX醫(yī)療機構(gòu)檢驗科給我這次實習(xí)機會，讓我接觸到了真實的臨床檢驗工作環(huán)境。2.感謝我的帶教老師，在實習(xí)期間耐心指導(dǎo)我掌握各項操作技能，比如微生物培養(yǎng)的判讀、全自動分析儀的日常維護等細(xì)節(jié)，還分享了些書本上沒有的經(jīng)驗。3.感謝科室的各位同事，在我遇到困難時給予的幫助，比如教我如何高效