醫(yī)院感染控制與防護細則醫(yī)院，作為救死扶傷的場所，其環(huán)境的特殊性決定了感染控制與防護工作的極端重要性。有效的醫(yī)院感染控制不僅是保障患者醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質量的核心環(huán)節(jié)，也是保護醫(yī)護人員職業(yè)健康、維護公共衛(wèi)生安全的關鍵舉措。本細則旨在系統(tǒng)梳理醫(yī)院感染控制的核心要點與實踐規(guī)范，為醫(yī)療機構及相關從業(yè)人員提供具有指導性和操作性的專業(yè)參考。一、組織管理與制度建設：感染控制的基石醫(yī)院感染控制工作的有效開展，首先依賴于健全的組織架構和完善的制度體系。這是確保各項防控措施落到實處、形成長效機制的根本保障。1.健全管理體系：醫(yī)院應成立由院長或分管副院長牽頭的醫(yī)院感染管理委員會，明確各部門、各科室的職責分工。設立獨立的醫(yī)院感染管理科（或專職人員），負責日常的感染監(jiān)測、指導、培訓與監(jiān)督工作，確保其擁有足夠的權限和資源履行職責。2.完善規(guī)章制度：根據(jù)國家法律法規(guī)、行業(yè)標準及指南，結合本院實際情況，制定和定期修訂涵蓋手衛(wèi)生、個人防護、環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物管理、抗菌藥物合理使用、職業(yè)暴露處置等方面的醫(yī)院感染管理制度和操作流程，并確保制度的科學性、可操作性和時效性。3.建立監(jiān)測體系：構建完善的醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)絡，對醫(yī)院感染的發(fā)病率、多發(fā)部位、高危因素、病原體分布及耐藥性變化等進行持續(xù)、系統(tǒng)的監(jiān)測。重點關注手術部位感染、導管相關血流感染、導尿管相關尿路感染、呼吸機相關肺炎等重點類型的感染。監(jiān)測數(shù)據(jù)應定期分析、反饋，并用于指導感染控制實踐的改進。4.強化教育培訓：將醫(yī)院感染控制知識與技能培訓納入所有醫(yī)務人員（包括新入職人員、進修人員、實習學生及保潔、護工等后勤保障人員）的常態(tài)化培訓體系。培訓內容應實用、針對性強，并注重考核與效果評估，確保人人掌握、熟練應用。二、標準預防：全員參與的核心策略標準預防是基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，針對所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。1.手衛(wèi)生：這是預防醫(yī)院感染最簡單、最有效、最重要的措施。醫(yī)務人員在接觸患者前后、進行無菌操作前、接觸患者體液或分泌物后、接觸患者使用過的物品后等情況下，必須嚴格按照“七步洗手法”認真洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。應在診療區(qū)域便捷提供合格的手衛(wèi)生設施和用品。2.個人防護用品（PPE）的正確使用：根據(jù)預期可能的暴露風險，選擇并規(guī)范佩戴合適的個人防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡/防護面屏、隔離衣、防護服等。使用前檢查其完整性，使用中避免污染，使用后規(guī)范處置。3.環(huán)境清潔與消毒：保持診療環(huán)境的清潔衛(wèi)生，對高頻接觸的物體表面（如床欄、床頭柜、門把手、聽診器等）應定期清潔消毒。根據(jù)污染程度和風險等級選擇合適的消毒劑和消毒方法，確保消毒效果。4.醫(yī)療廢物管理：嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》等規(guī)定，對醫(yī)療廢物進行分類收集、包裝、標識、轉運和處置，防止流失、泄漏和意外事故發(fā)生，避免環(huán)境污染和人員感染。5.安全注射與銳器傷防護：嚴格執(zhí)行無菌技術操作，做到“一人一針一管一用一消毒”。規(guī)范使用和處置銳器，使用防刺傷的銳器盒，避免徒手傳遞銳器，發(fā)生銳器傷后立即按照規(guī)定流程進行處理和報告。6.職業(yè)暴露的預防與處理：制定并落實職業(yè)暴露預防措施，對發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務人員，應立即啟動應急處理程序，并進行追蹤隨訪和必要的預防性治療。三、額外預防：針對特定傳播途徑的強化措施在標準預防的基礎上，針對經(jīng)空氣、飛沫或接觸傳播的感染性疾病患者，應采取相應的額外預防措施，以阻斷疾病的傳播。1.空氣傳播疾病的預防：對確診或疑似經(jīng)空氣傳播疾?。ㄈ绶谓Y核、麻疹、水痘等）患者，應將其安置在負壓隔離病房；醫(yī)務人員進入病房時，應佩戴醫(yī)用防護口罩，并進行密閉性能檢測；限制患者活動范圍，減少轉運，如需轉運應采取有效防護措施。2.飛沫傳播疾病的預防：對確診或疑似經(jīng)飛沫傳播疾?。ㄈ缌鞲?、百日咳、流行性腮腺炎等）患者，應將其安置在單人病房或同種病原體感染患者同居一室；醫(yī)務人員在近距離（通常為1米以內）接觸患者時，應佩戴外科口罩；患者應佩戴口罩，并減少不必要的外出。3.接觸傳播疾病的預防：對確診或疑似經(jīng)接觸傳播疾?。ㄈ缍嘀啬退幘腥?、腸道感染、皮膚感染等）患者，應將其安置在單人病房或同種病原體感染患者同居一室；醫(yī)務人員在接觸患者或其環(huán)境前應戴手套，接觸不同患者之間應更換手套并進行手衛(wèi)生；根據(jù)情況穿戴隔離衣，離開隔離區(qū)域前應脫去隔離衣并進行手衛(wèi)生。四、重點部門與重點環(huán)節(jié)的感染控制醫(yī)院的某些部門和診療環(huán)節(jié)由于其特殊性，感染風險相對較高，需要實施更為嚴格的感染控制措施。1.手術室：嚴格執(zhí)行手術器械的清洗、消毒、滅菌流程；加強手術人員的無菌技術操作培訓；規(guī)范手術間的環(huán)境管理和空氣凈化；做好患者術前皮膚準備和術后傷口護理。2.重癥監(jiān)護病房（ICU）：加強對呼吸機相關性肺炎、導管相關性血流感染、導尿管相關性尿路感染等的目標性監(jiān)測與干預；嚴格限制探視；強化手衛(wèi)生依從性；做好多重耐藥菌感染患者的隔離與管理。3.新生兒病房/新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）：強調環(huán)境的清潔與消毒；嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生；限制人員進出；做好暖箱、藍光箱等設備的清潔消毒；預防交叉感染。4.檢驗科/實驗室：嚴格執(zhí)行生物安全管理規(guī)定，防止實驗室獲得性感染；規(guī)范標本的采集、運輸、處理和廢棄。5.內鏡中心：嚴格按照規(guī)范對內鏡進行清洗、消毒或滅菌；加強操作人員的培訓和考核；做好環(huán)境清潔和監(jiān)測。五、監(jiān)督與持續(xù)改進醫(yī)院感染控制是一項長期而艱巨的任務，需要持續(xù)的監(jiān)督、評估和改進。1.定期監(jiān)督檢查：醫(yī)院感染管理部門應定期對各科室、各環(huán)節(jié)的感染控制措施落實情況進行監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，督促整改。2.不良事件上報與分析：建立健全醫(yī)院感染暴發(fā)和疑似暴發(fā)、職業(yè)暴露等不良事件的上報制度，對發(fā)生的不良事件進行及時調查、分析原因、總結經(jīng)驗教訓，并采取有效的預防和改進措施。3.數(shù)據(jù)驅動的質量改進：利用感染監(jiān)測數(shù)據(jù)，定期進行趨勢分析和風險評估，識別感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，有針對性地制定和實施質量改進項目，不斷提升醫(yī)院感染控制水平。4.引入新技術與新方法：關注國內外醫(yī)院感染控制領域的最新進展，積極引進和應用先進的理念、技術和方法，如新型消毒劑、智能化監(jiān)測系統(tǒng)等，提高感染控制的科學性和有效性。結語醫(yī)院感染控制與防護是醫(yī)療質量與患者安全的生命線，它貫穿于醫(yī)療活動的全過程，需要醫(yī)院全體人員的共同參與和不懈努力。只有將感染控制的理念深植于心，將防護