透析室傳染病新發(fā)播散報(bào)告制度一、總則血液透析室（以下簡稱“透析室”）作為慢性腎功能衰竭患者賴以生存的重要治療場所，患者群體免疫力相對低下，治療過程涉及頻繁的血液暴露，是傳染病防控的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。為有效監(jiān)測、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并快速處置透析室內(nèi)部可能出現(xiàn)的傳染病新發(fā)或播散事件，最大限度降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)患雙方的醫(yī)療安全與身體健康，特制定本制度。本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院感染管理規(guī)范，結(jié)合透析室工作實(shí)際情況制定，適用于透析室全體醫(yī)護(hù)人員、技師、保潔人員以及在本室接受治療的所有患者。本制度所指傳染病新發(fā)播散，包括在透析室范圍內(nèi)首次出現(xiàn)的法定傳染病病例，或原有傳染病病例數(shù)量異常增多、出現(xiàn)聚集性發(fā)病趨勢，以及疑似發(fā)生醫(yī)源性傳播的情形。報(bào)告工作應(yīng)遵循“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置”的原則，確保信息傳遞及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。二、報(bào)告范圍與定義（一）新發(fā)傳染病病例指在本透析室首次出現(xiàn)的，符合國家法定傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例。包括但不限于：1.國家法定報(bào)告?zhèn)魅静。住⒁?、丙類）在本透析室的首例確診或疑似病例。2.雖非法定傳染病，但具有明確傳播風(fēng)險(xiǎn)，且在透析人群中首次發(fā)現(xiàn)的感染性疾病。（二）傳染病播散事件指在透析室范圍內(nèi)，出現(xiàn)以下任一情況，提示可能發(fā)生傳染病傳播或流行：1.短期內(nèi)（如一周內(nèi)）連續(xù)出現(xiàn)2例及以上同種或同源性傳染病確診或疑似病例。2.出現(xiàn)1例高傳染性或高致病性傳染?。ㄈ缁顒有苑谓Y(jié)核、霍亂等）確診或疑似病例。3.經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查或?qū)嶒?yàn)室檢測，證實(shí)存在因透析操作、環(huán)境、設(shè)備或醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生等因素導(dǎo)致的醫(yī)源性感染聚集性事件。4.患者或醫(yī)護(hù)人員中出現(xiàn)原因不明的、具有一定傳播特征的感染性疾病聚集。三、報(bào)告流程與時(shí)限（一）初步識別與即時(shí)報(bào)告（第一時(shí)間）1.當(dāng)值班醫(yī)護(hù)人員在日常診療、護(hù)理工作中，或通過患者主訴、體征觀察、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等途徑，發(fā)現(xiàn)疑似傳染病新發(fā)或可能存在播散風(fēng)險(xiǎn)的情況時(shí)，應(yīng)立即向本科室負(fù)責(zé)人（護(hù)士長或主任）報(bào)告。2.科室負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行初步核實(shí)與評估。對于高度懷疑的情況，須立即向醫(yī)院感染管理科（或預(yù)防保健科/公共衛(wèi)生科，下同）及本科室上級醫(yī)師報(bào)告。（二）核實(shí)與逐級報(bào)告（2小時(shí)內(nèi)）1.醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后，應(yīng)迅速組織人員進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查、核實(shí)診斷，并評估傳播風(fēng)險(xiǎn)。2.經(jīng)核實(shí)確認(rèn)為傳染病新發(fā)或存在播散風(fēng)險(xiǎn)的，醫(yī)院感染管理科應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)（或按照國家及地方規(guī)定的時(shí)限要求）向醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并根據(jù)事件性質(zhì)和嚴(yán)重程度，按規(guī)定程序向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告。3.對于疑似暴發(fā)或重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，報(bào)告時(shí)限從速。（三）后續(xù)進(jìn)展報(bào)告在事件處置過程中，相關(guān)科室及醫(yī)院感染管理科應(yīng)將病情進(jìn)展、流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果、控制措施及效果等情況，及時(shí)向上級部門和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)續(xù)報(bào)。四、報(bào)告內(nèi)容與形式（一）報(bào)告內(nèi)容報(bào)告應(yīng)至少包含以下核心信息：1.事件概況：發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人數(shù)（患者及醫(yī)護(hù)人員）、主要臨床表現(xiàn)。2.病例信息：患者基本情況（如年齡、性別、透析齡等）、診斷（疑似/確診）、主要實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。3.可能原因：初步判斷的感染來源、傳播途徑（如血液傳播、呼吸道傳播、接觸傳播等）。4.已采取措施：已實(shí)施的隔離、消毒、治療及其他防控措施。5.當(dāng)前狀況：事件進(jìn)展、有無新發(fā)病例、患者病情等。6.報(bào)告人及聯(lián)系方式。（二）報(bào)告形式1.初步報(bào)告：可采用口頭、電話或即時(shí)通訊工具等快捷方式，但事后需補(bǔ)充書面記錄。2.正式報(bào)告：應(yīng)使用規(guī)范的《傳染病報(bào)告卡》或醫(yī)院規(guī)定的《醫(yī)院感染暴發(fā)/聚集事件報(bào)告表》，以書面或電子版形式提交。內(nèi)容應(yīng)詳實(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范。五、組織與職責(zé)（一）醫(yī)院層面成立由院長或分管副院長牽頭的傳染病防控領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)重大傳染病新發(fā)播散事件的應(yīng)急處置工作，保障人力、物力、財(cái)力支持。（二）醫(yī)院感染管理科1.負(fù)責(zé)本制度的制定、修訂、培訓(xùn)與監(jiān)督執(zhí)行。2.承擔(dān)傳染病新發(fā)播散事件的日常監(jiān)測、報(bào)告受理、調(diào)查核實(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評估及技術(shù)指導(dǎo)工作。3.負(fù)責(zé)與疾病預(yù)防控制中心的溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)上報(bào)信息。（三）透析室1.嚴(yán)格執(zhí)行本制度及各項(xiàng)感染防控措施，是傳染病病例發(fā)現(xiàn)和報(bào)告的第一道防線。2.科室負(fù)責(zé)人為本科室傳染病報(bào)告第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織本科室人員學(xué)習(xí)并落實(shí)報(bào)告制度，指定專人（通常為護(hù)士長或感控護(hù)士）負(fù)責(zé)日常信息的收集與上報(bào)聯(lián)絡(luò)。3.積極配合醫(yī)院感染管理科及疾控部門的調(diào)查與處置工作，落實(shí)各項(xiàng)控制措施。（四）相關(guān)科室檢驗(yàn)科、放射科等輔助科室應(yīng)積極配合，及時(shí)提供準(zhǔn)確的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果，協(xié)助明確診斷。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門應(yīng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)提供支持與協(xié)調(diào)。六、保障措施與獎(jiǎng)懲（一）培訓(xùn)與演練醫(yī)院及透析室應(yīng)定期組織開展傳染病防治知識及本報(bào)告制度的培訓(xùn)，定期進(jìn)行應(yīng)急演練，提高醫(yī)護(hù)人員的識別、報(bào)告和應(yīng)急處置能力。（二）信息暢通建立健全醫(yī)院內(nèi)部及與外部（疾控中心）的信息溝通渠道，確保報(bào)告信息傳遞及時(shí)、準(zhǔn)確、無障礙。（三）物資儲備按照相關(guān)規(guī)定，儲備必要的消毒、防護(hù)用品及應(yīng)急藥品，保障應(yīng)急處置需求。（四）獎(jiǎng)懲機(jī)制對于嚴(yán)格執(zhí)行本制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確報(bào)告并有效處置傳染病事件，避免或減少損失的科室和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對于遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)，或因處置不當(dāng)導(dǎo)致疫情擴(kuò)散、造成不良后果的，將依據(jù)醫(yī)院規(guī)定