酸堿灼傷應(yīng)急處置方案一、總則酸堿灼傷作為一種常見(jiàn)的化學(xué)性損傷，其危害程度與致傷化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)、濃度、接觸時(shí)間以及處理是否及時(shí)、得當(dāng)密切相關(guān)。本方案旨在為可能遭遇酸堿灼傷的場(chǎng)景提供一套科學(xué)、規(guī)范且實(shí)用的應(yīng)急處置指導(dǎo)，以最大限度減輕損傷程度，保障人員安全與健康。方案適用于各類工作場(chǎng)所、實(shí)驗(yàn)室及日常生活中發(fā)生的酸堿意外灼傷事件。處置原則強(qiáng)調(diào)快速反應(yīng)、正確沖洗、恰當(dāng)處理、及時(shí)就醫(yī)，避免因處置不當(dāng)導(dǎo)致二次傷害或延誤最佳治療時(shí)機(jī)。二、常見(jiàn)致傷酸堿與危害特點(diǎn)常見(jiàn)的酸性致傷物包括硫酸、鹽酸、硝酸等無(wú)機(jī)酸，以及醋酸、甲酸等有機(jī)酸。酸性物質(zhì)具有強(qiáng)腐蝕性，接觸皮膚或黏膜后，會(huì)迅速使蛋白質(zhì)凝固變性，形成一層痂皮，一定程度上可阻止酸液向深層組織滲透，但高濃度強(qiáng)酸仍可造成深度損傷。堿性致傷物則以氫氧化鈉、氫氧化鉀、氨水、生石灰（氧化鈣）、碳酸鈉等為代表。堿性物質(zhì)的危害往往更為隱匿和持久，它們能溶解蛋白質(zhì)和脂肪，使組織細(xì)胞脫水、皂化，形成的堿化產(chǎn)物可繼續(xù)向深層組織侵蝕，導(dǎo)致?lián)p傷范圍擴(kuò)大和加深，病程也相對(duì)較長(zhǎng)。三、應(yīng)急處置基本流程（一）立即脫離致傷源一旦發(fā)生酸堿灼傷，首要任務(wù)是迅速使傷者脫離與致傷化學(xué)物質(zhì)的接觸。應(yīng)立即脫去被污染的衣物、鞋襪、手套等。若衣物與皮膚粘連，切勿強(qiáng)行剝離，以免加重皮膚損傷，可在后續(xù)沖洗過(guò)程中小心處理或由醫(yī)護(hù)人員處理。動(dòng)作需輕柔、迅速，避免慌亂中導(dǎo)致化學(xué)物質(zhì)沾染到其他未受傷部位。（二）大量清水徹底沖洗這是整個(gè)應(yīng)急處置中最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。必須爭(zhēng)分奪秒，立即用大量流動(dòng)的清水（自來(lái)水、潔凈井水等均可）持續(xù)沖洗灼傷部位。*沖洗時(shí)間：對(duì)于一般的皮膚灼傷，沖洗時(shí)間應(yīng)不少于十五至三十分鐘。對(duì)于濃度較高、腐蝕性較強(qiáng)的酸堿物質(zhì)，或灼傷面積較大、部位特殊者，沖洗時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)，直至醫(yī)生到達(dá)或傷者感覺(jué)疼痛明顯緩解。*沖洗方式：水流應(yīng)保持適中壓力，避免沖擊力過(guò)大造成二次損傷。要確保沖洗到所有被污染的區(qū)域，包括褶皺、毛發(fā)覆蓋處等隱蔽部位。若為液體濺灑，應(yīng)從上往下沖洗，防止污染面積擴(kuò)大。*沖洗溫度：宜用常溫清水，避免使用熱水，因熱水可能促進(jìn)化學(xué)反應(yīng)或增加疼痛。*特殊情況：若遇生石灰（氧化鈣）等遇水放熱的物質(zhì)灼傷，應(yīng)先使用干布或軟紙盡可能擦拭去除殘留顆粒，再進(jìn)行沖洗，以避免熱量進(jìn)一步損傷組織。（三）中和劑的審慎使用對(duì)于酸堿灼傷，是否使用中和劑以及如何使用，需要格外謹(jǐn)慎。*酸灼傷：在徹底沖洗后，對(duì)于某些特定情況（如明確為強(qiáng)酸且濃度較高，經(jīng)充分沖洗后），可考慮使用弱堿性溶液（如稀釋的肥皂水）進(jìn)行中和，但中和時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，隨后仍需用清水沖洗干凈。嚴(yán)禁在未充分沖洗前直接使用中和劑，以免中和反應(yīng)產(chǎn)生的熱量加重?fù)p傷。*堿灼傷：對(duì)于堿灼傷，可在充分沖洗后，使用弱酸性溶液（如稀釋的醋、硼酸溶液）進(jìn)行中和，同樣中和后需再用清水沖洗。*注意事項(xiàng)：中和劑的使用并非必需步驟，且操作不當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)較高。在現(xiàn)場(chǎng)急救中，徹底的清水沖洗遠(yuǎn)比倉(cāng)促使用中和劑更為重要和安全。若無(wú)把握，寧可不使用中和劑，以大量清水沖洗為首要選擇。（四）創(chuàng)面的初步保護(hù)與處理*沖洗干凈后，可用無(wú)菌紗布或干凈的、不粘創(chuàng)面的敷料輕輕覆蓋灼傷部位，以保護(hù)創(chuàng)面，防止外界污染和機(jī)械損傷。*避免使用有色藥物（如紅藥水、紫藥水）涂抹創(chuàng)面，以免影響醫(yī)生對(duì)灼傷深度的判斷。*切勿在創(chuàng)面上涂抹牙膏、醬油、油脂等民間偏方，這些物質(zhì)不僅無(wú)助于治療，反而可能加重污染，影響后續(xù)處理。（五）及時(shí)就醫(yī)無(wú)論灼傷程度看似輕重，均建議盡快前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和治療。尤其是以下情況，更應(yīng)立即就醫(yī)：*灼傷面積較大或深度較深（如出現(xiàn)水皰、焦痂、組織壞死等）。*灼傷部位特殊，如眼睛、面部、頸部、會(huì)陰部、手指、關(guān)節(jié)等。*伴有明顯疼痛、腫脹、麻木或感覺(jué)異常。*出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、呼吸困難等全身癥狀。*致傷化學(xué)物質(zhì)毒性較強(qiáng)或性質(zhì)不明。就醫(yī)時(shí)，最好能告知醫(yī)生致傷化學(xué)物質(zhì)的種類、濃度（如有可能）及接觸時(shí)間，以便醫(yī)生采取針對(duì)性治療措施。四、特殊部位灼傷的應(yīng)急處置要點(diǎn)（一）眼睛灼傷眼睛是極為脆弱的器官，酸堿灼傷可致嚴(yán)重后果，甚至失明，必須給予最高優(yōu)先級(jí)的處理。1.立即沖洗：一旦發(fā)生眼內(nèi)酸堿灼傷，應(yīng)立即、就地、徹底沖洗。最好使用洗眼器，若沒(méi)有，可將傷者頭部側(cè)向一邊，用大量清水（如自來(lái)水）從內(nèi)眼角向外眼角持續(xù)沖洗。傷者應(yīng)盡可能撐開(kāi)上下眼瞼，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，確保眼球各表面都得到充分沖洗。沖洗時(shí)間至少持續(xù)十五至三十分鐘，切勿因疼痛而中斷沖洗。2.避免揉眼：嚴(yán)禁揉搓眼睛，以免加重?fù)p傷。3.保護(hù)傷眼：沖洗后，可用無(wú)菌紗布輕輕遮蓋雙眼（避免加壓），立即送往有條件的醫(yī)院眼科進(jìn)行緊急處理。（二）呼吸道灼傷吸入酸堿蒸氣或煙霧可引起呼吸道黏膜損傷。1.迅速脫離：立即將傷者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮、流通處，避免繼續(xù)吸入有害物質(zhì)。2.保持呼吸道通暢：鼓勵(lì)傷者咳嗽，以排出呼吸道分泌物。若出現(xiàn)呼吸困難、窒息等情況，應(yīng)立即進(jìn)行必要的現(xiàn)場(chǎng)急救（如清除口鼻異物，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇），并同時(shí)撥打急救電話。3.吸氧與就醫(yī)：盡快給予吸氧，并立即送往醫(yī)院救治，此類損傷往往病情較重，需專業(yè)醫(yī)療干預(yù)。（三）消化道灼傷（誤服）誤服酸堿是嚴(yán)重的急癥，處理不當(dāng)可導(dǎo)致消化道穿孔等致命并發(fā)癥。1.嚴(yán)禁催吐與洗胃：對(duì)于誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿者，絕對(duì)禁止催吐或洗胃！催吐和洗胃會(huì)導(dǎo)致化學(xué)物質(zhì)再次接觸損傷消化道黏膜，且可能引發(fā)穿孔。2.中和與稀釋（僅限特定情況）：*誤服強(qiáng)酸：可口服弱堿性液體，如牛奶、豆?jié){、蛋清或氫氧化鋁凝膠，以中和酸液并保護(hù)黏膜。避免使用碳酸氫鈉（小蘇打），因其與酸反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生大量氣體，可能導(dǎo)致胃穿孔。*誤服強(qiáng)堿：可口服弱酸性液體，如稀釋的醋、果汁（柑橘類）或牛奶、豆?jié){、蛋清。*若無(wú)法判斷或無(wú)合適中和劑，可給予牛奶、豆?jié){或清水（少量多次）稀釋，但量不宜過(guò)大，以免引發(fā)嘔吐。3.禁食禁水（除上述建議外）：在明確醫(yī)療指導(dǎo)前，不應(yīng)給予其他食物或飲料。4.立即送醫(yī)：無(wú)論誤服量多少，均需立即送往醫(yī)院進(jìn)行緊急處理。五、注意事項(xiàng)與禁忌*忌驚慌失措：保持冷靜，迅速采取正確措施。*忌忽視沖洗：任何情況下，充分、及時(shí)、徹底的清水沖洗都是核心環(huán)節(jié)。*忌濫用中和劑：中和劑使用需謹(jǐn)慎，以清水沖洗為首選。*忌不及時(shí)就醫(yī)：化學(xué)灼傷往往比看上去更嚴(yán)重，及時(shí)專業(yè)治療至關(guān)重要。*忌隨意涂抹藥物或偏方：以免影響創(chuàng)面觀察和后續(xù)治療。*記錄信息：如有可能，記錄下致傷化學(xué)物質(zhì)的名稱、濃度、接觸時(shí)間等信息，供醫(yī)護(hù)人員參考。六、預(yù)防措施預(yù)防是減少酸堿灼傷事件發(fā)生的根本。相關(guān)人員應(yīng)：*熟悉所接觸化學(xué)物質(zhì)的安全特性（查閱安全技術(shù)說(shuō)明書(shū)SDS/MSDS）。*嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，佩戴合適的個(gè)人防護(hù)用品（如防護(hù)眼鏡、耐酸堿手套、防護(hù)服、面罩等