經(jīng)口鼻吸痰法相關(guān)習(xí)題經(jīng)口鼻吸痰法是臨床護(hù)理工作中一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)操作，對(duì)于維持患者呼吸道通暢、改善通氣功能至關(guān)重要。為幫助護(hù)理同仁更好地掌握此項(xiàng)技能，鞏固理論知識(shí)，特整理以下相關(guān)習(xí)題，供大家參考與練習(xí)。一、選擇題(每題只有一個(gè)正確答案)1.經(jīng)口鼻吸痰時(shí)，選擇吸痰管的原則不包括以下哪項(xiàng)？A.吸痰管應(yīng)柔軟、光滑B.吸痰管的直徑應(yīng)小于患者氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2C.吸痰管前端應(yīng)有多個(gè)側(cè)孔D.為保證吸痰效果，應(yīng)盡量選擇粗型號(hào)吸痰管2.關(guān)于吸痰前評(píng)估，以下哪項(xiàng)是首要的？A.患者的意識(shí)狀態(tài)B.患者的血氧飽和度C.患者呼吸道分泌物的量、顏色、性質(zhì)D.患者的合作程度3.成人經(jīng)口吸痰時(shí)，吸引負(fù)壓應(yīng)調(diào)節(jié)為：A.____mmHgB.____mmHgC.____mmHgD.____mmHg4.吸痰操作中，以下哪項(xiàng)做法是錯(cuò)誤的？A.吸痰前給予高濃度氧氣吸入1-2分鐘B.吸痰管插入時(shí)應(yīng)關(guān)閉負(fù)壓C.吸痰過(guò)程中如患者出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)立即停止操作D.每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒5.經(jīng)鼻吸痰與經(jīng)口吸痰相比，其主要特點(diǎn)是：A.刺激小，患者耐受性好B.吸痰管插入深度較深，吸痰效果更佳C.不易損傷鼻腔黏膜D.更適用于牙關(guān)緊閉或口腔手術(shù)的患者二、多選題(每題有多個(gè)正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分)1.以下哪些是經(jīng)口鼻吸痰法的適應(yīng)癥？A.咳嗽無(wú)力，痰液黏稠不易咳出者B.意識(shí)不清或昏迷患者C.氣管切開(kāi)術(shù)后患者D.呼吸衰竭行機(jī)械通氣治療患者E.有活動(dòng)性咯血的患者2.吸痰過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：A.低氧血癥B.呼吸道黏膜損傷C.感染D.心律失常E.肺不張3.關(guān)于吸痰管的使用，以下說(shuō)法正確的有：A.吸痰管一次性使用，嚴(yán)禁重復(fù)使用B.吸痰時(shí)應(yīng)左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉吸痰管C.為提高效率，可同時(shí)吸引口腔和鼻腔分泌物D.吸痰管的選擇應(yīng)根據(jù)患者年齡和痰液黏稠度決定E.吸痰后應(yīng)立即丟棄吸痰管，更換新的吸痰管進(jìn)行下次操作三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述經(jīng)口鼻吸痰法的操作流程（主要步驟）。2.在為患者進(jìn)行經(jīng)口鼻吸痰時(shí)，如何預(yù)防和處理呼吸道黏膜損傷？3.吸痰過(guò)程中，若患者突然出現(xiàn)面色發(fā)紺、心率下降，應(yīng)如何緊急處理？---參考答案與要點(diǎn)解析一、選擇題1.D要點(diǎn)解析：吸痰管并非越粗越好。過(guò)粗的吸痰管會(huì)增加氣道阻力，可能導(dǎo)致缺氧，并容易損傷黏膜。應(yīng)根據(jù)患者年齡、痰液黏稠度及氣管導(dǎo)管內(nèi)徑選擇適宜型號(hào)的吸痰管，一般成人選用12-16號(hào)，兒童8-12號(hào)，嬰幼兒6-8號(hào)，吸痰管外徑應(yīng)小于氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2。2.C要點(diǎn)解析：雖然患者的意識(shí)狀態(tài)、血氧飽和度和合作程度都是評(píng)估內(nèi)容，但判斷患者是否需要吸痰以及吸痰效果的關(guān)鍵，首先在于對(duì)其呼吸道分泌物的量、顏色、性質(zhì)的評(píng)估。例如，聽(tīng)到痰鳴音、患者咳嗽、SpO2下降等，都是需要吸痰的指征。3.B要點(diǎn)解析：成人經(jīng)口/鼻吸痰的負(fù)壓通常調(diào)節(jié)為_(kāi)___mmHg(約26.7-40.0kPa)。具體數(shù)值可能因醫(yī)院習(xí)慣和患者情況略有差異，但核心是既要有效吸除痰液，又要避免負(fù)壓過(guò)大損傷黏膜。兒童和嬰幼兒應(yīng)適當(dāng)降低負(fù)壓。4.C要點(diǎn)解析：吸痰過(guò)程中患者出現(xiàn)嗆咳，有時(shí)是吸痰管刺激氣道黏膜引起的正常反應(yīng)，有助于痰液松動(dòng)排出。此時(shí)不應(yīng)立即停止操作，可稍作停留，待患者咳嗽反射減弱或配合后繼續(xù)，但需密切觀察生命體征。若嗆咳劇烈導(dǎo)致嚴(yán)重不適或缺氧表現(xiàn)，則應(yīng)暫停。5.D要點(diǎn)解析：經(jīng)鼻吸痰對(duì)鼻腔黏膜刺激較大，患者耐受性可能不如經(jīng)口。其優(yōu)點(diǎn)在于對(duì)于牙關(guān)緊閉、口腔創(chuàng)傷或術(shù)后患者，經(jīng)鼻吸痰是重要途徑。插入深度與操作者技巧和患者情況有關(guān)，并非絕對(duì)更深。二、多選題1.A,B,D要點(diǎn)解析：經(jīng)口鼻吸痰適用于咳嗽排痰無(wú)力、意識(shí)障礙、呼吸衰竭機(jī)械通氣等無(wú)法有效自主排痰的患者。氣管切開(kāi)患者通常直接經(jīng)氣管套管吸痰?；顒?dòng)性咯血患者一般不主張立即吸痰，以免刺激引起更多出血或血塊堵塞氣道，需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎處理。2.A,B,C,D要點(diǎn)解析：吸痰并發(fā)癥包括低氧血癥（吸痰時(shí)中斷供氧、吸痰管堵塞氣道）、呼吸道黏膜損傷（負(fù)壓過(guò)大、動(dòng)作粗暴、吸痰管過(guò)硬）、感染（無(wú)菌操作不嚴(yán)格）、心律失常（缺氧、迷走神經(jīng)刺激）。肺不張更多與痰液堵塞或吸痰不徹底有關(guān)，相對(duì)少見(jiàn)，但持續(xù)負(fù)壓吸引也可能導(dǎo)致。3.A,B,D,E要點(diǎn)解析：吸痰管必須一次性使用，嚴(yán)格無(wú)菌操作。吸痰時(shí)左右旋轉(zhuǎn)、向上提拉可增加吸痰面積，提高效果。口腔和鼻腔分泌物應(yīng)分開(kāi)吸引，或先吸氣管內(nèi)（若有氣管插管），再吸口鼻腔，且需更換吸痰管，避免交叉感染。吸痰管的選擇需個(gè)體化。三、簡(jiǎn)答題1.經(jīng)口鼻吸痰法操作流程主要步驟：（1）評(píng)估患者：評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征（尤其是SpO2）、呼吸道分泌物情況、合作程度、口腔鼻腔黏膜情況。（2）準(zhǔn)備用物：吸痰裝置（負(fù)壓吸引器及連接管）、一次性吸痰管、生理鹽水、無(wú)菌手套、治療碗、壓舌板、手電筒、聽(tīng)診器、必要時(shí)備氧氣裝置。（3）核對(duì)解釋：核對(duì)醫(yī)囑及患者信息，向清醒患者解釋操作目的、過(guò)程及配合要點(diǎn)。（4）患者準(zhǔn)備：協(xié)助患者取舒適臥位（如平臥位或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)），清除口鼻分泌物。若患者缺氧，吸痰前給予100%氧氣吸入1-2分鐘。（5）連接調(diào)試：連接吸痰管，打開(kāi)負(fù)壓吸引器，調(diào)節(jié)適宜負(fù)壓，試吸少量生理鹽水，檢查吸痰管及吸引裝置是否通暢。（6）實(shí)施吸痰：戴無(wú)菌手套，一只手持吸痰管末端，另一只手（無(wú)菌手）持吸痰管前端，經(jīng)口或鼻腔輕柔插入至咽喉部（約15cm或患者有咳嗽反射時(shí)），稍停，打開(kāi)負(fù)壓，邊旋轉(zhuǎn)邊向上提拉吸痰管，吸凈痰液。每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒。（7）觀察記錄：吸痰過(guò)程中及吸痰后密切觀察患者生命體征、面色、SpO2及痰液的量、顏色、性質(zhì)。吸痰后再次聽(tīng)診肺部呼吸音，評(píng)估效果。（8）整理用物：協(xié)助患者清潔口鼻，整理床單位，清理用物，洗手，做好記錄。2.預(yù)防和處理呼吸道黏膜損傷：預(yù)防措施：*選擇型號(hào)適宜、質(zhì)地柔軟的吸痰管。*調(diào)節(jié)適宜的負(fù)壓，避免負(fù)壓過(guò)大。*吸痰管插入時(shí)應(yīng)關(guān)閉負(fù)壓，動(dòng)作輕柔，避免暴力插入或反復(fù)提插。*吸痰時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，避免同一部位長(zhǎng)時(shí)間吸引。*對(duì)于黏膜脆弱患者（如凝血功能障礙、長(zhǎng)期使用激素者）更應(yīng)謹(jǐn)慎。處理措施：*若發(fā)現(xiàn)黏膜損傷出血，應(yīng)立即停止吸痰，觀察出血情況。*少量出血可自行停止，無(wú)需特殊處理，注意保持呼吸道通暢。*出血較多時(shí)，可遵醫(yī)囑局部使用止血藥物或冰鹽水沖洗（需謹(jǐn)慎），并報(bào)告醫(yī)生。3.吸痰時(shí)患者突發(fā)面色發(fā)紺、心率下降的緊急處理：*立即停止吸痰：迅速退出吸痰管，保持氣道開(kāi)放。*高流量吸氧：立即給予患者高濃度氧氣吸入，糾正低氧血癥。若為機(jī)械通氣患者，應(yīng)增加FiO2或使用純氧。*監(jiān)測(cè)生命體征：密切監(jiān)測(cè)心率、血壓、SpO2、呼吸及意識(shí)狀態(tài)。*通知醫(yī)生：立即報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估和處理。*遵醫(yī)囑處理：如患者出現(xiàn)嚴(yán)重心律失?；蛐奶粑E停，應(yīng)立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇