(2025年)《婦產(chǎn)科》復(fù)習(xí)題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.女性骨盆中最常見的類型是？A.男型骨盆B.女型骨盆C.類人猿型骨盆D.扁平型骨盆答案：B解析：女型骨盆入口呈橫橢圓形，恥骨弓較寬（約90°），坐骨棘間徑≥10cm，占正常骨盆的52%-58.9%，為最常見類型。2.正常月經(jīng)周期中，雌激素分泌的第二個(gè)高峰出現(xiàn)在？A.卵泡期早期B.排卵前C.排卵后7-8日D.月經(jīng)來潮前答案：C解析：排卵后黃體形成，在排卵后7-8日（相當(dāng)于月經(jīng)周期第21-22日）黃體成熟時(shí)，雌激素分泌達(dá)到第二個(gè)高峰（低于排卵前高峰）。3.早期妊娠最可靠的診斷依據(jù)是？A.停經(jīng)史B.尿妊娠試驗(yàn)陽性C.B超見宮腔內(nèi)妊娠囊D.惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)答案：C解析：B超檢查在妊娠5周可見妊娠囊，6周可見胚芽和原始心管搏動(dòng)，是早期妊娠最直觀、可靠的診斷方法。4.妊娠期血容量達(dá)到高峰的時(shí)間是？A.孕28-30周B.孕32-34周C.孕36-38周D.孕38-40周答案：B解析：妊娠期血容量于孕6-8周開始增加，至孕32-34周達(dá)高峰，約增加40%-45%，平均增加1450ml。5.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則首選？A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素C.肌內(nèi)注射哌替啶D.人工破膜答案：B解析：協(xié)調(diào)性宮縮乏力若胎心正常、頭盆相稱，應(yīng)加強(qiáng)宮縮，首選靜脈滴注縮宮素（需專人監(jiān)護(hù)）。6.產(chǎn)后出血最常見的原因是？A.胎盤殘留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙答案：C解析：子宮收縮乏力占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%，多因產(chǎn)婦精神緊張、產(chǎn)程延長、子宮過度膨脹（如雙胎、羊水過多）等引起。7.異位妊娠最常見的發(fā)生部位是？A.輸卵管間質(zhì)部B.輸卵管峽部C.輸卵管壺腹部D.輸卵管傘部答案：C解析：輸卵管妊娠占異位妊娠的95%，其中壺腹部妊娠約占78%，其次為峽部、傘部，間質(zhì)部最少見。8.妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是？A.全身小動(dòng)脈痙攣B.腎小球?yàn)V過率下降C.水鈉潴留D.血小板減少答案：A解析：全身小動(dòng)脈痙攣是妊娠期高血壓疾病的基本病理改變，可導(dǎo)致各器官灌注減少，引發(fā)腦、腎、肝、心血管等多系統(tǒng)損害。9.滴蟲性陰道炎的典型白帶特征是？A.白色豆腐渣樣B.稀薄泡沫狀C.血性白帶D.膿性惡臭白帶答案：B解析：滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲引起，白帶呈灰黃色或黃白色、稀薄泡沫狀，合并細(xì)菌感染時(shí)可呈膿性。10.子宮肌瘤最常見的變性是？A.玻璃樣變B.囊性變C.紅色樣變D.肉瘤樣變答案：A解析：玻璃樣變（透明變性）最常見，肌瘤剖面漩渦狀結(jié)構(gòu)消失，代之以均勻透明樣物質(zhì)，鏡下見變性區(qū)域肌細(xì)胞消失，為均勻透明無結(jié)構(gòu)區(qū)。11.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是？A.分段診刮B.宮腔鏡檢查C.B超D.血清CA125測定答案：A解析：分段診刮（先刮宮頸管，再刮宮腔）是確診子宮內(nèi)膜癌最常用、最可靠的方法，可鑒別子宮內(nèi)膜癌和宮頸管癌。12.胎動(dòng)計(jì)數(shù)提示胎兒窘迫的標(biāo)準(zhǔn)是？A.12小時(shí)胎動(dòng)＜10次B.12小時(shí)胎動(dòng)＜20次C.12小時(shí)胎動(dòng)＜30次D.12小時(shí)胎動(dòng)＜40次答案：A解析：正常胎動(dòng)≥6次/2小時(shí)或≥30次/12小時(shí)，若12小時(shí)胎動(dòng)＜10次或較平時(shí)減少50%以上，提示胎兒缺氧可能。13.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的主要原因是？A.術(shù)中出血過多B.子宮穿孔C.宮頸和子宮受機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮D.患者精神過度緊張答案：C解析：人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)是由于手術(shù)時(shí)宮頸和子宮受到牽拉、擴(kuò)張等刺激，引起迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率減慢、血壓下降、面色蒼白、大汗等癥狀。14.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.婦科檢查B.盆腔B超C.血β-hCG測定D.胸部X線答案：C解析：葡萄胎清宮后需定期監(jiān)測血β-hCG水平，正常情況下術(shù)后9周左右降至陰性，若持續(xù)升高或下降后又上升，提示可能發(fā)展為妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。15.前置胎盤最典型的臨床表現(xiàn)是？A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.子宮硬如板狀D.胎位異常答案：A解析：前置胎盤的典型癥狀為妊娠中晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血，與胎盤位置低于胎先露部有關(guān)。16.產(chǎn)褥感染最常見的病原體是？A.厭氧菌B.需氧鏈球菌C.大腸桿菌D.葡萄球菌答案：B解析：需氧鏈球菌（如B族鏈球菌）是外源性產(chǎn)褥感染的主要病原體，可引起嚴(yán)重感染，甚至敗血癥。17.過期妊娠指妊娠達(dá)到或超過？A.40周B.41周C.42周D.43周答案：C解析：妊娠≥42周（294日）稱為過期妊娠，其圍產(chǎn)兒病率和死亡率明顯增高。18.多囊卵巢綜合征（PCOS）的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)B.多毛、痤瘡C.不孕D.子宮異常出血答案：D解析：PCOS的典型表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)（稀發(fā)或閉經(jīng)）、高雄激素表現(xiàn)（多毛、痤瘡）、不孕、肥胖及黑棘皮癥，子宮異常出血多見于功能失調(diào)性子宮出血等疾病。19.新生兒Apgar評分的五項(xiàng)指標(biāo)是？A.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.心率、呼吸、體重、肌張力、皮膚顏色C.心率、呼吸、體溫、肌張力、喉反射D.心率、呼吸、血壓、肌張力、喉反射答案：A解析：Apgar評分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。20.胎兒窘迫時(shí)，胎心率的典型變化是？A.胎心率＞160次/分或＜110次/分B.胎心率120-160次/分C.胎心率基線變異正常D.出現(xiàn)早期減速答案：A解析：胎兒窘迫的胎心率異常表現(xiàn)為：基線心率＞160次/分（缺氧初期）或＜110次/分（缺氧加重），基線變異減少或消失，出現(xiàn)晚期減速、變異減速等。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述產(chǎn)后出血的四大原因及處理原則。答：四大原因：①子宮收縮乏力（最常見）；②胎盤因素（胎盤滯留、粘連、植入、殘留）；③軟產(chǎn)道損傷（會(huì)陰、陰道、宮頸裂傷）；④凝血功能障礙（原發(fā)或繼發(fā)凝血疾病）。處理原則：針對病因快速止血，補(bǔ)充血容量糾正休克，防治感染。具體措施包括：按摩子宮、應(yīng)用縮宮素等促進(jìn)宮縮；胎盤滯留者及時(shí)娩出胎盤；軟產(chǎn)道裂傷需逐層縫合；凝血功能障礙者補(bǔ)充凝血因子（如輸新鮮冰凍血漿、血小板）。2.試述妊娠期高血壓疾病的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期高血壓：妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，產(chǎn)后12周恢復(fù)正常，尿蛋白（-），可伴有上腹不適或血小板減少；②子癇前期：輕度（妊娠20周后血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h）；重度（血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h，血肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×109/L，出現(xiàn)視覺障礙等）；③子癇：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐；④慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠20周前無尿蛋白，20周后出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；⑤妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前血壓≥140/90mmHg，持續(xù)到產(chǎn)后12周后。3.列舉輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)及輔助診斷方法。答：臨床表現(xiàn)：①停經(jīng)（多有6-8周停經(jīng)史）；②腹痛（輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛）；③陰道流血（少量點(diǎn)滴狀，色暗紅）；④暈厥與休克（與內(nèi)出血速度及量有關(guān)）；⑤腹部包塊（血液凝固與周圍組織粘連形成）。輔助診斷方法：①血β-hCG測定（陽性，但低于宮內(nèi)妊娠）；②B超（宮腔內(nèi)無妊娠囊，宮旁見低回聲區(qū)，內(nèi)見胚芽及心管搏動(dòng)可確診）；③陰道后穹窿穿刺（抽出不凝血提示腹腔內(nèi)出血）；④腹腔鏡檢查（金標(biāo)準(zhǔn)，適用于早期未破裂病例）。4.簡述滴蟲性陰道炎的傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療原則。答：傳播途徑：主要經(jīng)性交直接傳播（男性感染后常無癥狀，為重要傳染源）；間接傳播（經(jīng)公共浴池、浴盆、毛巾、坐式便器等）。臨床表現(xiàn)：陰道分泌物增多（稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有臭味），外陰瘙癢（主要累及陰道口及外陰），可伴有灼熱、疼痛；婦科檢查見陰道黏膜充血，嚴(yán)重者有散在出血點(diǎn)，宮頸可呈“草莓樣”改變。治療原則：全身用藥（首選甲硝唑或替硝唑，性伴侶需同時(shí)治療）；局部用藥（甲硝唑陰道泡騰片）；治愈標(biāo)準(zhǔn)為治療后每次月經(jīng)干凈后復(fù)查白帶，連續(xù)3次陰性。5.試述產(chǎn)程分期及各期的定義與時(shí)限。答：產(chǎn)程分為3期：①第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）：從規(guī)律宮縮開始至宮口開全（10cm）。初產(chǎn)婦約需11-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需6-8小時(shí)。②第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口開全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1-2小時(shí)，不應(yīng)超過2小時(shí)；經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，不應(yīng)超過1小時(shí)。③第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出至胎盤娩出。約需5-15分鐘，不應(yīng)超過30分鐘。三、案例分析題（20分）患者，女，28歲，G1P0，停經(jīng)45天，突發(fā)左下腹撕裂樣疼痛2小時(shí)，伴肛門墜脹感、惡心，無嘔吐。既往月經(jīng)規(guī)律（30天/5天），末次月經(jīng)2024年8月10日。查體：T36.8℃，P108次/分，BP90/60mmHg；面色蒼白，心肺無異常；下腹壓痛（+）、反跳痛（+），左側(cè)為著，移動(dòng)性濁音（+）。婦科檢查：陰道后穹窿飽滿、觸痛（+）；宮頸舉痛（+），子宮稍大、軟，左側(cè)附件區(qū)可觸及邊界不清的包塊，壓痛（+）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.為明確診斷應(yīng)首選哪項(xiàng)輔助檢查？4.簡述處理原則。答案：1.最可能的診斷：左側(cè)輸卵管妊娠破裂（異位妊娠破裂）。2.鑒別診斷：①黃體破裂（多無停經(jīng)史，發(fā)生于月經(jīng)中后期，hCG陰性）；②急性闌尾炎（轉(zhuǎn)移性右下腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，無陰道流血及hCG升高）；③卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)（突