2025年嚴(yán)重精神障礙患者社區(qū)管理相關(guān)理論知識(shí)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.2025年新版《嚴(yán)重精神障礙患者社區(qū)管理規(guī)范》中，首次將“個(gè)案管理”納入核心服務(wù)模塊，其首要目標(biāo)是（）A.降低住院率B.提高服藥依從性C.實(shí)現(xiàn)患者功能最大化D.減少肇事肇禍?zhǔn)录鸢福篊解析：個(gè)案管理強(qiáng)調(diào)以患者為中心，整合醫(yī)療、康復(fù)、社會(huì)資源，最終目的是幫助患者恢復(fù)或保持最佳社會(huì)功能，而非單純減少住院或肇事。2.社區(qū)精防醫(yī)生在首次入戶隨訪時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者已連續(xù)7天出現(xiàn)命令性幻聽，并存在攻擊指向。根據(jù)2025版風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)，應(yīng)評(píng)為（）A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)答案：D解析：4級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：存在明確的傷人、毀物行為或高度危險(xiǎn)信號(hào)，如命令性幻聽已轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)沖動(dòng)。3.2025年起，國(guó)家精神衛(wèi)生信息系統(tǒng)中“社區(qū)面訪率”統(tǒng)計(jì)口徑調(diào)整為（）A.年度內(nèi)至少一次面對(duì)面隨訪的患者數(shù)/在冊(cè)患者總數(shù)×100%B.季度內(nèi)至少一次面對(duì)面隨訪的患者數(shù)/在冊(cè)患者總數(shù)×100%C.月度內(nèi)至少一次面對(duì)面隨訪的患者數(shù)/在冊(cè)患者總數(shù)×100%D.每?jī)芍芤淮蚊鎸?duì)面隨訪的患者數(shù)/在冊(cè)患者總數(shù)×100%答案：A解析：2025版指標(biāo)解釋明確“年度面訪率”為自然年度內(nèi)至少一次面對(duì)面隨訪，與既往季度口徑不同，避免重復(fù)統(tǒng)計(jì)。4.對(duì)于病情穩(wěn)定但拒絕服藥的偏執(zhí)型精神分裂癥患者，社區(qū)個(gè)案管理小組首選的干預(yù)技術(shù)是（）A.強(qiáng)制注射長(zhǎng)效針劑B.認(rèn)知行為治療（CBTp）C.家庭心理教育D.正念減壓訓(xùn)練答案：B解析：CBTp針對(duì)藥物信念、病識(shí)感缺失設(shè)計(jì)，循證證據(jù)最高，優(yōu)于單純家庭教育或正念。5.2025年新版“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”政策中，對(duì)全年無(wú)肇事肇禍且面訪率達(dá)標(biāo)的患者監(jiān)護(hù)人，獎(jiǎng)勵(lì)金額上限為（）A.1200元/年B.2400元/年C.3000元/年D.3600元/年答案：C解析：中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付標(biāo)準(zhǔn)2025年提標(biāo)至3000元，東部省份可疊加地方配套，但國(guó)家?guī)旆忭?000元。6.社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)開展“農(nóng)療”項(xiàng)目時(shí)，必須同步完成的評(píng)估工具是（）A.WHODAS2.0B.PSP量表C.農(nóng)療安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表（2025版）D.日常生活能力量表（ADL）答案：C解析：2025年農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合下發(fā)《農(nóng)療安全管理指南》，要求所有農(nóng)療基地使用新版安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，涵蓋工具、農(nóng)藥、中暑、跌倒等維度。7.在“醫(yī)院社區(qū)”一體化轉(zhuǎn)診流程中，患者出院后需在多少小時(shí)內(nèi)由社區(qū)精防醫(yī)生完成首次面訪（）A.3個(gè)工作日B.5個(gè)工作日C.7個(gè)自然日D.10個(gè)自然日答案：C解析：2025版轉(zhuǎn)診紅頭文件明確“7日內(nèi)首訪”，自然日計(jì)算，含節(jié)假日，確保無(wú)縫銜接。8.2025年起，國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)用于社區(qū)長(zhǎng)效注射的“三月一針”帕利哌酮酯，其商品名為（）A.善思達(dá)B.恒德C.瑞可達(dá)D.妥泰答案：C解析：瑞可達(dá)（Palmitate3M）2025年3月在中國(guó)獲批，每季度注射一次，填補(bǔ)三月劑型空白。9.社區(qū)民警在日常走訪中發(fā)現(xiàn)患者持菜刀在街道徘徊，應(yīng)立即啟動(dòng)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制是（）A.紅色預(yù)警B.橙色預(yù)警C.黃色預(yù)警D.藍(lán)色預(yù)警答案：A解析：2025版警醫(yī)聯(lián)動(dòng)方案中，持械且行為紊亂直接觸發(fā)紅色預(yù)警，派出所、精防、120同步出警。10.關(guān)于“嚴(yán)重精神障礙”定義，2025版《精神衛(wèi)生法實(shí)施條例》新增排除條款，下列哪項(xiàng)疾病被正式排除（）A.雙相情感障礙B.癲癇所致精神障礙C.孤獨(dú)癥譜系障礙D.偏執(zhí)性精神病答案：C解析：孤獨(dú)癥不歸入“嚴(yán)重精神障礙”管理范疇，避免康復(fù)資源擠兌，此修改為2025版條例第22條新增。11.社區(qū)精防人員使用“阿立哌唑微球”長(zhǎng)效針時(shí)，首次注射后需口服重疊幾天（）A.3天B.7天C.14天D.無(wú)需重疊答案：C解析：阿立哌唑微球（1月劑型）說(shuō)明書要求首次注射后口服重疊14天，確保穩(wěn)態(tài)血藥濃度。12.2025年“世界精神衛(wèi)生日”社區(qū)宣傳主題口號(hào)是（）A.精神健康人人有責(zé)B.社區(qū)關(guān)愛共享康復(fù)C.共建和諧終結(jié)歧視D.關(guān)愛大腦平衡生活答案：B解析：國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳2025年9月下發(fā)通知，明確當(dāng)年主題口號(hào)為“社區(qū)關(guān)愛共享康復(fù)”。13.在“同伴支持”服務(wù)中，同伴輔導(dǎo)員年度接受再培訓(xùn)學(xué)時(shí)不得低于（）A.8學(xué)時(shí)B.12學(xué)時(shí)C.16學(xué)時(shí)D.20學(xué)時(shí)答案：D解析：2025版《同伴支持服務(wù)規(guī)范》要求同伴輔導(dǎo)員每年度再培訓(xùn)不少于20學(xué)時(shí)，含自殺干預(yù)、倫理更新。14.患者最近1月出現(xiàn)體重增加≥7%，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)首選的干預(yù)策略是（）A.立即換藥B.轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科C.啟動(dòng)體重管理小組（2025版）D.增加二甲雙胍答案：C解析：2025版體重管理指南強(qiáng)調(diào)“先管理后換藥”，由營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師、精防醫(yī)組成小組，制定膳食運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。15.關(guān)于“精神康復(fù)積分制”，2025年新版積分可兌換的最高現(xiàn)金上限為（）A.300元/季度B.500元/季度C.800元/季度D.1000元/季度答案：B解析：積分制試點(diǎn)城市經(jīng)驗(yàn)固化，國(guó)家層面設(shè)定500元封頂，防止變相現(xiàn)金激勵(lì)導(dǎo)致倫理風(fēng)險(xiǎn)。16.社區(qū)精防醫(yī)生在系統(tǒng)中誤將患者風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)由2級(jí)改為0級(jí)，應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)提交修改申請(qǐng)（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：2025年信息系統(tǒng)增補(bǔ)“風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)修改日志”，超過(guò)24小時(shí)需省級(jí)審批，避免隨意篡改。17.2025版“社區(qū)精神康復(fù)示范站”評(píng)審指標(biāo)中，必須設(shè)置的物理空間不包括（）A.多功能訓(xùn)練廳B.家庭干預(yù)室C.ECT治療室D.職業(yè)康復(fù)工場(chǎng)答案：C解析：ECT需二級(jí)以上醫(yī)院資質(zhì)，社區(qū)站禁止設(shè)置，確保安全與資質(zhì)匹配。18.患者家屬在微信群中發(fā)布“精神病都是報(bào)應(yīng)”言論，社區(qū)精防人員最恰當(dāng)?shù)母深A(yù)方式是（）A.立即踢出群聊B.私信勸誡C.啟動(dòng)反歧視微課堂（2025版腳本）D.報(bào)警處理答案：C解析：2025年國(guó)家下發(fā)標(biāo)準(zhǔn)化反歧視腳本，含情景對(duì)話、科普視頻，適用于微信群公共輿論干預(yù)。19.2025年起，社區(qū)精防人員績(jī)效中“規(guī)范管理率”權(quán)重占比為（）A.20%B.30%C.40%D.50%答案：D解析：財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)健委《2025年基本公衛(wèi)績(jī)效方案》明確“規(guī)范管理率”占精防條線50%權(quán)重，與面訪率并列核心。20.關(guān)于“長(zhǎng)效針劑社區(qū)注射”醫(yī)保支付，2025年新增規(guī)定是（）A.僅限住院使用B.門診注射可報(bào)銷70%C.門診注射可報(bào)銷90%D.全額自費(fèi)答案：C解析：2025年醫(yī)保目錄調(diào)整，三月一針帕利哌酮酯門診注射報(bào)銷90，減輕患者負(fù)擔(dān)。21.患者為HIV合并精神分裂癥，社區(qū)精防醫(yī)生在隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)其CD4350/μL，應(yīng)優(yōu)先轉(zhuǎn)診至（）A.傳染病醫(yī)院B.精神?？艭.綜合醫(yī)院感染科D.結(jié)防所答案：C解析：CD4350處于免疫低下臨界點(diǎn)，綜合醫(yī)院感染科可一站式評(píng)估抗病毒與抗精神病藥物相互作用。22.2025版《社區(qū)精神危機(jī)干預(yù)手冊(cè)》中，對(duì)“靜音室”溫度建議為（）A.1820℃B.2022℃C.2224℃D.2426℃答案：B解析：2022℃可減少患者激越，同時(shí)避免過(guò)低導(dǎo)致寒戰(zhàn)加重焦慮。23.患者家屬簽署“長(zhǎng)效針知情同意書”時(shí)，必須雙簽名的是（）A.患者本人與監(jiān)護(hù)人B.監(jiān)護(hù)人與精防醫(yī)生C.患者本人與社區(qū)民警D.患者本人與藥師答案：A解析：2025版同意書模板強(qiáng)調(diào)患者自主與監(jiān)護(hù)代理并重，缺一不可，體現(xiàn)倫理審查要求。24.2025年起，社區(qū)精防人員每年接受“暴力風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”專項(xiàng)培訓(xùn)學(xué)時(shí)不得少于（）A.2學(xué)時(shí)B.4學(xué)時(shí)C.6學(xué)時(shí)D.8學(xué)時(shí)答案：B解析：國(guó)家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育平臺(tái)設(shè)置4學(xué)時(shí)必修模塊，含模擬演練，未通過(guò)不得續(xù)聘。25.患者連續(xù)兩次隨訪拒絕體檢，社區(qū)醫(yī)生可采取的合法措施是（）A.強(qiáng)制抽血B.暫停發(fā)藥C.記錄原因并繼續(xù)隨訪D.報(bào)警答案：C解析：尊重患者自主權(quán)，強(qiáng)制與停藥均違法，需持續(xù)健康宣教。26.2025版“精神康復(fù)轉(zhuǎn)銜”定義中，關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)為（）A.出院后24小時(shí)B.出院后7天C.出院后30天D.出院后90天答案：D解析：轉(zhuǎn)銜強(qiáng)調(diào)出院后90天內(nèi)完成醫(yī)院社區(qū)角色轉(zhuǎn)換，降低再住院。27.社區(qū)康復(fù)站使用VR認(rèn)知訓(xùn)練，每日單次時(shí)長(zhǎng)上限為（）A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B解析：2025年《VR康復(fù)專家共識(shí)》建議30分鐘，防止眩暈及癲癇誘發(fā)。28.患者為苯丙胺所致精神病性障礙，社區(qū)管理應(yīng)歸類為（）A.精神分裂癥B.使用致幻劑所致障礙C.其他嚴(yán)重精神障礙D.不納入管理答案：C解析：雖非六大重型，但符合“其他嚴(yán)重精神障礙”標(biāo)準(zhǔn)，需納入并隨訪。29.2025年起，社區(qū)精防條線新增“康復(fù)轉(zhuǎn)介率”指標(biāo)，達(dá)標(biāo)值為（）A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥60%答案：C解析：≥50%為2025版公衛(wèi)考核底線，鼓勵(lì)應(yīng)轉(zhuǎn)介盡轉(zhuǎn)介。30.患者突發(fā)心跳驟停，正在注射長(zhǎng)效針，社區(qū)醫(yī)生首先應(yīng)（）A.繼續(xù)注射B.立即拔針心肺復(fù)蘇C.呼叫120后等待D.給予安定答案：B解析：心跳驟停立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇，藥物注射即刻終止，遵循AHA指南。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.2025版社區(qū)管理“六大重型”包括（）A.精神分裂癥B.分裂情感性障礙C.雙相情感障礙D.癲癇所致精神障礙E.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙答案：ABCDE解析：2025年無(wú)調(diào)整，仍沿用原六大類。32.下列屬于2025版“高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警藥物”的是（）A.氯氮平B.卡馬西平C.鋰鹽D.阿立哌唑E.帕利哌酮答案：ABC解析：氯氮平致粒細(xì)胞缺乏、卡馬西平致StevensJohnson、鋰鹽中毒，均納入紅色預(yù)警。33.社區(qū)精防人員在進(jìn)行“家庭干預(yù)”時(shí)，必須包含的模塊有（）A.疾病知識(shí)B.藥物管理C.復(fù)發(fā)先兆識(shí)別D.歧視應(yīng)對(duì)E.家庭經(jīng)濟(jì)救助申請(qǐng)答案：ABCD解析：經(jīng)濟(jì)救助非家庭干預(yù)核心模塊，屬社工鏈接內(nèi)容。34.2025版“同伴支持”服務(wù)記錄表中，需要評(píng)估的指標(biāo)有（）A.希望量表B.自我效能C.社交功能D.再住院次數(shù)E.肇事肇禍次數(shù)答案：ABCDE解析：五項(xiàng)全部納入國(guó)家統(tǒng)一模板，用于年度效果評(píng)估。35.社區(qū)開展“藝術(shù)療愈”必須滿足的安全條件有（）A.剪刀登記造冊(cè)B.顏料無(wú)毒檢測(cè)C.作品統(tǒng)一焚燒D.現(xiàn)場(chǎng)至少2名工作人員E.設(shè)置靜音角答案：ABDE解析：作品可歸還患者，無(wú)需焚燒，其余四項(xiàng)為強(qiáng)制要求。36.患者符合“長(zhǎng)效針優(yōu)先”條件的有（）A.病識(shí)感缺失B.口服藥依從差C.居住偏遠(yuǎn)D.既往3次復(fù)發(fā)E.肝功能ChildC級(jí)答案：ABCD解析：ChildC級(jí)為禁忌，不選。37.2025版“社區(qū)精神康復(fù)積分”可兌換的服務(wù)有（）A.超市購(gòu)物券B.公交卡C.職業(yè)培訓(xùn)名額D.健身房月卡E.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?jiǎn)栐\券答案：ABCDE解析：五項(xiàng)均可，但總額不超過(guò)500元/季度。38.關(guān)于“醫(yī)院社區(qū)”綠色轉(zhuǎn)診通道，下列正確的是（）A.48小時(shí)內(nèi)安排床位B.社區(qū)提交電子轉(zhuǎn)診單C.患者免掛號(hào)費(fèi)D.出院信息24小時(shí)內(nèi)推送社區(qū)E.社區(qū)醫(yī)生可查詢住院病歷答案：ABCDE解析：2025年信息系統(tǒng)打通，全部實(shí)現(xiàn)。39.社區(qū)精防醫(yī)生在隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)患者妊娠6周，應(yīng)立刻（）A.停用丙戊酸鈉B.轉(zhuǎn)診產(chǎn)科高危門診C.告知致畸風(fēng)險(xiǎn)D.換用鋰鹽E.記錄哺乳分級(jí)答案：ABCE解析：鋰鹽妊娠毒性大，非首選，需評(píng)估后決定。40.2025版“社區(qū)精神危機(jī)干預(yù)車”標(biāo)配設(shè)備有（）A.約束帶B.心電圖機(jī)C.便攜式B超D.氟哌啶醇肌注E.納洛酮答案：ABDE解析：便攜式B超非強(qiáng)制，其余為標(biāo)配。三、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）41.2025年起，社區(qū)精防人員可獨(dú)立開具氯氮平處方。（）答案：×解析：氯氮平必須在二級(jí)以上醫(yī)院處方，社區(qū)無(wú)資質(zhì)。42.患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為0級(jí)，仍需每3個(gè)月隨訪一次。（）答案：√解析：病情穩(wěn)定患者年度至少4次隨訪，即每3月一次。43.2025版允許社區(qū)康復(fù)站開展經(jīng)顱磁刺激（TMS）治療。（）答案：×解析：TMS需二級(jí)以上醫(yī)院，社區(qū)站禁止。44.同伴輔導(dǎo)員可進(jìn)入患者家庭開展單獨(dú)家訪。（）答案：×解析：必須有精防人員或社工陪同，避免倫理風(fēng)險(xiǎn)。45.2025年起，精神衛(wèi)生法規(guī)定禁止將患者強(qiáng)制留院超過(guò)72小時(shí)而無(wú)司法復(fù)核。（）答案：√解析：2025年修訂新增72小時(shí)司法復(fù)核條款，保障人身權(quán)利。46.社區(qū)醫(yī)生可在微信群中公開患者姓名進(jìn)行健康教育。（）答案：×解析：違反《個(gè)人信息保護(hù)法》，需去標(biāo)識(shí)化。47.2025版“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”資金可由監(jiān)護(hù)人直接領(lǐng)取現(xiàn)金。（）答案：√解析：中央財(cái)政直接打入監(jiān)護(hù)人社?？ń鹑谫~戶。48.患者肇事肇禍后，社區(qū)精防醫(yī)生應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)直報(bào)國(guó)家系統(tǒng)。（）答案：√解析：2025版直報(bào)時(shí)限由6小時(shí)縮短至2小時(shí)。49.2025年起，社區(qū)康復(fù)站必須配備AED自動(dòng)除顫儀。（）答案：√解析：新消防與急救合并驗(yàn)收強(qiáng)制要求。50.患者服用鋰鹽期間出現(xiàn)震顫，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)建議飲用咖啡緩解。（）答案：×解析：咖啡可加重鋰清除，導(dǎo)致濃度波動(dòng)，不推薦。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）51.簡(jiǎn)述2025版社區(qū)個(gè)案管理“五步循環(huán)”模型內(nèi)容及關(guān)鍵質(zhì)量控制點(diǎn)。答案：（1）建立關(guān)系：首次入戶使用標(biāo)準(zhǔn)化自我介紹腳本，質(zhì)量控制點(diǎn)：患者及家屬滿意度≥90%。（2）評(píng)估需求：采用CAN2025版量表，涵蓋醫(yī)療、康復(fù)、社會(huì)、法律四維度，質(zhì)量控制點(diǎn)：評(píng)估完成率100%，內(nèi)部一致性Cronbachα≥0.8。（3）制定計(jì)劃：召開“多專業(yè)會(huì)議”，形成SMART目標(biāo)，質(zhì)量控制點(diǎn)：目標(biāo)可測(cè)量率100%，患者參與度評(píng)分≥4分（5分制）。（4）實(shí)施干預(yù)：按月度執(zhí)行醫(yī)藥、康復(fù)、心理、社會(huì)干預(yù)，質(zhì)量控制點(diǎn)：干預(yù)執(zhí)行率≥95%，藥物依從性≥80%。（5）回顧修正：每季度召開評(píng)估會(huì)，使用GAF量表復(fù)評(píng)，質(zhì)量控制點(diǎn)：GAF提升≥5分或維持高平臺(tái)，資料上傳國(guó)家系統(tǒng)時(shí)限≤7天。52.闡述2025年新版“醫(yī)院社區(qū)”一體化藥物銜接流程，并說(shuō)明如何防止“斷藥危機(jī)”。答案：流程：①出院前48小時(shí)，醫(yī)院藥師通過(guò)“國(guó)家精藥直報(bào)平臺(tái)”上傳出院帶藥信息，含通用名、劑型、數(shù)量、用藥教育視頻二維碼。②平臺(tái)自動(dòng)生成“社區(qū)接藥提醒”，短信推送至社區(qū)精防醫(yī)生及監(jiān)護(hù)人。③社區(qū)醫(yī)生在患者出院7日內(nèi)完成面訪，核對(duì)剩余藥量，計(jì)算“可支撐天數(shù)”。若≤7天，立即啟動(dòng)“綠色補(bǔ)藥通道”。④綠色補(bǔ)藥：社區(qū)站通過(guò)“虛擬藥房”系統(tǒng)向定點(diǎn)醫(yī)藥公司下單，4小時(shí)內(nèi)配送到戶，掃碼簽收，數(shù)據(jù)回傳平臺(tái)。⑤若需調(diào)整方案，社區(qū)醫(yī)生可發(fā)起“遠(yuǎn)程會(huì)診”，醫(yī)院專家在2小時(shí)內(nèi)完成視頻復(fù)核并電子簽名。防止斷藥：設(shè)置“三色預(yù)警”——綠色≥14天、黃色713天、紅色<7天；紅色預(yù)警觸發(fā)后，系統(tǒng)自動(dòng)短信提醒省級(jí)質(zhì)控員，24小時(shí)內(nèi)電話追訪；對(duì)連續(xù)兩次紅色預(yù)警的社區(qū)，扣減年度績(jī)效2分，并通報(bào)地方政府。五、案例分析題（每題20分，共20分）53.患者男性，29歲，診斷偏執(zhí)型精神分裂癥7年，既往3次因肇事被派出所出警。2025年3月首次使用“三月一針”帕利哌酮酯，4月20日社區(qū)隨訪時(shí)，家屬反