2025年三基三嚴(yán)護(hù)理理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，可保留的時(shí)間是（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D2.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無(wú)影響D.先低后高答案：B3.糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖控制目標(biāo)一般為（）A.4.4-7.0mmol/LB.＜10.0mmol/LC.＜11.1mmol/LD.6.1-8.0mmol/L答案：B4.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位D.側(cè)臥位答案：C5.胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面（）A.10-20cmB.20-30cmC.30-50cmD.60-100cm答案：D6.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D7.新生兒Apgar評(píng)分中，心率＜100次/分應(yīng)得（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B8.兒童高熱（體溫≥39℃）時(shí)，首選的降溫方法是（）A.酒精擦浴B.冰袋冷敷C.藥物降溫D.溫水擦浴答案：D9.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B10.靜脈輸液時(shí)，茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.1/4-1/3D.2/3-3/4答案：B11.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.皮下組織壞死C.表皮破損D.局部紅腫熱痛，解除壓力后30分鐘不消退答案：D12.鼻飼患者的胃管插入長(zhǎng)度一般為（）A.35-40cmB.40-45cmC.45-55cmD.55-60cm答案：C13.胰島素最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.過(guò)敏反應(yīng)B.低血糖C.水腫D.視力模糊答案：B14.昏迷患者的口腔護(hù)理，禁忌使用（）A.生理鹽水B.碳酸氫鈉溶液C.漱口D.棉球擦拭答案：C15.破傷風(fēng)患者病室環(huán)境要求不包括（）A.光線充足B.保持安靜C.溫度18-22℃D.濕度50%-60%答案：A16.急性闌尾炎術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.腹腔膿腫B.切口感染C.粘連性腸梗阻D.出血答案：B17.嬰兒腹瀉重度脫水時(shí)，失水量占體重的（）A.5%-10%B.10%-15%C.＞10%D.＞15%答案：C18.氧氣霧化吸入時(shí)，氧流量應(yīng)調(diào)至（）A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min答案：D19.大量不保留灌腸時(shí)，成人每次液體量為（）A.200-400mlB.400-600mlC.500-1000mlD.1000-1500ml答案：C20.老年患者使用熱水袋保暖時(shí)，水溫應(yīng)不超過(guò)（）A.40℃B.50℃C.60℃D.70℃答案：B二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.靜脈輸液時(shí)，常見(jiàn)的輸液反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：ABCD2.壓瘡的好發(fā)部位包括（）A.骶尾部B.足跟部C.耳廓D.髖部答案：ABCD3.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.呼氣有爛蘋果味B.惡心嘔吐C.意識(shí)障礙D.多尿、口渴加重答案：ABCD4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD5.鼻飼法的注意事項(xiàng)包括（）A.每次鼻飼量不超過(guò)200mlB.鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)C.鼻飼液溫度38-40℃D.長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每天更換胃管答案：ABC6.術(shù)后早期活動(dòng)的好處有（）A.促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少肺部并發(fā)癥D.減輕切口疼痛答案：ABC7.急性左心衰竭的急救措施包括（）A.高流量吸氧（6-8L/min）B.取端坐位，雙腿下垂C.快速靜脈注射呋塞米D.靜脈滴注硝酸甘油答案：ABCD8.新生兒黃疸的護(hù)理措施包括（）A.盡早開(kāi)奶B.監(jiān)測(cè)膽紅素水平C.藍(lán)光治療時(shí)保護(hù)眼睛D.暫停母乳喂養(yǎng)答案：ABC9.藥物配伍禁忌中，不能混合靜脈滴注的藥物組合有（）A.青霉素與維生素CB.頭孢類與鈣劑C.胰島素與低分子右旋糖酐D.利多卡因與腎上腺素答案：AB10.過(guò)敏性休克的急救措施包括（）A.立即停藥，平臥B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mlC.保持呼吸道通暢，吸氧D.靜脈注射地塞米松答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.無(wú)菌操作中，無(wú)菌物品取出后未使用，可放回?zé)o菌容器內(nèi)。（）答案：×2.測(cè)量體溫時(shí)，口腔溫度正常值為36.3-37.2℃。（）答案：√3.胰島素應(yīng)冷藏保存，使用前需搖勻（預(yù)混胰島素）。（）答案：√4.為昏迷患者插胃管時(shí)，應(yīng)將患者頭后仰，當(dāng)胃管插入15cm時(shí)，托起頭部使下頜靠近胸骨柄。（）答案：√5.輸液過(guò)程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)頭低足高位。（）答案：√6.壓瘡淺度潰瘍期的表現(xiàn)是表皮水皰破裂，露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面。（）答案：√7.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是胸骨下1/3處，深度為胸廓前后徑的1/3。（）答案：√8.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)宜在餐后1小時(shí)進(jìn)行，避免空腹運(yùn)動(dòng)。（）答案：√9.大量輸血后容易出現(xiàn)低血鈣，需補(bǔ)充鈣劑。（）答案：√10.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表至少保留0.5MPa。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述吸痰的注意事項(xiàng)。答案：①嚴(yán)格無(wú)菌操作，每根吸痰管只能使用一次；②吸痰前評(píng)估患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)及痰液情況；③每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，兩次間隔3-5分鐘；④調(diào)節(jié)合適負(fù)壓（成人40-53.3kPa，兒童26.7-40kPa）；⑤吸痰時(shí)動(dòng)作輕柔，左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉；⑥觀察患者面色、呼吸、心率及痰液性質(zhì)、量；⑦氣管插管或氣管切開(kāi)患者，先吸氣管內(nèi)痰液，再吸口鼻腔痰液。2.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①保持管道密閉：檢查各銜接處是否緊密，水封瓶長(zhǎng)管應(yīng)浸入水中3-4cm；②體位與活動(dòng)：取半坐臥位，鼓勵(lì)患者咳嗽、深呼吸；③觀察引流液：記錄顏色、性質(zhì)、量，正常術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流量＜500ml；④保持引流通暢：避免管道受壓、扭曲、折疊，定時(shí)擠壓引流管；⑤拔管護(hù)理：胸片確認(rèn)肺復(fù)張良好，無(wú)氣體溢出，夾管24小時(shí)無(wú)不適可拔管，拔管后觀察有無(wú)胸悶、呼吸困難等。3.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的急救措施。答案：①體位：立即取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min）鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡表面張力；③用藥：遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)靜、呋塞米利尿、毛花苷丙增強(qiáng)心肌收縮力、硝酸甘油擴(kuò)張血管；④監(jiān)測(cè)：密切觀察生命體征、意識(shí)、尿量及肺部啰音變化；⑤心理護(hù)理：安撫患者及家屬，減輕焦慮。4.簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇的步驟（ABCDE復(fù)蘇方案）。答案：A（Airway）：清理呼吸道，擺好體位（頭輕度后仰，頸部輕微伸仰）；B（Breathing）：建立呼吸，包括正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-30cmH?O）；C（Circulation）：維持循環(huán)，胸外按壓（雙拇指法，頻率100-120次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3，按壓與通氣比3:1）；D（Drugs）：藥物治療，如腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）；E（Evaluation）：評(píng)估，每30秒評(píng)估呼吸、心率、血氧飽和度，決定下一步措施。5.簡(jiǎn)述糖尿病足的預(yù)防措施。答案：①每日檢查足部：觀察皮膚顏色、溫度，有無(wú)破損、雞眼、水皰等；②保持足部清潔：溫水（37-40℃）清洗，輕柔擦干，避免赤足行走；③保持皮膚濕潤(rùn)：使用無(wú)刺激性潤(rùn)膚霜，避免趾間潮濕；④選擇合適鞋襪：穿寬松、透氣的棉襪，鞋子前端寬大，避免過(guò)緊；⑤避免足部受傷：修剪指甲時(shí)平剪，不貼雞眼膏，不用熱水袋或電熱毯；⑥控制血糖：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測(cè)血糖；⑦定期就醫(yī)：出現(xiàn)足部紅腫、疼痛等及時(shí)就診。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者男性，68歲，因“胃癌術(shù)后3天，胸悶、氣促1小時(shí)”入院。術(shù)后患者因切口疼痛不敢咳嗽，今晨下床活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸急促（28次/分），聽(tīng)診左肺呼吸音減弱，胸片提示左肺下葉肺不張。問(wèn)題：（1）分析該患者發(fā)生肺不張的主要原因。（2）提出針對(duì)性的護(hù)理措施。（3）為患者制定術(shù)后呼吸功能鍛煉的健康指導(dǎo)。答案：（1）主要原因：①術(shù)后切口疼痛，患者不敢深呼吸及有效咳嗽，導(dǎo)致痰液積聚；②術(shù)后活動(dòng)減少，呼吸幅度降低，肺泡內(nèi)氣體交換減少；③手術(shù)刺激引起支氣管分泌物增多，未及時(shí)排出。（2）護(hù)理措施：①緩解疼痛：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物（如哌替啶），指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)用手按壓切口；②促進(jìn)排痰：超聲霧化吸入（加入氨溴索、地塞米松），協(xié)助叩背（從下往上、由外向內(nèi)），必要時(shí)吸痰；③呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者做深呼吸（用鼻深吸氣，縮唇緩慢呼氣），每日3-4次，每次10-15分鐘；④氧療：根據(jù)血氧飽和度調(diào)整吸氧流量（2-4L/min）；⑤病情觀察：監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律、血氧飽和度及肺部體征變化。（3）健康指導(dǎo)：①咳嗽技巧：深吸氣后屏氣2-3秒，用力咳嗽2-3次，痰液較深時(shí)可配合腹部用力；②深呼吸訓(xùn)練：每日4-6次，每次5-10分鐘，用鼻吸氣使腹部隆起，用口呼氣使腹部凹陷；③早期活動(dòng)：術(shù)后24小時(shí)可床上翻身，48小時(shí)可坐起，72小時(shí)可在床邊活動(dòng)，逐步增加活動(dòng)量；④戒煙：告知吸煙會(huì)增加呼吸道分泌物，影響肺功能恢復(fù)；⑤定期復(fù)查：出院后1個(gè)月復(fù)查胸片，如有咳嗽、咳痰加重及時(shí)就診。案例2：患者女性，52歲，2型糖尿病病史10年，因“意識(shí)模糊2小時(shí)”急診入院。家屬訴患者今日自行減少胰島素用量（因擔(dān)心低血糖），未規(guī)律進(jìn)食。查體：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，皮膚濕冷，呼之能應(yīng)但反應(yīng)遲鈍。血糖2.1mmol/L。問(wèn)題：（1）該患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？判斷依據(jù)是什么？（2）列出急救護(hù)理措施。（3）針對(duì)該患者制定低血糖預(yù)防的健康指導(dǎo)。答案：（1）并發(fā)癥：低血糖昏迷。判斷依據(jù)：①糖尿病病史，自行減少胰島素用量且未規(guī)律進(jìn)食（誘因）；②臨床表現(xiàn)：意識(shí)模糊、皮膚濕冷、心率增快、血壓偏低；③血糖值＜2.8mmol/L（實(shí)測(cè)2.1mmol/L）。（2）急救護(hù)理措施：①立即取平臥位，保暖；②快速補(bǔ)充糖分：意識(shí)清醒者口服15-20g葡萄糖（如2-4塊方糖、1杯果汁）；意識(shí)障礙者靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，繼以10%葡萄糖靜脈滴注；③監(jiān)測(cè)生命體征：每15分鐘測(cè)血糖1次，直至血糖穩(wěn)定在4.0mmol/L以上；④觀察意識(shí)狀態(tài)：記錄患者反應(yīng)、瞳孔變化及有無(wú)抽搐；⑤查找誘因：與患者及家屬溝通，了解胰島素使用、飲食情況，避免再次發(fā)生。