多重耐藥菌消毒隔離制度試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，60分）1.以下哪種細(xì)菌不屬于常見(jiàn)多重耐藥菌（MDR）？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）C.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）D.肺炎鏈球菌（SP）2.多重耐藥菌感染患者應(yīng)采取的隔離措施是？A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護(hù)性隔離3.多重耐藥菌感染患者的床單元物體表面消毒應(yīng)使用含氯消毒液，其有效氯濃度為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L4.醫(yī)務(wù)人員為多重耐藥菌感染患者進(jìn)行診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)優(yōu)先完成的操作是？A.清潔操作B.污染操作C.侵入性操作D.高風(fēng)險(xiǎn)操作5.多重耐藥菌感染患者使用后的一次性醫(yī)療用品應(yīng)如何處理？A.毀形后放入黑色垃圾袋B.直接放入黃色醫(yī)療廢物袋C.消毒后重復(fù)使用D.放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，分層封扎6.以下哪項(xiàng)不屬于接觸隔離的標(biāo)識(shí)顏色？A.藍(lán)色B.黃色C.粉色D.紅色7.多重耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)采取的防護(hù)措施是？A.戴醫(yī)用外科口罩B.戴手套、穿隔離衣C.戴護(hù)目鏡D.無(wú)需額外防護(hù)8.多重耐藥菌感染患者的病歷應(yīng)標(biāo)注的特殊標(biāo)識(shí)是？A.“接觸隔離”B.“空氣隔離”C.“飛沫隔離”D.“保護(hù)性隔離”9.對(duì)多重耐藥菌感染患者的環(huán)境物體表面進(jìn)行消毒時(shí)，作用時(shí)間應(yīng)至少為？A.1分鐘B.2分鐘C.5分鐘D.10分鐘10.以下哪種情況不需要進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.接觸患者周?chē)h(huán)境后C.接觸患者血液體液后D.接觸同一患者不同部位前11.多重耐藥菌感染患者使用的體溫計(jì)、血壓計(jì)等診療器械應(yīng)？A.專(zhuān)人專(zhuān)用B.與其他患者共用后消毒C.每周消毒一次D.用后直接丟棄12.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門(mén)報(bào)告？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)13.以下哪項(xiàng)是多重耐藥菌的主要傳播途徑？A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲(chóng)媒傳播14.多重耐藥菌感染患者的被服應(yīng)如何處理？A.放入專(zhuān)用橘紅色袋，標(biāo)注“感染性織物”B.與普通患者被服混洗C.先消毒后清洗D.直接焚燒15.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中，外科手消毒的時(shí)間應(yīng)不少于？A.30秒B.1分鐘C.2分鐘D.5分鐘16.多重耐藥菌感染患者的分泌物、排泄物應(yīng)使用含氯消毒液消毒，其有效氯濃度為？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L17.以下哪項(xiàng)不屬于多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的內(nèi)容？A.菌株類(lèi)型B.感染部位C.患者經(jīng)濟(jì)狀況D.抗菌藥物使用情況18.多重耐藥菌感染患者的隔離期限是？A.至臨床癥狀消失B.至連續(xù)2次（間隔≥24小時(shí)）病原學(xué)檢測(cè)陰性C.至出院D.至體溫正常3天19.為多重耐藥菌感染患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，應(yīng)額外佩戴的防護(hù)用品是？A.護(hù)目鏡/防護(hù)面屏B.醫(yī)用防護(hù)口罩C.鞋套D.防水圍裙20.多重耐藥菌感染患者的床頭柜應(yīng)每日消毒幾次？A.1次B.2次C.3次D.4次21.以下哪種消毒劑不能有效殺滅多重耐藥菌？A.75%乙醇B.含氯消毒液C.季銨鹽類(lèi)消毒劑D.戊二醛22.多重耐藥菌感染患者的陪護(hù)人員應(yīng)接受的培訓(xùn)內(nèi)容不包括？A.手衛(wèi)生方法B.隔離標(biāo)識(shí)意義C.抗菌藥物使用D.污染物處理23.醫(yī)院應(yīng)多久對(duì)多重耐藥菌感染情況進(jìn)行匯總分析？A.每日B.每周C.每月D.每季度24.多重耐藥菌感染患者使用的呼吸機(jī)管路應(yīng)？A.每日更換B.專(zhuān)人專(zhuān)用，用后終末消毒C.與其他患者共用D.用后直接丟棄25.以下哪項(xiàng)是判斷多重耐藥菌的標(biāo)準(zhǔn)？A.對(duì)3類(lèi)或3類(lèi)以上抗菌藥物耐藥B.對(duì)2類(lèi)抗菌藥物耐藥C.對(duì)1類(lèi)抗菌藥物耐藥D.對(duì)所有抗菌藥物耐藥26.多重耐藥菌感染患者的病歷應(yīng)放置的位置是？A.病歷車(chē)最上層B.病歷夾內(nèi)顯著位置C.醫(yī)生辦公室抽屜D.護(hù)士站文件柜27.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入多重耐藥菌感染患者病房時(shí)，應(yīng)最后穿戴的防護(hù)用品是？A.口罩B.帽子C.手套D.隔離衣28.多重耐藥菌感染患者的地面消毒應(yīng)使用含氯消毒液，其有效氯濃度為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L29.以下哪項(xiàng)不屬于多重耐藥菌感染預(yù)防控制的核心措施？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.合理使用抗菌藥物C.常規(guī)進(jìn)行空氣消毒D.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒30.多重耐藥菌感染患者出院后，病房應(yīng)進(jìn)行？A.日常清潔B.終末消毒C.紫外線照射1小時(shí)D.甲醛熏蒸二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.多重耐藥菌感染患者的隔離措施包括？A.單間隔離或同病種患者集中安置B.病房門(mén)外懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)C.限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入D.陪護(hù)人員固定并接受培訓(xùn)2.醫(yī)務(wù)人員接觸多重耐藥菌感染患者時(shí)，應(yīng)采取的防護(hù)措施包括？A.戴手套B.穿隔離衣（可能接觸患者血液體液時(shí)）C.戴醫(yī)用外科口罩D.戴護(hù)目鏡（操作可能產(chǎn)生噴濺時(shí)）3.以下屬于多重耐藥菌的有？A.耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE）B.耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）C.泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB）D.大腸埃希菌（普通株）4.多重耐藥菌感染患者環(huán)境物體表面消毒的重點(diǎn)部位包括？A.床頭柜B.床欄C.呼叫按鈕D.門(mén)把手5.手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)包括？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周?chē)h(huán)境后6.多重耐藥菌感染患者醫(yī)療廢物處理的要求包括？A.使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋B.分層封扎C.標(biāo)注“感染性廢物”D.與其他醫(yī)療廢物混裝7.醫(yī)院應(yīng)采取的多重耐藥菌防控措施包括？A.加強(qiáng)微生物實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)B.開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)C.建立多部門(mén)協(xié)作機(jī)制D.限制抗菌藥物使用8.多重耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的注意事項(xiàng)包括？A.提前通知接收科室B.轉(zhuǎn)運(yùn)途中覆蓋患者分泌物/排泄物C.轉(zhuǎn)運(yùn)人員做好防護(hù)D.轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)平車(chē)/輪椅進(jìn)行終末消毒9.以下關(guān)于多重耐藥菌消毒的說(shuō)法正確的是？A.含氯消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配B.消毒時(shí)應(yīng)確保物體表面濕潤(rùn)C(jī).紫外線消毒適用于空氣和物體表面D.醇類(lèi)消毒劑可用于手衛(wèi)生和物體表面消毒10.多重耐藥菌感染患者的病歷管理要求包括？A.標(biāo)注隔離標(biāo)識(shí)B.記錄感染監(jiān)測(cè)結(jié)果C.單獨(dú)存放D.隨普通病歷流轉(zhuǎn)三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.多重耐藥菌感染患者必須單間隔離，不可與其他患者同室。（）2.醫(yī)務(wù)人員接觸多重耐藥菌感染患者后，僅需用清水洗手即可。（）3.多重耐藥菌感染患者使用的聽(tīng)診器應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)用，用后75%乙醇擦拭。（）4.多重耐藥菌感染患者的陪護(hù)人員無(wú)需限制，可自由出入病房。（）5.環(huán)境物體表面消毒時(shí)，擦拭順序應(yīng)遵循“由污染區(qū)到清潔區(qū)”。（）6.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即停止收治新患者。（）7.多重耐藥菌感染患者的痰液可直接倒入下水道。（）8.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，取適量速干手消毒劑后應(yīng)搓揉至干燥。（）9.多重耐藥菌感染患者的血壓計(jì)袖帶應(yīng)每周消毒一次。（）10.終末消毒是指患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對(duì)其病房進(jìn)行的全面消毒。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共4題，40分）1.簡(jiǎn)述多重耐藥菌接觸隔離的具體措施。2.列舉5種常見(jiàn)多重耐藥菌，并說(shuō)明其主要耐藥機(jī)制。3.簡(jiǎn)述多重耐藥菌感染患者環(huán)境物體表面消毒的操作流程及注意事項(xiàng)。4.醫(yī)務(wù)人員在診療多重耐藥菌感染患者時(shí)，如何規(guī)范實(shí)施手衛(wèi)生？五、案例分析題（20分）某醫(yī)院ICU收治一名75歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，入院第3天痰培養(yǎng)提示耐碳青霉烯類(lèi)肺炎克雷伯菌（CRKP）。問(wèn)題：（1）應(yīng)采取哪些隔離措施？（2）如何對(duì)患者周?chē)h(huán)境進(jìn)行消毒？（3）醫(yī)務(wù)人員診療時(shí)的防護(hù)要求有哪些？（4）患者轉(zhuǎn)出ICU時(shí)，需完成哪些終末處理？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.C4.A5.D6.D7.B8.A9.C10.D11.A12.D13.C14.A15.B16.D17.C18.B19.A20.B21.C22.C23.C24.B25.A26.B27.C28.B29.C30.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.AB10.AB三、判斷題1.×（可同病種集中安置）2.×（需使用肥皂/洗手液或速干手消毒劑）3.√4.×（需固定并培訓(xùn)）5.×（由清潔區(qū)到污染區(qū)）6.√7.×（需用含氯消毒液消毒后傾倒）8.√9.×（用后即消毒）10.√四、簡(jiǎn)答題1.接觸隔離具體措施：（1）隔離安置：優(yōu)先單間隔離，無(wú)條件時(shí)同病種患者集中安置，床間距≥1米；（2）標(biāo)識(shí)管理：病房門(mén)外懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)，病歷、一覽表標(biāo)注隔離信息；（3）人員限制：限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，陪護(hù)人員固定并接受手衛(wèi)生、隔離知識(shí)培訓(xùn)；（4）防護(hù)要求：接觸患者或其周?chē)h(huán)境時(shí)戴手套，可能接觸血液體液時(shí)穿隔離衣，操作結(jié)束后及時(shí)脫卸并手衛(wèi)生；（5）物品管理：診療器械專(zhuān)人專(zhuān)用，用后嚴(yán)格消毒；患者生活物品固定使用；（6）環(huán)境消毒：每日2次清潔消毒物體表面（含氯消毒液1000mg/L），污染時(shí)及時(shí)消毒；（7）轉(zhuǎn)運(yùn)管理：轉(zhuǎn)運(yùn)前通知接收科室，覆蓋患者分泌物，轉(zhuǎn)運(yùn)后消毒轉(zhuǎn)運(yùn)工具。2.常見(jiàn)多重耐藥菌及耐藥機(jī)制：（1）耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）：攜帶mecA基因，編碼青霉素結(jié)合蛋白PBP2a，導(dǎo)致β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素失效；（2）耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）：van基因介導(dǎo)，改變細(xì)胞壁前體結(jié)構(gòu)，降低萬(wàn)古霉素結(jié)合能力；（3）產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）：產(chǎn)生ESBLs酶，水解青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)（除頭霉素類(lèi)）及單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(lèi)；（4）耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE）：主要通過(guò)產(chǎn)碳青霉烯酶（如KPC、NDM-1）水解碳青霉烯類(lèi)抗生素；（5）泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB）：外膜孔蛋白缺失、主動(dòng)外排系統(tǒng)激活及β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生等多機(jī)制聯(lián)合耐藥。3.環(huán)境物體表面消毒流程及注意事項(xiàng)：流程：（1）準(zhǔn)備：穿戴手套、口罩，配制含氯消毒液（1000mg/L），現(xiàn)用現(xiàn)配；（2）清潔：先去除表面可見(jiàn)污染物（用清水擦拭），再進(jìn)行消毒；（3）消毒：用浸有消毒液的布巾按“由上到下、由清潔區(qū)到污染區(qū)”順序擦拭，確保表面濕潤(rùn)，作用時(shí)間≥5分鐘；（4）終末處理：使用后的布巾浸泡于消毒液中30分鐘，清洗晾干備用；注意事項(xiàng)：①避免遺漏高頻接觸部位（如床頭柜、床欄、門(mén)把手等）；②污染嚴(yán)重時(shí)（如血液、體液污染），先用吸濕材料去除污染物，再用2000mg/L含氯消毒液消毒；③不耐腐蝕的物體表面（如電子設(shè)備），可選用75%乙醇或季銨鹽類(lèi)消毒劑；④消毒后記錄時(shí)間、人員及消毒液濃度。4.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范：（1）時(shí)機(jī)：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后（“兩前三后”）；（2）方法：①洗手：用流動(dòng)水+肥皂/洗手液，按“七步洗手法”搓洗≥20秒，沖洗后用一次性紙巾擦干；②速干手消毒：取適量手消毒劑（約3ml），覆蓋雙手所有部位，按“七步洗手法”搓揉至干燥（≥15秒）；（3）特殊要求：接觸多重耐藥菌患者或其環(huán)境后，即使未戴手套也需手衛(wèi)生；戴手套后接觸患者周?chē)h(huán)境，脫手套后仍需手衛(wèi)生；（4）監(jiān)測(cè)：定期開(kāi)展手衛(wèi)生依從性和效果監(jiān)測(cè)，合格率≥95%。五、案例分析題（1）隔離措施：①立即將患者安置于單間隔離病房，無(wú)條件時(shí)與其他CRKP感染患者集中安置，床間距≥1米；②病房門(mén)外懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)，病歷、護(hù)理一覽表標(biāo)注“CRKP感染”；③限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，陪護(hù)人員固定并培訓(xùn)手衛(wèi)生、污染物處理方法；④診療器械（如聽(tīng)診器、血壓計(jì)）專(zhuān)人專(zhuān)用，用后75%乙醇擦拭或含氯消毒液浸泡消毒。（2）環(huán)境消毒：①每日2次對(duì)床頭柜、床欄、呼叫按鈕、門(mén)把手等高頻接觸表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用≥5分鐘；②患者分泌物、痰液污染時(shí)，先用吸濕材料（如一次性吸水墊）覆蓋，再用2000mg/L含氯消毒液噴灑（作用30分鐘）后清除；③地面每日2次用1000mg/L含氯消毒液拖拭，污染時(shí)及時(shí)消毒；④