兒氧療試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項是Ⅰ型呼吸衰竭患者氧療的主要目標？A.維持動脈血氧分壓（PaO?）≥60mmHgB.維持動脈血二氧化碳分壓（PaCO?）≤50mmHgC.降低呼吸頻率至12次/分以下D.糾正代謝性酸中毒答案：A解析：Ⅰ型呼吸衰竭以低氧血癥為特征（PaO?＜60mmHg，PaCO?正?；蚪档停?，氧療核心目標是提升PaO?至60mmHg以上，保障組織供氧。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者家庭氧療的推薦每日吸氧時間為？A.＜4小時B.5-8小時C.10-15小時D.≥18小時答案：C解析：COPD患者長期家庭氧療（LTOT）需每日吸氧≥15小時，維持靜息狀態(tài)下SpO?≥90%或PaO?≥60mmHg，可改善預后。3.新生兒使用頭罩給氧時，氧流量應控制在？A.1-2L/minB.3-5L/minC.6-8L/minD.9-10L/min答案：C解析：新生兒頭罩給氧需確保頭罩內(nèi)氧濃度穩(wěn)定，避免二氧化碳蓄積，推薦氧流量6-8L/min，使頭罩內(nèi)氧濃度維持在40%-60%。4.下列哪種情況屬于氧療禁忌癥？A.急性肺水腫B.未經(jīng)引流的張力性氣胸C.嚴重貧血D.心肺復蘇后答案：B解析：張力性氣胸患者需優(yōu)先胸腔閉式引流，未處理時高濃度氧療可能加重胸腔內(nèi)壓力，導致縱隔移位。5.高流量氧療（HFNC）的最大氧流量可達？A.20L/minB.40L/minC.60L/minD.80L/min答案：C解析：臨床常用高流量氧療設(shè)備的最大流量為60L/min，可提供精確的氧濃度（21%-100%）和溫濕化氣體。6.氧療過程中，患者出現(xiàn)胸骨后疼痛、咳嗽、呼吸困難，最可能的并發(fā)癥是？A.氧中毒B.二氧化碳潴留C.鼻腔干燥D.氣壓傷答案：A解析：氧中毒早期表現(xiàn)為胸骨后不適、咳嗽，隨時間延長可出現(xiàn)呼吸困難、肺不張，與吸入高濃度氧（＞60%）超過24-48小時相關(guān)。7.Ⅱ型呼吸衰竭患者應選擇的氧療方式是？A.高濃度面罩吸氧（＞50%）B.低流量鼻導管吸氧（1-2L/min）C.無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）聯(lián)合低氧濃度D.高壓氧艙治療答案：B解析：Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO?＞50mmHg）患者呼吸驅(qū)動依賴低氧刺激，高濃度氧會抑制呼吸，需低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，維持SpO?88%-92%。8.鼻導管給氧時，氧流量為3L/min，對應的吸入氧濃度（FiO?）約為？A.25%B.29%C.33%D.37%答案：C解析：鼻導管FiO?計算公式：FiO?（%）=21+4×氧流量（L/min），3L/min時為21+4×3=33%。9.高壓氧治療的絕對禁忌癥是？A.惡性腫瘤B.未控制的癲癇C.上呼吸道感染D.妊娠早期答案：B解析：未控制的癲癇患者在高壓氧艙內(nèi)可能因壓力變化誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)，屬于絕對禁忌；惡性腫瘤（未轉(zhuǎn)移）、妊娠早期為相對禁忌。10.下列哪項不是氧療效果的監(jiān)測指標？A.動脈血氣分析B.經(jīng)皮血氧飽和度（SpO?）C.呼吸頻率與節(jié)律D.血清電解質(zhì)答案：D解析：血清電解質(zhì)主要反映水鹽代謝，與氧療效果無直接關(guān)聯(lián)；其余選項均為氧療監(jiān)測的核心指標。11.新生兒持續(xù)肺動脈高壓（PPHN）時，推薦的目標SpO?是？A.85%-89%B.90%-94%C.95%-98%D.100%答案：B解析：PPHN患兒需避免過度氧療（SpO?＞95%可能導致肺血管收縮），維持SpO?90%-94%以平衡氧供與肺血管張力。12.氧療過程中，患者出現(xiàn)意識模糊、呼吸淺慢，首先應考慮？A.氧中毒B.二氧化碳潴留加重C.心力衰竭D.低血糖答案：B解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者若氧療不當（高濃度），可能抑制呼吸中樞，導致二氧化碳進一步蓄積，表現(xiàn)為意識障礙、呼吸抑制。13.家庭氧療中，壓縮氧氣瓶的安全使用不包括？A.避免與明火距離＜5米B.定期檢查減壓閥密封性C.氧氣表涂油潤滑D.直立固定防止傾倒答案：C解析：氧氣表嚴禁涂油，油脂遇高濃度氧易引發(fā)燃燒；其余選項均為安全操作規(guī)范。14.下列哪種情況需立即停止氧療？A.SpO?從92%升至95%B.患者出現(xiàn)劇烈咳嗽、胸痛，聽診呼吸音消失C.氧療30分鐘后PaO?仍＜55mmHgD.鼻導管堵塞導致吸氧不暢答案：B解析：劇烈咳嗽、胸痛伴呼吸音消失提示可能發(fā)生氣胸，需立即停止氧療并處理。15.關(guān)于儲氧面罩的描述，錯誤的是？A.可提供較高FiO?（60%-90%）B.適用于需要中高濃度氧療的患者C.需確保儲氧袋在吸氣時不塌陷D.無需考慮二氧化碳重復吸入答案：D解析：儲氧面罩若氧流量不足（＜6L/min），可能導致二氧化碳在面罩內(nèi)蓄積，需維持氧流量≥6L/min以沖洗二氧化碳。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.氧療的適應癥包括？A.高原反應導致的低氧血癥B.心源性休克C.一氧化碳中毒D.哮喘急性發(fā)作E.Ⅰ型呼吸衰竭答案：ABCDE解析：以上情況均存在組織缺氧或氧輸送障礙，需氧療改善。2.氧療并發(fā)癥包括？A.呼吸道黏膜干燥B.肺不張C.晶狀體后纖維增生（ROP）D.二氧化碳麻醉E.氣壓傷答案：ABCDE解析：高流量或長時間氧療可能導致黏膜干燥、肺不張；新生兒高濃度氧可致ROP；Ⅱ型呼衰患者高濃度氧可致二氧化碳麻醉；正壓氧療可能引發(fā)氣壓傷。3.關(guān)于不同氧療裝置的特點，正確的是？A.鼻導管：簡單舒適，F(xiàn)iO?受呼吸頻率影響B(tài).面罩：FiO?較穩(wěn)定，可能影響進食C.文丘里面罩：可精確控制FiO?（24%-50%）D.高流量濕化氧療（HFNC）：減少解剖死腔，降低呼吸功E.儲氧面罩：需高流量氧（≥10L/min）維持儲氧袋充盈答案：ABCD解析：儲氧面罩維持儲氧袋充盈的氧流量為6-10L/min，而非≥10L/min。4.慢性呼吸衰竭患者氧療的原則包括？A.低濃度（＜35%）B.低流量（1-2L/min）C.持續(xù)吸氧（每日＞15小時）D.目標SpO?90%-95%E.優(yōu)先使用高壓氧答案：ABC解析：慢性呼吸衰竭多為Ⅱ型，需低濃度、低流量持續(xù)氧療，目標SpO?88%-92%（避免抑制呼吸）；高壓氧非首選。5.新生兒氧療的注意事項包括？A.嚴格控制FiO?（＜40%）預防ROPB.動態(tài)監(jiān)測SpO?（維持90%-95%）C.避免長時間高濃度氧（＞60%）超過24小時D.優(yōu)先選擇頭罩或鼻導管，避免面罩壓迫E.氧療期間每2小時檢查局部皮膚答案：BCDE解析：早產(chǎn)兒ROP風險與FiO?及吸氧時間相關(guān)，足月兒可耐受更高濃度；需根據(jù)胎齡調(diào)整目標SpO?（如極早產(chǎn)兒85%-92%），而非統(tǒng)一＜40%。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述低流量氧療與高流量氧療的核心區(qū)別。答案：低流量氧療（LFT）：-定義：氧流量＜10L/min，無法完全滿足患者吸氣需求，部分空氣被卷入；-FiO?：受呼吸頻率、潮氣量影響，不穩(wěn)定（21%-60%）；-裝置：鼻導管、普通面罩；-適用：輕中度低氧，無高碳酸血癥（如COPD穩(wěn)定期）。高流量氧療（HFNC）：-定義：氧流量20-60L/min，完全覆蓋患者吸氣峰流量；-FiO?：精確控制（21%-100%），不受呼吸模式影響；-特點：提供溫濕化氣體（37℃，濕度100%），減少氣道干燥；降低解剖死腔，改善二氧化碳排出；-適用：中重度低氧（如ARDS早期）、拔管后呼吸支持。2.為什么COPD急性加重期患者需謹慎使用高濃度氧？答案：COPD患者常存在Ⅱ型呼吸衰竭（低氧+高碳酸血癥），其呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依賴低氧刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器維持呼吸驅(qū)動。若給予高濃度氧（＞35%），可迅速糾正低氧血癥，導致：①低氧刺激消失，呼吸中樞抑制，通氣量下降；②血氧含量增加使血紅蛋白與二氧化碳結(jié)合能力降低（Haldane效應），加重二氧化碳潴留；③最終引發(fā)“二氧化碳麻醉”（意識障礙、呼吸淺慢），甚至呼吸衰竭惡化。因此需低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）吸氧，維持SpO?88%-92%。3.列舉5種氧療效果的評估指標，并說明其臨床意義。答案：①動脈血氣分析（ABG）：直接監(jiān)測PaO?、PaCO?、pH，判斷低氧程度及是否合并酸中毒/堿中毒；②經(jīng)皮血氧飽和度（SpO?）：無創(chuàng)動態(tài)監(jiān)測氧合狀態(tài)，正常范圍95%-100%（COPD患者88%-92%）；③呼吸頻率（RR）：缺氧時RR增快，氧療有效后RR下降（正常12-20次/分）；④意識狀態(tài)：缺氧可致煩躁、嗜睡，改善后意識轉(zhuǎn)清；⑤乳酸水平：組織缺氧時乳酸升高，氧療有效后乳酸降低（正常＜2mmol/L）。4.簡述新生兒氧療的特殊注意事項。答案：①嚴格控制氧濃度與時間：早產(chǎn)兒（＜32周）需維持SpO?85%-92%（避免ROP），足月兒90%-95%；避免FiO?＞60%超過24小時或＞40%超過48小時；②選擇合適裝置：優(yōu)先鼻導管或頭罩（避免面罩壓迫），頭罩氧流量6-8L/min防二氧化碳蓄積；③動態(tài)監(jiān)測：每小時記錄SpO?，每日評估眼底（ROP篩查）；④溫濕化：新生兒氣道發(fā)育不成熟，需提供37℃、100%濕度的氣體防黏膜損傷；⑤逐步撤氧：避免突然停用，防止反跳性低氧；⑥預防感染：定期更換氧療裝置，避免交叉感染。5.氧療過程中，如何預防呼吸道黏膜干燥？答案：①使用溫濕化裝置：高流量氧療（HFNC）可提供37℃、44mg/L濕度的氣體；普通氧療需連接濕化瓶（水溫32-35℃）；②調(diào)整氧流量：避免長時間高流量（＞6L/min）鼻導管吸氧，必要時更換為面罩；③局部護理：每日用生理鹽水滴鼻2-3次，保持鼻腔濕潤；④環(huán)境加濕：保持室內(nèi)濕度50%-60%；⑤鼓勵飲水：清醒患者每日飲水1500-2000ml（無禁忌時）；⑥定期檢查：觀察鼻/口咽部黏膜是否干燥、充血，及時調(diào)整措施。四、案例分析題（共15分）患者，男，68歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天”入院。既往診斷“COPD”10年，長期家庭氧療（1L/min，每日10小時）。查體：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg；口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音；SpO?82%（未吸氧）。動脈血氣分析：pH7.32，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??30mmol/L。問題：1.該患者目前的呼吸衰竭類型及判斷依據(jù)？（3分）2.針對該患者，應選擇何種氧療方式？說明理由。（5分）3.氧療過程中需重點監(jiān)測哪些指標？（4分）4.若患者氧療2小時后出現(xiàn)嗜睡，可能的原因及處理措施？（3分）答案：1.呼吸衰竭類型：Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸性呼吸衰竭）。判斷依據(jù)：動脈血氣分析示PaO?＜60mmHg（50mmHg），PaCO?＞50mmHg（65mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭診斷標準（低氧伴高碳酸血癥）。2.氧療方式：低流量鼻導管吸氧（1-2L/min），目標SpO?88%-92%。理由：患者為COPD急性加重期，存在Ⅱ型呼吸衰竭，其呼吸驅(qū)動依賴低氧刺激。高濃度氧會抑制呼吸中樞，導致通氣量下降，加重二氧化碳潴留。低流量吸氧（FiO?約25%-29%）可緩慢提升PaO?至安全范圍（55-60mmHg），同時避免消除低氧對呼吸的刺激作用。3.重點監(jiān)測指標：①SpO?：維持88%-92%，避免過高或過低；②動脈血氣分析：每2-4小時復查，觀察PaO?、PaCO?及pH變化；③呼吸頻率與節(jié)律：若呼吸變淺、變慢（＜12次/分），提示二氧化碳蓄積加重；④意識狀態(tài)：嗜睡、反應遲鈍可能為二氧化碳麻醉先兆；⑤心率：持續(xù)＞100次/分可能提示缺氧未