自費項目知情確認制度及流程一、制度目的為保障患者及家屬在醫(yī)療過程中對自費項目的知情權、選擇權和同意權，規(guī)范自費項目的使用和管理，避免因自費項目使用不當引發(fā)的醫(yī)患糾紛，特制定本。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內所有需要患者或其家屬承擔費用且不在醫(yī)保報銷范圍內的醫(yī)療服務項目、藥品、醫(yī)用耗材等自費項目。三、制度內容（一）告知主體1.管床醫(yī)師或負責該患者診療的醫(yī)護人員是自費項目告知的第一責任人。在患者住院期間，醫(yī)師應根據患者的病情和治療需要，全面評估是否需要使用自費項目。2.護士在執(zhí)行自費項目相關操作前，有責任再次向患者或其家屬確認是否知曉并同意使用該自費項目。（二）告知內容1.醫(yī)師應向患者或其家屬詳細說明自費項目的名稱、用途、可能產生的效果、使用該項目的必要性、費用標準以及不使用該項目可能對治療產生的影響等信息。2.對于一些存在潛在風險或副作用的自費項目，醫(yī)師還需明確告知患者或其家屬相關風險及應對措施。（三）告知方式1.口頭告知：醫(yī)師在查房、會診或與患者及家屬溝通病情時，以通俗易懂的語言進行口頭告知，并確保患者或其家屬理解告知內容。2.書面告知：使用醫(yī)院統(tǒng)一印制的《自費項目知情同意書》，詳細記錄告知內容，由患者或其家屬簽字確認。對于文化程度較低或存在語言障礙的患者，醫(yī)師應耐心解釋，必要時可請翻譯人員協助溝通。（四）特殊情況處理1.對于急救等特殊情況下無法及時獲得患者或其家屬簽字同意的，醫(yī)師應在病歷中詳細記錄使用自費項目的原因、時間和處理措施，并在事后及時向患者或其家屬補做告知和簽字確認手續(xù)。2.患者或其家屬拒絕使用醫(yī)師建議的自費項目時，醫(yī)師應尊重其意愿，并在病歷中記錄患者或其家屬的意見，同時根據患者病情調整治療方案。四、確認流程（一）評估與告知1.醫(yī)師在診療過程中，根據患者的病情和治療方案，確定需要使用的自費項目。2.在開具自費項目醫(yī)囑前，醫(yī)師應主動與患者或其家屬進行溝通，按照上述告知內容和方式進行詳細告知。（二）簽署同意書1.患者或其家屬在充分了解自費項目相關信息后，如同意使用該項目，應在《自費項目知情同意書》上簽字確認。簽字人應為具有完全民事行為能力的患者本人或其法定代理人、授權委托人。2.醫(yī)師應妥善保存《自費項目知情同意書》，并將其歸入患者病歷檔案。（三）執(zhí)行與監(jiān)督1.護士在執(zhí)行自費項目相關醫(yī)囑時，應再次核對患者或其家屬是否已簽署《自費項目知情同意書》，確認無誤后方可執(zhí)行。2.醫(yī)院醫(yī)保管理部門和醫(yī)務管理部門定期對自費項目的使用情況進行檢查和監(jiān)督，確保制度的嚴格執(zhí)行。對于違反制度的行為，按照醫(yī)院相關規(guī)定進行處理。（四）費用結算與說明1.醫(yī)院收費處應在患者出院結算時，向患者或其家屬提供詳細的費用清單，明確標注自費項目的名稱、數量和費用金額。2.