中國疾病預防控制中心慢性病綜合防控評價指導一、評價目的與原則評價目的中國疾病預防控制中心開展慢性病綜合防控評價，旨在全面、科學地評估各地慢性病綜合防控工作的成效、進展和存在的問題，總結推廣有效經(jīng)驗和模式，為制定和調整慢性病防控政策、策略和措施提供科學依據(jù)，推動全國慢性病綜合防控工作的深入開展，降低慢性病的發(fā)病率、死亡率和疾病負擔，提高居民健康水平和生活質量。評價原則1.科學性原則：評價指標體系和方法應基于科學的理論和研究成果，能夠準確反映慢性病綜合防控工作的實際情況和效果。2.客觀性原則：評價過程應遵循客觀、公正、公平的原則，以事實為依據(jù)，避免主觀偏見和人為干擾。3.系統(tǒng)性原則：綜合考慮慢性病防控工作的各個方面，包括政策環(huán)境、防控體系、干預措施、人群健康狀況等，進行全面、系統(tǒng)的評價。4.實用性原則：評價結果應具有實際應用價值，能夠為地方政府和相關部門改進工作提供具體的建議和指導，促進慢性病防控工作的持續(xù)改進。5.動態(tài)性原則：慢性病防控工作是一個動態(tài)的過程，評價應定期進行，及時反映工作的進展和變化，以便適時調整防控策略和措施。二、評價內容政策環(huán)境1.政府重視程度地方政府是否將慢性病綜合防控工作納入政府重要議事日程，制定慢性病防控規(guī)劃和年度工作計劃，并明確各部門的職責分工。政府是否建立了慢性病綜合防控工作協(xié)調機制，定期召開會議，研究解決工作中的重大問題。政府是否將慢性病防控工作納入政府績效考核內容，建立有效的考核評價機制。2.政策支持是否出臺了有利于慢性病防控的政策措施，如促進健康生活方式的政策、控制煙草和酒精使用的政策、改善環(huán)境質量的政策等。是否將慢性病防控工作納入基本公共衛(wèi)生服務項目和醫(yī)保政策，提高慢性病患者的保障水平。是否建立了慢性病防控的經(jīng)費保障機制，確保工作的順利開展。防控體系建設1.疾病預防控制機構疾病預防控制機構是否具備開展慢性病防控工作的專業(yè)人員和設備，人員數(shù)量和專業(yè)結構是否合理。疾病預防控制機構是否建立了完善的慢性病監(jiān)測系統(tǒng)，能夠及時、準確地掌握慢性病的流行狀況和趨勢。疾病預防控制機構是否開展了慢性病防控的技術指導和培訓工作，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的防控能力。2.醫(yī)療機構各級醫(yī)療機構是否將慢性病防控工作納入日常醫(yī)療服務中，開展慢性病的診斷、治療和管理工作。醫(yī)療機構是否建立了慢性病患者的健康檔案和隨訪制度，為患者提供連續(xù)的醫(yī)療服務。醫(yī)療機構是否開展了慢性病的健康教育和健康促進工作，提高患者的健康素養(yǎng)和自我管理能力。3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是否承擔了慢性病患者的基本醫(yī)療服務和健康管理工作，為患者提供便捷、高效的服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構是否與上級醫(yī)療機構建立了雙向轉診機制，實現(xiàn)了慢性病患者的分級診療。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是否開展了慢性病的社區(qū)綜合干預工作，如健康生活方式指導、體育活動促進等。干預措施實施1.健康生活方式干預是否開展了全民健康生活方式行動，普及健康知識，倡導合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡的健康生活方式。是否建設了健康支持性環(huán)境，如健康步道、健康食堂、健康社區(qū)等，為居民提供健康生活的條件。是否開展了針對重點人群的健康生活方式干預活動，如學生、老年人、職業(yè)人群等。2.慢性病篩查與管理是否開展了慢性病的篩查工作，如高血壓、糖尿病、癌癥等的早期篩查，提高慢性病的早發(fā)現(xiàn)率。是否建立了慢性病患者的管理信息系統(tǒng)，對患者進行規(guī)范化管理，提高患者的治療率和控制率。是否開展了慢性病的綜合干預措施，如藥物治療、飲食控制、運動干預等，提高患者的健康水平。3.煙草和酒精控制是否開展了煙草危害宣傳教育活動，提高公眾對煙草危害的認識。是否實施了公共場所禁煙政策，減少二手煙暴露。是否開展了酒精危害的宣傳教育活動，倡導適量飲酒。人群健康狀況1.慢性病發(fā)病率和死亡率：評價人群中主要慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、心血管疾病、癌癥等）的發(fā)病率和死亡率的變化情況，反映慢性病防控工作的效果。2.慢性病患者的健康管理效果：評價慢性病患者的血壓、血糖、血脂等指標的控制情況，以及患者的生活質量和健康狀況的改善情況。3.居民健康素養(yǎng)水平：評價居民對慢性病防治知識的知曉率、健康生活方式的形成率等，反映居民的健康素養(yǎng)水平。三、評價方法資料收集1.查閱文件資料：收集地方政府和相關部門制定的政策文件、規(guī)劃、工作計劃、工作總結等資料，了解慢性病防控工作的政策環(huán)境和工作部署情況。2.問卷調查：設計針對不同人群的調查問卷，如居民、醫(yī)療衛(wèi)生人員、政府部門工作人員等，了解他們對慢性病防控工作的認知、態(tài)度和行為情況。3.現(xiàn)場調查：對疾病預防控制機構、醫(yī)療機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構等進行現(xiàn)場調查，了解其工作開展情況和服務質量。4.數(shù)據(jù)收集：收集慢性病監(jiān)測數(shù)據(jù)、衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)、醫(yī)保報銷數(shù)據(jù)等，了解慢性病的流行狀況和防控效果。指標評價根據(jù)評價指標體系，對收集到的資料和數(shù)據(jù)進行量化分析，計算各項指標的得分情況，評價各地慢性病綜合防控工作的成效。綜合評價在指標評價的基礎上，結合資料收集和現(xiàn)場調查的情況，對各地慢性病綜合防控工作進行綜合評價，形成評價報告。評價報告應包括評價背景、評價目的、評價方法、評價結果、存在的問題和建議等內容。四、評價結果應用反饋與指導將評價結果及時反饋給地方政府和相關部門，針對存在的問題提出具體的改進建議和指導意見，促進地方政府和相關部門加強慢性病防控工作。經(jīng)驗推廣總結各地慢性病綜合防控工作的有效經(jīng)驗和模式，在全國范圍內進行推廣，推動全國慢性病防控工作的共同發(fā)展。