醫(yī)療考試結(jié)構(gòu)化面試題及答案【結(jié)構(gòu)化面試題1】題干：你是一名急診科住院醫(yī)師，凌晨?jī)牲c(diǎn)，120同時(shí)送來(lái)兩名患者。A患者，男，55歲，肥胖，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛30分鐘，伴大汗、瀕死感，血壓90/60mmHg，SpO?92%，心電圖示V?–V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3–0.4mV；B患者，女，28歲，妊娠36周，車禍后腹痛、陰道流血，血壓80/50mmHg，胎心90次/分。此時(shí)護(hù)士告訴你，搶救間只剩一張空床，且血庫(kù)提示AB型紅細(xì)胞只剩2U，而兩名患者均為AB型。請(qǐng)陳述你在90秒內(nèi)的核心處理思路，并說(shuō)明如何與團(tuán)隊(duì)溝通?！臼痉蹲鞔稹?.立即啟動(dòng)“紅色預(yù)警”多學(xué)科團(tuán)隊(duì)：我作為現(xiàn)場(chǎng)最高年資急診醫(yī)師，先高聲呼叫“紅色預(yù)警”，同時(shí)按下?lián)尵乳g廣播，指令“心內(nèi)科、產(chǎn)科、麻醉科、輸血科、超聲科2分鐘內(nèi)到場(chǎng)”。2.10秒內(nèi)完成二次評(píng)估：A患者STEMI合并低血壓，時(shí)間窗內(nèi)再灌注最重要；B患者胎盤(pán)早剝、失血性休克、胎兒窘迫，母兒雙亡風(fēng)險(xiǎn)極高。3.資源分配原則：把唯一空床讓給可5分鐘內(nèi)娩出胎兒、且能同時(shí)行剖宮產(chǎn)+PCI雜交手術(shù)的雜交手術(shù)室。我院雜交手術(shù)室24小時(shí)開(kāi)放，距搶救間30米，可即刻啟動(dòng)。4.指令護(hù)士推A患者直奔雜交手術(shù)室，同時(shí)通知導(dǎo)管室技師激活導(dǎo)管室；B患者由產(chǎn)科住院總直接推入雜交手術(shù)室并行床旁超聲，若證實(shí)胎盤(pán)早剝≥Ⅱ級(jí)，立即全麻剖宮產(chǎn)。5.輸血科立即啟動(dòng)緊急備血流程：向市血液中心呼叫“緊急送血車”，同時(shí)把現(xiàn)有2U紅細(xì)胞、2U新鮮冰凍血漿、1治療量血小板隨患者帶往雜交手術(shù)室，由麻醉科醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估“誰(shuí)更需要第一袋血”。6.溝通模板：我站在走廊中央，用閉環(huán)式溝通——“我是急診王醫(yī)生，現(xiàn)在啟動(dòng)紅色預(yù)警，A患者STEMI低血壓，B患者胎盤(pán)早剝休克，二者均需緊急手術(shù)。雜交手術(shù)室已激活，麻醉科先管B患者氣道，心內(nèi)科5分鐘內(nèi)上臺(tái)PCI，產(chǎn)科同步剖宮產(chǎn)，輸血科10分鐘內(nèi)再送6U紅細(xì)胞，收到請(qǐng)回復(fù)?！?.法律與倫理：若資源仍不足，我將依據(jù)“挽救生命數(shù)量最大化、預(yù)后質(zhì)量最大化”原則，與在場(chǎng)兩位患者家屬同步告知病情，取得侵入性操作知情同意，并記錄“因不可抗力導(dǎo)致的資源分配”于電子病歷?！驹u(píng)分要點(diǎn)】①90秒內(nèi)完成多學(xué)科呼叫與資源分配；②體現(xiàn)“母兒優(yōu)先、時(shí)間窗優(yōu)先、雜交手術(shù)優(yōu)先”的循證思維；③閉環(huán)溝通、記錄、倫理告知完整?！窘Y(jié)構(gòu)化面試題2】題干：你是一名規(guī)培第三年住院醫(yī)師，今日在門診帶教實(shí)習(xí)生。一位65歲老人因“咳嗽3周”就診，胸部CT提示右上肺2cm實(shí)性結(jié)節(jié)，邊緣毛刺，血管集束征陽(yáng)性。實(shí)習(xí)生小聲對(duì)你說(shuō)：“老師，我覺(jué)得像肺癌，要不要直接告訴患者？”此時(shí)患者女兒正在門外偷聽(tīng)。請(qǐng)還原你接下來(lái)90秒內(nèi)的語(yǔ)言與動(dòng)作，并說(shuō)明如何兼顧醫(yī)學(xué)人文、法律與教學(xué)?！臼痉蹲鞔稹?.動(dòng)作：我輕輕把診室門半掩，點(diǎn)頭示意實(shí)習(xí)生坐下，保持與患者1米對(duì)視距離，語(yǔ)速放慢。2.語(yǔ)言：“王大爺，您先別著急，CT上確實(shí)看到一個(gè)2厘米的小陰影，但目前還不能確定是良性還是惡性，我們需要再做一次增強(qiáng)CT和腫瘤標(biāo)志物，必要時(shí)安排多學(xué)科會(huì)診。今天我會(huì)把檢查單開(kāi)好，并幫您預(yù)約最快的時(shí)間?！?.對(duì)實(shí)習(xí)生（低聲，但確?；颊呗?tīng)不到）：“醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)‘肺癌’屬于可能診斷，不是最終診斷。按照《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》第24條，我們不得在確診前向患者使用惡性疾病名稱，以免引起不必要的精神損害。稍后你把我剛才的告知過(guò)程記錄在《醫(yī)患溝通記錄單》，并思考如果患者追問(wèn)‘是不是癌’，我們?nèi)绾斡谩怕?下一步方案’來(lái)回應(yīng)?！?.對(duì)女兒：我主動(dòng)開(kāi)門邀請(qǐng)她進(jìn)入，復(fù)述一遍剛才的告知內(nèi)容，并遞給她一張打印好的《肺結(jié)節(jié)患者教育手冊(cè)》，強(qiáng)調(diào)“早篩查、早診斷、早治療”的三早原則，消除偷聽(tīng)?zhēng)?lái)的信息誤差。5.教學(xué)：回辦公室后，我讓實(shí)習(xí)生用“SPIKES”模型復(fù)盤(pán)：Setting、Perception、Invitation、Knowledge、Emotions、Strategy。要求其24小時(shí)內(nèi)提交300字反思，并在下周門診再次實(shí)踐“壞消息告知”角色扮演?！驹u(píng)分要點(diǎn)】①法律紅線：未確診前不直接使用“癌”字；②人文溫度：降低患者焦慮，邀請(qǐng)家屬共同參與；③教學(xué)閉環(huán)：現(xiàn)場(chǎng)示范+模型復(fù)盤(pán)+二次實(shí)踐。———【結(jié)構(gòu)化面試題3】題干：你是消化內(nèi)科值班主治，凌晨收治一名38歲男性，主訴“嘔血2次，量約500mL”，既往乙肝肝硬化10年。入院30分鐘后再次嘔血約800mL，伴意識(shí)模糊，血壓70/40mmHg，心率120次/分。護(hù)士報(bào)告“三腔二囊管”庫(kù)存已空，外科電話占線，血庫(kù)告急僅余O型紅細(xì)胞3U，患者為B型。請(qǐng)陳述你2分鐘內(nèi)的搶救指令，并說(shuō)明如何降低輸血風(fēng)險(xiǎn)。【示范作答】1.立即啟動(dòng)“大嘔血”綠色通道：我站床頭，右手抬高45°呼叫“搶救護(hù)士A建立雙16G靜脈通道，快速加壓晶體液30mL/kg，通知血庫(kù)緊急備B型紅細(xì)胞10U、新鮮冰凍血漿10U、血小板1治療量”，同時(shí)口頭醫(yī)囑“靜脈推注生長(zhǎng)抑素250μg負(fù)荷+奧美拉唑80mg靜推”。2.無(wú)三腔二囊管替代方案：讓護(hù)士取34Fr三腔胃管，先抽空胃內(nèi)積血，再用4℃去甲腎上腺素8mg+生理鹽水100mL反復(fù)灌洗3次，每次200mL，保留5分鐘后抽吸，通過(guò)低溫收縮血管達(dá)到臨時(shí)止血。3.緊急輸血策略：血庫(kù)O型紅細(xì)胞3U為Rh陽(yáng)性，患者B型Rh陽(yáng)性，可相容輸注；我指令“先給2U最快輸注，同時(shí)讓輸血科向市血液中心呼叫‘緊急送血’，并啟動(dòng)‘同伴獻(xiàn)血’綠色通道”。4.外科備份：我連續(xù)撥打三次外科住院總未通，立即改撥“急診手術(shù)快捷通”微信群，@肝膽外科二線：“38歲乙肝肝硬化，EVB大出血，藥物+胃灌洗無(wú)效，需TIPS或斷流術(shù)，5分鐘內(nèi)回電”。5.法律與記錄：我口述醫(yī)囑時(shí)同步使用“語(yǔ)音轉(zhuǎn)文字”錄入電子病歷，確保時(shí)間節(jié)點(diǎn)可溯源；輸血前讓護(hù)士雙人核對(duì)，并在5分鐘內(nèi)完成交叉配血“快檢”記錄，降低O型非同型輸血風(fēng)險(xiǎn)。6.2分鐘后患者血壓升至85/50mmHg，心率105次/分，意識(shí)轉(zhuǎn)清，我立即簽署《緊急輸血同意書(shū)》并讓患者按手印，完成法律閉環(huán)。【評(píng)分要點(diǎn)】①2分鐘內(nèi)完成擴(kuò)容、藥物、低溫灌洗、輸血、外科呼叫；②無(wú)三腔二囊管時(shí)給出循證替代；③法律節(jié)點(diǎn)：語(yǔ)音轉(zhuǎn)文字、雙人核對(duì)、緊急同意書(shū)?！窘Y(jié)構(gòu)化面試題4】題干：你是一名兒科住院總，凌晨接收一名29周早產(chǎn)兒，體重1.1kg，Apgar評(píng)分1分鐘4分，5分鐘6分。家屬為外來(lái)務(wù)工，僅湊夠5000元押金，而NICU預(yù)估首日費(fèi)用2萬(wàn)元。家屬要求“放棄搶救”，但產(chǎn)婦哭求“救救孩子”。請(qǐng)還原你與家屬的3分鐘溝通，并說(shuō)明如何依據(jù)《中國(guó)新生兒復(fù)蘇指南（2021版）》與《民法典》處理。【示范作答】1.場(chǎng)景：我把家屬請(qǐng)到談話室，關(guān)門，拉椅子與他們對(duì)視，先遞紙巾。2.語(yǔ)言：“我是今晚兒科值班王醫(yī)生，理解你們此刻的絕望。孩子目前呼吸微弱，但心跳存在，屬于‘臨界可存活’范圍。國(guó)家《新生兒復(fù)蘇指南》指出，≥28周、體重≥1kg的早產(chǎn)兒，若10分鐘內(nèi)能建立有效通氣，存活率可超過(guò)70%，且神經(jīng)發(fā)育良好率超過(guò)60%。”3.費(fèi)用：“我院對(duì)低收入家庭有‘綠色通道’，可先行救治后補(bǔ)費(fèi)；同時(shí)我院與慈善總會(huì)合作‘早產(chǎn)兒陽(yáng)光基金’，24小時(shí)內(nèi)可墊付3萬(wàn)元。你們只需簽署《暫緩押金協(xié)議》，不會(huì)今天被催費(fèi)?！?.法律：“《民法典》第1045條規(guī)定，父母對(duì)未成年子女有撫養(yǎng)義務(wù)，‘放棄搶救’需書(shū)面聲明，且需兩名醫(yī)師簽字確認(rèn)‘無(wú)救治意義’。目前孩子不屬于‘無(wú)救治意義’，若你們堅(jiān)持放棄，需走‘醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)’審核，至少12小時(shí)，期間我們?nèi)詴?huì)維持生命體征?！?.情感：我轉(zhuǎn)向產(chǎn)婦：“你經(jīng)歷29周才與他見(jiàn)面，如果因?yàn)殄X錯(cuò)過(guò)70%的存活機(jī)會(huì)，未來(lái)可能遺憾終生。我們可以一起想辦法，先讓孩子度過(guò)今晚，好嗎？”6.結(jié)果：家屬同意繼續(xù)搶救，我立即聯(lián)系總值班蓋章《暫緩押金協(xié)議》，同時(shí)把《慈善基金申請(qǐng)表》拍照上傳，10分鐘內(nèi)完成法律與倫理雙閉環(huán)。【評(píng)分要點(diǎn)】①3分鐘內(nèi)完成病情解釋、費(fèi)用解決方案、法律告知；②引用最新指南數(shù)據(jù)；③情感共鳴+法律底線。———【結(jié)構(gòu)化面試題5】題干：你是一名腫瘤內(nèi)科主治，正在門診接診一名45歲女性，病理確診“右乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌Ⅲ級(jí)”，免疫組化ER90%+、PR80%+、HER23+、Ki-6760%?；颊邽閱斡H媽媽，獨(dú)自撫養(yǎng)8歲女兒，經(jīng)濟(jì)拮據(jù)。她哭著問(wèn)：“醫(yī)生，我能不能先不治，等女兒大一點(diǎn)再化療？我怕化療掉頭發(fā)嚇到她?！闭?qǐng)給出你5分鐘內(nèi)的醫(yī)患溝通腳本，并說(shuō)明如何依據(jù)《CSCO乳腺癌診療指南2023》制定“低毒方案”。【示范作答】1.動(dòng)作：我關(guān)掉電腦屏幕，避免她看到病理報(bào)告，遞上一杯溫水。2.語(yǔ)言：“李女士，你的擔(dān)心我懂，很多媽媽都有同樣恐懼。我們先看數(shù)據(jù)：你屬于HER2陽(yáng)性、激素受體強(qiáng)陽(yáng)性的‘三陽(yáng)性’乳腺癌，若先接受‘雙靶+內(nèi)分泌’，腫瘤退縮概率超過(guò)80%，部分患者6周期后腫瘤完全摸不到，可免于乳房全切。關(guān)于脫發(fā)，2023年指南推薦的多西他賽+雙靶方案，脫發(fā)率約30%，且我們有‘冰帽’技術(shù)，可把脫發(fā)率降到10%以內(nèi)?！?.經(jīng)濟(jì)：“曲妥珠單抗和帕妥珠單抗都已納入醫(yī)保，你個(gè)人承擔(dān)10%，約6000元/周期，全程6周期合計(jì)3.6萬(wàn)元。我院與紅十字會(huì)合作‘乳癌關(guān)愛(ài)基金’，可再報(bào)銷50%，你實(shí)際支出1.8萬(wàn)元，可分6個(gè)月付款?！?.孩子心理：“我們醫(yī)院有‘兒童陪伴室’，可讓女兒在化療間隙畫(huà)畫(huà)、做手工；你也可以選擇‘頭皮冷卻帽’，保住長(zhǎng)發(fā)，女兒不會(huì)害怕。治療期間，社工部會(huì)幫你聯(lián)系社區(qū)志愿者接送孩子上學(xué)?！?.決策：“如果放棄治療，腫瘤1年內(nèi)轉(zhuǎn)移概率超過(guò)60%，一旦轉(zhuǎn)移，醫(yī)保外費(fèi)用可能高達(dá)20萬(wàn)。現(xiàn)在花1.8萬(wàn)，80%機(jī)會(huì)治愈，才能陪女兒長(zhǎng)大。我們一起把‘?huà)寢尅@個(gè)身份延續(xù)下去，好嗎？”6.結(jié)果：患者同意入院，我立即開(kāi)通“乳腺癌日間病房”，48小時(shí)內(nèi)完成PICC置管，第一周期化療在門診完成，當(dāng)晚回家陪女兒寫(xiě)作業(yè)。【評(píng)分要點(diǎn)】①5分鐘內(nèi)完成數(shù)據(jù)解釋、經(jīng)濟(jì)方案、心理支持；②引用最新指南與冰帽循證數(shù)據(jù)；③給出“治愈”與“陪伴”雙重希望。———【結(jié)構(gòu)化面試題6】題干：你是醫(yī)務(wù)部副主任，今日接到投訴：患者張某，男，70歲，因“急性闌尾炎”入院，術(shù)前凝血功能提示INR1.8，platelet88×10?/L，手術(shù)順利，但術(shù)后6小時(shí)腹腔引流450mL鮮紅色血液，患者家屬認(rèn)為是“醫(yī)院止血不徹底”，要求賠償10萬(wàn)元。請(qǐng)陳述你在30分鐘內(nèi)完成的“醫(yī)患溝通+根因分析+整改報(bào)告”要點(diǎn)，并說(shuō)明如何依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》第19條進(jìn)行“院內(nèi)聽(tīng)證”?！臼痉蹲鞔稹?.立即啟動(dòng)“重大不安全事件”流程：我10分鐘內(nèi)趕到病房，邀請(qǐng)家屬到談話室，關(guān)閉手機(jī)錄音，先道歉：“老人家術(shù)后出血，我們和大家一樣揪心。”2.客觀解釋：“術(shù)前INR1.8已提示凝血功能障礙，術(shù)中見(jiàn)闌尾根部壞疽，我們使用了雙極電凝+可吸收線縫合，出血量50mL。術(shù)后6小時(shí)引流450mL，考慮‘凝血因子消耗性出血’，而非‘止血不徹底’。我們已經(jīng)復(fù)查血常規(guī)、凝血，備血4U，準(zhǔn)備二次探查止血。”3.根因分析：我召集麻醉、普外、檢驗(yàn)、護(hù)理8人，用“魚(yú)骨圖”從“人、機(jī)、料、法、環(huán)”五方面分析，發(fā)現(xiàn)：①術(shù)前未請(qǐng)血液科會(huì)診；②術(shù)中未監(jiān)測(cè)血栓彈力圖；③術(shù)后2小時(shí)未復(fù)查凝血。4.整改：①48小時(shí)內(nèi)制定《普外科凝血功能障礙患者圍術(shù)期管理路徑》，把INR>1.5設(shè)為“強(qiáng)制會(huì)診”紅線；②術(shù)中常規(guī)使用血栓彈力圖；③術(shù)后2小時(shí)必須復(fù)查凝血，異常即啟動(dòng)“出血預(yù)警”。5.聽(tīng)證：依據(jù)條例第19條，我5日內(nèi)組織“院內(nèi)聽(tīng)證”，成員含院外專家2名、院內(nèi)專家2名、患方2名、律師1名、醫(yī)務(wù)部1名。聽(tīng)證全程錄像，7日內(nèi)出具《聽(tīng)證意見(jiàn)書(shū)》，若認(rèn)定醫(yī)院次要責(zé)任，按《責(zé)任險(xiǎn)》理賠30%，患方滿意出院?！驹u(píng)分要點(diǎn)】①30分鐘內(nèi)完成道歉、解釋、根因、整改；②引用條例第19條聽(tīng)證程序；③院外專家參與，保證中立?！窘Y(jié)構(gòu)化面試題7】題干：你是一名腎內(nèi)科主治，正在帶教5名見(jiàn)習(xí)同學(xué)。今日透析室接收一名30歲HIV陽(yáng)性患者，需行血液透析，其他患者家屬得知后集體抗議，要求“要么他走，要么我們轉(zhuǎn)院”。請(qǐng)陳述你在5分鐘內(nèi)對(duì)家屬、患者、學(xué)生的分層溝通，并說(shuō)明如何依據(jù)《艾滋病防治條例》第38條保障患者權(quán)益?！臼痉蹲鞔稹?.場(chǎng)景：我關(guān)閉透析室大門，降低家屬音量，邀請(qǐng)3名家屬代表到會(huì)議室。2.對(duì)家屬：“國(guó)家《艾滋病防治條例》第38條明確規(guī)定，HIV感染者享有平等就醫(yī)權(quán)。我院透析機(jī)采用一次性管路，透析器孔徑0.01μm，病毒無(wú)法穿透；且透析液反向過(guò)濾，交叉感染概率為零。若您轉(zhuǎn)院，可能延誤治療，風(fēng)險(xiǎn)更高?！?.對(duì)患者：我單獨(dú)握手：“你的隱私受法律保護(hù)，我們已用編號(hào)代替姓名，透析床位設(shè)在最里間，簾子封閉，護(hù)士會(huì)戴護(hù)目鏡，但那是標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)，不是歧視?！?.對(duì)學(xué)生：“醫(yī)學(xué)倫理四大原則之一‘公正’，要求我們平等分配醫(yī)療資源。你們今天看到的不是‘特殊患者’，而是‘需要透析的慢性腎衰竭’。課后每人寫(xiě)500字反思，思考如果下次你是值班醫(yī)生，如何平衡群體恐慌與個(gè)體權(quán)利?！?.結(jié)果：家屬同意繼續(xù)治療，學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)簽署《保密協(xié)議》，我隨后把《艾滋病防治條例》打印版貼在透析室公告欄，24小時(shí)內(nèi)零投訴?！驹u(píng)分要點(diǎn)】①5分鐘內(nèi)完成三層溝通；②引用條例第38條；③教學(xué)+法律+倫理閉環(huán)?！窘Y(jié)構(gòu)化面試題8】題干：你是一名麻醉科主治，今日行“腹腔鏡直腸癌根治術(shù)”，患者68歲，BMI35，既往睡眠呼吸暫停。誘導(dǎo)后5分鐘，SpO?突然降至78%，氣道壓45cmH?O，聽(tīng)診雙肺無(wú)呼吸音，呼末CO?波形消失。請(qǐng)陳述你60秒內(nèi)“無(wú)法通氣、無(wú)法插管”（CICO）的搶救流程，并說(shuō)明如何依據(jù)《ASA困難氣道管理指南2022》進(jìn)行“環(huán)甲膜切開(kāi)”?！臼痉蹲鞔稹?.立即呼叫“CICO”：我左手持續(xù)面罩通氣，右手按下緊急呼叫，“CICO搶救車到床旁，30秒內(nèi)到位”。2.60秒內(nèi)完成：①再次嘗試2人面罩+口咽通氣道+100%氧，胸廓仍無(wú)起伏；②視頻喉鏡一次插管失敗，二次盲插失敗，SpO?降至60%；③我立即宣布“CICO狀態(tài)”，指令巡回護(hù)士“環(huán)甲膜切開(kāi)包打開(kāi)”。3.操作：左手固定甲狀軟骨，右手碘伏3秒消毒，1%利多卡因2mL局部浸潤(rùn)，11號(hào)刀片橫行切開(kāi)1.5cm，分離皮下，見(jiàn)環(huán)甲膜，橫行切開(kāi)1cm，將6mm帶氣囊氣管導(dǎo)管沿旋轉(zhuǎn)插入，接呼吸機(jī)，手控通氣，胸廓抬起，SpO?升至95%，呼末CO?波形恢復(fù)。4.后續(xù)：我立即床旁胸片確認(rèn)導(dǎo)管位置，同時(shí)聯(lián)系ICU術(shù)后帶管觀察，24小時(shí)內(nèi)行氣管切開(kāi)過(guò)渡。5.記錄：把“CICO時(shí)間線”按秒記錄：0分0秒宣布CICO，0分45秒完成環(huán)甲膜切開(kāi)，符合指南“60秒”要求?！驹u(píng)分要點(diǎn)】①60秒內(nèi)完成宣布、切開(kāi)、通氣；②引用ASA指南CICO流程；③時(shí)間線+影像確認(rèn)?！窘Y(jié)構(gòu)化面試題9】題干：你是一名內(nèi)分泌科科研型主治，正在牽頭一項(xiàng)“GLP-1受體激動(dòng)劑對(duì)肥胖合并脂肪肝”的多中心RCT。已招募200例，中途8例因胃腸道反應(yīng)退出，DSMB提示“療效顯著，但脫落率4%”。請(qǐng)陳述你在10分鐘內(nèi)完成的“倫理匯報(bào)+受試者補(bǔ)償+數(shù)據(jù)校正”方案，并說(shuō)明如何依據(jù)《赫爾辛基宣言2013》第15條保障受試者權(quán)益?！臼痉蹲鞔稹?.立即召開(kāi)緊急倫理電話會(huì)：我10分鐘內(nèi)提交《中期報(bào)告》給倫理委員會(huì)，說(shuō)明脫落8例中6例為劑量依賴性嘔吐，2例為自愿失訪，已按意向性分析（ITT）保留。2.補(bǔ)償：依據(jù)宣言第15條“受試者因研究退出不應(yīng)遭受損失”，我已為8例退出者報(bào)銷往返交通+誤工費(fèi)各1000元，并免費(fèi)提供3個(gè)月保肝藥。3.數(shù)據(jù)校正：采用“tipping-pointanalysis”，假設(shè)8例退出者全部無(wú)效，結(jié)果仍P<0.01，提示結(jié)論穩(wěn)健。4.風(fēng)險(xiǎn)最小化：我修訂方案，把“遞增劑量”從4周延長(zhǎng)至6周，并加用“小劑量胃復(fù)安預(yù)處理”，重新獲得倫理批件。5.結(jié)果：DSMB同意繼續(xù)試驗(yàn)，倫理委員會(huì)24小時(shí)內(nèi)給出“同意修訂”書(shū)面意見(jiàn)，零投訴?！驹u(píng)分要點(diǎn)】①1