康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(士)考試試題及答案1.【單項選擇】患者，男，58歲，左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血后第14天，Brunnstrom分期：上肢Ⅲ期，手Ⅱ期，下肢Ⅲ期。治療師從促進共同運動的角度出發(fā)，下列哪一項活動最有利于誘發(fā)上肢伸肌共同運動？A.健側(cè)抗阻屈肘B.患側(cè)抗阻屈肘C.健側(cè)抗阻伸肘D.患側(cè)抗阻伸肘答案：A解析：BrunnstromⅢ期以共同運動為特征，健側(cè)抗阻屈肘可通過聯(lián)合反應(yīng)誘發(fā)患側(cè)伸肌共同運動，符合“健側(cè)抗阻→患側(cè)伸”的聯(lián)合反應(yīng)規(guī)律。2.【單項選擇】下列哪項不是Bobath觀念中“關(guān)鍵控制點”的常用部位？A.胸骨柄B.髂前上棘C.拇指D.頭部答案：B解析：髂前上棘并非Bobath技術(shù)常規(guī)選用的關(guān)鍵控制點，胸骨柄、頭部、拇指均可通過近端或遠端控制影響張力與運動模式。3.【單項選擇】對C6完全性脊髓損傷患者進行獨立翻身訓(xùn)練，最重要的基礎(chǔ)動作是？A.肩帶后縮B.肘關(guān)節(jié)鎖定C.頭部前屈D.骨盆前傾答案：B解析：C6患者肱三頭肌癱瘓，翻身時需利用肘關(guān)節(jié)鎖定（肩外旋、肘伸展）將身體重心側(cè)移，形成杠桿效應(yīng)。4.【單項選擇】患者，女，32歲，右側(cè)肱骨外上髁炎，疼痛VAS6分。超聲引導(dǎo)下注射1%利多卡因+甲強龍后，康復(fù)師擬立即給予下列哪項治療以最大限度維持療效？A.蠟療B.離心型伸腕訓(xùn)練C.超聲藥物透入D.靜態(tài)伸腕支具固定答案：B解析：即刻離心訓(xùn)練可重塑伸肌總腱膠原纖維排列，防止激素粘連，同時避免過度休息導(dǎo)致的肌腱萎縮。5.【單項選擇】下列關(guān)于“呼吸生物反饋”的描述，正確的是？A.僅適用于COPD穩(wěn)定期B.高頻胸壁震蕩屬于生物反饋范疇C.通過視覺或聽覺信號使受試者感知并調(diào)節(jié)呼吸模式D.對帕金森病無效答案：C解析：生物反饋核心在于將生理信息轉(zhuǎn)化為可感知信號，幫助患者自主調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律，適用于多種疾病。6.【單項選擇】對腦卒中后2周、坐位平衡Ⅰ級患者進行起立訓(xùn)練，治療師最安全的輔助方式為？A.治療帶系于患者腰骶部B.治療帶系于患者胸廓C.徒手扶持患側(cè)肘部D.徒手扶持健側(cè)肩部答案：A解析：腰骶部系治療帶可控制骨盆前后傾，防止膝塌陷，且不影響上肢功能代償，安全性最高。7.【單項選擇】下列哪項不是“前交叉韌帶重建術(shù)后早期”禁忌動作？A.主動伸膝至0°B.閉鏈蹬踏C.開鏈伸膝抗阻30°-0°D.髕骨松動答案：B解析：閉鏈蹬踏（如微蹲）可使脛骨相對股骨后移，減少ACL張力，屬于早期推薦動作；開鏈伸膝30°-0°段ACL受力最大，應(yīng)禁忌。8.【單項選擇】患者，男，65歲，股骨頸骨折半髖置換術(shù)后第5天，術(shù)側(cè)屈髖90°禁忌。下列哪項ADL訓(xùn)練最需重點矯正？A.坐廁抬身擦拭動作B.穿襪C.系鞋帶D.拾地面物品答案：A解析：抬身擦拭時極易無意識屈髖>90°，且術(shù)后疼痛降低本體感覺，需重點教育屈髖限制。9.【單項選擇】對帕金森病H&Y2.5期患者進行“步態(tài)啟動”訓(xùn)練，下列口令最符合“注意力策略”原則？A.“走！”B.“先抬左腳”C.“想象跨過一條線”D.“大步走”答案：C解析：外部提示（視覺想象）繞過基底節(jié)自動化缺陷，減少凍結(jié)步態(tài)，優(yōu)于內(nèi)部提示。10.【單項選擇】下列哪項不是“強制性誘導(dǎo)運動療法（CIMT）”的必備標準？A.患側(cè)腕背伸≥20°B.健側(cè)約束時間≥90%清醒時間C.訓(xùn)練強度每日≥6小時D.需聯(lián)合機器人輔助答案：D解析：CIMT無需機器人，傳統(tǒng)塑形任務(wù)即可達到劑量要求，機器人僅為可選增效手段。11.【單項選擇】對急性踝內(nèi)翻扭傷48h患者行手法淋巴引流，正確順序為？A.腘窩淋巴結(jié)→腹股溝淋巴結(jié)→足背遠端B.足背遠端→腘窩淋巴結(jié)→腹股溝淋巴結(jié)C.腹股溝淋巴結(jié)→腘窩淋巴結(jié)→足背遠端D.足背遠端→腹股溝淋巴結(jié)→腘窩淋巴結(jié)答案：C解析：淋巴引流遵循“近端先清空”原則，先激活中央淋巴結(jié)，再向遠端引流，防止近端堵塞。12.【單項選擇】患者，女，28歲，產(chǎn)后8周，腹直肌分離3指，盆底肌肌力牛津分級3級。下列哪項訓(xùn)練應(yīng)暫緩？A.腹式呼吸B.死蟲式C.仰臥卷腹D.四點跪位貓式答案：C解析：卷腹增加腹內(nèi)壓，可加重分離，需先通過膈肌與盆底協(xié)同訓(xùn)練恢復(fù)張力，再逐步進階。13.【單項選擇】下列哪項屬于“周圍神經(jīng)松動術(shù)”的級聯(lián)效應(yīng)？A.改善軸突運輸B.增加肌力C.降低肌張力D.促進髓鞘再生答案：A解析：神經(jīng)松動通過張力變化促進軸漿流動，改善軸突運輸，間接減輕神經(jīng)源性炎癥與疼痛。14.【單項選擇】對痙攣型腦癱患兒進行“角弓反張”姿勢抑制，首選的體位擺放為？A.俯臥位，胸下墊枕B.仰臥位，肩外展C.側(cè)臥位，屈髖屈膝D.坐位，軀干前傾答案：C解析：側(cè)臥位可阻斷伸肌張力反射，屈髖屈膝降低腰背肌群牽拉，減少角弓反張。15.【單項選擇】患者，男，45歲，右側(cè)橈神經(jīng)損傷后6周，腕背伸0級。下列哪項低頻電刺激參數(shù)最利于肌纖維型轉(zhuǎn)化？A.頻率2Hz，通斷比1:3B.頻率20Hz，通斷比1:2C.頻率50Hz，通斷比1:1D.頻率100Hz，連續(xù)波答案：B解析：20Hz可優(yōu)先募集Ⅱa型纖維，促進向慢肌轉(zhuǎn)化，避免高頻引起的快速疲勞。16.【單項選擇】下列哪項不是“鏡像療法”治療幻肢痛的機制？A.激活額葉鏡像神經(jīng)元B.重建頂葉體感地圖C.抑制脊髓后角WDR神經(jīng)元D.增加外周血流答案：D解析：鏡像療法通過中樞重塑減輕疼痛，外周血流變化并非核心機制。17.【單項選擇】對慢性腰痛患者進行“運動控制訓(xùn)練”，下列哪項評估最能預(yù)測訓(xùn)練效果？A.直腿抬高角度B.腰背屈伸ROMC.腹橫肌超聲厚度變化延遲時間D.腰背肌最大等長收縮力答案：C解析：腹橫肌激活延遲是運動控制缺陷的特異性指標，延遲時間越長訓(xùn)練收益越大。18.【單項選擇】患者，女，60歲，雙膝OA，K-L3級。下列哪項“神經(jīng)肌肉電刺激”參數(shù)最適合股四頭肌？A.頻率10Hz，脈寬200μsB.頻率35Hz，脈寬400μsC.頻率75Hz，脈寬50μsD.頻率100Hz，脈寬150μs答案：B解析：35Hz兼顧肌力與耐力，400μs脈寬可穿透脂肪，激活大直徑運動神經(jīng)。19.【單項選擇】下列哪項屬于“作業(yè)表現(xiàn)模式（OP）”的核心評估內(nèi)容？A.肌張力B.關(guān)節(jié)活動度C.角色情境D.感覺整合答案：C解析：OP模式強調(diào)人在角色情境中的作業(yè)表現(xiàn)，而非單純身體功能。20.【單項選擇】對“復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS）Ⅰ型”患者，下列哪項治療順序最符合“漸進負荷”原則？A.冷噴→被動ROM→鏡像療法→力量訓(xùn)練B.主動assistedROM→等長收縮→離心收縮→功能性負重C.蠟療→被動拉伸→向心收縮→跑步D.TENS→關(guān)節(jié)松動→等張收縮→跳躍答案：B解析：CRPS需避免早期疼痛放大，順序應(yīng)由低負荷主動輔助→等長→離心→負重，逐步進階。21.【多項選擇】關(guān)于“深部摩擦按摩（DFM）”治療慢性肌腱病，下列說法正確的有？A.垂直于纖維方向操作B.每次5-10分鐘C.目的之一是誘導(dǎo)微創(chuàng)傷重啟炎癥期D.術(shù)后立即冰敷E.可配合超聲導(dǎo)入地塞米松答案：A、C解析：DFM通過橫向摩擦產(chǎn)生可控微創(chuàng)傷，重啟修復(fù)級聯(lián)；時間通常1-2分鐘，術(shù)后不立即冰敷以免抑制炎癥重塑；激素會阻礙膠原合成，不宜合用。22.【多項選擇】下列哪些屬于“前庭康復(fù)”的“凝視穩(wěn)定性訓(xùn)練”？A.×1視標頭眼同步B.×2視標頭眼分離C.平衡墊站立D.動態(tài)視敏度測試E.Brandt-Daroff練習(xí)答案：A、B解析：×1與×2為VOR直接訓(xùn)練；平衡墊為姿勢控制；Brandt-Daroff用于BPPV復(fù)位后習(xí)服。23.【多項選擇】對“脊髓損傷后自主神經(jīng)高反射（AD）”急性發(fā)作，可采取的緊急措施包括？A.坐位降壓B.松解緊身衣物C.快速擠壓導(dǎo)尿管D.舌下含服硝苯地平E.抬高下肢答案：A、B、D解析：坐位利用重力降壓；松解衣物減少刺激；硝苯地平為一線藥物；快速擠壓導(dǎo)尿可加重刺激，錯誤；抬高下肢增加靜脈回流，加重高血壓，錯誤。24.【多項選擇】下列哪些屬于“ICF”中的“活動”維度？A.步行1000米B.完成穿衣C.握力30kgD.參加聚會E.記憶電話號碼答案：A、B解析：ICF中“活動”指個體執(zhí)行任務(wù)，步行與穿衣均屬之；握力為身體功能；聚會為參與；記憶為認知功能。25.【多項選擇】對“功能性電刺激（FES）”用于足下垂，下列參數(shù)組合正確的有？A.頻率25Hz，脈寬300μs，刺激脛前肌B.頻率50Hz，脈寬50μs，刺激腓骨長肌C.通斷比1:2，步態(tài)周期觸發(fā)D.使用雙通道分別刺激脛前肌與腓腸肌E.強度至出現(xiàn)明顯疼痛答案：A、C解析：25Hz、300μs可平穩(wěn)背伸；步態(tài)觸發(fā)保證同步；腓腸肌刺激會跖屈，錯誤；疼痛強度超出耐受，錯誤。26.【多項選擇】下列哪些屬于“麥肯基力學(xué)診斷”中“姿勢綜合征”特點？A.疼痛局限，無放射B.持續(xù)負重位誘發(fā)C.運動試驗無中央化D.快速手法復(fù)位有效E.反復(fù)運動后疼痛減輕答案：A、B、C解析：姿勢綜合征因持續(xù)牽拉軟組織，無間盤移位，故無中央化，手法與反復(fù)運動無效。27.【多項選擇】對“燒傷后瘢痕增生”壓力治療，下列說法正確的有？A.壓力建議24h持續(xù)B.理想壓力值15-25mmHgC.需每3個月更換一次套筒D.可聯(lián)合硅酮凝膠E.兒童無需調(diào)整壓力值答案：A、B、D解析：24h持續(xù)與15-25mmHg為金標準；兒童生長需頻繁調(diào)整；套筒松弛即更換，無固定3月。28.【多項選擇】下列哪些屬于“認知行為療法（CBT）”在慢性疼痛中的技術(shù)？A.認知重建B.系統(tǒng)脫敏C.時間contingent活動D.腹式呼吸E.正念冥想答案：A、C、E解析：CBT核心為認知重建、行為激活、正念；系統(tǒng)脫敏用于焦慮；腹式呼吸為放松技術(shù)，非CBT特有。29.【多項選擇】對“肩袖修補術(shù)后”早期康復(fù)，下列哪些屬于“保護期”允許范圍？A.鐘擺練習(xí)B.主動外旋0°-30°C.肩胛穩(wěn)定等長收縮D.滑墻練習(xí)E.彈力帶內(nèi)旋抗阻答案：A、C解析：保護期（0-6周）禁止主動外旋>30°及滑墻；彈力帶抗阻屬力量期。30.【多項選擇】下列哪些屬于“老年人跌倒”的“內(nèi)在危險因素”？A.前庭功能減退B.地面濕滑C.服用苯二氮卓D.室內(nèi)光線不足E.既往跌倒史答案：A、C、E解析：地面與光線為外在因素；前庭、藥物、既往史為內(nèi)在。31.【共用題干】患者，男，70歲，右側(cè)丘腦小量出血后3周，神志清，左側(cè)肢體活動不利，Barthel指數(shù)45分。查體：左肩峰-大結(jié)節(jié)壓痛，左肩外展被動ROM0°-90°時疼痛加劇，被動外旋受限明顯，DASH評分42分。（1）最可能的并發(fā)癥是：A.肩手綜合征B.肩袖撕裂C.粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎D.二頭肌長頭腱炎答案：C解析：被動ROM終末疼痛伴外旋受限為“凍結(jié)肩”典型表現(xiàn)，卒中后制動易誘發(fā)。（2）為明確診斷，首選的影像學(xué)檢查是：A.X線正位B.超聲C.MRI關(guān)節(jié)造影D.CT三維重建答案：C解析：MRI造影可評估下關(guān)節(jié)囊厚度與腋隱窩容積，為金標準。（3）若患者合并嚴重認知障礙，不能配合主動訓(xùn)練，下列哪項治療最優(yōu)先？A.滑輪牽伸B.關(guān)節(jié)囊MaitlandⅢ-Ⅳ級C.麻醉下手法松解D.冷療后被動ROM答案：D解析：早期冷療可降低疼痛，允許輕柔被動活動，避免麻醉風險；高級松動與手法需配合或麻醉。32.【共用題干】患者，女，55歲，右膝全關(guān)節(jié)置換術(shù)后第1天，術(shù)中使用骨水泥固定，術(shù)口負壓引流<50ml/h。VAS靜息4分，術(shù)膝主動伸直缺失10°，屈曲70°。（1）為預(yù)防術(shù)后伸膝滯后，應(yīng)重點進行：A.踝泵B.股四頭肌終末伸膝C.腘繩肌拉伸D.髖外展抗阻答案：B解析：終末伸膝（shortarcquadriceps）在0°-30°可激活股內(nèi)側(cè)斜肌，防止滯后。（2）若患者突發(fā)術(shù)側(cè)小腿脹痛，Homans征陽性，最可能的醫(yī)源性原因是：A.骨水泥過敏B.止血帶時間過長C.術(shù)中屈膝>120°D.術(shù)后低分子肝素過量答案：B解析：止血帶>2h可致血管內(nèi)皮損傷，誘發(fā)DVT；Homans征提示血栓。33.【共用題干】患兒，男，4歲，痙攣型雙癱，GMFCSⅢ級，可扶走，雙足尖步態(tài)，腘角30°，踝背伸-10°。（1）首要的步態(tài)異常機制是：A.股四頭肌無力B.腓腸肌痙攣C.脛前肌癱瘓D.髖屈肌攣縮答案：B解析：踝背伸受限伴尖足為腓腸肌痙攣典型表現(xiàn)，腘角減小提示攣縮。（2）若選擇系列石膏矯正，下列哪項最需先行？A.肉毒毒素注射B.站立架訓(xùn)練C.肌電圖評估D.髖關(guān)節(jié)X線答案：A解析：先行肉毒降低張力，可提高石膏延展效率，減少撕裂風險。34.【案例分析】患者，女，38歲，主訴“右手拇、示、中指麻木2月，夜間加重”。查體：Phalen30s陽性，Durkan壓腕30s陽性，大魚際輕度萎縮，肌電圖示正中神經(jīng)遠端潛伏期4.8ms（正常<3.8ms）。問題：（1）給出康復(fù)診斷（ICF格式）。答案：身體功能與結(jié)構(gòu)：正中神經(jīng)感覺與運動纖維功能障礙，b7300肌力減退，b28016手部疼痛，s4108腕管結(jié)構(gòu)狹窄?；顒邮芟蓿篸4402精細手功能受限，d430搬舉物品受限。參與受限：d850職業(yè)工作參與度下降。（2）制定4周康復(fù)目標。答案：短期（2周）：疼痛VAS下降50%，夜間麻木次數(shù)<1次/晚，肌力恢復(fù)至4級。中期（4周）：正中神經(jīng)潛伏期縮短0.5ms，精細功能Jebson-Taylor測試縮短20%，可連續(xù)打字30min無麻木。（3）列出循證治療方案并說明理由。答案：①夜間支具中立位固定：減少腕管內(nèi)壓力，循證A級。②神經(jīng)松動Ⅱ級：滑動技術(shù)改善軸突運輸，降低腫脹，循證B級。③超聲波+地塞米松透入：抗炎減輕腱鞘水腫，循證C級。④肌腱滑移練習(xí)：每小時10次，促進靜脈回流，循證B級。⑤工作場所人體工學(xué)改造：鍵盤托降低屈腕角度，循證A級。（4）若保守治療無效，術(shù)后第3天康復(fù)重點。答案：①減輕瘢痕粘連：超聲導(dǎo)入碘化鉀，沿切口橫向按摩。②防止神經(jīng)再次卡壓：主動正中神經(jīng)滑動，每小時5次。③逐步肌力：術(shù)后2周開始橡皮筋拇指對指抗阻，4周進階至捏力球。④感覺再教育：使用不同紋理布料進行脫敏與分辨訓(xùn)練，每日2次。35.【簡答】闡述“運動想象療法”在腦卒中BrunnstromⅢ期的實施步驟與注意事項。答案：步驟：①認知篩查：采用KVIQ-10評估想象能力≥25分。②任務(wù)分解：將“伸腕抓杯”分解為伸腕、手指張開、抓握、提杯4個時相。③想象腳本：以第一人稱、慢速、多感官描述，如“我感到手腕背伸，手背皮膚拉緊”。④同步暗示：治療師同步被動活動，提供視覺與本體反饋，強化鏡像神經(jīng)元激活。⑤漸進時間：初始每個時相5s，逐步延長至10s，重復(fù)10次/組，每日2組。⑥結(jié)合現(xiàn)實：想象后立即進行實際嘗試，利用“想象-執(zhí)行”耦合促進運動輸出。注意事項：避免疼痛想象；若出現(xiàn)焦慮心率>120次/分暫停；術(shù)后失語者采用視覺圖示；想象時間不超過20min防止疲勞；4周未見效需改用其他中樞干預(yù)。36.【簡答】說明“低強度激光療法（LLLT）”在肌腱病中的劑量換算方法，并舉例。答案：劑量公式：能量密度（J/cm2）=功率密度（W/cm2）×?xí)r間（s）。臨床常用4J/cm2，若探頭面積1cm2，功率200mW，則時間=4/0.2=20s。若探頭面積0.5cm2，功率100mW，則功率密度=0.1/0.5=0.2W/cm2，時間=4/0.2=20s不變。注意：波長810nm穿透深，適用于跟腱；632.8nm表淺，適用于髕腱；需非接觸避免反射損失；黑皮膚增加20%時間；急性期劑量減半。37.【簡答】列舉“虛擬現(xiàn)實（VR）”在帕金森病平衡訓(xùn)練中的三項優(yōu)勢，并給出證據(jù)等級。答案：①提高參與度：游戲化場景使訓(xùn)練頻率增加2.3倍，證據(jù)等級Ⅰ級（RCT，n=120）。②雙任務(wù)訓(xùn)練：VR疊加認知任務(wù)，改善步速-認知雙任務(wù)成本15%，證據(jù)等級Ⅱ級。③實時反饋：壓力墊+VR視覺反饋減少步長變異系數(shù)18%，證據(jù)等級Ⅲ級。38.【簡答】說明“血流限制訓(xùn)練（BFR）”在ACL重建術(shù)后4周的參數(shù)設(shè)置與監(jiān)測指標。答案：參數(shù)：袖帶寬度12cm，壓力150mmHg（下