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文檔簡介
旅游保險協(xié)議(2025年)本合同由以下雙方簽訂:保險人:[保險公司全稱](以下簡稱“甲方”),法定代表人:[姓名],住所:[地址],聯(lián)系方式:[電話/郵箱]。投保人:[旅游者姓名/單位全稱](以下簡稱“乙方”),身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼:[號碼],聯(lián)系方式:[電話/地址],與被保險人關(guān)系:[如本人、配偶、親屬等,若為單位組織旅游,需列明被保險人名單]。被保險人:限于乙方本人或其指定的、在旅游行程中的旅游者(需在投保單中明確列明姓名、身份證號等信息),以1-6人為限(具體人數(shù)以投保單為準(zhǔn))。###一、保險標(biāo)的本保險合同標(biāo)的為被保險人在旅游過程中的人身安全、財產(chǎn)安全及相關(guān)責(zé)任風(fēng)險。具體包括:1.人身風(fēng)險:被保險人在旅游期間因意外事故或突發(fā)疾病導(dǎo)致的人身傷亡、醫(yī)療費(fèi)用等;2.財產(chǎn)風(fēng)險:被保險人在旅游期間隨身攜帶或托運(yùn)的行李物品因意外導(dǎo)致的丟失、損壞或被盜;3.責(zé)任風(fēng)險:被保險人在旅游過程中因疏忽或過失導(dǎo)致第三者人身傷亡或財產(chǎn)損失,依法應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任。###二、保險責(zé)任甲方在本保險合同約定的保險期間內(nèi),對被保險人因下列原因遭受的損失承擔(dān)賠償責(zé)任:####(一)人身傷亡與醫(yī)療費(fèi)用1.意外身故/傷殘:被保險人在旅游期間遭受意外事故(如交通事故、跌落、溺水等),并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,甲方按保險單載明的“意外身故保險金額”賠付身故保險金;若導(dǎo)致傷殘,甲方根據(jù)《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))》(JR/T0083-2013)確定傷殘等級,按對應(yīng)比例賠付“意外傷殘保險金額”(一級傷殘100%,十級傷殘10%)。2.意外醫(yī)療:被保險人在旅游期間因意外事故發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,甲方對符合當(dāng)?shù)厣鐣踞t(yī)療保險規(guī)定的、必要的醫(yī)療費(fèi)用,扣除免賠額(每次事故人民幣100元或保險金額的1%,以高者為準(zhǔn))后,按90%的比例賠付,累計賠付以“意外醫(yī)療保險金額”為限。3.突發(fā)疾病醫(yī)療:被保險者在旅游期間突發(fā)疾?。ㄈ缂毙孕募」K馈⒛X中風(fēng)等),并立即就醫(yī)的,甲方對符合社會基本醫(yī)療保險規(guī)定的、必要的醫(yī)療費(fèi)用,扣除免賠額(同意外醫(yī)療)后,按80%的比例賠付,累計賠付以“疾病醫(yī)療保險金額”為限。####(二)財產(chǎn)損失被保險人在旅游期間隨身攜帶或托運(yùn)的行李物品(如衣物、電子產(chǎn)品、證件等,現(xiàn)金、有價證券、首飾等貴重物品需特別約定并加費(fèi)承保),因意外事故(如火災(zāi)、爆炸、交通事故、盜竊等)導(dǎo)致的直接丟失或損壞,甲方按實(shí)際損失金額(或修復(fù)費(fèi)用)賠付,每次事故免賠額為人民幣200元或損失金額的10%(以高者為準(zhǔn)),累計賠付以“財產(chǎn)損失保險金額”為限。####(三)行程延誤與額外費(fèi)用1.行程延誤:因旅行社或承運(yùn)人原因(如航班延誤、取消、交通工具故障等)導(dǎo)致被保險人行程延誤滿4小時(含)以上,甲方按延誤時間賠付“行程延誤保險金額”:延誤4-8小時(含)賠付50%,8小時以上賠付100%,單次賠付上限為人民幣2000元。2.額外費(fèi)用:因上述行程延誤導(dǎo)致的必要且合理的額外費(fèi)用(如住宿、餐飲、交通費(fèi)用),憑票據(jù)實(shí)賠付,累計以“額外費(fèi)用保險金額”為限。####(四)第三者責(zé)任被保險人在旅游過程中,因疏忽或過失導(dǎo)致第三者(非本合同被保險人)人身傷亡或財產(chǎn)損失,依法應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任,甲方在“第三者責(zé)任保險金額”內(nèi)承擔(dān)賠付責(zé)任。對被保險人支付的、必要的、合理的訴訟費(fèi)用或仲裁費(fèi)用,甲方另行賠付,累計以“第三者責(zé)任保險金額”的10%為限。###三、責(zé)任免除下列情況下,甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任,且已收取的保險費(fèi)不予退還:####(一)故意行為與違法犯罪1.投保人、被保險人或受益人對保險事故的發(fā)生故意的;2.被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;3.被保險人吸食或注射毒品、醉酒或斗毆。####(二)不可抗力與高風(fēng)險活動1.戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂、恐怖襲擊、核爆炸、核輻射;2.地震、海嘯、洪水、火山爆發(fā)等自然災(zāi)害(若投保人特別約定并加費(fèi)承保,則除外);3.被保險人參與攀巖、潛水、跳傘、賽車、滑雪、武術(shù)比賽等高風(fēng)險運(yùn)動(若投保人特別約定并加費(fèi)承保,則除外)。####(三)自身疾病與非必要醫(yī)療1.被保險人在投保前已患有的疾病(如先天性畸形、慢性病等)及其并發(fā)癥;2.非必要的醫(yī)療行為(如整形、美容、非疾病治療性的體檢等);3.精神疾病或自殺、自殘行為(但被保險人為無民事行為能力人自殺的除外)。####(四)財產(chǎn)與責(zé)任除外1.現(xiàn)金、有價證券、首飾、古董、字畫等貴重物品(未特別約定加費(fèi)承保的);2.被保險人的自有財產(chǎn)或其保管、代管的財產(chǎn)損失;3.被保險人因違約、故意或重大過失導(dǎo)致的第三者損失(如未履行合同義務(wù)導(dǎo)致的賠償)。####(五)其他除外情形1.保險事故發(fā)生后,被保險人未及時通知甲方或故意破壞、偽造現(xiàn)場、毀滅證據(jù)的;2.保險單載明的旅游開始前,被保險人已取消行程且未辦理退保手續(xù)的;3.依法應(yīng)當(dāng)由第三方承擔(dān)賠償責(zé)任,且第三方已賠償?shù)牟糠帧?##四、保險期間本保險合同的保險期間自以下時間起至約定時間止:1.境內(nèi)旅游:自被保險人登上旅行社安排的交通工具時起,至離開該交通工具時止;或自約定旅游開始時間(如集合日X時X分)起,至約定旅游結(jié)束時間(如解散日X時X分)止。2.出境旅游:自被保險人通過中國海關(guān)出境時起,至通過中國海關(guān)入境時止;或自約定出發(fā)時間(如航班起飛時間)起,至約定返回時間(如航班落地時間)止。3.特別約定:若旅游行程變更,投保人需提前3日書面通知甲方,經(jīng)甲方確認(rèn)后保險期間相應(yīng)調(diào)整;若未通知,甲方對變更期間發(fā)生的保險事故不承擔(dān)賠償責(zé)任。###五、保險金額與費(fèi)率####(一)保險金額本保險合同的保險金額由投保人與甲方約定,并在保險單中載明,具體項(xiàng)目如下:1.意外身故/傷殘保險金額:人民幣[]元;2.意外醫(yī)療保險金額:人民幣[]元;3.疾病醫(yī)療保險金額:人民幣[]元;4.財產(chǎn)損失保險金額:人民幣[]元;5.行程延誤保險金額:人民幣[]元/次;6.額外費(fèi)用保險金額:人民幣[]元;7.第三者責(zé)任保險金額:人民幣[]元。####(二)費(fèi)率保險費(fèi)=保險金額×適用費(fèi)率。適用費(fèi)率根據(jù)被保險人的年齡、旅游目的地、旅游天數(shù)、保險項(xiàng)目等因素確定,具體以甲方出具的保險費(fèi)報價單為準(zhǔn)。投保人需在合同成立前一次性繳納保險費(fèi),甲方未收取保險費(fèi)的,保險合同不生效。###六、投保人義務(wù)1.如實(shí)告知:投保人應(yīng)向甲方如實(shí)說明被保險人的年齡、健康狀況、職業(yè)、旅游目的地、行程安排等情況,并填寫投保單;若因故意或重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),甲方有權(quán)解除合同,并對保險事故不承擔(dān)賠償責(zé)任。2.繳納保費(fèi):投保人應(yīng)按約定時間、金額繳納保險費(fèi),若逾期超過30日,甲方有權(quán)解除合同,并扣除手續(xù)費(fèi)(已繳保費(fèi)的5%)后退還剩余保險費(fèi)。3.變更通知:若被保險人的信息(如姓名、身份證號)、旅游行程(如目的地、天數(shù))等發(fā)生變更,投保人應(yīng)在變更前3日書面通知甲方,并辦理批改手續(xù);若因未通知導(dǎo)致保險事故發(fā)生,甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。4.協(xié)助理賠:保險事故發(fā)生后,投保人應(yīng)立即通知甲方(報案電話:[甲方客服電話]),并在30日內(nèi)提交理賠材料;若因未及時通知導(dǎo)致?lián)p失擴(kuò)大,甲方對擴(kuò)大部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。###七、被保險人義務(wù)1.遵守規(guī)定:被保險人應(yīng)遵守旅游目的地的法律法規(guī)、旅行社的行程安排及安全提示,不得從事違法違規(guī)或危險活動。2.保護(hù)財產(chǎn):被保險人應(yīng)妥善保管隨身攜帶的行李物品,采取必要的防盜、防損措施;若發(fā)生財產(chǎn)丟失或損壞,應(yīng)立即向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)、承運(yùn)人或旅行社報案,并獲取相關(guān)證明。3.配合調(diào)查:保險事故發(fā)生后,被保險人應(yīng)配合甲方的調(diào)查、定損工作,并提供真實(shí)、完整的理賠材料;若故意隱瞞或提供虛假材料,甲方有權(quán)拒絕賠付,并解除合同。###八、理賠處理####(一)報案與受理1.報案:保險事故發(fā)生后,被保險人或受益人應(yīng)在24小時內(nèi)通過甲方客服電話、官網(wǎng)或微信公眾號報案,說明事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、原因及損失情況。2.受理:甲方收到報案后,應(yīng)在1日內(nèi)審核材料,決定是否受理;若受理,向被保險人出具《受理通知書》;若不受理,說明理由并退還材料。####(二)材料提交被保險人應(yīng)提交以下理賠材料(原件或復(fù)印件,甲方核對原件):1.理賠申請書(需被保險人簽字或蓋章);2.保險單、投保單及批單;3.被保險人身份證、戶口本(若為未成年人);4.事故證明:如公安機(jī)關(guān)出具的《事故認(rèn)定書》、醫(yī)院出具的《診斷證明》、旅行社出具的《行程延誤證明》、承運(yùn)人出具的《延誤證明》等;5.損失證明:如醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、病歷、財產(chǎn)損失清單、修復(fù)費(fèi)用發(fā)票、第三者賠償協(xié)議等;6.其他材料:如受益人關(guān)系證明、銀行賬戶信息等。####(三)核定與賠付1.核定:甲方收到完整材料后,應(yīng)在5日內(nèi)核定損失金額;對復(fù)雜的案件,可延長至30日,但需通知被保險人。2.賠付:核定后,甲方應(yīng)在3日內(nèi)將保險金支付至被保險人或受益人指定的銀行賬戶;對不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)在3日內(nèi)書面說明理由。####(四)爭議處理對賠付金額有爭議的,雙方可協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可提交甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決,或按雙方約定的仲裁條款(如[仲裁委員會名稱])申請仲裁。###九、合同變更與解除####(一)合同變更本保險合同生效后,投保人與甲方協(xié)商一致,可變更合同內(nèi)容(如保險金額、保險期間、被保險人等),變更應(yīng)以書面形式作出,并由雙方簽字或蓋章確認(rèn)。####(二)合同解除1.投保人解除:投保人可在保險期間內(nèi)隨時解除合同,甲方扣除手續(xù)費(fèi)(已繳保費(fèi)的5%)后,退還剩余保險費(fèi)(未經(jīng)過期間的保費(fèi)按日計算,日費(fèi)率=年費(fèi)率/365)。2.保險人解除:若投保人未如實(shí)告知、未繳納保費(fèi)或違反合同義務(wù),甲方有權(quán)解除合同,且不退還保險費(fèi);若保險責(zé)任開始前解除,甲方扣除手續(xù)費(fèi)后退還剩余保險費(fèi)。3.終止情形:本保險合同在下列情況下終止:(1)保險期間屆滿;(2)被保險人身故(但意外身故保險金已賠付的除外);(3)保險合同解除;(4)保險金額全部賠付完畢。###十、其他條款1.通知送達(dá):雙方在本合同中載明的地址、聯(lián)系方式為有效送達(dá)地址;若地址變更,需書面通知對方,否則視為送達(dá)。2.法律適用:本合同適用中華人民共和國法律(不包括
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