2025年婦科問答題試題及答案

一、名詞解釋（每題5分，共20分）

1.陰道前庭大腺

2.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥

3.異位妊娠

4.子宮內(nèi)膜異位癥

一、簡答題（每題10分，共40分）

1.簡述圍絕經(jīng)期綜合征的后床表現(xiàn)及主要處理原則。

2.簡述宮頸糜爛的病理分型及治療原則。

3.簡述盆腔炎的病因、診斷要點(diǎn)及治療原則。

4.簡述不孕癥的常見病因及處理原則。

三、論述題（每題20分，共40分）

1.試述妊娠期高血壓疾病的分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。

2.試述卵巢腫瘤的常見類型、診斷方法及治療原則。

答案及解析

一、名詞解釋

1.陰道前庭大腺：又稱巴多林腺，是位于陰道M兩側(cè)的小圓形隆起，分泌粘液，潤

滑陰道口，有滑潤陰道的作用。正常情況下，腺體開口于前庭內(nèi)，如腺體管口閉

塞，可形成膿腫或囊腫。

2.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥：是指女性在絕經(jīng)后由于雌激素水平下降，導(dǎo)致骨吸收增加，

骨形成減少，從而引起骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨骼脆性增加，易發(fā)生

骨折的一種代謝性骨骼疾病。

3.異位妊娠：是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的妊娠過程，也稱宮外孕。最常見的

是輸卵管妊娠，其他部位如卵巢、腹腔等也可發(fā)生。異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹

癥，如不及時(shí)處理，可導(dǎo)致破裂出血，危及生命。

4.子宮內(nèi)膜異位癥：是指子宮內(nèi)膜組織（包括上皮細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞）種植在子宮腔

以外的部位，如卵巢、輸卵管、腹膜、膀胱等，并繼續(xù)生長、增殖，引起局部炎

癥、粘連、疼痛等癥狀的一種疾病。子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見病，可導(dǎo)致痛經(jīng)、

不孕、性交疼痛等癥狀。

二、簡答題

1.簡述圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)及主要處理原則。

臨床表現(xiàn)：圍絕經(jīng)期綜合征是指女性從生育期過渡到絕經(jīng)期的階段，由于雌激素水

平波動(dòng)或下降，可出現(xiàn)一系列生理和心理變化。主要臨床表現(xiàn)包括：

月經(jīng)改變：月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)量逐漸減少，最終停止。

血管舒縮癥狀：潮熱、出汗、心悸、失眠等。

泌尿生殖道癥狀：陰道干澀、瘙癢、性交疼痛、尿頻、尿急、尿失禁等。

精神神經(jīng)癥狀：情緒波動(dòng)、易怒、抑郁、記憶力減退等。

骨骼肌肉癥狀：骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)疼痛等。

主要處理原則：

一般治療：進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者正確認(rèn)識圍絕經(jīng)期變化，保持心情舒暢，進(jìn)行

適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，改善生活方式。

激素替代治療（HRT）：對于有癥狀且希望改善癥狀的患者，可考慮使用激素替代

治療。HRT可補(bǔ)充雌激素，緩解血管舒縮癥狀和泌尿生殖道癥狀，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

HRT需個(gè)體化用藥，注意監(jiān)測副作用。

非激素治療：對于不適合或不愿意使用HRT的患者，可考慮使用非激素藥物，如選

擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）治療抑郁和焦慮，鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)

疏松等。

對癥治療：針對具體癥狀進(jìn)行對癥治療，如使用陰道潤滑劑緩解陰道干澀，使用子

宮托或手術(shù)治療尿失禁等。

2.簡述宮頸糜爛的病理分型及治療原則。

病理分型：宮頸糜爛是指宮頸上皮細(xì)胞脫落，由柱狀上皮覆蓋，外觀呈糜爛樣改

變。根據(jù)糜爛面積大小，可分為：

輕度糜爛：糜爛面積小于宮頸面積的l/3o

中度糜爛：糜爛面積占宮頸面積的1/3?2/3。

重度糜爛：糜爛面積大于宮頸面積的2/3。

治療原則：

明確診斷：首先需排除宮頸癌等惡性病變，必要時(shí)行宮頸活檢。

病因治療：積極治療宮頸炎癥，如滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎等。

局部治療：對于輕度糜爛，可使用藥物治療，如抗生素、抗病毒藥物、局部用雌激

素等。對于中、重度糜爛，可考慮物理治療（如激光、冷凍、微波等）、藥物治療

（如口服抗生素、局部用藥物等）或手術(shù)治療（如宮頸錐形切除術(shù)）。

定期復(fù)查：治療后需定期復(fù)查，觀察療效，必要時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步治療。

3.簡述盆腔炎的病因、診斷要點(diǎn)及治療原則。

病因：盆腔炎是指女性上生殖道的一組感染性疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、

卵巢炎、盆腔腹膜炎等。主要病因是細(xì)菌感染，常見病原體包括：

需氧菌：鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等。

厭氧菌：脆弱類桿菌等。

性傳播病原體：沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等。

診斷要點(diǎn)：

病史：有性交史、盆腔手術(shù)史、宮腔操作史等。

癥狀：下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多等。

體征：宮頸舉痛、宮體壓瘠、附件區(qū)壓痛等。

輔助檢查：血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、超聲、宮腔鏡檢查等。

治療原則：

抗生素治療：是主要治療方法。應(yīng)根據(jù)病原體檢測結(jié)果選擇敏感抗生素，聯(lián)合用

藥，足量、足療程治療。常用抗生素包括青霉素、頭抱菌素、甲硝啤等。

支持治療：臥床休息、物理降溫、補(bǔ)液等。

手術(shù)治療：對于膿腫形成者，可考慮手術(shù)引流。

隨訪：治療后需定期隨訪，觀察療效，必要時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步治療。

4.簡述不孕癥的常見病因及處理原則。

常見病因：不孕癥是指有正常性生活、未采取避孕措施，夫妻同居兩年以上未能妊

姬。不孕癥的病因復(fù)雜，可分為：

女方因索：

排卵障礙：多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等。

輸卵管因素：輸卵管炎、輸卵管堵塞等。

子宮因素：子宮畸形、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等。

宮頸因素：宮頸狹窄、宮頸粘液異常等。

其他因素：免疫因素、內(nèi)分泌因素等。

男方因素：精子數(shù)量少、精子活力低、精子畸形率高等。

雙方因素：不明原因不孕。

處理原則：

夫婦雙方共同就診：進(jìn)行全面的病史詢問、體格檢杳和輔助檢查，明確不孕原因。

針對性治療：

女方治療：根據(jù)病因進(jìn)行針對性治療，如克羅米芬促排卵、輸卵管疏通術(shù)、子宮肌

瘤切除術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥治療等。

男方治療：根據(jù)病因進(jìn)行針對性治療，如精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)、激素治療等。

雙方治療：對于雙方因素不孕，可考慮人工授精、體外受精-胚胎移植（IVF-ET）

等輔助生殖技術(shù)。

心理疏導(dǎo)：不孕癥患者常伴有焦慮、抑郁等心理問題，需進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者

樹立信心。

生活方式調(diào)整：指導(dǎo)患者進(jìn)行健康的生活方式，如戒煙限酒、均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)

等。

三、論述題

1.試述妊娠期高血壓疾病的分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。

分類：妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子

癇和慢性高血壓并發(fā)子癇前期。其中，子癇前期是妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重的階

段，可伴有器官損傷。

妊娠期高血壓：妊娠20周后出現(xiàn)血壓升高，收縮壓2140niinHg或舒張壓2

90mmiIg,并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常。無蛋白尿。

子癇前期：

輕度子癇前期：妊娠20周后出現(xiàn)血壓升高，收縮壓2140nlmHg或舒張壓力

90nimIIg,或較基礎(chǔ)血壓升高215mmHg,伴有蛋白尿（尿蛋白20.3g/24h或尿蛋白

定性2+）,或伴有其他器官損傷（如頭暈、視力模糊等）。

重度子癇前期：血壓顯著升高，收縮壓2160mmHg或舒張壓2110mmHg,或較基礎(chǔ)

血壓升高230mmHg,伴有蛋白尿（尿蛋白22.0g/24h或尿蛋白定性2++）,并伴

有其他器官損傷（如抽搐、頭痛、視力模糊、右上腹痛、腎功能不全等）。

子癇：在子癇前期的基礎(chǔ)上發(fā)生抽搐，或伴意識喪失。

慢性高血壓并發(fā)子癇前期：孕20周前即有高血壓，并于孕20周后出現(xiàn)蛋白尿，或

血壓進(jìn)一步升高，或出現(xiàn)新的器官損傷。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要依據(jù)病史、體格檢查和輔助檢查進(jìn)行診斷。輔助檢查包括血壓測

量、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、心電圖、超聲等。

治療原則：

解痙：硫酸鎂是首選解痙弱物，可預(yù)防和控制子癇發(fā)作，并改善胎盤肌流灌注。

降壓：對于血壓顯著升高的患者，可使用降壓藥物，如拉貝洛爾、硝苯地平等。降

壓目標(biāo)為收縮壓2140mmHg,舒張壓W90nlmHg。

鎮(zhèn)靜：對于焦慮、煩躁的患者，可使用鎮(zhèn)靜藥物，如地西泮等。

擴(kuò)容：對于嚴(yán)重子癇前期伴血液濃縮者，可考慮擴(kuò)容治療，如白蛋白、血漿等。

利尿：對于嚴(yán)重子癇前期伴心衰、肺水腫者，可考慮利尿治療，如吠塞米等。

適時(shí)終止妊娠：對于病情嚴(yán)重或控制不佳的患者，應(yīng)適時(shí)終止妊娠。終止妊娠的方

式應(yīng)根據(jù)病情和孕周決定。

產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測：產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測血壓和尿蛋白，必要時(shí)繼續(xù)治療。

2.試述卵巢腫瘤的常見類型、診斷方法及治療原則。

常見類型：卵巢腫瘤是婦科常見腫瘤，根據(jù)組織學(xué)來源可分為上皮性腫瘤、生殖細(xì)

胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤和其他罕見類型。

上皮性腫瘤：是最常見的卵巢腫瘤類型，約60%根據(jù)分化程度可分為漿液性腫

瘤、粘液性腫瘤、子宮內(nèi)膜樣腫瘤、透明細(xì)胞腫瘤和未分化癌等。漿液性腫瘤又可

分為良性、交界性和惡性。粘液性腫瘤多為良性，惡性者占比較低。

生殖細(xì)胞腫瘤：多見于年輕女性，約20%。根據(jù)組織學(xué)類型可分為畸胎瘤、無性細(xì)

胞瘤、卵黃囊瘤和絨毛膜疙等?；チ鍪亲畛Ｒ姷念愋停酁榱夹?。

性索間質(zhì)腫瘤：約10機(jī)根據(jù)組織學(xué)類型可分為顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤和睪丸

母細(xì)胞瘤等。顆粒細(xì)胞瘤多見于絕經(jīng)后女性，多為良性。

其他罕見類型：如轉(zhuǎn)移性腫瘤、肉瘤等。

診斷方法：

病史和體格檢查：詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行盆腔檢杳，了解腫瘤的人小、形態(tài)、活動(dòng)度

等.

輔助檢杳：

腫痛標(biāo)志物：CA125是上皮性卵巢癌的常用標(biāo)志物，但特異性不高。其他標(biāo)志物包

括HE4、AFP、hCG等。

超聲檢查：是卵巢腫瘤首選的影像學(xué)檢查方法，可判斷腫瘤的大小、形態(tài)、囊性或

實(shí)性、血流信號等。

CT或MRI：可進(jìn)一步了解腫瘤的部位、范圍、與周圍組織的關(guān)系等。

腹腔鏡檢查：是診斷卵巢腫痛的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察腫瘤的形態(tài)、部位，并取活檢

進(jìn)行病理診斷。

治療原則：

手術(shù)治療：是卵巢癌的主要治療方法。手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)腫瘤的類型、分期、患者的

年齡和生育要求等決定。對于早期卵巢癌，可考慮全面分期手術(shù)，包括腫瘤細(xì)胞減

滅術(shù)。對于晚期卵巢癌，