2026年醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)題庫：疾病診斷與治療方案分析一、單選題（共10題，每題2分）1.患者男，62歲，吸煙30年，近3個(gè)月出現(xiàn)刺激性咳嗽、痰中帶血。胸部CT示右肺上葉結(jié)節(jié)，直徑1.5cm，邊緣毛糙。首選的進(jìn)一步檢查是？A.纖維支氣管鏡檢查B.經(jīng)胸穿刺活檢C.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查D.PET-CT檢查2.患者女，45歲，閉經(jīng)3年，伴潮熱、盜汗。骨密度檢測(cè)T值-2.5。診斷為？A.子宮性閉經(jīng)B.卵巢早衰C.甲狀腺功能減退D.多囊卵巢綜合征3.患者男，28歲，反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3小時(shí)，抗CCP抗體陽性。最可能的診斷是？A.痛風(fēng)B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4.患者女，70歲，糖尿病史10年，近1周出現(xiàn)足部潰瘍，伴發(fā)熱。血培養(yǎng)陰性，最可能的診斷是？A.感染性心內(nèi)膜炎B.糖尿病足感染C.動(dòng)脈栓塞D.周圍神經(jīng)病變5.患者男，50歲，高血壓病史5年，血壓180/95mmHg，伴頭痛、視力模糊。尿蛋白（+）。首選的治療藥物是？A.氫氯噻嗪B.硝苯地平C.氨氯地平D.貝那普利6.患者女，38歲，妊娠32周，突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺。超聲提示右心室增大，肺動(dòng)脈高壓。診斷為？A.先兆子癇B.肺栓塞C.先天性心臟病D.妊娠期高血壓疾病7.患者男，55歲，肥胖，糖尿病，近期出現(xiàn)黑棘皮癥。實(shí)驗(yàn)室檢查提示高胰島素血癥。最可能的診斷是？A.胰島素抵抗B.胰腺炎C.胰腺癌D.胰島細(xì)胞瘤8.患者女，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史15年，近期出現(xiàn)急性加重，伴雙下肢水腫。血?dú)夥治鰌H7.32，PaCO?65mmHg。首選治療是？A.糖皮質(zhì)激素B.祛痰藥C.氧療D.呼吸機(jī)輔助通氣9.患者男，40歲，長(zhǎng)期飲酒，出現(xiàn)黃疸、肝掌。肝功能檢查ALT1200U/L，AST800U/L，ALP200U/L。最可能的診斷是？A.脂肪肝B.慢性病毒性肝炎C.酒精性肝炎D.肝硬化10.患者女，25歲，月經(jīng)前出現(xiàn)下腹痛，伴肛門墜脹。婦科檢查示右側(cè)卵巢囊腫。最可能的診斷是？A.子宮內(nèi)膜異位癥B.卵巢巧克力囊腫C.卵巢畸胎瘤D.卵巢癌二、多選題（共5題，每題3分）1.診斷2型糖尿病，需要評(píng)估的指標(biāo)包括？A.空腹血糖（FPG）B.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖C.HbA1cD.胰島素釋放試驗(yàn)E.尿微量白蛋白2.慢性心力衰竭的治療措施包括？A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.地高辛E.戒煙限酒3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)可能包括？A.口眼干燥綜合征B.血管炎C.肺間質(zhì)纖維化D.血小板減少E.肝硬化4.妊娠期高血壓疾病的治療原則包括？A.解痙（硫酸鎂）B.降壓（拉貝洛爾）C.擴(kuò)容（白蛋白）D.適時(shí)終止妊娠E.限制鹽分?jǐn)z入5.肝硬化失代償期的并發(fā)癥包括？A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.脾功能亢進(jìn)E.門靜脈血栓形成三、案例分析題（共3題，每題10分）1.病例：患者女，65歲，高血壓病史10年，近期出現(xiàn)進(jìn)行性加重的頭暈、乏力。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：雙上肢肌力4級(jí)，下肢肌力3級(jí)，病理征（-）。實(shí)驗(yàn)室檢查：肌酶正常，腦脊液常規(guī)正常。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需要進(jìn)一步檢查哪些項(xiàng)目？（3）治療方案應(yīng)如何選擇？2.病例：患者男，45歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、咳嗽、乏力入院。體格檢查：體溫38.5℃，右肺呼吸音減弱，叩診實(shí)音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N85%。胸片示右下肺片狀陰影。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需要做的病原學(xué)檢查有哪些？（3）若確診，治療方案應(yīng)如何選擇？3.病例：患者女，30歲，因閉經(jīng)3個(gè)月、伴癇樣發(fā)作入院。既往有癲癇病史，長(zhǎng)期服用丙戊酸鈉。體格檢查：意識(shí)清楚，神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。腦電圖示棘波。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需要調(diào)整哪些治療？（3）若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，如何處理？答案與解析一、單選題1.D解析：老年男性吸煙史，肺結(jié)節(jié)邊緣毛糙提示惡性可能，PET-CT可評(píng)估腫瘤代謝活性及分期。2.B解析：閉經(jīng)、潮熱、骨密度降低符合卵巢早衰特征。3.B解析：晨僵、抗CCP抗體陽性是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)。4.B解析：糖尿病足潰瘍伴發(fā)熱，血培養(yǎng)陰性提示非感染性炎癥，符合糖尿病足感染。5.D解析：高血壓伴蛋白尿，提示腎損害，ACEI可同時(shí)降壓和腎保護(hù)。6.A解析：妊娠晚期突發(fā)呼吸困難、右心室增大、肺動(dòng)脈高壓支持先兆子癇。7.A解析：黑棘皮癥、高胰島素血癥提示胰島素抵抗。8.C解析：COPD急性加重伴高碳酸血癥，氧療可改善缺氧。9.C解析：長(zhǎng)期飲酒史、黃疸、肝掌、ALT/AST比例>2支持酒精性肝炎。10.A解析：月經(jīng)前下腹痛、肛門墜脹伴卵巢囊腫，符合子宮內(nèi)膜異位癥。二、多選題1.A、B、C、E解析：2型糖尿病診斷需結(jié)合FPG、OGTT、HbA1c及尿微量白蛋白，胰島素釋放試驗(yàn)用于鑒別。2.A、B、C、D、E解析：慢性心衰治療包括利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心、限鈉限酒等綜合措施。3.A、B、C、D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可累及關(guān)節(jié)外器官，如眼干燥、血管炎、肺部病變等，肝硬化少見。4.A、B、D、E解析：妊娠期高血壓治療以解痙、降壓、適時(shí)終止妊娠為主，白蛋白用于低蛋白血癥。5.A、B、C、D解析：肝硬化失代償期并發(fā)癥包括上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、脾亢，門靜脈血栓少見。三、案例分析題1.答案：（1）診斷：高血壓腦病可能。（2）檢查：頭顱MRI、腦脊液壓力、腎功能、電解質(zhì)。（3）治療：控制血壓（首選ACEI）、甘露醇脫水、必要時(shí)腦電圖監(jiān)測(cè)。2.答案：（1）診斷：右下肺炎（細(xì)菌性可能）。（2）檢查：痰培養(yǎng)+藥敏、血培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)。（3）治療：經(jīng)驗(yàn)