腔內(nèi)修復(fù)術(shù)圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理指南演講人01腔內(nèi)修復(fù)術(shù)圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理指南02術(shù)前康復(fù)護(hù)理：夯實(shí)手術(shù)安全的“基石”03術(shù)中康復(fù)護(hù)理：守護(hù)生命安全的“關(guān)鍵屏障”04術(shù)后康復(fù)護(hù)理：提升生活質(zhì)量的“核心引擎”05中期（術(shù)后3-7天）：功能鍛煉，促進(jìn)康復(fù)06特殊人群的康復(fù)護(hù)理：個(gè)體化照護(hù)的“精細(xì)化管理”07總結(jié)與展望：以患者為中心的全程康復(fù)之路目錄01腔內(nèi)修復(fù)術(shù)圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理指南腔內(nèi)修復(fù)術(shù)圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理指南在臨床一線工作的二十余年間，我見(jiàn)證腔內(nèi)修復(fù)術(shù)從最初的探索嘗試發(fā)展為血管疾病治療的核心手段——從主動(dòng)脈夾層、腹主動(dòng)脈瘤的覆膜支架置入，到下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的球囊擴(kuò)張與支架植入，再到髂靜脈壓迫綜合征的支架成形，這項(xiàng)技術(shù)以“創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少”的優(yōu)勢(shì)，為無(wú)數(shù)患者帶來(lái)了新生。然而，手術(shù)的成功只是萬(wàn)里長(zhǎng)征第一步，圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理的質(zhì)量直接決定著患者遠(yuǎn)期預(yù)后與生活質(zhì)量?；诙嗄昱R床實(shí)踐與循證護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，我系統(tǒng)梳理了腔內(nèi)修復(fù)術(shù)圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理的核心要點(diǎn)，旨在為同行提供一套規(guī)范化、個(gè)體化、人性化的護(hù)理方案，讓每一臺(tái)手術(shù)的價(jià)值在全程照護(hù)中最大化釋放。02術(shù)前康復(fù)護(hù)理：夯實(shí)手術(shù)安全的“基石”術(shù)前康復(fù)護(hù)理：夯實(shí)手術(shù)安全的“基石”術(shù)前階段是患者從“疾病狀態(tài)”向“手術(shù)準(zhǔn)備狀態(tài)”過(guò)渡的關(guān)鍵時(shí)期，護(hù)理工作的核心目標(biāo)是“全面評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、心理賦能”，為手術(shù)創(chuàng)造最佳條件。這一階段的護(hù)理質(zhì)量，不僅影響手術(shù)能否順利實(shí)施，更關(guān)系到術(shù)后康復(fù)的起點(diǎn)高低。系統(tǒng)性評(píng)估：構(gòu)建個(gè)體化護(hù)理的“數(shù)據(jù)底座”術(shù)前評(píng)估絕非簡(jiǎn)單的“checklist打勾”，而是需通過(guò)“望、觸、問(wèn)、查”多維度采集數(shù)據(jù)，為后續(xù)護(hù)理方案定制提供依據(jù)。1.全身狀況評(píng)估：重點(diǎn)關(guān)注心、肺、肝、腎等核心器官功能，尤其是高齡或合并多種基礎(chǔ)疾病的患者。例如，對(duì)合并冠心病者需關(guān)注心絞痛發(fā)作頻率、心肌酶譜；對(duì)慢性腎功能不全者需檢測(cè)血肌酐、估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR），必要時(shí)行水化療法預(yù)防對(duì)比劑腎病。我曾護(hù)理過(guò)一例78歲腹主動(dòng)脈瘤合并陳舊性心梗的患者，通過(guò)術(shù)前動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、心臟超聲評(píng)估射血分?jǐn)?shù)（EF值），并與心內(nèi)科共同制定“術(shù)中控制性降壓方案”，最終使患者平穩(wěn)度過(guò)手術(shù)期。系統(tǒng)性評(píng)估：構(gòu)建個(gè)體化護(hù)理的“數(shù)據(jù)底座”2.血管條件評(píng)估：腔內(nèi)修復(fù)術(shù)對(duì)血管解剖要求極高，需通過(guò)CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）或數(shù)字減影血管造影（DSA）明確病變位置、大小、與重要分支血管的關(guān)系，以及入路血管（如股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈）的直徑、有無(wú)鈣化或扭曲。例如，對(duì)于入路血管嚴(yán)重鈣化的患者，需提前備好縫合器或大腔鞘管，避免術(shù)中血管損傷；對(duì)于髂動(dòng)脈扭曲者，可預(yù)置導(dǎo)絲“塑形”，提高導(dǎo)絲通過(guò)率。3.合并癥管理評(píng)估：高血壓患者需評(píng)估血壓控制情況（目標(biāo)血壓＜140/90mmHg，糖尿病或腎病患者＜130/80mmHg），指導(dǎo)患者術(shù)前1天停用利尿劑（避免術(shù)中血容量不足），但β受體阻滯劑、ACEI/ARB等降壓藥需持續(xù)服用至手術(shù)當(dāng)天（小口清水送服）；糖尿病患者需監(jiān)測(cè)空腹血糖（目標(biāo)7-10mmol/L），避免低血糖發(fā)生，若口服降糖藥效果不佳，及時(shí)調(diào)整為胰島素皮下注射；吸煙者需強(qiáng)調(diào)術(shù)前至少戒煙2周（尼古丁可導(dǎo)致血管痙攣，影響術(shù)后血流）。系統(tǒng)性評(píng)估：構(gòu)建個(gè)體化護(hù)理的“數(shù)據(jù)底座”4.營(yíng)養(yǎng)與活動(dòng)耐受評(píng)估：采用NRS2002營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)于白蛋白＜30g/L、存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)者，術(shù)前1周開(kāi)始口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液（如安素、全安素），必要時(shí)靜脈補(bǔ)充白蛋白；通過(guò)6分鐘步行試驗(yàn)或日常生活活動(dòng)能力（ADL）量表評(píng)估患者活動(dòng)耐力，指導(dǎo)其進(jìn)行床上排便訓(xùn)練、深呼吸有效咳嗽訓(xùn)練（每天3次，每次10-15下，預(yù)防術(shù)后墜積性肺炎）。心理干預(yù)：構(gòu)建“醫(yī)-護(hù)-患”協(xié)同的“心理支持網(wǎng)”腔內(nèi)修復(fù)術(shù)患者多為中老年人，對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后恢復(fù)存在普遍焦慮，甚至因“害怕支架”“擔(dān)心復(fù)發(fā)”而拒絕治療。心理護(hù)理的核心是“共情-教育-賦能”，幫助患者從“被動(dòng)接受”轉(zhuǎn)為“主動(dòng)參與”。1.精準(zhǔn)識(shí)別心理需求：通過(guò)與患者及家屬的開(kāi)放式訪談（如“您對(duì)手術(shù)最擔(dān)心的是什么？”“術(shù)后最希望恢復(fù)到什么狀態(tài)？”），評(píng)估其焦慮、抑郁程度（采用漢密爾頓焦慮量表HAMA、抑郁量表HAMD）。例如，對(duì)擔(dān)心“支架脫落”的患者，可通過(guò)動(dòng)畫(huà)演示支架“錨定”原理；對(duì)害怕“術(shù)后生活不能自理”的患者，邀請(qǐng)康復(fù)期病友分享經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)治療信心。心理干預(yù)：構(gòu)建“醫(yī)-護(hù)-患”協(xié)同的“心理支持網(wǎng)”2.多形式健康教育：采用“個(gè)體化+小組化”結(jié)合的方式，發(fā)放圖文并茂的《腔內(nèi)修復(fù)術(shù)康復(fù)手冊(cè)》（含手術(shù)流程、注意事項(xiàng)、康復(fù)計(jì)劃），每周組織1次“術(shù)前健康課堂”，利用模型、視頻演示術(shù)后體位管理、患肢活動(dòng)方法。對(duì)于文化程度較低的患者，采用“回授法”（teach-back）確保理解，如“您能給我講講術(shù)后怎么保護(hù)傷口嗎？”，對(duì)錯(cuò)誤認(rèn)知及時(shí)糾正。3.家庭支持系統(tǒng)構(gòu)建：指導(dǎo)家屬掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能（如協(xié)助翻身、觀察足背動(dòng)脈），明確“術(shù)后陪護(hù)要點(diǎn)”（如避免患者術(shù)側(cè)肢體過(guò)度屈曲、觀察傷口滲血情況），讓家屬成為“護(hù)理協(xié)作者”。我曾遇到一位患者因子女在外地工作而極度焦慮，通過(guò)視頻連線指導(dǎo)子女遠(yuǎn)程參與術(shù)前準(zhǔn)備，患者情緒明顯穩(wěn)定，術(shù)前晚睡眠質(zhì)量顯著提升。術(shù)前準(zhǔn)備：降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的“最后防線”充分的術(shù)前準(zhǔn)備是減少術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的“前置關(guān)卡”，需注重細(xì)節(jié)化、標(biāo)準(zhǔn)化。1.皮膚與腸道準(zhǔn)備：術(shù)區(qū)皮膚備皮范圍需超過(guò)手術(shù)切口15-20cm（如腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)需備會(huì)陰部、雙側(cè)大腿上段），采用備皮器剔除毛發(fā)（避免剃刀刮傷皮膚導(dǎo)致感染）；術(shù)前晚20:00后禁食、6:00后禁水（糖尿病患者可適當(dāng)縮短禁水時(shí)間至4小時(shí)），避免術(shù)中嘔吐誤吸；術(shù)前晚予開(kāi)塞露20ml納肛，排空腸道（減少術(shù)中腸脹氣影響視野）。2.藥物與物品準(zhǔn)備：術(shù)前1天預(yù)防性使用抗生素（如頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴注，術(shù)前30-60分鐘給予），對(duì)青霉素過(guò)敏者改用克林霉素；建立靜脈通路（選用18G或20G留置針，避開(kāi)術(shù)側(cè)肢體）；準(zhǔn)備好術(shù)中可能用到的特殊物品（如臨時(shí)起搏器、造影劑過(guò)敏搶救藥品、壓迫止血器）。術(shù)前準(zhǔn)備：降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的“最后防線”3.生理功能準(zhǔn)備：術(shù)晨監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度），若血壓＞160/100mmHg，遵醫(yī)囑予硝苯地平舌下含服（避免術(shù)中血壓波動(dòng)過(guò)大）；指導(dǎo)患者排空膀胱（留置尿管一般在麻醉后進(jìn)行，減少不適）；取下義齒、首飾、金屬物品（避免術(shù)中電磁干擾），身著病號(hào)服（寬松、開(kāi)襟，便于術(shù)中操作）。03術(shù)中康復(fù)護(hù)理：守護(hù)生命安全的“關(guān)鍵屏障”術(shù)中康復(fù)護(hù)理：守護(hù)生命安全的“關(guān)鍵屏障”術(shù)中階段雖時(shí)間短暫，但護(hù)理配合的精準(zhǔn)度直接影響手術(shù)成敗與患者安全。作為手術(shù)室護(hù)士，需以“預(yù)見(jiàn)性思維”與“團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)”，協(xié)助術(shù)者順利完成手術(shù)，同時(shí)預(yù)防術(shù)中并發(fā)癥。環(huán)境與患者準(zhǔn)備：營(yíng)造安全的“手術(shù)環(huán)境”1.手術(shù)間管理：提前30分鐘調(diào)節(jié)室溫（22-25℃）、濕度（50%-60%），減少患者術(shù)中低體溫風(fēng)險(xiǎn)；檢查儀器設(shè)備（DSA機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀）處于備用狀態(tài)，確保造影劑、肝素鹽水等耗材齊全。012.患者體位與安全防護(hù)：協(xié)助患者平臥于手術(shù)臺(tái)，術(shù)側(cè)肢體外展＜30（避免血管神經(jīng)牽拉），膝下墊軟枕（減輕腰部壓力）；使用約束帶妥善固定（避免術(shù)中移位），骨突部位（如骶尾部、足跟）貼減壓敷料（預(yù)防壓瘡）；對(duì)高齡、皮膚脆弱者，避免在術(shù)側(cè)肢體測(cè)量血壓（防止肢體缺血）。023.麻醉配合：協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行全麻誘導(dǎo)或局麻，連接心電監(jiān)護(hù)儀，建立有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)（用于實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化）；對(duì)局麻患者，術(shù)中主動(dòng)詢問(wèn)感受（如“您是否有胸悶、惡心？”），及時(shí)傳遞患者需求給術(shù)者。03術(shù)中監(jiān)測(cè)與配合：成為術(shù)者的“得力助手”1.生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率，每15分鐘記錄1次；密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、面色變化，若出現(xiàn)血壓驟降（＜90/60mmHg）、心率減慢（＜50次/分），提示對(duì)比劑過(guò)敏或迷走神經(jīng)反射，立即報(bào)告麻醉醫(yī)生，予阿托品、多巴胺等藥物搶救。2.手術(shù)配合要點(diǎn)：熟悉手術(shù)步驟，提前傳遞器械（如導(dǎo)管、導(dǎo)絲、支架），確?！捌餍颠f送快、準(zhǔn)、穩(wěn)”；術(shù)中密切觀察對(duì)比劑注入情況（如有無(wú)外滲、返流），若發(fā)現(xiàn)術(shù)區(qū)腫脹、疼痛，提示血管破裂，立即協(xié)助術(shù)者壓迫止血、準(zhǔn)備開(kāi)胸包；對(duì)于使用肝素抗凝者，監(jiān)測(cè)激活凝血時(shí)間（ACT），維持在250-350秒（預(yù)防血栓形成）。術(shù)中監(jiān)測(cè)與配合：成為術(shù)者的“得力助手”3.并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理：為避免對(duì)比劑腎病，術(shù)中予生理鹽水水化（每小時(shí)100-150ml，術(shù)后持續(xù)6-8小時(shí)）；對(duì)于手術(shù)時(shí)間＞2小時(shí)者，使用加壓加熱毯維持體溫（核心體溫≥36℃），減少傷口感染風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)畢協(xié)助術(shù)者壓迫穿刺點(diǎn)15-20分鐘（或使用血管縫合器/壓迫止血器），加壓包扎后觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)（確認(rèn)肢體血運(yùn)良好）。04術(shù)后康復(fù)護(hù)理：提升生活質(zhì)量的“核心引擎”術(shù)后康復(fù)護(hù)理：提升生活質(zhì)量的“核心引擎”術(shù)后階段是康復(fù)護(hù)理的“主戰(zhàn)場(chǎng)”，需圍繞“并發(fā)癥預(yù)防、功能恢復(fù)、心理調(diào)適”三大核心目標(biāo)，通過(guò)分階段、個(gè)體化的護(hù)理措施，幫助患者從“手術(shù)安全”邁向“功能康復(fù)”。早期（術(shù)后24-48小時(shí)）：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，預(yù)防并發(fā)癥此階段患者處于“應(yīng)激恢復(fù)期”，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)生命體征、穿刺點(diǎn)情況及內(nèi)漏等早期并發(fā)癥。1.生命體征與穿刺點(diǎn)護(hù)理：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每30分鐘測(cè)量血壓、心率、血氧飽和度1次，平穩(wěn)后改為每2小時(shí)1次；觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、血腫（沙袋壓迫6-8小時(shí)，術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)12-24小時(shí)），若出現(xiàn)皮下血腫（直徑＞5cm），立即拆除加壓包扎，重新壓迫止血，50%硫酸鎂濕敷；注意觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮溫（與健側(cè)對(duì)比，若皮溫降低、蒼白提示動(dòng)脈血栓，需立即行血管超聲檢查）。2.內(nèi)漏的早期識(shí)別與處理：內(nèi)漏是腔內(nèi)修復(fù)術(shù)特有的并發(fā)癥（發(fā)生率10%-20%），表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)腰腹部疼痛、血壓升高、血紅蛋白下降。需密切詢問(wèn)患者有無(wú)腹痛、腹脹，監(jiān)測(cè)腹圍變化（每天測(cè)量2次，增加＞2cm警惕內(nèi)漏）；一旦確診，立即報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)再次介入栓塞或中轉(zhuǎn)開(kāi)手術(shù)。早期（術(shù)后24-48小時(shí)）：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，預(yù)防并發(fā)癥3.對(duì)比劑腎病預(yù)防：術(shù)后鼓勵(lì)患者飲水（＞2000ml/24小時(shí)，心腎功能正常者），靜脈補(bǔ)液0.9%氯化鈉注射液（1-1.5ml/kgh，持續(xù)6-8小時(shí)），監(jiān)測(cè)尿量（＞0.5ml/kgh）；對(duì)高危患者（糖尿病、腎功能不全），術(shù)后48小時(shí)內(nèi)復(fù)查血肌酐、尿素氮，必要時(shí)予血液濾過(guò)治療。4.疼痛與舒適度管理：采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）評(píng)估疼痛程度（0-10分），對(duì)NRS≥4分者，遵醫(yī)囑予曲馬多、帕瑞昔布鈉等鎮(zhèn)痛藥物；協(xié)助患者取舒適體位（術(shù)側(cè)肢體伸直，健側(cè)可自由屈曲），每2小時(shí)軸線翻身1次（避免扭曲脊柱），按摩骨突部位（預(yù)防壓瘡）。05中期（術(shù)后3-7天）：功能鍛煉，促進(jìn)康復(fù)中期（術(shù)后3-7天）：功能鍛煉，促進(jìn)康復(fù)此階段以“循序漸進(jìn)”為原則，在確保安全的前提下，逐步恢復(fù)患者肢體功能與活動(dòng)耐力。1.呼吸功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練（用鼻深吸氣5-7秒，縮唇緩慢呼氣7-10秒，每天4次，每次10下），有效咳嗽時(shí)按壓傷口（減輕疼痛）；對(duì)痰液黏稠者，予霧化吸入（布地奈德+異丙托溴銨，每天2次），協(xié)助拍背（由下向上、由外向內(nèi)，每2小時(shí)1次）。2.肢體功能鍛煉：術(shù)后24小時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)（勾腳、繃腳、繞環(huán)，每個(gè)動(dòng)作保持10秒，每組15次，每天3-4組）；術(shù)后48小時(shí)在床上坐起（無(wú)頭暈、心悸后），床邊站立（5-10分鐘/次，逐漸延長(zhǎng)時(shí)間）；術(shù)后3-5天可在攙扶下行走（距離從10米開(kāi)始，每天增加5米），避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如跑步、跳躍）、長(zhǎng)時(shí)間下垂肢體（防止下肢水腫）。中期（術(shù)后3-7天）：功能鍛煉，促進(jìn)康復(fù)3.飲食與排便管理：術(shù)后1天流質(zhì)飲食（米湯、果汁），逐漸過(guò)渡到低鹽、低脂、高纖維飲食（如新鮮蔬菜、粗糧），預(yù)防便秘（用力排便可導(dǎo)致腹壓增高，引發(fā)內(nèi)漏或傷口裂開(kāi)）；對(duì)便秘者，予乳果糖口服液（15ml/次，每天2次）或開(kāi)塞露納肛，避免灌腸（可能增加腹壓）。4.藥物指導(dǎo)與不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：講解抗凝/抗血小板藥物的重要性（如阿司匹林100mgqd、氯吡格雷75mgqd，至少持續(xù)12個(gè)月），指導(dǎo)患者觀察有無(wú)牙齦出血、皮膚瘀斑、黑便等出血傾向；對(duì)于服用他汀類藥物者，監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶（每3個(gè)月1次），若出現(xiàn)肌肉酸痛（排除過(guò)度活動(dòng)），立即查肌酸激酶（CK），預(yù)防橫紋肌溶解。（三、后期（術(shù)后1周-出院）：出院準(zhǔn)備，延續(xù)護(hù)理出院是康復(fù)護(hù)理的“新起點(diǎn)”，需通過(guò)系統(tǒng)化的出院指導(dǎo)與隨訪計(jì)劃，確?？祻?fù)效果持續(xù)。中期（術(shù)后3-7天）：功能鍛煉，促進(jìn)康復(fù)CBDA-活動(dòng)限制：3個(gè)月內(nèi)避免提重物（＜5kg）、劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)途旅行，乘坐飛機(jī)建議提前咨詢醫(yī)生；-緊急情況處理：出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、下肢麻木發(fā)冷、胸痛憋氣，立即撥打120或急診就醫(yī)。-傷口護(hù)理：保持干燥，術(shù)后7-10天拆線（或使用可吸收縫線），若出現(xiàn)紅腫、滲液，及時(shí)就醫(yī)；-復(fù)診時(shí)間：術(shù)后1、3、6、12個(gè)月復(fù)查CTA，之后每年1次，評(píng)估支架位置、有無(wú)內(nèi)漏或狹窄；ABCD1.出院指導(dǎo)清單化：發(fā)放《腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后康復(fù)手冊(cè)》，內(nèi)容包括：中期（術(shù)后3-7天）：功能鍛煉，促進(jìn)康復(fù)2.居家環(huán)境改造建議：指導(dǎo)家屬調(diào)整家居布局（如移除地面障礙物、安裝扶手），確保地面干燥、防滑；臥室床頭抬高15-30（促進(jìn)靜脈回流，減輕下肢水腫）；衛(wèi)生間配備坐便器（避免下蹲用力）。3.延續(xù)護(hù)理服務(wù)：建立“出院患者隨訪檔案”，通過(guò)電話、微信、門(mén)診復(fù)查等方式，術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行隨訪，內(nèi)容包括傷口愈合情況、藥物服用依從性、活動(dòng)耐力恢復(fù)程度；對(duì)行動(dòng)不便者，提供居家護(hù)理服務(wù)（如傷口換藥、康復(fù)指導(dǎo)），實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院-家庭-社區(qū)”無(wú)縫銜接。06特殊人群的康復(fù)護(hù)理：個(gè)體化照護(hù)的“精細(xì)化管理”特殊人群的康復(fù)護(hù)理：個(gè)體化照護(hù)的“精細(xì)化管理”不同疾病、不同生理狀態(tài)的患者，圍術(shù)期康復(fù)需求存在顯著差異，需制定“量體裁衣”的護(hù)理方案。高齡患者（≥75歲）：多重管理，預(yù)防跌倒高齡患者常合并多種基礎(chǔ)疾病、器官功能減退，護(hù)理重點(diǎn)是“基礎(chǔ)疾病控制、防跌倒、防認(rèn)知功能障礙”。-基礎(chǔ)疾病管理：降壓藥從小劑量開(kāi)始（如硝苯地平控釋片30mgqd），避免低血壓；監(jiān)測(cè)血糖（空腹＜8mmol/L，餐后＜10mmol/L），警惕“無(wú)癥狀性低血糖”；-防跌倒措施：病房?jī)?nèi)光線充足，地面保持干燥，穿防滑鞋；行走時(shí)有人陪護(hù)，使用助行器；-認(rèn)知功能干預(yù)：每天進(jìn)行記憶訓(xùn)練（如回憶往事、認(rèn)物品），鼓勵(lì)家屬多陪伴，避免“ICU后綜合征”。高齡患者（≥75歲）：多重管理，預(yù)防跌倒01（二、糖尿病合并下肢動(dòng)脈病變患者：控糖+保肢，雙管齊下02此類患者術(shù)后易出現(xiàn)傷口愈合不良、再狹窄，需強(qiáng)化“血糖管理、足部護(hù)理”。03-血糖控制：采用“胰島素泵+指尖血糖監(jiān)測(cè)”強(qiáng)化治療，三餐前血糖＜7mmol/L，睡前血糖＜8mmol/L；04-足部護(hù)理：每天溫水洗腳（＜37℃，5-10分鐘），檢查有無(wú)雞眼、甲溝炎（避免自行修剪）；穿棉質(zhì)襪子、圓頭軟底鞋，避免赤足行走；05-血流監(jiān)測(cè)：每天用多普勒超聲測(cè)量踝肱指數(shù)（ABI，目標(biāo)0.9-1.3），若ABI＜0.8，提示下肢缺血，及時(shí)就醫(yī)。高齡患者（≥75歲）：多重管理，預(yù)防跌倒1（三、腹主動(dòng)脈瘤患者