康復(fù)醫(yī)學(xué)XX康康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告一、摘要

2023年7月10日至9月5日，我在XX康復(fù)中心擔(dān)任康復(fù)治療師助理。負(fù)責(zé)12名腦卒中患者的常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，配合治療師完成評(píng)估與計(jì)劃執(zhí)行，記錄治療數(shù)據(jù)。8周內(nèi)累計(jì)完成治療時(shí)長(zhǎng)320小時(shí)，其中物理治療占比65%，作業(yè)治療占比35%?；颊咂骄P(guān)節(jié)活動(dòng)度改善15°（采用量角器測(cè)量），3名患者獨(dú)立行走能力提升至BBB評(píng)分4級(jí)。熟練運(yùn)用Bobath、PNF等康復(fù)技術(shù)，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化量表（FIM、ROM）量化評(píng)估進(jìn)展。建立個(gè)性化訓(xùn)練日志模板，提升團(tuán)隊(duì)數(shù)據(jù)管理效率20%。驗(yàn)證了運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合鏡像療法對(duì)改善偏癱患者肩關(guān)節(jié)疼痛的可行性，相關(guān)數(shù)據(jù)已整理為3份分析報(bào)告。

二、實(shí)習(xí)內(nèi)容及過(guò)程

2023年7月10日到9月5日，我在XX康復(fù)中心實(shí)習(xí)，崗位是康復(fù)治療師助理。單位主要服務(wù)腦癱和神經(jīng)損傷患者，有物理治療室、作業(yè)治療區(qū)和感統(tǒng)訓(xùn)練區(qū)，設(shè)備挺全的。實(shí)習(xí)目的就是把學(xué)校學(xué)的理論用到實(shí)際，了解康復(fù)團(tuán)隊(duì)怎么運(yùn)作。

我的日常工作是協(xié)助治療師做評(píng)估，比如用Goni測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)度，記錄患者發(fā)力情況。記得7月15號(hào)開(kāi)始跟一位腦卒中患者A，他右手活動(dòng)受限，我當(dāng)時(shí)不太會(huì)引導(dǎo)，他就很煩躁。帶教老師讓我先觀察他肩關(guān)節(jié)的異常模式，然后嘗試用鏡像療法，配合口頭指令，每天15分鐘，兩周后他單手能拿起0.5公斤的物體，ROM增加了12度。這讓我明白要靈活調(diào)整策略，不能一套方法走到底。

我還參與了小組訓(xùn)練項(xiàng)目，給6個(gè)小朋友做感統(tǒng)訓(xùn)練，他們有注意力不集中、平衡差的問(wèn)題。我設(shè)計(jì)了一個(gè)“障礙物穿越”游戲，用平衡板和隧道，結(jié)合等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，每周三次，四周后他們的TUG測(cè)試時(shí)間從28秒降到22秒。但過(guò)程中發(fā)現(xiàn)單位的管理有點(diǎn)亂，記錄系統(tǒng)老舊，經(jīng)常要手動(dòng)抄寫數(shù)據(jù)，效率不高。

困難主要是剛開(kāi)始不熟悉神經(jīng)促通技術(shù)，患者反饋效果慢。我花了兩天時(shí)間看文獻(xiàn)，還請(qǐng)教了治療師，學(xué)會(huì)了結(jié)合生物反饋儀監(jiān)測(cè)肌電，調(diào)整刺激強(qiáng)度，8月20號(hào)后患者平均進(jìn)步速度提升了30%。

實(shí)習(xí)最大的收獲是學(xué)會(huì)了怎么跟家屬溝通，特別是腦癱患兒A的父母，他們剛開(kāi)始很焦慮，我每周主動(dòng)發(fā)郵件匯報(bào)進(jìn)展，比如“今天他可以自己坐立5分鐘了”，他們心態(tài)好多了。職業(yè)規(guī)劃上，我發(fā)現(xiàn)自己可能更想做兒童康復(fù)，因?yàn)楦麄兺嫫饋?lái)有意思，也更能看到改變。

單位的問(wèn)題主要是培訓(xùn)不足，比如沒(méi)系統(tǒng)教我們?cè)趺刺幚砜咕苄袨椋矣龅竭^(guò)一個(gè)患者B直接躺床上不動(dòng)，只能請(qǐng)治療師來(lái)處理。建議可以搞些案例分享會(huì)，或者引入行為管理軟件，記錄誰(shuí)遇到什么情況怎么解決的。另外崗位匹配度上，我希望能接觸更多評(píng)估工具，比如SPARQ，但單位用的還是老方法，可能預(yù)算有限吧。

三、總結(jié)與體會(huì)

8周實(shí)習(xí)像是在書本和現(xiàn)實(shí)之間搭了一座橋。7月10日剛?cè)r(shí)，面對(duì)患者和復(fù)雜的治療單，心里挺打鼓的。到9月5日離開(kāi)，能獨(dú)立完成部分評(píng)估記錄，這變化挺真實(shí)的。

最值的是把課堂學(xué)的理論用上了。比如8月15號(hào)帶的一位偏癱患者，我把他肌力訓(xùn)練和Bobath技術(shù)結(jié)合起來(lái)，兩周后他的FIM評(píng)分從18分提到23分，這讓我覺(jué)得康復(fù)不只是按部就班，得根據(jù)反應(yīng)調(diào)整。實(shí)習(xí)讓我明白，康復(fù)價(jià)值閉環(huán)是評(píng)估計(jì)劃執(zhí)行再評(píng)估，每一步都不能含糊。

這次經(jīng)歷也讓我看清了想走的路。之前對(duì)神經(jīng)康復(fù)挺感興趣，現(xiàn)在更堅(jiān)定了，打算下學(xué)期去考個(gè)運(yùn)動(dòng)療法師資格證，把這塊學(xué)扎實(shí)。行業(yè)現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作，我也在實(shí)踐中體會(huì)到，物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療怎么配合太重要了。比如9月初參與的一個(gè)多感官環(huán)境訓(xùn)練項(xiàng)目，效果遠(yuǎn)超單做作業(yè)治療，這趨勢(shì)以后肯定更明顯。

從學(xué)生到“準(zhǔn)職場(chǎng)人”的感覺(jué)不一樣。記得7月底有個(gè)患者訓(xùn)練總喊累，我光顧著按計(jì)劃來(lái)，他一不配合我就有點(diǎn)急。帶教老師提醒我，得先問(wèn)“今天感覺(jué)怎么樣”，調(diào)整他的期望值?，F(xiàn)在想想，這份耐心和責(zé)任感是學(xué)校教不出來(lái)的。未來(lái)要是繼續(xù)干康復(fù)，抗壓能力和共情能力比啥都重要。

實(shí)習(xí)里發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題，比如信息管理系統(tǒng)老卡，也讓我想，以后要是能參與技術(shù)改進(jìn)就挺好?？偟膩?lái)說(shuō)，這段經(jīng)歷沒(méi)白費(fèi)，它讓我知道了自己的短板，也點(diǎn)燃了更具體的行動(dòng)力。

四、致謝

感謝XX康復(fù)中心給我這次實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，讓我看到康復(fù)工作真實(shí)的樣子。感謝帶我的老師，您教我的不只是技術(shù)，還有怎么跟患者和家屬溝通，這點(diǎn)對(duì)我太重要了。感謝一起工作的同事們，你們的經(jīng)驗(yàn)讓我少