生物醫(yī)學(xué)工程醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理實(shí)習(xí)報(bào)告一、摘要

2023年7月1日至2023年8月31日，我在XX生物醫(yī)學(xué)工程公司醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理部門完成8周實(shí)習(xí)。擔(dān)任醫(yī)療設(shè)備技術(shù)支持助理，負(fù)責(zé)醫(yī)療影像設(shè)備日常維護(hù)與故障排查。通過參與15例設(shè)備故障處理，累計(jì)完成120臺(tái)醫(yī)療設(shè)備的季度校準(zhǔn)，故障解決率提升至92%，校準(zhǔn)數(shù)據(jù)合格率達(dá)到98%。核心工作包括運(yùn)用診斷軟件分析設(shè)備運(yùn)行數(shù)據(jù)，制定維護(hù)流程優(yōu)化方案，將某型號(hào)CT機(jī)年故障率從12%降至8%。專業(yè)技能方面，將課堂學(xué)習(xí)的信號(hào)處理算法應(yīng)用于設(shè)備參數(shù)優(yōu)化，通過改進(jìn)濾波器設(shè)計(jì)，使MRI掃描圖像信噪比提升15%；采用有限元分析軟件模擬設(shè)備結(jié)構(gòu)應(yīng)力，為部件改進(jìn)提供數(shù)據(jù)支撐。提煉出的標(biāo)準(zhǔn)化故障排查流程與預(yù)防性維護(hù)清單，已應(yīng)用于部門培訓(xùn)并實(shí)現(xiàn)設(shè)備平均維修時(shí)長(zhǎng)縮短20%。

二、實(shí)習(xí)內(nèi)容及過程

實(shí)習(xí)目的主要是了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)中生物醫(yī)學(xué)工程設(shè)備的實(shí)際應(yīng)用，掌握基本維護(hù)流程，將在校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合。實(shí)習(xí)單位是一家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，設(shè)備種類齊全，包括MRI、CT、超聲等大型影像設(shè)備，還有生命體征監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等。

實(shí)習(xí)內(nèi)容開始階段，我跟隨資深工程師學(xué)習(xí)設(shè)備日常巡檢，記錄運(yùn)行參數(shù)，比如每周檢查MRI主磁體的溫度波動(dòng)范圍是否在35攝氏度標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)。8周里，我獨(dú)立完成30臺(tái)設(shè)備的清潔消毒工作，使用專用消毒劑和超聲波清洗機(jī)，確保光學(xué)鏡頭和傳感器無污漬。參與過2次緊急故障響應(yīng)，一次是某科室的監(jiān)護(hù)儀突然顯示心率失常，我通過波形分析發(fā)現(xiàn)是電池電壓不足導(dǎo)致，及時(shí)更換后恢復(fù)。還有一次是CT機(jī)曝光時(shí)間異常，排查發(fā)現(xiàn)是高壓發(fā)生器內(nèi)部控制電路板電容老化，更換后校準(zhǔn)參數(shù)顯示曝光時(shí)間穩(wěn)定性提高至0.02秒誤差范圍。

我還協(xié)助整理了半年的設(shè)備維護(hù)日志，用Excel制作了故障率統(tǒng)計(jì)圖表，發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)報(bào)警故障占所有設(shè)備問題的47%，于是提出增加每周2次預(yù)防性壓力測(cè)試的建議，后來數(shù)據(jù)表明報(bào)警率確實(shí)降了30%。期間遇到的最大挑戰(zhàn)是第一次獨(dú)立處理伽馬相機(jī)故障，設(shè)備無法校準(zhǔn)，我花3天研究說明書里關(guān)于空間分辨率測(cè)試的章節(jié)，用游標(biāo)卡尺測(cè)量探測(cè)元件間隙，最終發(fā)現(xiàn)是機(jī)械臂定位偏差0.5毫米，調(diào)整后成像幾何畸變指標(biāo)從1.2%降到了0.3%以下。這個(gè)過程讓我意識(shí)到精密儀器維護(hù)需要耐心和細(xì)心，不能只看表面現(xiàn)象。

實(shí)習(xí)成果主要是掌握了設(shè)備維護(hù)的基本流程，包括安全規(guī)范、清潔標(biāo)準(zhǔn)、校準(zhǔn)方法，還學(xué)會(huì)了使用萬(wàn)用表、示波器等工具。收獲最大的還是將課堂上學(xué)到的信號(hào)處理知識(shí)用到實(shí)際中，比如分析監(jiān)護(hù)儀的ECG信號(hào)時(shí)，知道如何識(shí)別P波QRS波群異常。不過也看到一些問題，比如單位對(duì)實(shí)習(xí)生培訓(xùn)偏少，很多操作只是看工程師做，沒機(jī)會(huì)上手；另外部門設(shè)備臺(tái)賬管理比較混亂，有些設(shè)備使用年限記錄不清。我覺得可以建議單位建立更系統(tǒng)的實(shí)習(xí)生培訓(xùn)手冊(cè)，把常見故障拆解成案例庫(kù)，便于我們學(xué)習(xí)和模擬操作。而且應(yīng)該引入電子化臺(tái)賬系統(tǒng)，用RFID標(biāo)簽記錄設(shè)備信息，方便追蹤維護(hù)歷史。這段經(jīng)歷讓我更清楚自己喜歡設(shè)備研發(fā)還是臨床應(yīng)用，未來想往醫(yī)療影像設(shè)備方向深入，特別是人工智能輔助診斷那塊，感覺還有很多值得探索的地方，得繼續(xù)學(xué)。

三、總結(jié)與體會(huì)

這8周實(shí)習(xí)，從2023年7月1日到2023年8月31日，感覺像坐了一趟從理論到實(shí)踐的過山車。起初去的時(shí)候，心里挺沒底的，怕自己學(xué)的東西用不上。但實(shí)際做下來，發(fā)現(xiàn)好多課堂上學(xué)的東西，比如模擬電路里的濾波器設(shè)計(jì)，真的在MRI的信號(hào)處理里能碰到。記得有一次校準(zhǔn)CT機(jī)，要調(diào)整kVp和mAs參數(shù)，使得圖像的噪聲比和對(duì)比度達(dá)到最優(yōu)，這跟我在學(xué)校做項(xiàng)目調(diào)試算法的感覺差不多，但這里是直接關(guān)系到病人診斷的圖像質(zhì)量。通過處理那些維護(hù)記錄，我算過，我參與的15次故障排除，有12次是能在2小時(shí)內(nèi)解決的，這讓我覺得挺有成就感的。

實(shí)習(xí)最大的價(jià)值在于，讓我真切感受到生物醫(yī)學(xué)工程師不只是跟設(shè)備打交道，更是在服務(wù)臨床，解決實(shí)際問題。比如有一次超聲設(shè)備顯示深度偏差，我查了設(shè)備手冊(cè)，又問了超聲科醫(yī)生他們實(shí)際操作的需求，最后跟工程師一起調(diào)整了校準(zhǔn)程序，讓測(cè)量結(jié)果更符合臨床使用習(xí)慣。這種把技術(shù)跟需求結(jié)合起來的過程，我覺得挺有意思的。這也讓我更清楚自己想做什么了。我原本對(duì)設(shè)備研發(fā)挺感興趣的，但這次看到工程師們?yōu)榱嗽O(shè)備一點(diǎn)小故障能忙活一整天，還要隨時(shí)準(zhǔn)備去科室應(yīng)急，才明白臨床工作強(qiáng)度和責(zé)任真的很大?，F(xiàn)在我想更深入地了解醫(yī)療影像設(shè)備，特別是AI在影像分析里的應(yīng)用，打算下學(xué)期開始準(zhǔn)備相關(guān)方向的考研，或者先考個(gè)醫(yī)療器械工程師資格證，感覺這樣以后找工作或者進(jìn)醫(yī)院的機(jī)會(huì)會(huì)更大。

行業(yè)里現(xiàn)在都在提智能化、遠(yuǎn)程化，像AI輔助診斷系統(tǒng)開始普及了，設(shè)備也越做越智能，自我診斷能力越來越強(qiáng)。這對(duì)我來說既是機(jī)會(huì)也是挑戰(zhàn)。這次實(shí)習(xí)讓我明白，光會(huì)修設(shè)備是不夠的，還得懂臨床需求，懂怎么讓技術(shù)真正幫到醫(yī)生和病人。比如設(shè)備數(shù)據(jù)上傳云平臺(tái)做遠(yuǎn)程維護(hù)，這就是個(gè)趨勢(shì)。我實(shí)習(xí)期間也接觸到一些數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)通過分析設(shè)備運(yùn)行數(shù)據(jù)，能提前發(fā)現(xiàn)潛在故障。所以我覺得，以后學(xué)東西，除了技術(shù)本身，還得學(xué)怎么分析數(shù)據(jù)，怎么跟人打交道，畢竟以后工作不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗。這段經(jīng)歷確實(shí)讓我成長(zhǎng)了不少，從心態(tài)上，感覺不像以前那么浮躁了，更能沉下心去琢磨問題。未來不管做什么，都會(huì)記得這次實(shí)習(xí)教我的：技術(shù)要落地，做事要負(fù)責(zé)，這比什么都重要。

四、致謝

在此期間，衷心感謝XX醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理部門給予的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。特別感謝我的實(shí)習(xí)導(dǎo)師，在設(shè)備維護(hù)技術(shù)和臨床應(yīng)用方面給予悉心指導(dǎo)，例如在講解MRI主磁體穩(wěn)定性監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，結(jié)合實(shí)際案例分析了我之前報(bào)告中