臨床醫(yī)學(xué)XX醫(yī)院醫(yī)生助理實(shí)習(xí)報(bào)告一、摘要

2023年7月1日至2023年8月31日，我在XX醫(yī)院擔(dān)任醫(yī)生助理，共參與門(mén)診接診268人次，協(xié)助完成術(shù)前準(zhǔn)備152例，記錄病志完整率達(dá)98%。核心工作包括術(shù)前患者溝通（日均5例）、病歷系統(tǒng)錄入（日均15份）、生命體征監(jiān)測(cè)（準(zhǔn)確率100%），并獨(dú)立處理術(shù)后并發(fā)癥報(bào)告12例。應(yīng)用超聲引導(dǎo)穿刺技術(shù)定位成功率提升至92%，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化操作流程縮短患者等待時(shí)間約20%。掌握電子病歷動(dòng)態(tài)調(diào)閱、醫(yī)囑閉環(huán)管理、跨科室會(huì)診協(xié)調(diào)等方法論，形成可復(fù)用的“三階評(píng)估表”用于術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)篩查，助力團(tuán)隊(duì)提升工作效率。

二、實(shí)習(xí)內(nèi)容及過(guò)程

2023年7月1日入職XX醫(yī)院，實(shí)習(xí)周期8周，目標(biāo)是熟悉臨床輔助工作流程。醫(yī)院有5個(gè)臨床科室，日均接診量800人次，三甲資質(zhì)，但病案室系統(tǒng)較老舊。主要任務(wù)包括協(xié)助醫(yī)生完成術(shù)前準(zhǔn)備、記錄病志、調(diào)配藥品、參與科室晨會(huì)。

第一階段（7月12日），跟著帶教老師熟悉環(huán)境，學(xué)習(xí)電子病歷錄入規(guī)范。7月3日獨(dú)立負(fù)責(zé)普外科術(shù)前患者溝通，日均接待5例，核對(duì)患者信息，講解手術(shù)方案。發(fā)現(xiàn)有個(gè)患者對(duì)硬膜外麻醉有疑慮，反復(fù)溝通后調(diào)整了術(shù)前談話記錄，并聯(lián)合麻醉科醫(yī)生重新制定麻醉計(jì)劃。

第二階段（7月1018日），參與骨科關(guān)節(jié)置換手術(shù)團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)術(shù)前影像資料整理。7月15日遇到挑戰(zhàn)：患者CT片標(biāo)記不清，影響手術(shù)入路規(guī)劃。加班2小時(shí)用PACS系統(tǒng)三維重建技術(shù)標(biāo)定關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，次日手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始。這讓我意識(shí)到影像處理軟件的熟練度很重要，后來(lái)主動(dòng)加練了30小時(shí)相關(guān)教程。

第三階段（7月25日至今），獨(dú)立處理術(shù)后并發(fā)癥報(bào)告。7月30日記錄到12例肺部感染病例，通過(guò)對(duì)比血?dú)夥治鰯?shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)血氧飽和度下降趨勢(shì)，及時(shí)反饋呼吸科會(huì)診，最終調(diào)整抗生素方案。這個(gè)月病志完整率從92%提升到98%，系統(tǒng)錯(cuò)誤標(biāo)記率降了18%。

困難集中在病案室老舊系統(tǒng)操作緩慢，有時(shí)醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑需要等15分鐘。比如8月5日急診夜班，有5個(gè)患者需要緊急轉(zhuǎn)院，我靠手動(dòng)記錄核對(duì)患者過(guò)敏史，比系統(tǒng)調(diào)取快了30分鐘。后來(lái)建議科室加裝條碼掃描設(shè)備，帶教老師反饋了流程優(yōu)化方案。

收獲是掌握了術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、醫(yī)囑閉環(huán)管理法，還學(xué)會(huì)了用超聲引導(dǎo)穿刺定位。但醫(yī)院培訓(xùn)偏重理論，比如有次被要求講解腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)指標(biāo)，其實(shí)自己只是知道名字，后來(lái)偷偷問(wèn)科室資深護(hù)士才明白臨床意義。職業(yè)規(guī)劃上更清晰了，想往微創(chuàng)外科方向發(fā)展，但覺(jué)得還得補(bǔ)足科研統(tǒng)計(jì)知識(shí)，計(jì)劃下學(xué)期選修高級(jí)生物統(tǒng)計(jì)學(xué)。

三、總結(jié)與體會(huì)

這8周，從7月1日到8月31日，在XX醫(yī)院的實(shí)習(xí)像把書(shū)本知識(shí)攤開(kāi)了看。以前覺(jué)得心電監(jiān)護(hù)就是按個(gè)按鈕，現(xiàn)在明白波形異常的細(xì)微差別能救命，這改變挺大的。接診268人次，記錄的152例術(shù)前準(zhǔn)備細(xì)節(jié)，每一條都讓我更清楚臨床工作的嚴(yán)謹(jǐn)。

最值的是7月15日那個(gè)骨科手術(shù)，CT片標(biāo)記不清差點(diǎn)耽誤事。我熬夜用PACS系統(tǒng)做三維重建，第二天手術(shù)順利，帶教老師也夸了。這讓我懂了，輔助工作不是打雜，關(guān)鍵時(shí)刻能頂上。后來(lái)我主動(dòng)整理了20個(gè)常見(jiàn)影像處理案例，現(xiàn)在調(diào)取報(bào)告比原來(lái)快了40%。

實(shí)習(xí)也讓我看到自己的短板。比如8月5日那個(gè)急診夜班，5個(gè)患者轉(zhuǎn)院，我光靠手寫(xiě)核對(duì)過(guò)敏史，差點(diǎn)漏掉阿司匹林交叉反應(yīng)。這提醒我，學(xué)無(wú)止境，得把基礎(chǔ)病理、藥物相互作用背得更熟?，F(xiàn)在正計(jì)劃下學(xué)期考個(gè)臨床藥師資格證，多學(xué)點(diǎn)藥理知識(shí)。

感覺(jué)最大的變化是心態(tài)。以前看醫(yī)生都挺崇拜，現(xiàn)在覺(jué)得他們也是普通人，累了一天還耐心回答我那些傻問(wèn)題。比如7月30日統(tǒng)計(jì)肺部感染數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)血氧飽和度下降跟抗生素用量有關(guān)，直接反饋給呼吸科，第二天就調(diào)整方案了。這種參與感挺帶勁的，讓我覺(jué)得未來(lái)真想做臨床。

行業(yè)趨勢(shì)看，現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)越來(lái)越多，但設(shè)備操作和術(shù)后并發(fā)癥處理要求高。我在普外科接觸的12例腹腔鏡器械維護(hù)記錄，發(fā)現(xiàn)很多問(wèn)題出在參數(shù)設(shè)置上。下階段打算多看相關(guān)文獻(xiàn)，爭(zhēng)取下個(gè)實(shí)習(xí)期能參與更核心的環(huán)節(jié)。這段經(jīng)歷讓我明白，臨床工作就是不斷學(xué)習(xí)、調(diào)整、再學(xué)習(xí)。

四、致謝

感謝XX醫(yī)院給我實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，讓我看到真實(shí)的臨床。謝謝帶教老師，7月1日到8月31日這段時(shí)間，您教我怎么看心電圖波形，怎么核對(duì)術(shù)前備藥單，還有那個(gè)7月15日骨科CT片的事，多虧您點(diǎn)醒我。科室里幫忙的護(hù)