醫(yī)院尿管使用護(hù)理注意事項(xiàng)指南導(dǎo)尿管作為臨床常用的侵入性診療工具，在協(xié)助排尿困難患者引流尿液、監(jiān)測尿量、術(shù)前準(zhǔn)備及危重患者搶救等方面發(fā)揮著重要作用。然而，尿管的使用也伴隨著一定的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是尿路感染，不僅增加患者痛苦，延長住院時(shí)間，嚴(yán)重者甚至可引發(fā)敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，規(guī)范、細(xì)致的尿管護(hù)理是保障醫(yī)療安全、促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本指南旨在系統(tǒng)梳理尿管使用過程中的核心護(hù)理要點(diǎn)，為臨床護(hù)理實(shí)踐提供專業(yè)參考。一、嚴(yán)格無菌操作，筑牢感染防線預(yù)防尿路感染是尿管護(hù)理的首要目標(biāo)，而無菌技術(shù)是達(dá)成這一目標(biāo)的基石。在尿管的插入、護(hù)理及更換過程中，必須將無菌觀念貫穿始終。*插管環(huán)節(jié)的無菌保障：插管前，需徹底清潔雙手并佩戴無菌手套、口罩、帽子，鋪無菌巾，嚴(yán)格消毒尿道口及其周圍皮膚黏膜。對(duì)于女性患者，應(yīng)按照由內(nèi)向外、自上而下的順序清潔，分開小陰唇徹底暴露尿道口；男性患者則需將包皮上翻，清潔尿道口、龜頭及冠狀溝。消毒后，保持無菌區(qū)域不被污染，選用合適型號(hào)、材質(zhì)的導(dǎo)尿管，充分潤滑（推薦使用含局部麻醉劑的潤滑劑，可減輕患者不適并減少尿道黏膜損傷），輕柔插入，避免暴力操作。插管成功后，見尿后再插入少許，固定穩(wěn)妥。*日常護(hù)理的無菌原則：進(jìn)行尿道口清潔、更換尿袋等操作前，務(wù)必認(rèn)真洗手或進(jìn)行手消毒。清潔尿道口時(shí)，應(yīng)使用清潔的棉球或紗布，從尿道口向周圍擦拭，每側(cè)用一個(gè)新的棉球，避免將肛門周圍的細(xì)菌帶入尿道。二、尿管的妥善固定與維護(hù)尿管的妥善固定是防止其脫落、牽拉尿道黏膜導(dǎo)致?lián)p傷和疼痛，以及避免尿液逆流的重要措施。*固定方法：應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、活動(dòng)能力選擇合適的固定方式。成年男性通常固定于大腿內(nèi)側(cè)，女性可固定于大腿內(nèi)側(cè)或下腹部。固定時(shí)要注意松緊適度，既要防止尿管移位或脫出，又要避免過緊影響血液循環(huán)或造成患者不適。對(duì)于躁動(dòng)或不合作的患者，可能需要使用約束帶保護(hù)，但需嚴(yán)格遵循約束帶使用規(guī)范，加強(qiáng)觀察。*避免牽拉：指導(dǎo)患者在翻身、活動(dòng)時(shí)注意保護(hù)尿管，避免過度牽拉。床旁尿袋的位置應(yīng)始終低于膀胱水平，防止尿液逆流。搬運(yùn)患者時(shí)，應(yīng)先夾閉尿管，妥善安置尿袋，再進(jìn)行搬運(yùn)。*保持通暢：密切觀察尿液引流情況，若發(fā)現(xiàn)尿液顏色異常、引流量突然減少或無尿，應(yīng)及時(shí)檢查尿管是否受壓、扭曲、堵塞。對(duì)于疑似堵塞的尿管，切勿盲目沖洗，應(yīng)先檢查原因，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行處理。三、尿液的觀察與記錄尿液是反映患者腎功能及全身情況的重要窗口，細(xì)致觀察和準(zhǔn)確記錄至關(guān)重要。*觀察內(nèi)容：包括尿量、顏色、透明度、有無沉淀物及特殊氣味。正常尿液為淡黃色、透明。若出現(xiàn)血尿、茶色尿、乳白色尿或尿液渾濁、有絮狀物等，均提示可能存在異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。*準(zhǔn)確記錄：對(duì)于需要精確監(jiān)測尿量的患者（如休克、心衰、腎衰等），應(yīng)每小時(shí)或按醫(yī)囑記錄尿量。普通患者也應(yīng)每班總結(jié)尿量，并觀察24小時(shí)總尿量是否在正常范圍。四、尿道口及會(huì)陰部護(hù)理保持尿道口及會(huì)陰部的清潔干燥，是預(yù)防尿路感染的重要環(huán)節(jié)。*清潔頻率：一般情況下，每日應(yīng)進(jìn)行1-2次尿道口及會(huì)陰部清潔。對(duì)于大便失禁或會(huì)陰部有分泌物污染的患者，應(yīng)及時(shí)清潔。*清潔方法：使用溫開水或遵醫(yī)囑使用特定的清潔劑，從前向后（尿道口至肛門）擦拭，動(dòng)作輕柔，避免損傷黏膜。清潔范圍包括尿道口、龜頭（男性）、大小陰唇（女性）及尿管近端10-15厘米。五、患者的舒適與心理關(guān)懷長期留置尿管可能給患者帶來身體上的不適和心理上的壓力，護(hù)理人員應(yīng)給予充分關(guān)注。*活動(dòng)指導(dǎo)：在病情允許的情況下，鼓勵(lì)患者適當(dāng)床上或床邊活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，減少并發(fā)癥?；顒?dòng)時(shí)注意尿管的固定和尿袋的位置。*隱私保護(hù)：在進(jìn)行導(dǎo)尿、護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)患者隱私，屏風(fēng)遮擋，態(tài)度誠懇，動(dòng)作輕柔，減輕患者的窘迫感。*健康宣教與心理支持：向患者及家屬解釋留置尿管的目的、重要性及注意事項(xiàng)，爭取其配合。傾聽患者的主訴，對(duì)于患者因尿管帶來的不適或焦慮，應(yīng)給予理解和安慰，并積極采取措施緩解。六、尿管的適時(shí)拔除與功能鍛煉在病情允許的情況下，盡早拔除尿管，是減少尿路感染等并發(fā)癥的關(guān)鍵措施。*評(píng)估拔管指征：護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的病情變化，當(dāng)患者自主排尿功能恢復(fù)或不再需要留置尿管時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提出拔管建議。*拔管前準(zhǔn)備：拔管前可根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行膀胱功能鍛煉，如間歇性夾閉尿管，以促進(jìn)膀胱逼尿肌功能的恢復(fù)。夾閉尿管期間，應(yīng)注意觀察患者有無尿意、下腹脹痛等情況，定時(shí)開放，模擬正常排尿反射。*拔管后護(hù)理：拔管后協(xié)助患者首次排尿，并觀察排尿情況，包括排尿是否通暢、尿量、有無尿頻、尿急、尿痛等不適。指導(dǎo)患者多飲水，以達(dá)到自然沖洗尿道的目的。七、并發(fā)癥的觀察與預(yù)防除了尿路感染，尿管相關(guān)并發(fā)癥還包括尿道損傷、膀胱痙攣、尿管堵塞、結(jié)石形成等。*尿道損傷：多與插管操作不當(dāng)、尿管固定不佳或患者躁動(dòng)牽拉有關(guān)。表現(xiàn)為尿道疼痛、血尿。操作時(shí)動(dòng)作輕柔、妥善固定是預(yù)防的關(guān)鍵。*膀胱痙攣：患者可出現(xiàn)下腹部脹痛、尿急、尿頻等癥狀。應(yīng)注意尿管是否堵塞、尿液引流是否通暢，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用解痙藥物。*其他：長期留置尿管還可能導(dǎo)致膀胱萎縮、結(jié)石形成等。因此，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化護(hù)理，定期評(píng)估留置尿管的必要性，盡早拔管，是預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥的核心。結(jié)語尿管護(hù)理看似簡單，實(shí)則蘊(yùn)含著豐富的專業(yè)知識(shí)和人文關(guān)懷。每一位護(hù)理人員都應(yīng)將嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、嫻熟