呼吸科護理基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)題庫一、呼吸系統(tǒng)解剖與生理1.簡述呼吸道的組成及其主要功能。答：呼吸道以環(huán)狀軟骨為界分為上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、咽、喉，主要功能是加溫、濕化、過濾吸入氣體，并參與發(fā)音和嗅覺。下呼吸道包括氣管、支氣管、細(xì)支氣管直至終末細(xì)支氣管，主要功能是氣體傳導(dǎo)，并具有防御、免疫和生物轉(zhuǎn)化等作用。2.肺的主要生理功能有哪些？答：肺的主要生理功能包括通氣功能（吸入氧氣、排出二氧化碳）和換氣功能（肺泡與血液之間的氣體交換），此外還參與代謝和防御等非呼吸功能。3.簡述呼吸中樞的調(diào)節(jié)機制。答：呼吸中樞位于延髓和腦橋。延髓有基本呼吸中樞，腦橋有呼吸調(diào)整中樞。呼吸的調(diào)節(jié)通過神經(jīng)調(diào)節(jié)（中樞驅(qū)動、外周化學(xué)感受器、肺牽張反射等）和化學(xué)調(diào)節(jié)（動脈血氧分壓、二氧化碳分壓、氫離子濃度的變化）共同實現(xiàn)，其中二氧化碳分壓是調(diào)節(jié)呼吸運動最主要的生理性化學(xué)因素。二、呼吸系統(tǒng)常見癥狀護理1.呼吸困難患者的護理評估要點有哪些？答：評估要點包括：起病緩急、發(fā)生時間、持續(xù)時間、誘發(fā)與緩解因素；呼吸困難的性質(zhì)（如吸氣性、呼氣性、混合性）、程度（可采用主觀評分量表如mMRC或客觀觀察如呼吸頻率、節(jié)律、深度、輔助呼吸肌參與情況、發(fā)紺程度）；伴隨癥狀（如咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱等）；對患者日常生活、睡眠、情緒的影響；以及相關(guān)檢查結(jié)果（如血氧飽和度、動脈血氣分析、胸部影像學(xué)等）。2.如何對咳嗽、咳痰患者進行有效護理？答：首先評估咳嗽的性質(zhì)、頻率、音色，痰液的性質(zhì)、顏色、量、氣味及難易咳出程度。護理措施包括：保持室內(nèi)空氣新鮮、溫濕度適宜；鼓勵患者多飲水，以濕化氣道，稀釋痰液；指導(dǎo)有效咳嗽技巧（如深吸氣后屏氣片刻，然后用力咳嗽）；協(xié)助翻身、拍背，促進痰液排出；遵醫(yī)囑給予霧化吸入、祛痰藥物，并觀察療效和不良反應(yīng)；對于咳痰無力或昏迷患者，必要時給予吸痰，保持呼吸道通暢。3.簡述咯血患者的緊急處理與病情觀察重點。答：緊急處理：立即讓患者取患側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，避免血液誤吸入健側(cè)肺；鼓勵患者將氣管內(nèi)積血輕輕咳出，切勿屏氣；遵醫(yī)囑給予止血藥物、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)咳劑（慎用，以免抑制咳嗽反射）；建立靜脈通路，補充血容量，必要時輸血。病情觀察重點：嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)；觀察咯血量、顏色、性質(zhì)；注意有無胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺等窒息先兆表現(xiàn)（如突然煩躁不安、面色蒼白、出冷汗、呼吸急促、喉頭痰鳴音等）；觀察有無休克征象（如血壓下降、脈搏細(xì)速、尿量減少等）；記錄咯血量，觀察止血效果。三、呼吸系統(tǒng)常用檢查與治療技術(shù)護理1.纖維支氣管鏡檢查前后的護理要點有哪些？答：檢查前護理：向患者解釋檢查目的、過程及配合要點，消除緊張情緒，簽署知情同意書；術(shù)前禁食、禁水4-6小時，以防誤吸；評估患者心肺功能，完善相關(guān)檢查（如凝血功能）；備好搶救藥品和器械；遵醫(yī)囑術(shù)前用藥（如阿托品、鎮(zhèn)靜劑）。檢查后護理：術(shù)后禁食、禁水2小時，待咽喉部麻醉作用消失后方可進食，以免誤吸；密切觀察患者有無咯血、呼吸困難、發(fā)熱、胸痛等并發(fā)癥；鼓勵患者輕咳，將痰液及血液咳出；術(shù)后1-2天內(nèi)避免劇烈咳嗽，少說話，使聲帶得以休息；遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。2.氧療的基本原則和注意事項是什么？答：基本原則：根據(jù)患者病情和動脈血氣分析結(jié)果，選擇合適的吸氧方式和氧流量/濃度，以達到糾正低氧血癥、改善組織缺氧的目的，同時避免氧中毒和二氧化碳潴留加重。一般來說，Ⅰ型呼吸衰竭可給予較高濃度吸氧（FiO2>35%），盡快糾正缺氧；Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)給予低濃度（FiO2<35%）、低流量持續(xù)吸氧，防止缺氧糾正過快抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。注意事項：嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，防火、防油、防震、防熱；妥善固定吸氧裝置，確保通暢；密切觀察氧療效果（如呼吸困難是否緩解、發(fā)紺是否減輕、血氧飽和度是否達標(biāo)）；監(jiān)測動脈血氣分析，及時調(diào)整吸氧濃度和流量；濕化氧氣，避免干燥氣體對呼吸道黏膜的刺激；定期更換吸氧裝置和濕化瓶，預(yù)防感染；向患者及家屬做好健康教育，說明氧療的重要性及注意事項，切勿擅自調(diào)節(jié)氧流量。3.簡述霧化吸入治療的目的、常用藥物及護理要點。答：目的：濕化氣道，稀釋痰液，促進排痰；解除支氣管痙攣，改善通氣功能；預(yù)防和控制呼吸道感染。常用藥物：祛痰藥（如氨溴索）、支氣管擴張劑（如沙丁胺醇、異丙托溴銨）、糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）、抗生素（如慶大霉素，用于特定感染時）。護理要點：協(xié)助患者取舒適體位（如坐位或半坐位）；正確選擇霧化器，連接裝置；根據(jù)醫(yī)囑配置藥液，掌握藥物的劑量、用法及配伍禁忌；調(diào)節(jié)合適的霧量大小和氧氣流量（一般氧流量6-8L/min）；指導(dǎo)患者正確呼吸（用口吸氣，鼻呼氣，深而慢）；觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、胸悶等不適，應(yīng)立即停止霧化，通知醫(yī)生；霧化結(jié)束后，協(xié)助患者漱口，清潔口腔，防止藥物殘留引起口腔真菌感染或聲音嘶啞；觀察痰液性質(zhì)、量的變化及呼吸困難改善情況；清潔消毒霧化器，防止交叉感染。四、呼吸系統(tǒng)常見疾病護理1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的護理要點。答：護理要點包括：評估患者呼吸困難程度、活動耐力、營養(yǎng)狀況及心理狀態(tài)；給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧，改善缺氧；指導(dǎo)患者進行呼吸功能鍛煉（如縮唇呼吸、腹式呼吸）和有效咳嗽排痰；鼓勵患者適當(dāng)活動，進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，提高活動耐力；提供高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，少量多餐，避免產(chǎn)氣食物；遵醫(yī)囑使用支氣管擴張劑、祛痰藥、糖皮質(zhì)激素等，觀察療效及不良反應(yīng)；預(yù)防呼吸道感染，注意保暖，避免受涼；做好健康教育，指導(dǎo)患者戒煙，避免接觸有害氣體和顆粒，堅持長期家庭氧療，定期復(fù)診。2.支氣管哮喘急性發(fā)作期的護理措施有哪些？答：立即協(xié)助患者取半臥位或坐位，以利于呼吸；給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，改善缺氧，監(jiān)測血氧飽和度；遵醫(yī)囑迅速給予支氣管擴張劑（如β2受體激動劑霧化吸入），必要時聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素；建立靜脈通路，保證藥物及時輸入；密切觀察病情變化，包括呼吸頻率、節(jié)律、深度，心率、血壓，意識狀態(tài)，呼吸困難緩解程度，哮鳴音變化等；保持呼吸道通暢，鼓勵患者咳嗽排痰，痰液粘稠者給予霧化吸入；安撫患者情緒，減輕其緊張焦慮；加強病情監(jiān)測，警惕呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸等并發(fā)癥的發(fā)生；發(fā)作控制后，指導(dǎo)患者識別哮喘發(fā)作的誘因，掌握自我管理方法，堅持長期規(guī)范治療。3.社區(qū)獲得性肺炎患者的護理重點。答：密切監(jiān)測體溫變化，高熱時給予物理降溫（如溫水擦浴、冰袋冷敷）或遵醫(yī)囑藥物降溫，鼓勵多飲水，補充水分；給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；協(xié)助患者取舒適體位，如半臥位，以利于呼吸和排痰；遵醫(yī)囑給予抗生素治療，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)，確保足量、足療程用藥；指導(dǎo)有效咳嗽排痰，協(xié)助翻身拍背，必要時給予霧化吸入或吸痰；監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無發(fā)紺、呼吸困難等癥狀；觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量；做好口腔護理，保持口腔清潔；對胸痛明顯者，可適當(dāng)給予止痛處理，指導(dǎo)患者在咳嗽或深呼吸時用手按壓患側(cè)胸部，以減輕疼痛；預(yù)防并發(fā)癥，如感染性休克、呼吸衰竭等。五、呼吸衰竭與危重癥護理1.呼吸衰竭患者的病情觀察要點。答：密切監(jiān)測生命體征，尤其是呼吸頻率、節(jié)律、深度及呼吸困難的程度；監(jiān)測血氧飽和度和動脈血氣分析結(jié)果，了解缺氧和二氧化碳潴留的改善情況；觀察意識狀態(tài)，有無煩躁不安、嗜睡、昏迷等肺性腦病的表現(xiàn)；觀察皮膚黏膜有無發(fā)紺、潮紅、多汗等；注意有無上消化道出血、心律失常、休克等并發(fā)癥的征象；監(jiān)測尿量、電解質(zhì)、酸堿平衡情況；觀察呼吸機參數(shù)設(shè)置是否合適，以及患者與呼吸機的配合情況（如為機械通氣患者）。2.機械通氣患者的護理注意事項。答：妥善固定氣管插管或氣管切開套管，防止移位、脫出；保持人工氣道通暢，及時吸痰，吸痰前后給予高濃度吸氧，嚴(yán)格無菌操作；密切觀察呼吸機工作狀態(tài)，各參數(shù)是否在正常范圍，報警時及時查找原因并處理；監(jiān)測潮氣量、分鐘通氣量、氣道壓力等呼吸參數(shù)；觀察患者自主呼吸與呼吸機是否同步，有無人機對抗；做好氣道濕化，保持呼吸道濕潤，防止痰液干涸結(jié)痂；加強呼吸道管理，預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的發(fā)生（如抬高床頭30°-45°、定時翻身拍背、嚴(yán)格手衛(wèi)生、定期更換呼吸機管路等）；觀察患者體溫、痰液性質(zhì)、顏色、量，警惕感染；做好口腔護理和皮膚護理，預(yù)防壓瘡和口腔感染；保證充足的營養(yǎng)支持；做好心理護理，與患者有效溝通，減輕其恐懼和焦慮；根據(jù)病情逐步撤離呼吸機，做好撤機前后的護理。六、呼吸科常用護理技術(shù)與操作1.簡述有效咳嗽、咳痰的指導(dǎo)方法。答：協(xié)助患者取坐位或半坐位，身體稍前傾，雙手可置于腹部或按住胸部傷口（如有）。指導(dǎo)患者緩慢深吸氣，使胸廓充分?jǐn)U張，屏氣2-3秒，然后運用腹肌力量，用力做爆破性咳嗽，將痰液從深部咳出。對于無力咳嗽的患者，可協(xié)助按壓其腹部，以增強腹壓，促進排痰。過程中注意觀察患者有無頭暈、胸悶、呼吸困難等不適。2.胸腔閉式引流的護理要點。答：保持引流管通暢，避免受壓、扭曲、折疊，定時擠壓引流管（由近心端向遠(yuǎn)心端）；妥善固定引流管，引流瓶應(yīng)低于引流口平面____cm，防止逆行感染；觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并準(zhǔn)確記錄，如有異常（如引流量突然增多、顏色鮮紅等）及時報告醫(yī)生；觀察水柱波動情況，正常水柱上下波動4-6cm，若水柱無波動或波動異常，應(yīng)查找原因；保持引流裝置密閉，更換引流瓶或搬動患者時，需雙重夾閉引流管，防止空氣進入胸腔；觀察穿刺口有無滲血、滲液，敷料是否清潔干燥，如有污染及時更換；鼓勵患者進行適當(dāng)?shù)纳詈粑陀行Э人?，促進肺復(fù)張，但避免劇烈活動；拔管指征：一般置管48-72小時后，引流液明顯減少且顏色變淡，24小時引流量小于50ml或膿液小于10ml，X線胸片示肺膨脹良好，無漏氣，患者無呼吸困難即可拔管。拔管后觀察患者有無胸悶、氣促、呼吸困難、皮下氣腫等情況。七、呼吸科患者的健康教育與康復(fù)1.如何對呼吸科患者進行戒煙指導(dǎo)？答：首先向患者強調(diào)吸煙的危害及戒煙的益處，幫助其樹立戒煙的決心；評估患者吸煙的習(xí)慣、煙癮程度及戒煙意愿；制定個體化的戒煙計劃，包括設(shè)定戒煙日期，逐步減少吸煙量；指導(dǎo)患者識別并避免吸煙誘因（如飲酒、咖啡、壓力、特定場所等）；提供戒煙方法，如行為干預(yù)（轉(zhuǎn)移注意力、避免接觸煙草相關(guān)物品）、藥物輔助（如尼古丁替代療法、戒煙藥物，需遵醫(yī)囑）；鼓勵患者尋求家庭和社會支持；告知患者戒煙過程中可能出現(xiàn)的戒斷癥狀（如煩躁、失眠、注意力不集中等）及應(yīng)對方法；定期隨訪，了解戒煙進展，給予鼓勵和指導(dǎo)，幫助患者維持戒煙狀態(tài)。2.呼吸康復(fù)鍛煉的主要內(nèi)容及注意事項。答：主要內(nèi)容包括：呼吸訓(xùn)練（如縮唇呼吸、腹式呼吸、呼吸體操）；有效咳嗽排痰訓(xùn)練；體位引流；全身運動訓(xùn)練（如散步、慢跑、騎自行車、太極拳等，根據(jù)患者耐力選擇）；呼吸肌耐力訓(xùn)練。注意事項：鍛煉應(yīng)循序漸進，量力