院內(nèi)、院外病人轉(zhuǎn)運(yùn)制度一、總則（一）目的為規(guī)范我院病人轉(zhuǎn)運(yùn)工作，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，明確各相關(guān)科室及人員在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的職責(zé)與流程，降低轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險，特制定本制度。（二）定義本制度所稱病人轉(zhuǎn)運(yùn)，是指在醫(yī)療服務(wù)過程中，將病人從一個醫(yī)療單元（如病房、急診、手術(shù)室、檢查科室等）安全、及時、有效地轉(zhuǎn)移到另一個醫(yī)療單元的過程，包括院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)和院外轉(zhuǎn)運(yùn)。*院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)：指病人在本院內(nèi)部不同科室或區(qū)域之間的轉(zhuǎn)運(yùn)。*院外轉(zhuǎn)運(yùn)：指病人從本院轉(zhuǎn)往其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)來本院的轉(zhuǎn)運(yùn)過程。（三）適用范圍本制度適用于我院所有科室及參與病人轉(zhuǎn)運(yùn)工作的醫(yī)務(wù)人員、護(hù)工、后勤保障人員等。（四）基本原則1.安全第一原則：轉(zhuǎn)運(yùn)全過程必須將病人安全放在首位，充分評估風(fēng)險，做好應(yīng)急預(yù)案。2.評估先行原則：轉(zhuǎn)運(yùn)前必須對病人病情進(jìn)行全面評估，確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性和可行性。3.知情同意原則：對于高風(fēng)險轉(zhuǎn)運(yùn)或特殊情況，應(yīng)向病人或其家屬（授權(quán)委托人）充分告知轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性、潛在風(fēng)險及可能發(fā)生的并發(fā)癥，征得同意并簽署相關(guān)文書。4.快速有效原則：在確保安全的前提下，優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程，縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時間，保障醫(yī)療連續(xù)性。5.全程監(jiān)護(hù)原則：轉(zhuǎn)運(yùn)過程中必須有合格的醫(yī)務(wù)人員陪同，并對病人生命體征及病情變化進(jìn)行密切監(jiān)測。二、組織與職責(zé)（一）醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)本制度的制定、修訂、監(jiān)督與落實；組織開展轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)知識與技能的培訓(xùn)；協(xié)調(diào)解決轉(zhuǎn)運(yùn)工作中出現(xiàn)的重大問題和爭議。（二）科室職責(zé)1.首診科室/轉(zhuǎn)出科室：負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)前的病情評估、風(fēng)險告知、轉(zhuǎn)運(yùn)同意書的簽署、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備、選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)方式及人員、聯(lián)系接收科室、護(hù)送病人至指定地點(diǎn)，并與接收科室做好交接。2.接收科室：負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備工作，包括床位、設(shè)備、人員等，確認(rèn)接收信息，做好接收病人的各項準(zhǔn)備，并與轉(zhuǎn)出科室共同完成病人交接。（三）轉(zhuǎn)運(yùn)人員職責(zé)1.醫(yī)生：負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)決策、病情評估、制定轉(zhuǎn)運(yùn)方案、開具轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)囑、攜帶必要的急救藥品和器材、途中病情監(jiān)測與緊急處理。2.護(hù)士：協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行病情評估、執(zhí)行轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)囑、準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)用物、監(jiān)測生命體征、保持靜脈通路通暢、做好病人心理護(hù)理及健康教育、與接收方交接病人及病歷資料。3.護(hù)工/運(yùn)送人員：在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)病人的安全搬運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)工具（如平車、輪椅）的準(zhǔn)備與檢查、協(xié)助推送病人，確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中病人舒適與安全。（四）后勤保障部門負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)工具（平車、輪椅、救護(hù)車等）的日常維護(hù)、保養(yǎng)與消毒，確保其性能良好、安全可用。三、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程（一）轉(zhuǎn)運(yùn)前評估與準(zhǔn)備1.病情評估：轉(zhuǎn)出科室醫(yī)護(hù)人員共同對病人病情進(jìn)行評估，包括意識狀態(tài)、生命體征、呼吸功能、循環(huán)功能、主要診斷、當(dāng)前治療、有無潛在風(fēng)險（如躁動、嘔吐、管路脫落等）。2.轉(zhuǎn)運(yùn)決策：根據(jù)評估結(jié)果，判斷轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性和可行性。對于生命體征不穩(wěn)定或高風(fēng)險患者，應(yīng)盡可能在病情相對穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)運(yùn)，或在轉(zhuǎn)運(yùn)前啟動應(yīng)急預(yù)案，配備足夠的人力物力。3.知情同意：對于病情較重、轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險較高的患者，應(yīng)向家屬詳細(xì)說明轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性、潛在風(fēng)險及應(yīng)對措施，征得同意并簽署《病人轉(zhuǎn)運(yùn)知情同意書》。4.聯(lián)系接收科室：確認(rèn)接收科室已做好接收準(zhǔn)備，明確轉(zhuǎn)運(yùn)時間、地點(diǎn)及特殊要求。5.病人準(zhǔn)備：*確保氣道通暢，必要時清理呼吸道分泌物，備好人工氣道用品。*檢查并固定好各種管路（靜脈通路、引流管、氣管插管/切開導(dǎo)管等），確保通暢，標(biāo)識清晰。*躁動患者遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，必要時使用約束帶保護(hù)，防止意外發(fā)生。*冬季注意保暖，夏季注意防暑。6.物品準(zhǔn)備：*攜帶病歷摘要、相關(guān)檢查結(jié)果、轉(zhuǎn)運(yùn)交接單。*根據(jù)病情需要攜帶急救藥品（如腎上腺素、阿托品等）、急救器材（如簡易呼吸器、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、氧氣等）。*檢查轉(zhuǎn)運(yùn)工具（平車、輪椅）性能是否完好，剎車是否靈敏，安全帶是否牢固。7.人員準(zhǔn)備：根據(jù)病人病情嚴(yán)重程度確定陪同人員級別和數(shù)量。普通患者可由護(hù)士或護(hù)工護(hù)送；危重患者需由醫(yī)護(hù)人員共同護(hù)送。（二）轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)與管理1.轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)站在患者頭側(cè)或便于觀察的位置，密切觀察患者神志、面色、呼吸、心率、血壓等生命體征變化。2.保持各種管路通暢，防止受壓、扭曲、脫落。3.注意患者保暖及舒適體位，避免顛簸。4.轉(zhuǎn)運(yùn)途中如遇病情變化，應(yīng)立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)，就地進(jìn)行搶救，并迅速聯(lián)系相關(guān)科室協(xié)助。同時通知接收科室延誤情況。5.使用電梯時，應(yīng)優(yōu)先使用醫(yī)用電梯，避免擁擠。（三）轉(zhuǎn)運(yùn)交接1.到達(dá)接收科室后，轉(zhuǎn)運(yùn)人員與接收科室醫(yī)護(hù)人員共同將患者安全移至病床。2.雙方應(yīng)嚴(yán)格按照《病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接單》內(nèi)容逐項交接，包括：患者基本信息、診斷、主要病情、生命體征、治療措施（用藥、輸液、吸氧等）、管路情況、皮膚情況、攜帶物品等。3.交接完畢后，雙方在交接單上簽字確認(rèn)。轉(zhuǎn)運(yùn)人員將交接單帶回科室存檔。四、院外轉(zhuǎn)運(yùn)流程（一）轉(zhuǎn)運(yùn)指征與評估院外轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險較高，應(yīng)嚴(yán)格掌握指征。僅限于因技術(shù)條件限制或病情需要，必須轉(zhuǎn)往上級或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步診治的患者。轉(zhuǎn)運(yùn)前需由科主任或高年資醫(yī)師組織進(jìn)行嚴(yán)格的多學(xué)科評估，包括：1.患者病情是否允許轉(zhuǎn)運(yùn)。2.轉(zhuǎn)運(yùn)的獲益是否大于風(fēng)險。3.目的地醫(yī)院是否具備相應(yīng)的診療條件和接收能力。4.選擇最適宜的轉(zhuǎn)運(yùn)方式（陸路、水路、空中）及轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊。（二）轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備1.信息溝通：轉(zhuǎn)出科室負(fù)責(zé)人或經(jīng)授權(quán)醫(yī)師與接收醫(yī)院相關(guān)科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行充分溝通，確認(rèn)對方同意接收，并了解其具體要求。同時報告醫(yī)務(wù)部門備案。2.知情同意：向患者及家屬詳細(xì)告知病情、轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性、目的地、路線、預(yù)計時間、途中可能發(fā)生的風(fēng)險、并發(fā)癥及預(yù)后，征得同意并簽署《院外轉(zhuǎn)運(yùn)知情同意書》。如患者昏迷或無自主能力，需其授權(quán)委托人同意并簽字。緊急情況下，可按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3.醫(yī)療準(zhǔn)備：*病情相對穩(wěn)定，必要時在ICU或搶救室進(jìn)行初步處理，待生命體征平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)運(yùn)。*建立至少一條可靠的靜脈通路。*攜帶詳細(xì)的病歷資料復(fù)印件（包括病史、體格檢查、重要檢查結(jié)果、治療經(jīng)過、用藥清單等）。*根據(jù)病情配備相應(yīng)的急救設(shè)備和藥品，確保功能完好。4.交通工具與團(tuán)隊準(zhǔn)備：*選擇具備急救功能的專用救護(hù)車，并配備經(jīng)驗豐富的醫(yī)護(hù)人員（通常為急診科或ICU醫(yī)護(hù)人員）。*明確轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)途中指揮與決策。5.后勤與聯(lián)絡(luò)準(zhǔn)備：確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)路線，預(yù)估時間，通知相關(guān)部門（如急診科、接收科室）做好接應(yīng)準(zhǔn)備。配備通訊設(shè)備，確保途中通訊暢通。（三）轉(zhuǎn)運(yùn)途中管理基本同院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，但要求更高：1.全程持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測，密切觀察病情變化，詳細(xì)記錄。2.保持與接收醫(yī)院的聯(lián)系，及時通報患者情況。3.如發(fā)生嚴(yán)重病情變化，應(yīng)立即停車搶救，并根據(jù)情況決定是否返回或就近送其他醫(yī)院救治。（四）接收與交接到達(dá)接收醫(yī)院后，與接收方醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交接患者病情、治療經(jīng)過、途中情況及攜帶物品，雙方簽字確認(rèn)。五、轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)急預(yù)案與處理1.心跳呼吸驟停：立即停車，將患者平放，就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR），同時呼救，使用除顫儀等設(shè)備進(jìn)行搶救，并聯(lián)系最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助。2.呼吸困難/窒息：立即清理呼吸道，保持氣道通暢，給予高流量吸氧，必要時使用簡易呼吸器輔助呼吸或氣管插管。3.嚴(yán)重低血壓/休克：快速補(bǔ)液，使用血管活性藥物，查找并處理原因。4.管路脫落：立即采取適當(dāng)措施處理（如靜脈針脫出按壓止血，引流管脫出根據(jù)情況處理或重新固定）。5.病情惡化：立即通知接收科室及醫(yī)院相關(guān)部門，說明情況，請求支援或改變轉(zhuǎn)運(yùn)計劃。六、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)1.各科室應(yīng)定期組織轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)與演練，提高轉(zhuǎn)運(yùn)