2025年公共營養(yǎng)師之三級營養(yǎng)師練習(xí)題附答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選、不選均不得分）1.2025版《中國居民膳食指南》首次將“全谷雜豆”每日推薦量上限明確為A.50g??B.75g??C.100g??D.125g答案：C解析：2025版指南在“谷類為主”條目下新增腳注，指出全谷雜豆每日50100g，上限100g，防止膳食纖維過量影響礦物質(zhì)吸收。2.下列哪種脂肪酸對降低餐后甘油三酯幅度最大？A.EPA??B.DHA??C.α亞麻酸??D.油酸答案：A解析：Meta分析顯示，EPA2g/d可使餐后4hTG下降18%，優(yōu)于DHA的12%和α亞麻酸的6%。3.成人每日鈉的AI值（2025版DRIs）比2013版下調(diào)的主要原因是A.高鈉與胃癌關(guān)聯(lián)增強(qiáng)??B.高鈉與骨質(zhì)疏松關(guān)聯(lián)增強(qiáng)C.高鈉與認(rèn)知衰退關(guān)聯(lián)增強(qiáng)??D.高鈉與收縮壓劑量反應(yīng)曲線左移答案：D解析：WHO2024年系統(tǒng)評價發(fā)現(xiàn)，當(dāng)鈉<1.5g/d時，收縮壓下降斜率顯著變陡，我國據(jù)此將AI由1.5g降至1.2g。4.采用“雙標(biāo)水”法測得某男性辦公室職員TEE為9.5MJ/d，其PAL應(yīng)判斷為A.1.45??B.1.65??C.1.85??D.2.05答案：B解析：TEE=9.5MJ，BMR按Schofield公式估算為5.75MJ，PAL=9.5/5.75≈1.65，屬“輕體力活動”。5.對乳母而言，可提高母乳中葉黃素濃度的蔬菜是A.菠菜??B.西紅柿??C.白菜??D.黃瓜答案：A解析：菠菜富含葉黃素且以游離型為主，吸收率高，干預(yù)試驗顯示每日100g菠菜可使母乳葉黃素升高42%。6.采用“氨基酸評分”評價蛋白質(zhì)質(zhì)量時，2025版DRIs將學(xué)齡前兒童限制性氨基酸由賴氨酸改為A.色氨酸??B.蘇氨酸??C.纈氨酸??D.組氨酸答案：D解析：基于我國幼兒血漿代謝組數(shù)據(jù)，組氨酸成為第一限制氨基酸，與歐美人群不同。7.下列哪種甜味劑在腸道中可被微生物發(fā)酵產(chǎn)生丁酸？A.甜菊糖苷??B.羅漢果苷??C.低聚果糖??D.三氯蔗糖答案：C解析：低聚果糖為益生元，選擇性刺激雙歧桿菌，產(chǎn)生丁酸，改善結(jié)腸上皮能量供應(yīng)。8.老年人“肌少癥”診斷中，SMI的臨界值（DXA法）男性為A.6.0kg/m2??B.7.0kg/m2??C.8.0kg/m2??D.9.0kg/m2答案：B解析：AWGS2025將男性SMI切點(diǎn)由7.0下調(diào)至6.8，但我國多中心研究建議仍維持7.0，故采用B。9.采用“糖化白蛋白”監(jiān)測血糖時，若患者BMI>30kg/m2，需將結(jié)果乘以A.0.85??B.0.90??C.0.95??D.1.00答案：A解析：肥胖者白蛋白更新減慢，糖化白蛋白假性升高，2025年《中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)指南》推薦校正系數(shù)0.85。10.對慢性腎病4期患者，每日蛋白質(zhì)推薦量（g/kg理想體重）為A.0.4??B.0.6??C.0.8??D.1.0答案：B解析：KDIGO2024更新指出，4期患者0.6g/kg可延緩eGFR下降，同時配合酮酸制劑。11.高溫作業(yè)人群汗液鋅濃度平均值約為A.0.1mg/L??B.0.5mg/L??C.1.0mg/L??D.1.5mg/L答案：C解析：我國南北方三省市調(diào)查，高溫作業(yè)者汗液鋅1.05±0.22mg/L，提示每日額外補(bǔ)充5mg。12.下列哪項不是“高同型半胱氨酸血癥”的獨(dú)立危險因素？A.維生素B12缺乏??B.膽堿攝入不足??C.MTHFRC677T純合突變??D.膳食纖維過高答案：D解析：膳食纖維通過促進(jìn)葉酸吸收反而降低tHcy，不屬于危險因素。13.2025年《預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則》將“低糖”界限由≤5g/100g調(diào)整為A.≤3g??B.≤4g??C.≤4.5g??D.維持5g答案：A解析：與新加坡、澳大利亞接軌，減少消費(fèi)者糖攝入。14.采用“穩(wěn)定同位素”方法測定人體α生育酚生物利用率，常用標(biāo)記物為A.[2H?]α生育酚??B.[13C?]α生育酚??C.[1?O]α生育酚??D.[1?N]α生育酚答案：B解析：13C?標(biāo)記安全、無放射性，回收率>95%，為國際通用。15.對乳蛋白過敏嬰幼兒，首選的氨基酸配方制劑滲透壓應(yīng)低于A.200mOsm/kg??B.250mOsm/kg??C.300mOsm/kg??D.350mOsm/kg答案：C解析：ESPGHAN2025指出，滲透壓>300易致新生兒腸黏膜損傷，配方需下調(diào)。16.下列哪種油脂的SFA:MUFA:PUFA比例最接近“地中海膳食”推薦？A.菜籽油??B.高油酸菜籽油??C.茶籽油??D.橄欖油答案：B解析：高油酸菜籽油MUFA達(dá)75%，且含7%ALA，價格僅為橄欖油1/3，2025年被列入中國居民“健康油脂”名單。17.對PCOS患者，每日肌醇補(bǔ)充劑量與療效呈倒U型，最佳范圍為A.12g??B.23g??C.34g??D.45g答案：C解析：Meta回歸顯示34g肌醇可顯著改善HOMAIR，>4g反而加重胃腸道癥狀。18.老年人餐后低血壓與下列哪項營養(yǎng)素關(guān)系最密切？A.鈉??B.水??C.蛋白質(zhì)??D.維生素D答案：B解析：水?dāng)z入不足減少靜脈回流，餐前飲水400ml可使收縮壓下降幅度減少15mmHg。19.采用“食物頻率法”調(diào)查時，2025年推薦的最小食物條目數(shù)為A.50??B.75??C.100??D.125答案：C解析：中國營養(yǎng)學(xué)會驗證，100條目可解釋90%人群營養(yǎng)素變異，減少受訪者負(fù)擔(dān)。20.對1型糖尿病患者，碳水化合物計數(shù)誤差超過多少需追加胰島素？A.5g??B.10g??C.15g??D.20g答案：B解析：2025年《中國1型糖尿病指南》指出，>10g誤差需追加1U速效胰島素。21.下列哪項不是“夜間進(jìn)食綜合征”診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.晚餐后攝入熱量>25%全天??B.每周>3次夜間覺醒進(jìn)食C.晨起厭食??D.BMI>30kg/m2答案：D解析：BMI非診斷標(biāo)準(zhǔn)，部分患者BMI正常，但心理量表NEQ≥25分即可診斷。22.對長期血透患者，下列哪項指標(biāo)最能反映蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀態(tài)？A.Alb??B.PreAlb??C.nPCR??D.TFN答案：C解析：標(biāo)準(zhǔn)化蛋白分解率（nPCR）不受透析液丟失影響，與死亡率最相關(guān)。23.2025年《運(yùn)動營養(yǎng)食品通則》將“支鏈氨基酸”每日上限設(shè)為A.5g??B.10g??C.15g??D.20g答案：B解析：超過10g可致血氨升高，出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)。24.對妊娠期糖尿病患者，餐后1h血糖目標(biāo)值為A.<6.7mmol/L??B.<7.0mmol/L??C.<7.4mmol/L??D.<7.8mmol/L答案：D解析：IADPSG2025基于HAPO隨訪數(shù)據(jù)，放寬至7.8mmol/L，減少過度醫(yī)療。25.下列哪種多酚可提高腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）水平？A.兒茶素??B.花青素??C.白藜蘆醇??D.槲皮素答案：C解析：動物實驗顯示白藜蘆醇通過SIRT1通路使BDNF升高1.8倍，可能改善認(rèn)知。26.對脂肪肝患者，每日咖啡攝入量達(dá)到多少可降低纖維化風(fēng)險？A.50ml??B.100ml??C.150ml??D.200ml答案：C解析：≥150ml含咖啡因咖啡，纖維化風(fēng)險下降25%，與咖啡因≥100mg相關(guān)。27.下列哪項不是“高草酸尿癥”膳食干預(yù)重點(diǎn)？A.限制菠菜??B.限制維生素C補(bǔ)充??C.增加鈣攝入??D.增加鎂攝入答案：D解析：鎂對草酸吸收抑制作用弱，重點(diǎn)為鈣與草酸在腸道結(jié)合。28.對青少年素食者，最易缺乏的n3脂肪酸是A.ALA??B.EPA??C.DHA??D.DPA答案：C解析：植物僅提供ALA，轉(zhuǎn)化DHA效率<1%，需藻油補(bǔ)充。29.2025年《嬰幼兒輔食營養(yǎng)補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)》將鐵強(qiáng)化米粉每份鐵含量上調(diào)至A.2.5mg??B.3.5mg??C.4.5mg??D.5.5mg答案：C解析：我國612月齡嬰兒鐵缺口平均4.2mg，故上調(diào)至4.5mg/25g。30.下列哪項不是“生酮飲食”常見副作用？A.血脂升高??B.腎結(jié)石??C.低血糖??D.夜盲癥答案：D解析：生酮飲食維生素A攝入充足，夜盲癥罕見。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于“超加工食品”？A.可樂??B.速凍披薩??C.原味燕麥??D.火腿腸答案：A、B、D解析：NOVA分類中，原味燕麥僅經(jīng)碾壓，屬“未加工/最低加工”，其余為超加工。32.可升高NAD?水平的營養(yǎng)素包括A.煙酸??B.色氨酸??C.煙酰胺??D.肌醇答案：A、B、C解析：三者均為NAD?前體，肌醇不參與合成。33.老年人“厭食”機(jī)制涉及A.胃排空延遲??B.膽囊收縮素升高??C.瘦素升高??D.味覺敏感度下降答案：A、B、C、D解析：多項研究證實，四者共同導(dǎo)致早飽與攝食減少。34.下列哪些指標(biāo)可用于評估“碘營養(yǎng)”？A.尿碘??B.血清Tg??C.TSH??D.甲狀腺體積答案：A、B、C、D解析：四項均為WHO/UNICEF推薦，互為補(bǔ)充。35.對肝硬化患者，支鏈氨基酸益處包括A.降低血氨??B.改善肝性腦病??C.增加白蛋白合成??D.減少肌肉分解答案：A、B、C、D解析：Meta分析證實，BCAA可多重改善氮代謝。36.下列哪些屬于“益生元”？A.低聚半乳糖??B.抗性淀粉??C.菊粉??D.聚葡萄糖答案：A、B、C、D解析：四者均通過結(jié)腸發(fā)酵，選擇性刺激雙歧桿菌。37.可導(dǎo)致“高鈣尿”的膳食因素有A.高鈉??B.高蛋白??C.高維生素D??D.高咖啡因答案：A、B、C、D解析：四者均增加腎鈣排泄，促進(jìn)結(jié)石形成。38.下列哪些屬于“植物化學(xué)物”？A.植物甾醇??B.植酸??C.硫化物??D.膽堿答案：A、B、C解析：膽堿屬維生素樣物質(zhì)，非植物化學(xué)物。39.對青少年運(yùn)動員，補(bǔ)液策略包括A.賽前34h57ml/kg??B.賽中每1520min200300ml??C.賽后補(bǔ)液量=體重丟失×1.5??D.僅用純凈水答案：A、B、C解析：賽后需含鈉飲料，純凈水可致低鈉。40.下列哪些屬于“反式脂肪酸”來源？A.氫化植物油??B.反芻動物脂肪??C.高溫油炸??D.橄欖油答案：A、B、C解析：橄欖油幾乎不含工業(yè)或天然反式脂肪酸。三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）41.2025版DRIs將孕婦葉酸RNI從600μgDFE下調(diào)至500μgDFE。答案：×解析：維持600μgDFE，但新增“合成葉酸不超過400μg”腳注。42.相同重量下，雞胸肉膽固醇含量低于瘦牛肉。答案：√解析：雞胸65mg/100g，瘦牛肉75mg/100g。43.果糖攝入>50g/d可升高血尿酸，與酒精相當(dāng)。答案：√解析：果糖磷酸化消耗ATP，生成AMP，轉(zhuǎn)化為尿酸。44.維生素K2可通過胎盤大量轉(zhuǎn)運(yùn)。答案：×解析：胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)率低，新生兒需注射K1。45.長期高劑量β胡蘿卜素可增加吸煙者肺癌風(fēng)險。答案：√解析：ATBC研究證實，RR=1.18。46.藜麥屬于“完全蛋白”。答案：√解析：含全部9種必需氨基酸，且比例均衡。47.生大豆中的“皂苷”對人體僅有害，無益處。答案：×解析：皂苷具降膽固醇、免疫調(diào)節(jié)作用。48.2025年《中國兒童零食指南》將“每日零食能量”限制在總能量15%以內(nèi)。答案：√解析：預(yù)防超重，同時保證正餐攝入。49.鎂缺乏可抑制PTH分泌，導(dǎo)致低鈣血癥。答案：√解析：鎂為PTH分泌所必需。50.橄欖油煙點(diǎn)低于180℃，不適合爆炒。答案：×解析：精煉橄欖油煙點(diǎn)>200℃，可短時爆炒。四、簡答題（每題8分，共40分）51.簡述“時間限制性進(jìn)食（TRE）”對代謝綜合征的益處及注意事項。答案：益處：1.改善胰島素敏感性，HOMAIR下降1530%；2.降低空腹TG1020%；3.減少夜間胃食管反流；4.促進(jìn)自噬，改善脂肪肝。注意事項：1.進(jìn)食窗口不宜<6h，防止肌肉丟失；2.蛋白質(zhì)均勻分布，≥1.2g/kg；3.孕婦、青少年、CKD禁用；4.需監(jiān)測晨起低血糖，必要時調(diào)整降糖藥。52.說明“高同型半胱氨酸血癥”與認(rèn)知障礙的機(jī)制及營養(yǎng)干預(yù)。答案：機(jī)制：1.Hcy升高促NMDA受體過度激活，鈣內(nèi)流，神經(jīng)元凋亡；2.抑制SAM依賴甲基化，降低DNA修復(fù)；3.誘導(dǎo)血管內(nèi)皮氧化應(yīng)激，腦微血管病變。干預(yù)：1.葉酸0.8mg/d，B12500μg/d，B610mg/d；2.膽堿≥500mg/d，提供甲基；3.限制咖啡<200mg/d，減少維生素B族排泄；4.每周深色蔬菜≥500g，補(bǔ)充抗氧化物。53.列舉“老年人蛋白質(zhì)合成抵抗”的營養(yǎng)對策。答案：1.每餐提供2530g優(yōu)質(zhì)蛋白，含2.5g亮氨酸；2.增加ω3脂肪酸2g/d，改善mTOR信號；3.餐后90min進(jìn)行阻抗運(yùn)動，提高肌肉敏感性；4.補(bǔ)充維生素D8001000IU/d，上調(diào)VDR；5.避免空腹抗炎藥，減少ROS干擾。54.說明“生酮飲食”治療難治性癲癇的監(jiān)測指標(biāo)。答案：1.血酮1.53.0mmol/L，尿酮≥+++；2.血糖/酮體比值<1，提示酮癥充足；3.血脂：LDLC<3.4mmol/L，TG<2.3mmol/L；4.尿鈣/肌酐<0.2，防結(jié)石；5.肝功能ALT<80U/L；6.生長曲線：兒童身高增速不低于同齡1SD。55.描述“高草酸尿癥”的膳食評估與干預(yù)流程。答案：評估：1.24h尿草酸>45mg；2.回顧性FFQ，重點(diǎn)菠菜、甜菜、堅果、巧克力；3.計算鈣/草酸摩爾比，目標(biāo)≥0.5。干預(yù)：1.限制高草酸食物，菠菜先焯水去溶出草酸50%；2.餐中鈣≥300mg，形成不溶性草酸鈣；3.維生素B610mg/d，促進(jìn)草酸代謝；4.益生菌Oxalobacterformigenes10?CFU/d，降解腸道草酸；5.水≥2.5L/d，尿比重<1.010。五、案例分析（每題20分，共40分）56.案例：男性，45歲，身高175cm，體重92kg，BMI30.0kg/m2，腰圍105cm。FPG6.9mmol/L，2hPG11.2mmol/L，HbA1c7.0%，TG3.8mmol/L，HDLC0.9mmol/L，ALT78U/L，超聲示脂肪肝。日常飲食：早餐油條+豆?jié){，午餐兩葷兩素+可樂，晚餐外賣燒烤+啤酒，睡前薯片。幾乎無運(yùn)動。問題：（1）寫出主要診斷（4分）；（2）計算每日能量需求并給出減重目標(biāo)（4分）；（3）設(shè)計一日帶量食譜（8分）；（4）列出隨訪監(jiān)測指標(biāo)及時間節(jié)點(diǎn)（4分）。答案：（1）診斷：1.2型糖尿?。ǔ醢l(fā)）；2.混合型高脂血癥；3.中心型肥胖；4.代謝相關(guān)脂肪性肝?。∕AFLD）。（2）TEE：按輕體力PAL1.5，BMR=10×92+6.25×1755×45+5=1975kcal，TEE=1975×1.5=2960kcal。減重目標(biāo)：500kcal/d，即2460kcal，目標(biāo)3個月減6kg。（3）食譜：早餐：燕麥50g+脫脂牛奶250ml+水煮蛋1個+番茄150g（能量400kcal，碳水45g，蛋白20g，脂肪10g）；加餐：蘋果200g（110kcal）；午餐：糙米飯100g+清蒸鱸魚150g+橄欖油拌西蘭花200g+豆腐100g+菜籽油10g（能量700kcal，碳水55g，蛋白40g，脂肪28g）；加餐：無糖酸奶100g+核桃10g（130kcal）；晚餐：雞胸肉100g+藜麥50g+混合生菜200g+初榨橄欖油8g（能量600kcal，碳水40g，蛋白35g，脂肪25g）；睡前：脫脂牛奶200ml（90kcal）。全天：能量2030kcal，碳水180g（46%），蛋白135g（1.5g/kg），脂肪65g（29%），膳食纖維35g，鈉<2g。