2025年健康管理師三級(jí)考試專項(xiàng)訓(xùn)練題及答案詳解一、健康監(jiān)測(cè)與信息收集【練習(xí)題1】單選題某社區(qū)擬對(duì)35歲以上居民開展高血壓篩查，下列哪項(xiàng)信息屬于“必需變量”而不僅是“有用變量”？A.家族史B.吸煙史C.最近一次收縮壓值D.飲酒種類答案：C解析：根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》高血壓篩查必填數(shù)據(jù)要求，“最近一次收縮壓值”是判斷高危與確診的核心變量，其余雖有助于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，但屬于“有用變量”而非“必需變量”?！揪毩?xí)題2】單選題采用歐姆龍HBP1300便攜式血壓計(jì)為居民測(cè)量血壓，以下操作正確的是：A.測(cè)前30min避免咖啡因，但可以吸煙B.袖帶下緣位于肘窩下3cmC.測(cè)量時(shí)聽診器胸件塞入袖帶內(nèi)D.兩次測(cè)量間隔1min，取平均值答案：D解析：A錯(cuò)在“可以吸煙”；B錯(cuò)在位置過低，應(yīng)位于肘窩上2～3cm；C錯(cuò)在胸件不應(yīng)塞入袖帶，否則產(chǎn)生額外壓力；D符合《中國(guó)高血壓防治指南2018》測(cè)量規(guī)范?！揪毩?xí)題3】多選題某男，48歲，初次建檔，需采集的健康行為信息包括：A.每周中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)天數(shù)B.每日添加糖攝入克數(shù)C.夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)D.是否使用安全帶E.是否被動(dòng)吸煙答案：A、C、D、E解析：B項(xiàng)“每日添加糖攝入克數(shù)”屬于膳食細(xì)節(jié)，在三級(jí)健康管理師日常建檔中不強(qiáng)制要求，其余均屬于《居民健康檔案表單》行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)內(nèi)容?！揪毩?xí)題4】共用題干單選題（材料）劉女士，52歲，身高158cm，體重76kg，腰圍89cm，空腹血糖6.8mmol/L，平時(shí)無規(guī)律運(yùn)動(dòng)。問：為其測(cè)量腰圍時(shí)，規(guī)范步驟是：A.空腹、脫鞋、雙腳分開25cm，軟尺緊貼皮膚繞臍水平B.空腹、穿單衣、軟尺繞髂前上棘與第12肋下緣中點(diǎn)C.餐后2h、脫衣、軟尺繞臍上2cmD.空腹、自然呼吸、軟尺繞臍水平，讀數(shù)精確到0.5cm答案：D解析：腰圍測(cè)量應(yīng)在空腹或餐后2h均可，但需自然呼吸、軟尺貼皮膚不壓迫、水平繞臍，讀數(shù)精確到0.1cm，故D最接近規(guī)范?！揪毩?xí)題5】案例分析題（材料）某企業(yè)年度體檢數(shù)據(jù)：?jiǎn)T工A：BMI31.2kg/m2，血壓148/96mmHg，低密度脂蛋白4.6mmol/L，吸煙20支/日，父親55歲患心梗。員工B：BMI22.5kg/m2，血壓118/70mmHg，空腹血糖5.2mmol/L，每周跑步3次，每次5km，母親患糖尿病。問題：1.請(qǐng)分別寫出A、B的心血管病10年風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估層級(jí)（低危/中危/高危）。2.針對(duì)A，列出3條優(yōu)先干預(yù)靶點(diǎn)并給出具體數(shù)值目標(biāo)。答案：1.A：高危；B：低危。2.優(yōu)先靶點(diǎn)：①體重：目標(biāo)減重≥5%，即≥4kg，BMI降至<30kg/m2；②血壓：目標(biāo)<130/80mmHg；③LDLC：目標(biāo)<2.6mmol/L（合并吸煙+肥胖+高血壓，按高危管理）。解析：采用《中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016）》及《中國(guó)心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理指南》推薦，A具有≥3項(xiàng)危險(xiǎn)因素且BMI≥28kg/m2，直接列為高危；B僅1項(xiàng)家族史，無其他危險(xiǎn)因素，屬低危。二、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分析【練習(xí)題6】單選題在Framingham心臟研究模型中，預(yù)測(cè)冠心病事件時(shí)，下列哪項(xiàng)變量被賦予最高回歸系數(shù)權(quán)重？A.年齡B.總膽固醇C.高密度脂蛋白D.吸煙答案：A解析：Framingham原始模型中，年齡每增加1歲，冠心病風(fēng)險(xiǎn)呈指數(shù)上升，其β系數(shù)遠(yuǎn)高于其他變量，提示年齡為最強(qiáng)預(yù)測(cè)因子?！揪毩?xí)題7】多選題關(guān)于中國(guó)缺血性心血管病（ICVD）10年風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，下列說法正確的是：A.評(píng)估年齡范圍35–59歲B.糖尿病直接列為高危C.收縮壓分層采用≥140、160、180mmHg三切點(diǎn)D.該模型未納入腰圍E.女性評(píng)分相同情況下，風(fēng)險(xiǎn)低于男性答案：A、D、E解析：B錯(cuò)在糖尿病僅作為危險(xiǎn)因素而非直接高危；C錯(cuò)在收縮壓分層為≥140、≥160兩切點(diǎn)；A、D、E符合模型設(shè)計(jì)文件。【練習(xí)題8】單選題某男，45歲，ICVD評(píng)分表得分為11分，對(duì)應(yīng)10年發(fā)病絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為7.3%，其風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為：A.低危B.中危C.高危D.極高危答案：B解析：ICVD模型定義5%–9.9%為中危，≥10%為高危，7.3%落在中危區(qū)間。【練習(xí)題9】計(jì)算題某社區(qū)女，50歲，收縮壓138mmHg，BMI29kg/m2，空腹血糖6.1mmol/L，吸煙指數(shù)400，總膽固醇5.8mmol/L，HDLC1.0mmol/L，無糖尿病臨床診斷。請(qǐng)用ICVD評(píng)分表計(jì)算其10年發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，并寫出計(jì)算過程。答案：1.年齡50歲→女+6分；2.收縮壓138mmHg→女+2分；3.BMI29kg/m2→女+2分；4.吸煙400→女+4分；5.總膽固醇5.8mmol/L→女+2分；6.糖尿病無→0分；7.合計(jì)16分→對(duì)應(yīng)10年風(fēng)險(xiǎn)13.7%。解析：按《中國(guó)ICVD評(píng)分表（女性）》逐條查表累加，16分落入13.7%風(fēng)險(xiǎn)格。【練習(xí)題10】案例分析題（材料）某健康管理公司使用澳大利亞絕對(duì)心血管風(fēng)險(xiǎn)（AusRISK）計(jì)算器為一名華人移民（男，40歲，血壓125/75mmHg，總膽固醇4.8mmol/L，HDLC1.2mmol/L，不吸煙，BMI24kg/m2，無糖尿?。┰u(píng)估，結(jié)果顯示5年風(fēng)險(xiǎn)為1.8%。問題：公司建議其立即開始藥物降壓治療，是否合理？請(qǐng)列出判斷依據(jù)。答案：不合理。依據(jù)：1.AusRISK5年風(fēng)險(xiǎn)<10%，屬低危；2.血壓<130/80mmHg，未達(dá)《澳大利亞高血壓指南》藥物干預(yù)閾值；3.無靶器官損害或臨床心血管疾病，生活方式干預(yù)為首選。解析：絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)<10%的低危人群，藥物干預(yù)獲益風(fēng)險(xiǎn)比不足，優(yōu)先生活方式管理。三、健康指導(dǎo)與干預(yù)【練習(xí)題11】單選題對(duì)一位久坐辦公室的年輕女性實(shí)施“22天運(yùn)動(dòng)習(xí)慣養(yǎng)成”計(jì)劃，依據(jù)Fogg行為模型，下列哪項(xiàng)屬于“能力鏈”策略？A.設(shè)置午休提醒跳繩10minB.購(gòu)買高顏值瑜伽墊放辦公桌旁C.將運(yùn)動(dòng)APP綁定微信運(yùn)動(dòng)排行榜D.把運(yùn)動(dòng)目標(biāo)改為“飯后站立15min”答案：D解析：Fogg模型中，降低行為難度（站立15min）可瞬間提升用戶“能力”，屬能力鏈；其余為提示或動(dòng)機(jī)策略?！揪毩?xí)題12】單選題使用“5A”模式進(jìn)行戒煙干預(yù)，第三步“Assess”評(píng)估的內(nèi)容是：A.評(píng)估戒煙意愿（0–10分量表）B.評(píng)估尼古丁依賴程度C.評(píng)估既往戒煙失敗原因D.評(píng)估二手煙暴露答案：A解析：5A中第三步Assess核心為“評(píng)估戒煙意愿”，采用0–10量表快速分級(jí)，決定后續(xù)干預(yù)深度。【練習(xí)題13】多選題針對(duì)高血壓非藥物干預(yù)，下列證據(jù)等級(jí)為A級(jí)的措施有：A.每日鈉攝入<5g鹽B.得舒（DASH）飲食C.每周≥150min中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)D.每日酒精攝入≤25g（男）E.呼吸冥想降壓答案：A、B、C解析：根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南2018》，A、B、C均為A級(jí)證據(jù)；D為B級(jí)；E證據(jù)等級(jí)C級(jí)?！揪毩?xí)題14】案例分析題（材料）某男，58歲，確診2型糖尿病3年，HbA1c8.2%，BMI30.5kg/m2，目前僅服二甲雙胍0.5gbid。其自述“晚上應(yīng)酬多，主食控制尚可，但喝酒多，飯后無運(yùn)動(dòng)”。問題：1.請(qǐng)用“SMART”原則為其制定1條可執(zhí)行的“飲酒”干預(yù)目標(biāo)；2.給出1條基于“認(rèn)知—行為”理論的飯后運(yùn)動(dòng)策略。答案：1.SMART目標(biāo)：在未來4周內(nèi)，每周應(yīng)酬≤2次，每次酒精攝入≤15g（約啤酒450mL），并以無酒精飲料替代第3杯起，由本人用“飲酒記錄卡”每日自評(píng)，周末上傳至健康管理師微信。2.認(rèn)知—行為策略：飯后即刻刷牙并更換運(yùn)動(dòng)鞋，在同事微信群發(fā)“今日步數(shù)挑戰(zhàn)”小程序，利用“公開承諾+即時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)”機(jī)制，完成30min快走3000步后，群內(nèi)曬截圖，獲得同事點(diǎn)贊強(qiáng)化。解析：SMART強(qiáng)調(diào)具體、可測(cè)、可達(dá)成、相關(guān)、時(shí)限；認(rèn)知—行為通過改變環(huán)境線索與后果強(qiáng)化，提高依從性?！揪毩?xí)題15】計(jì)算題某女，60kg，以5km/h速度快走45min，代謝當(dāng)量（METs）為4.0，請(qǐng)計(jì)算其本次運(yùn)動(dòng)消耗能量（kcal），并判斷能否達(dá)到“每周能量消耗≥1000kcal”的防控標(biāo)準(zhǔn)。答案：能量=體重×METs×?xí)r間(h)=60×4.0×0.75=180kcal；每周需1000kcal，180kcal×5次=900kcal，未達(dá)標(biāo)；需增加至6次或提高速度至6km/h（METs5.0）即可達(dá)標(biāo)：60×5.0×0.75×5=1125kcal。解析：使用公式E=kcal·kg?1·h?1×體重×?xí)r間，METs查《ACSM運(yùn)動(dòng)測(cè)試與處方指南》。四、健康危險(xiǎn)因素干預(yù)【練習(xí)題16】單選題對(duì)代謝綜合征患者實(shí)施“低碳—高單不飽和脂肪”飲食，下列哪種油脂最適合作為家庭日常烹調(diào)油？A.椰子油B.棕櫚油C.特級(jí)初榨橄欖油D.玉米油答案：C解析：特級(jí)初榨橄欖油單不飽和脂肪含量>70%，且抗氧化物豐富，符合代謝綜合征膳食推薦；椰子油飽和脂肪高，玉米油ω6比例高，均非首選?！揪毩?xí)題17】多選題下列屬于“睡眠h(yuǎn)ygiene”核心內(nèi)容的措施有：A.睡前90min關(guān)閉藍(lán)光屏幕B.午睡不超過30minC.睡前高碳水加餐D.固定起床時(shí)間（誤差<30min）E.臥室內(nèi)放置薰衣草精油答案：A、B、D解析：C錯(cuò)在高碳水加餐可致夜間血糖波動(dòng)；E雖有人群證據(jù)，但不屬核心內(nèi)容；A、B、D均為美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)指南一級(jí)推薦。【練習(xí)題18】單選題對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者制定運(yùn)動(dòng)處方，其“靶心率”計(jì)算應(yīng)采用：A.220–年齡B.（最大心率–靜息心率）×(40%–50%)+靜息心率C.6min步行試驗(yàn)預(yù)測(cè)最大心率D.心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)實(shí)測(cè)最大心率答案：D解析：COPD患者服用β受體激動(dòng)劑、合并肺動(dòng)脈高壓，公式推算誤差大，指南推薦以實(shí)測(cè)最大心率為基準(zhǔn)?！揪毩?xí)題19】案例分析題（材料）某男，38歲，體檢發(fā)現(xiàn)尿酸520μmol/L，無痛風(fēng)發(fā)作史，BMI27kg/m2，每日喝含糖碳酸飲料500mL，喜食火鍋、動(dòng)物內(nèi)臟，每周夜跑2次，每次5km。問題：1.請(qǐng)給出其高尿酸血癥分級(jí)（輕中重）；2.列出3條可量化的飲食干預(yù)措施；3.判斷“夜跑”是否適宜并說明理由。答案：1.屬輕度高尿酸血癥（420–540μmol/L）；2.措施：①每日添加糖<25g，用無糖蘇打水替代含糖飲料；②每周動(dòng)物內(nèi)臟攝入≤1次，單次<50g；③每日總嘌呤攝入<300mg，用豆腐替代部分肉類蛋白。3.夜跑適宜，但需足量飲水≥500mL，防止夜間血液濃縮誘發(fā)痛風(fēng)；同時(shí)避免跑后高嘌呤夜宵。解析：參照《中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》?！揪毩?xí)題20】計(jì)算題某社區(qū)干預(yù)試點(diǎn)，目標(biāo)人群2000人，基線肥胖率18%，擬通過“減鹽+運(yùn)動(dòng)”綜合干預(yù)，預(yù)計(jì)3年后肥胖率下降3個(gè)百分點(diǎn)。請(qǐng)計(jì)算需要干預(yù)多少人肥胖發(fā)生，并估算最小樣本量（α=0.05，power=0.80，雙側(cè)）。答案：需減少肥胖人數(shù)=2000×3%=60人；采用兩獨(dú)立率差異樣本量公式：n=2×(Zα/2+Zβ)2×p(1–p)/Δ2p=(0.18+0.15)/2=0.165，Δ=0.03Zα/2=1.96，Zβ=0.84n=2×(1.96+0.84)2×0.165×0.835/0.032≈1210人解析：因?qū)偕鐓^(qū)全人群干預(yù)，實(shí)際可覆蓋2000人，滿足最小樣本量要求。五、健康教育與健康促進(jìn)【練習(xí)題21】單選題在“知識(shí)—態(tài)度—行為”（KAP）模型中，最常用于解釋“知識(shí)無法預(yù)測(cè)行為”現(xiàn)象的概念是：A.自我效能B.健康信念C.社會(huì)認(rèn)知D.意向—行為差距答案：D解析：KAP模型發(fā)現(xiàn)知識(shí)≠行為，意向—行為差距（intention–behaviorgap）強(qiáng)調(diào)環(huán)境、習(xí)慣等中間變量?！揪毩?xí)題22】多選題開展“糖尿病同伴支持”小組，符合“社會(huì)網(wǎng)絡(luò)理論”核心要素的做法包括：A.選擇度數(shù)中心性高的患者做組長(zhǎng)B.采用“榜樣—模仿”機(jī)制C.建立線上微信群增加互動(dòng)密度D.定期更換組長(zhǎng)避免中心化E.鼓勵(lì)病友分享血糖自測(cè)技巧答案：A、B、C、E解析：D與網(wǎng)絡(luò)中心化策略矛盾，其余均能增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)與信息流動(dòng)?！揪毩?xí)題23】單選題對(duì)農(nóng)村老年人進(jìn)行“低鈉鹽”健康宣教，最有效的渠道是：A.抖音短視頻B.村廣播+現(xiàn)場(chǎng)演示C.發(fā)放折頁D.微信公眾號(hào)推文答案：B解析：農(nóng)村老年人媒介可及性與信任度以村廣播最高，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)味覺演示，可提高低鈉鹽接受率?！揪毩?xí)題24】案例分析題（材料）某高校擬在90后教職工中推廣“站立辦公”，前期問卷顯示：僅15%人愿意嘗試，阻礙前三位為“怕同事異樣眼光”“忘記”“擔(dān)心效率下降”。問題：請(qǐng)用“創(chuàng)新擴(kuò)散理論”設(shè)計(jì)一條針對(duì)性策略，并指出其對(duì)應(yīng)的“創(chuàng)新屬性”。答案：策略：遴選“意見領(lǐng)袖”院系領(lǐng)導(dǎo)3人，率先安裝升降桌，每日上午10:00–10:30集體站立會(huì)議，并拍攝Vlog發(fā)校內(nèi)網(wǎng)，展示“高效+酷”形象；同時(shí)設(shè)置“站立打卡”積分，滿10次兌換咖啡券。對(duì)應(yīng)創(chuàng)新屬性：①相對(duì)優(yōu)勢(shì)——提升健康形象與工作效率；②兼容性——與現(xiàn)有工作流程融合（會(huì)議場(chǎng)景）；③可觀察性——領(lǐng)導(dǎo)示范可被同事直觀看到；④可試驗(yàn)性——打卡積分降低試用成本；⑤復(fù)雜性——一鍵升降，操作簡(jiǎn)單。解析：創(chuàng)新擴(kuò)散理論指出，通過意見領(lǐng)袖與提升創(chuàng)新屬性，可加速早期采用者向早期大眾的轉(zhuǎn)化?！揪毩?xí)題25】計(jì)算題某“健康大講堂”活動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)參與120人，結(jié)束后回收問卷100份，其中80人答對(duì)核心知識(shí)≥4題（滿分5題）。請(qǐng)計(jì)算活動(dòng)“即時(shí)知識(shí)知曉率”與“問卷回收率”，并判斷是否需要復(fù)測(cè)“行為改變率”。答案：?jiǎn)柧砘厥章?100/120=83.3%；即時(shí)知識(shí)知曉率=80/100=80%；需復(fù)測(cè)行為改變率，因?yàn)橹R(shí)提高≠行為改變，根據(jù)Kirkpatrick模型，應(yīng)至少于3個(gè)月后電話隨訪30%樣本，觀察低鈉鹽購(gòu)買、運(yùn)動(dòng)頻次等行為指標(biāo)。解析：健康教育活動(dòng)評(píng)估需覆蓋反應(yīng)、學(xué)習(xí)、行為、結(jié)果四個(gè)層次，僅Level2（知識(shí)）達(dá)標(biāo)不足以說明干預(yù)成功。六、綜合技能與案例分析【練習(xí)題26】單選題某健康管理師在隨訪中發(fā)現(xiàn)患者擅自停用他汀，最優(yōu)先使用的溝通技巧是：A.動(dòng)機(jī)訪談“開放性提問”B.健康信念模型“威脅評(píng)估”C.反饋—承諾“立即簽約”D.社會(huì)支持“請(qǐng)家屬監(jiān)督”答案：A解析：動(dòng)機(jī)訪談的開放性提問可探索患者停藥真實(shí)顧慮，建立自主性，是改變談話起點(diǎn)?！揪毩?xí)題27】多選題對(duì)一位腦卒中后遺癥（左側(cè)偏癱）患者制定“居家康復(fù)”計(jì)劃，必須包含的要素有：A.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估B.照護(hù)者技能培訓(xùn)C.24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)D.康復(fù)訓(xùn)練視頻APPE.社會(huì)回歸目標(biāo)設(shè)定答案：A、B、E解析：C非常規(guī)必需；D為可選輔助；A、B、E分別對(duì)應(yīng)安全、支持系統(tǒng)與功能結(jié)局，是《腦卒中綜合康復(fù)指南》核心?！揪毩?xí)題28】單選題某健康管理中心擬引入AI語音隨訪系統(tǒng)，依據(jù)“技術(shù)接受模型”（TAM），最能預(yù)測(cè)用戶“使用意向”的變量是：A.感知有用性B.感知易用性C.社會(huì)影響D.便利條件答案：A解析：TAM模型中，感知有用性對(duì)使用意向路徑系數(shù)最大，感知易用性通過感知有用性間接作用。【練習(xí)題29】案例分析題（材料）某互聯(lián)網(wǎng)公司高管，男，42歲，體檢：血壓134/86mmHg，空腹血糖6.3mmol/L，TG3.2mmol/L，脂肪肝（中度），自述“每周出差3天，熬夜寫代碼，靠外賣，幾乎無運(yùn)動(dòng)”。問題：1.請(qǐng)用“階段變化模型”判斷其運(yùn)動(dòng)行為所處階段，并給出1條匹配策略；2.列出“外賣點(diǎn)餐”2條可落地改良技巧；3.