2025年康復(fù)治療師老年康復(fù)專項考核卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.85歲男性，腦梗死后3個月，左側(cè)肢體BrunnstromⅣ期，可獨(dú)立坐穩(wěn)但站立時骨盆后縮明顯。為糾正其站立位骨盆后縮，下列哪項PNF技術(shù)最適合作為起始干預(yù)？A.骨盆后傾節(jié)律性啟動B.骨盆前傾節(jié)律性穩(wěn)定C.單側(cè)骨盆“切刀”模式D.雙側(cè)骨盆“提籃”模式答案：B2.老年女性，78歲，股骨頸骨折術(shù)后第5天，血紅蛋白92g/L，心率102次/分，SpO?96%（吸氧2L/min）。下列哪項指標(biāo)是判斷其能否開始床邊坐到站訓(xùn)練的最關(guān)鍵依據(jù)？A.疼痛VAS評分B.踝泵試驗陰性C.直立性低血壓評估陰性D.股四頭肌MMT≥3級答案：C3.關(guān)于老年肌少癥診斷的EWGSOP2標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項描述正確？A.握力男性＜28kg，女性＜18kg即可確診B.SARCCalF評分≥11分即可替代肌量測定C.需同時滿足“肌力低下+肌量降低+體能下降”三條D.步速≤0.8m/s為肌力低下的替代指標(biāo)答案：D4.70歲COPD患者，F(xiàn)EV?45%pred，6分鐘步行距離320m，Borg氣促評分3分。采用“間歇高負(fù)荷”下肢耐力訓(xùn)練方案，下列哪組參數(shù)最合適？A.功率50W，持續(xù)30s，間歇30s，共10輪B.功率70%Wmax，持續(xù)2min，間歇1min，共6輪C.功率40%Wmax，持續(xù)10min，間歇5min，共2輪D.功率30%Wmax，持續(xù)20min，無間歇答案：B5.老年帕金森病患者，HoehnYahr3期，凍結(jié)步態(tài)明顯。下列哪項外部提示策略對減少凍結(jié)發(fā)作即刻效果最好？A.節(jié)拍器音頻120HzB.地面橫向條紋視覺帶，間距0.8倍腿長C.踝部負(fù)重0.5kg沙袋D.口頭指令“邁大步”答案：B6.關(guān)于老年心衰患者進(jìn)行吸氣肌訓(xùn)練，下列哪項循證證據(jù)等級最高？A.目標(biāo)強(qiáng)度30%MIP，每日5min×2，持續(xù)8周，可降低再住院率B.目標(biāo)強(qiáng)度60%MIP，每日30min，持續(xù)12周，可提高峰值VO?C.目標(biāo)強(qiáng)度10%MIP，每日10min，持續(xù)4周，可改善生活質(zhì)量D.目標(biāo)強(qiáng)度50%MIP，隔日20min，持續(xù)6周，可降低NTproBNP答案：B7.老年糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，足底感覺減退。下列哪項平衡訓(xùn)練進(jìn)展順序最符合“感覺替代”原則？A.泡沫墊→裸地→睜眼→閉眼B.裸地→睜眼→閉眼→泡沫墊C.睜眼裸地→閉眼裸地→睜眼泡沫→閉眼泡沫D.閉眼泡沫→睜眼泡沫→閉眼裸地→睜眼裸地答案：C8.80歲患者，胸腰椎后凸角55°，C7鉛垂線距S1椎體前緣8cm。下列哪項姿勢矯正訓(xùn)練最需優(yōu)先開展？A.俯臥位腰椎后伸B.坐位胸椎后伸伴肩胛骨內(nèi)收C.站立位骨盆后傾伴胸椎伸展D.四點(diǎn)跪位“貓伸展”答案：C9.老年髖膝OA患者，WOMAC疼痛評分9/20。采用“神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）”治療股四頭肌，下列哪組參數(shù)最能兼顧鎮(zhèn)痛與肌力提升？A.頻率10Hz，脈寬200μs，通斷比5s/5sB.頻率35Hz，脈寬250μs，通斷比10s/20sC.頻率50Hz，脈寬100μs，通斷比5s/5sD.頻率75Hz，脈寬50μs，持續(xù)15min答案：B10.老年認(rèn)知障礙患者，MMSE20分，易激惹。進(jìn)行“音樂律動”訓(xùn)練時，下列哪首樂曲最符合“節(jié)奏夾帶”原理以促進(jìn)步態(tài)穩(wěn)定？A.4/4拍，90BPM，《茉莉花》B.3/4拍，60BPM，《藍(lán)色多瑙河》C.2/4拍，120BPM，《賽馬》D.6/8拍，70BPM，《斯卡布羅集市》答案：A11.老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，DAS283.2，雙手PIP腫痛。采用“關(guān)節(jié)保護(hù)技術(shù)”教育，下列哪項動作設(shè)計最能體現(xiàn)“力量分布”原則？A.握杯時拇指對掌，杯把朝向橈側(cè)B.提水壺時用掌指關(guān)節(jié)代替指間關(guān)節(jié)C.擰毛巾時掌心加壓，手指微屈D.開門時手掌推門面而非指背答案：D12.老年前列腺癌根治術(shù)后6周，尿失禁>3次/日。下列哪項生物反饋指標(biāo)最能提示盆底肌收縮正確？A.陰道/肛門測壓峰壓≥20cmH?O，收縮時間≥5sB.腹壓與盆底壓同步升高≥10cmH?OC.收縮時膀胱壓下降≥5cmH?OD.收縮時心率變異性LF/HF＞2答案：A13.老年腦小血管病伴步態(tài)障礙，MRI示多發(fā)腔隙灶。采用“雙任務(wù)”訓(xùn)練，下列哪項組合對步速影響最小，同時可提升認(rèn)知？A.步行+倒數(shù)1007B.步行+手持水杯C.步行+詞語流暢（動物命名）D.步行+心算兩位數(shù)乘法答案：C14.老年髖部骨折術(shù)后，日間鎮(zhèn)痛采用對乙酰氨基酚0.5gtid。為減少夜間靜息痛，下列哪項物理因子治療最佳？A.短波透熱，微熱量，20minB.脈沖電磁場，頻率15Hz，30minC.冷敷，10°C，15minD.TENS，頻率100Hz，脈寬100μs，30min答案：D15.老年衰弱患者，F(xiàn)ried評分4分，血維生素D18ng/ml。給予“維生素D補(bǔ)充+運(yùn)動”聯(lián)合干預(yù)，下列哪項劑量與周期最符合2023年《老年衰弱中國專家共識》？A.維生素D?800IU/d，持續(xù)3個月B.維生素D?4000IU/d，持續(xù)1個月C.維生素D?2000IU/d，持續(xù)6個月D.維生素D?50000IU/周，持續(xù)8周答案：C16.老年脊髓型頸椎病術(shù)后，ASIAD，雙手握力18kg。采用“漸進(jìn)抗阻”訓(xùn)練，下列哪項負(fù)荷遞增策略最符合Delorme原則？A.10RM的50%→75%→100%，每輪10次B.10RM的100%→75%→50%，每輪10次C.10RM的25%→50%→75%，每輪15次D.10RM的100%維持，直至力竭答案：A17.老年慢性腰痛，ODI32%，MRI示L45膨出。下列哪項“核心穩(wěn)定”訓(xùn)練動作最先引入腹橫肌獨(dú)立收縮？A.死蟲（Deadbug）B.鳥狗（Birddog）C.仰臥收腹（Drawingin）D.橋式（Bridge）答案：C18.老年長期臥床患者，骶部Ⅱ期壓瘡。下列哪項體位擺放最能降低剪切力？A.仰臥屈髖30°，膝下墊枕B.側(cè)臥30°，背后用楔形枕，下肢屈曲90°C.俯臥位，骨盆下墊軟枕D.半臥位，床頭抬高≤30°，膝部微屈答案：B19.老年腦卒中后吞咽障礙，VFSS示咽期殘留+穿透。采用“門德爾松手法”訓(xùn)練，下列哪項描述正確？A.吞咽時喉上抬即刻放松B.吞咽后喉上抬維持3sC.吞咽前深吸氣屏氣D.吞咽時頭轉(zhuǎn)向患側(cè)答案：B20.老年COPD急性加重出院后，采用“自我效能”理論設(shè)計居家運(yùn)動日記，下列哪項條目最能提高依從性？A.“今日步行步數(shù)”B.“今日氣促評分”C.“今日是否完成運(yùn)動計劃（是/否）”D.“今日運(yùn)動完成信心010分”答案：D21.老年膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后第1天，股四頭肌MMT2+。為預(yù)防“隱匿性失血”導(dǎo)致訓(xùn)練延遲，下列哪項指標(biāo)≥多少時需暫?？祻?fù)？A.引流量>200ml/8hB.Hb下降>20g/L/24hC.纖維蛋白原<1.5g/LD.D二聚體>500μg/L答案：B22.老年多藥并用（華法林+胺碘酮+奧美拉唑），INR3.5。擬行“軟組織超聲”治療肩袖損傷，下列哪項最安全？A.1MHz，連續(xù)1.0W/cm2，5minB.3MHz，脈沖1:4，0.5W/cm2，3minC.1MHz，脈沖1:2，0.8W/cm2，7minD.禁忌，改用冷敷答案：B23.老年失眠伴焦慮，PSQI12分。采用“認(rèn)知運(yùn)動”雙干預(yù)，下列哪項運(yùn)動時段最能縮短入睡潛伏期？A.上午高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練B.下午4點(diǎn)中等強(qiáng)度有氧C.睡前2h瑜伽拉伸D.睡前即刻平衡訓(xùn)練答案：C24.老年血液透析患者，透析間期體重增長2.5kg。下列哪組運(yùn)動可在透析床上安全完成？A.彈力帶胸推，阻力紅色，15次×3B.踝泵+股四頭肌等長，各50次C.半橋抬臀，維持5s×10D.床邊坐站，30次答案：B25.老年帶狀皰疹后神經(jīng)痛，VAS7分，皮損已愈合。采用“經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）”治療，下列哪組電極放置最佳？A.痛點(diǎn)并置，頻率2Hz，脈寬200μsB.痛點(diǎn)交叉，頻率100Hz，脈寬100μsC.脊髓節(jié)段并置，頻率2Hz，脈寬200μsD.脊髓節(jié)段交叉，頻率100Hz，脈寬50μs答案：B26.老年帕金森病患者，出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”。為優(yōu)化運(yùn)動表現(xiàn)，下列哪項訓(xùn)練時間安排最合理？A.關(guān)期進(jìn)行高強(qiáng)度平衡訓(xùn)練B.開期進(jìn)行精細(xì)手功能訓(xùn)練C.關(guān)期進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練D.開期進(jìn)行抗阻力量訓(xùn)練答案：D27.老年骨質(zhì)疏松癥，T值3.0。下列哪項抗阻訓(xùn)練禁忌動作？A.坐姿腿內(nèi)收B.站立位肱二頭肌彎舉C.站立位軀干前屈提啞鈴D.靠墻靜蹲答案：C28.老年心臟永久起搏器植入術(shù)后2周，肩PROM前屈90°。為預(yù)防“凍結(jié)肩”，下列哪項活動最安全？A.滑輪前屈至120°B.仰臥位棒操外旋C.俯臥位后伸D.站立位后伸抗阻答案：B29.老年膠質(zhì)瘤術(shù)后，放療后6周，疲勞評分（BFI）8分。采用“運(yùn)動休息”周期化方案，下列哪組參數(shù)最符合“低起點(diǎn)緩增量”原則？A.功率20W，持續(xù)2min，休息1min，共5輪，每周+10%B.功率40W，持續(xù)5min，休息2min，共3輪，每周+20%C.功率60W，持續(xù)10min，無間歇，每周+5%D.功率10W，持續(xù)30min，無間歇，每周+50%答案：A30.老年臨終關(guān)懷患者，Karnofsky30分。下列哪項康復(fù)目標(biāo)最符合“舒適照護(hù)”理念？A.維持6分鐘步行距離>100mB.維持關(guān)節(jié)被動活動全范圍C.維持床上自主翻身D.維持端坐30min答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（3133題共用題干）86歲男性，阿爾茨海默病8年，MMSE8分，可輔助下步行10m，近1周夜間游走加重。康復(fù)團(tuán)隊擬制定“非藥物干預(yù)”方案。31.為減少游走行為，首選的環(huán)境改造是：A.走廊鋪設(shè)黑白棋盤格B.房門貼鏡子C.房門與墻壁同色D.走廊安裝頻閃燈答案：C32.采用“節(jié)律性聽覺刺激（RAS）”改善步態(tài)，下列哪項節(jié)拍最可能降低游走頻率？A.患者自然步頻+20%B.患者自然步頻20%C.固定120BPMD.隨機(jī)變速60140BPM答案：B33.陪護(hù)教育重點(diǎn)應(yīng)強(qiáng)調(diào)：A.夜間約束帶固定B.日間限制飲水C.日間充足自然光暴露D.睡前給予高碳水零食答案：C（3436題共用題干）82歲女性，左側(cè)股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)后第3天，Hb89g/L，白蛋白28g/L，患肢腫脹++。34.為預(yù)防深靜脈血栓，下列哪項物理方法最適宜？A.間歇充氣加壓泵，每日2次，每次30minB.彈力繃帶自足背至膝下螺旋包扎C.冷敷患肢15min，每日3次D.患肢抬高45°持續(xù)24h答案：A35.擬行“股四頭肌生物反饋電刺激”，下列哪項參數(shù)最能減少肌肉萎縮？A.頻率15Hz，通斷比5s/10s，30minB.頻率50Hz，通斷比10s/10s，20minC.頻率75Hz，持續(xù)刺激，15minD.頻率2Hz，通斷比2s/3s，60min答案：B36.術(shù)后第7天，患者可坐30min無頭暈，下一步最安全的站立訓(xùn)練是：A.平行杠內(nèi)健側(cè)負(fù)重>70%B.助行器四點(diǎn)支撐，患側(cè)負(fù)重<20%C.體重支持跑臺，減重30%，速度0.3m/sD.床邊健側(cè)單腿站答案：C（3740題共用題干）80歲男性，COPDGOLD3級，近3月體重下降6%，股四頭肌CSAMRI減少12%，6MWD280m，mMRC3級。37.采用“血流限制（BFR）”訓(xùn)練，下列哪項加壓壓力最安全有效？A.完全阻斷動脈血流B.收縮壓+20mmHgC.動脈閉塞壓（AOP）的40%D.動脈閉塞壓（AOP）的80%答案：C38.BFR訓(xùn)練出現(xiàn)下列哪項需立即停止？A.靶肌群燒灼感B.收縮壓升高20mmHgC.指尖SpO?88%D.心率增至年齡預(yù)計值70%答案：C39.營養(yǎng)補(bǔ)充策略中，每日蛋白質(zhì)攝入推薦量為：A.0.8g/kgB.1.0g/kgC.1.2g/kgD.1.5g/kg答案：D40.12周綜合干預(yù)后，下列哪項指標(biāo)改善最能預(yù)測再住院率下降？A.峰值VO?提高≥2ml/kg/minB.6MWD提高≥30mC.股四頭肌MMT提高≥1級D.mMRC下降≥1分答案：A三、案例分析題（每題10分，共30分）41.案例：85歲女性，腦梗死左側(cè)偏癱4個月，BrunnstromⅢ期，可獨(dú)坐，站立需1人輔助，伴抑郁（GDS157分），夜間尿頻（≥3次），家屬主訴“越練越?jīng)]勁”。查：左側(cè)股四頭肌MMT2+，腓腸肌MMT3，BBS19分，TUG32s，左側(cè)足底壓力中心（COP）擺動速度較健側(cè)增加45%，MMSE25分。問題：（1）給出3條最可能的“越練越?jīng)]勁”原因（3分）；（2）設(shè)計一份“一日康復(fù)處方”（時間、內(nèi)容、目標(biāo)負(fù)荷、注意事項）（5分）；（3）列出2項可量化的短期（2周）目標(biāo)（2分）。答案：（1）①夜間睡眠片段化導(dǎo)致恢復(fù)不足；②抑郁降低中樞驅(qū)動；③訓(xùn)練強(qiáng)度未達(dá)超量恢復(fù)閾值，反而累積疲勞。（2）08:3008:45站立床30°→45°，5min×2，間歇2min，目標(biāo)HR升高<20次；09:3009:45坐站訓(xùn)練，助行器輔助，5次×3，RPE≤13，注意防跌倒；10:3010:40左側(cè)NMES35Hz，股四頭肌，10s/20s，20min；14:0014:20平衡板雙足站→單足健側(cè)站，各3min×2，Borg≤2；15:3015:40呼吸+放松，腹式呼吸10次，縮唇呼吸10次；20:00睡前熱水泡腳+藍(lán)光阻斷眼鏡，減少夜間尿頻。（3）①TUG≤28s；②BBS≥24分。42.案例：81歲男性，T2DM20年，DPN，右足潰瘍已愈合，左足麻木，步速0.7m/s，足弓塌陷，MNSI評分8分，跌倒史2次/年。問題：（1）給出4條跌倒風(fēng)險因素（4分）；（2）設(shè)計一份“居家足踝平衡聯(lián)合訓(xùn)練”詳細(xì)方案（4分）；（3）列出2項隨訪監(jiān)測指標(biāo)（2分）。答案：（1）①感覺性共濟(jì)失調(diào)；②足弓塌陷致本體感覺輸入減少；③步速<0.8m/s；④既往跌倒史。（2）①足弓短肌訓(xùn)練：坐位毛巾抓放，3組×20次，每日；②單足站：健側(cè)→患側(cè)，扶桌→不扶，30s×3，每日；③足跟足趾走：直線10m×2，每周5天；④視覺剝奪進(jìn)階：單足站閉眼，5s起，每3天+5s，至30s；⑤戶外不平地面：草坪、鵝卵石，每周2次，10min起，逐周+2min。（3）①每月步速測定；②每季度跌倒日志。43.案例：88歲女性，髖部骨折術(shù)后第10天，譫妄已緩解，可配合簡單指令，白蛋白25g/L，Hb82g/L，患肢MMT2級，臥床制動>7天。問題：（1）列出3項早期活動禁忌評估（3分）；（2）設(shè)計“床上床旁”漸進(jìn)活動流程（4分）；（3）給出2項營養(yǎng)康復(fù)協(xié)同指標(biāo)（3分）。答案：（1）①血流動力學(xué)不穩(wěn)定（收縮壓<90mmHg或>180mmHg）；②靜息SpO?<90%；③未控制的疼痛VAS>7。（2）Day1：床上翻身q2h，踝泵50次/側(cè)×3；Day2：半臥位45°，10min×3；Day3：床邊坐，10min×2，測血壓；Day4：站立床60°，5m