2025年三級心理咨詢師考試備考練習(xí)答案一、單選題（每題1分，共30分）1.在初診接待中，咨詢師首先應(yīng)做的是A.直接詢問求助者問題B.介紹保密例外條款C.建立良好第一印象并說明咨詢設(shè)置D.立即進(jìn)行心理評估答案：C解析：初診階段的核心任務(wù)是建立治療聯(lián)盟，第一印象與設(shè)置說明可降低求助者焦慮，為后續(xù)評估與干預(yù)奠基。A、B、D均過早，易觸發(fā)防御。2.求助者說“我覺得所有人都在針對我”，咨詢師使用“所有人”這一關(guān)鍵詞進(jìn)行追問，該技術(shù)屬于A.內(nèi)容反應(yīng)B.開放式提問C.具體化D.情感表達(dá)答案：C解析：具體化（specification）旨在將模糊、泛化的表述還原為可觀察、可驗(yàn)證的事件，糾正認(rèn)知扭曲。3.某求助者SCL90總分283，陽性項(xiàng)目數(shù)68，其平均陽性痛苦水平約為A.2.8B.3.2C.3.8D.4.1答案：B解析：平均痛苦水平=（總分陰性項(xiàng)目數(shù)×1）÷陽性項(xiàng)目數(shù)=（28322×1）÷68≈3.22，四舍五入3.2。4.系統(tǒng)脫敏的“焦慮等級”編制原則不包括A.等級間差異均勻B.項(xiàng)目具體可觀察C.最低等級SUD=0D.最高等級SUD≥80答案：D解析：最高等級SUD一般控制在50—60，避免過度暴露導(dǎo)致脫敏失敗；80以上易引發(fā)強(qiáng)烈生理激活，違背“交互抑制”原則。5.根據(jù)《精神衛(wèi)生法》，心理咨詢師對疑似精神障礙患者應(yīng)當(dāng)A.直接轉(zhuǎn)介精神科B.先進(jìn)行危機(jī)干預(yù)再轉(zhuǎn)介C.告知監(jiān)護(hù)人即可D.建議自行就診答案：B解析：第29條強(qiáng)調(diào)“先干預(yù)、后轉(zhuǎn)介”，以降低即刻風(fēng)險(xiǎn)；直接轉(zhuǎn)介或僅告知監(jiān)護(hù)人均可能延誤黃金干預(yù)窗口。6.在MMPI2中，F(xiàn)量表T分>100提示A.裝壞B.詐病或隨機(jī)作答C.嚴(yán)重抑郁D.條目理解困難答案：B解析：F量表高T分（>100）常因故意夸大癥狀或胡亂答題，需結(jié)合VRIN、TRIN判斷隨機(jī)/固定回答模式。7.求助者把對父親的憤怒轉(zhuǎn)移到咨詢師身上，這一現(xiàn)象稱為A.投射B.移情C.置換D.認(rèn)同答案：B解析：移情（transference）是求助者將早年重要客體情感遷移到咨詢師身上的過程，負(fù)性移情需通過解釋與修通。8.認(rèn)知行為療法中“箭頭向下技術(shù)”主要用于A.識別自動思維B.尋找核心信念C.評估情緒強(qiáng)度D.制定行為實(shí)驗(yàn)答案：B解析：通過連續(xù)追問“如果這是真的，意味著什么？”揭示潛在核心信念，是認(rèn)知概念化的關(guān)鍵步驟。9.咨詢師在傾聽時頻繁點(diǎn)頭、使用“嗯哼”，這屬于A.微鼓勵B.情感反映C.內(nèi)容表達(dá)D.指導(dǎo)性建議答案：A解析：微鼓勵（minimalencourager）通過簡短聲音或動作傳遞關(guān)注，促進(jìn)傾訴，不引入新內(nèi)容。10.對危機(jī)求助者實(shí)施“六步法”第一步是A.確定問題B.提供支持C.評估自殺風(fēng)險(xiǎn)D.制定計(jì)劃答案：A解析：Gilliland六步法首步為“定義問題”，確保雙方對危機(jī)事件達(dá)成共識，后續(xù)步驟方能精準(zhǔn)。11.兒童韋氏智力測驗(yàn)中，若FSIQ=108，VIQ=95，PIQ=120，可初步判斷A.言語理解發(fā)展均衡B.非言語推理優(yōu)勢顯著C.存在學(xué)習(xí)障礙D.需做適應(yīng)行為評定答案：B解析：VIQPIQ差異25分，超過1.5標(biāo)準(zhǔn)差，提示操作能力顯著優(yōu)于言語，常見于閱讀障礙或英語第二語言兒童。12.關(guān)于倫理守則中的“雙重關(guān)系”，下列做法正確的是A.拒絕給表妹做咨詢B.為老同事提供低價(jià)服務(wù)C.與求助者合伙開店D.接受來訪者的節(jié)日禮物答案：A解析：親屬關(guān)系構(gòu)成無法避免的多重關(guān)系，易損害客觀性與保密性，應(yīng)轉(zhuǎn)介；B、C、D均違反ACA倫理1.7條。13.求助者自評“抑郁”但BPSS量表提示躁狂，咨詢師應(yīng)A.相信主觀報(bào)告B.重新講授量表填答方法C.考慮雙相可能并轉(zhuǎn)介精神科D.按抑郁繼續(xù)咨詢答案：C解析：量表與主觀報(bào)告矛盾時，需警惕躁狂期自知力缺失，雙相障礙屬重性精神障礙，超出咨詢范疇。14.行為契約法中的“PIT”原則指A.積極、即時、可測B.懲罰、間隔、可測C.積極、間隔、可轉(zhuǎn)讓D.公開、間接、可測答案：A解析：PositiveImmediateTrackable，確保強(qiáng)化效果最大化；懲罰與間隔會削弱行為契約依從性。15.團(tuán)體咨詢中期階段常見沖突，領(lǐng)導(dǎo)者首要任務(wù)是A.壓制沖突B.解釋移情C.促進(jìn)溝通與規(guī)范重塑D.結(jié)束團(tuán)體答案：C解析：中期“風(fēng)暴期”沖突具有建設(shè)性，領(lǐng)導(dǎo)者需催化成員間反饋，重建安全規(guī)范，而非簡單壓制或結(jié)束。16.根據(jù)艾利斯ABC理論，C指的是A.誘發(fā)事件B.信念C.情緒與行為結(jié)果D.辯論答案：C解析：C（Consequence）包含情緒、行為、生理反應(yīng)；B（Belief）才是干預(yù)核心。17.咨詢師使用“你同時感到憤怒和悲傷”，該技術(shù)為A.情感反映B.情感整合反映C.內(nèi)容反映D.解釋答案：B解析：當(dāng)求助者呈現(xiàn)矛盾情緒，整合反映幫助其覺察復(fù)雜體驗(yàn)，促進(jìn)情緒分化與調(diào)節(jié)。18.對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙首選的循證心理療法是A.精神分析B.眼動脫敏與再加工（EMDR）C.來訪者中心D.家庭治療答案：B解析：WHO、APA指南均將EMDR與TFCBT列為一線干預(yù)，療效A級證據(jù)。19.咨詢師告訴求助者“你的焦慮源于對不確定性的低容忍”，這是A.教育B.解釋C.指導(dǎo)D.自我表露答案：B解析：解釋（interpretation）將癥狀與心理機(jī)制聯(lián)系，需建立在評估基礎(chǔ)上，非簡單信息傳遞。20.在心理測評報(bào)告中，“建議”部分不應(yīng)出現(xiàn)A.轉(zhuǎn)介精神科評估B.具體咨詢目標(biāo)C.診斷結(jié)論D.藥物名稱與劑量答案：D解析：藥物處方權(quán)僅屬精神科醫(yī)師，咨詢師越權(quán)寫藥名與劑量違反《精神衛(wèi)生法》第69條。21.求助者反復(fù)詢問“您結(jié)婚了嗎”，咨詢師最佳回應(yīng)A.直接回答B(yǎng).反問為何關(guān)心C.拒絕回答并探索動機(jī)D.保持沉默答案：C解析：自我表露需服務(wù)于治療目標(biāo)；探索動機(jī)可揭示移情或價(jià)值觀沖突，體現(xiàn)倫理守則“避免滿足好奇”。22.關(guān)于“正念”，下列描述錯誤的是A.強(qiáng)調(diào)非評判覺察B.要求排空思維C.可緩解復(fù)發(fā)性抑郁D.核心在于當(dāng)下體驗(yàn)答案：B解析：正念不追求“無念”，而是對當(dāng)下經(jīng)驗(yàn)保持開放與接納；排空思維屬誤解。23.咨詢師使用“如果朋友遇到同樣情況，你會如何勸他？”屬于A.認(rèn)知重建B.去災(zāi)難化C.去中心化D.重新歸因答案：C解析：去中心化（decentering）幫助求助者拉開與自動思維距離，降低融合，是ACT與CBT共同技術(shù)。24.某測驗(yàn)信度r=0.85，標(biāo)準(zhǔn)差5，則標(biāo)準(zhǔn)誤為A.0.75B.1.25C.1.94D.2.5答案：C解析：SE=SD×√(1r)=5×√0.15≈5×0.387≈1.94。25.咨詢師記錄“求助者哭泣，語速慢”，屬于過程筆記的A.觀察部分B.干預(yù)部分C.假設(shè)部分D.評估部分答案：A解析：過程筆記分四欄：觀察干預(yù)求助者反應(yīng)咨詢師反思；哭泣與語速屬客觀觀察。26.家庭治療中，“界限僵硬”最可能出現(xiàn)A.孩子過度卷入父母沖突B.青春期子女仍與父母同床C.成年子女離家后極少聯(lián)系D.母親與子女形成聯(lián)盟答案：C解析：僵硬界限表現(xiàn)為情感隔離，過度疏離；A、B、D屬界限模糊或纏結(jié)。27.咨詢師在結(jié)束階段說“今天還剩10分鐘，我們總結(jié)一下”，該技術(shù)是A.時間設(shè)置提醒B.內(nèi)容總結(jié)C.情感總結(jié)D.預(yù)告結(jié)束答案：D解析：預(yù)告結(jié)束（endingsignal）幫助求助者心理過渡，減少被拋棄感，體現(xiàn)安全結(jié)束。28.根據(jù)Prochaska改變階段模型，尚未考慮改變者處于A.沉思期B.前沉思期C.準(zhǔn)備期D.行動期答案：B解析：前沉思期（precontemplation）特征為無改變意圖，需提高意識而非直接行動指導(dǎo)。29.咨詢師說“你似乎在用‘失敗’一詞貶低自己”，這是A.標(biāo)記認(rèn)知扭曲B.情感反映C.解釋D.指導(dǎo)答案：A解析：識別“貼標(biāo)簽”認(rèn)知扭曲，為后續(xù)認(rèn)知重建奠基，屬CBT微觀技術(shù)。30.對智力障礙兒童最優(yōu)先考慮的干預(yù)是A.精神分析B.行為訓(xùn)練C.家庭治療D.團(tuán)體治療答案：B解析：智力障礙核心缺陷為適應(yīng)技能，循證支持應(yīng)用行為分析（ABA）提升生活自理與社會功能。二、多選題（每題2分，共20分）31.下列屬于認(rèn)知行為療法第三次浪潮的有A.辯證行為療法（DBT）B.正念認(rèn)知療法（MBCT）C.接受與承諾療法（ACT）D.理性情緒行為療法（REBT）答案：A、B、C解析：REBT屬第一代CBT；第三次浪潮強(qiáng)調(diào)情境、正念、價(jià)值與接納。32.關(guān)于心理測評倫理，正確的是A.測驗(yàn)工具不得擅自翻印B.需告知測驗(yàn)?zāi)康呐c反饋方式C.結(jié)果可電郵發(fā)送給公司HRD.主試需具備相應(yīng)資質(zhì)答案：A、B、D解析：結(jié)果僅反饋給受測者或法定代理人，未經(jīng)書面同意不得泄露給第三方，違反保密原則。33.咨詢師出現(xiàn)反移情表現(xiàn)可能包括A.對求助者過度保護(hù)B.咨詢時間頻繁延長C.夢見求助者D.感到無聊與困倦答案：A、B、C、D解析：反移情涵蓋意識與無意識層面，情感、行為、軀體、夢境均需自我覺察與督導(dǎo)。34.危機(jī)干預(yù)中評估自殺風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)包括A.計(jì)劃詳細(xì)度B.手段可獲得性C.社會支持?jǐn)?shù)量D.既往自殺史答案：A、B、C、D解析：SLAPW評估框架涵蓋致死性、缺乏保護(hù)、既往史、計(jì)劃；四選項(xiàng)均為核心維度。35.下列屬于團(tuán)體咨詢療效因子的是A.普遍性B.利他C.原生家庭矯正重演D.認(rèn)同答案：A、B、C、D解析：IrvinYalom提出12因子，四選項(xiàng)均在其中，促進(jìn)成員改變。36.關(guān)于兒童青少年咨詢，正確的是A.需同時考慮發(fā)展任務(wù)B.可單獨(dú)使用投射測驗(yàn)做診斷C.父母參與能提高療效D.游戲治療適用于低齡兒童答案：A、C、D解析：投射測驗(yàn)信效度低，不可單獨(dú)用于診斷；需結(jié)合多源數(shù)據(jù)。37.咨詢師自我保健策略包括A.定期接受督導(dǎo)B.設(shè)定caseload上限C.禁止與同行討論個案D.培養(yǎng)非工作興趣答案：A、B、D解析：同行討論脫敏信息屬專業(yè)支持，非違反保密；C表述絕對化。38.下列屬于“問題聚焦”應(yīng)對方式的有A.制定學(xué)習(xí)計(jì)劃B.情緒宣泄C.尋求信息D.時間管理答案：A、C、D解析：情緒宣泄屬情緒聚焦；問題聚焦直接改變應(yīng)激源或自身與情境關(guān)系。39.對強(qiáng)迫障礙實(shí)施暴露與反應(yīng)阻止（ERP）時，正確操作有A.從低焦慮項(xiàng)目開始B.允許部分儀式行為減輕焦慮C.暴露時間不少于90分鐘D.每次記錄SUD值答案：A、C、D解析：部分儀式行為會強(qiáng)化負(fù)強(qiáng)化，破壞習(xí)慣化；必須完全阻止。40.心理教育講座設(shè)計(jì)需包含A.需求評估B.行為學(xué)習(xí)目標(biāo)C.效果評估D.商業(yè)贊助披露答案：A、B、C、D解析：倫理要求透明利益沖突；需求與效果評估保證科學(xué)性與實(shí)效。三、案例分析題（共50分）【案例】女性，29歲，互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品經(jīng)理，未婚。主訴“近半年頻繁驚恐發(fā)作，擔(dān)心猝死，已查心電圖、甲功無異?！?。發(fā)作時心悸、出汗、瀕死感，每次10—30分鐘?；乇艿罔F、電梯，需家人陪同出行。夜間睡眠淺，白天警覺性高。既往體健，無精神疾病史。家族史：母親有“神經(jīng)衰弱”。個人史：獨(dú)生女，從小成績優(yōu)異，父母要求嚴(yán)格。3個月前項(xiàng)目上線失敗，被領(lǐng)導(dǎo)公開批評，首次發(fā)作。PE：生命體征平穩(wěn)，瞳孔正常。心理測驗(yàn)：SAS67，SDS55，SCL90恐怖3.2、焦慮3.5。咨詢師觀察：著裝得體，語速快，多次詢問“我會不會瘋掉”。41.（簡答6分）根據(jù)DSM5，初步診斷及診斷依據(jù)？答案：初步診斷：驚恐障礙（300.01/F41.0）。依據(jù)：A.反復(fù)不可預(yù)期的驚恐發(fā)作；B.發(fā)作間期持續(xù)擔(dān)心再次發(fā)作或出現(xiàn)后果（擔(dān)心猝死、瘋掉）；C.顯著回避行為（地鐵、電梯）；D.排除物質(zhì)、軀體疾病；E.臨床痛苦顯著；F.無廣場恐懼標(biāo)注，因回避尚不完全（可在家屬陪同下出行）。42.（簡答6分）鑒別診斷需考慮哪兩種疾病并給出排除要點(diǎn)？答案：1.甲狀腺功能亢進(jìn)：已查甲功正常，無體重下降、手抖、突眼。2.廣泛性焦慮障礙：GAD擔(dān)心范圍廣泛且持續(xù)≥6月，本例發(fā)作性、以驚恐為核心，擔(dān)心內(nèi)容集中于再次發(fā)作，故不符。43.（簡答8分）采用認(rèn)知行為療法，請寫出三期咨詢目標(biāo)（整體、階段、具體各2條）。答案：整體目標(biāo)：①消除驚恐發(fā)作及預(yù)期焦慮；②恢復(fù)獨(dú)立出行與職業(yè)功能。階段目標(biāo)（前3次）：①完成心理教育，建立驚恐循環(huán)圖；②學(xué)會腹式呼吸+漸進(jìn)肌肉放松。具體目標(biāo)（第1次）：①求助者能復(fù)述“驚恐=錯誤警報(bào)”模型；②每日練習(xí)放松2次，每次10分鐘，完成率≥80%。44.（簡答8分）設(shè)計(jì)一項(xiàng)行為實(shí)驗(yàn)，驗(yàn)證“心悸≠猝死”信念，列出步驟與指標(biāo)。答案：步驟：①0—10SUD評分基線；②在咨詢室使用原地高抬腿2分鐘誘發(fā)心悸；③立即讀取脈搏，記錄SUD；④用認(rèn)知卡片“心悸是腎上腺素升高，心肌代償良好”；⑤再測5分鐘、10分鐘SUD與脈搏；⑥比較數(shù)據(jù)，得出結(jié)論。指標(biāo)：SUD峰值≤4，脈搏≤130次/分，10分鐘內(nèi)回落至基線，求助者自評“驚恐未出現(xiàn)”為實(shí)驗(yàn)成功。45.（簡答10分）若求助者合并抑郁癥狀，出現(xiàn)被動死亡觀念，咨詢師如何評估自殺風(fēng)險(xiǎn)并處理？答案：評估：使用SLAPW，重點(diǎn)詢問計(jì)劃（藥物/割腕）、手段（家中安眠藥數(shù)量）、時間（是否已定日期）、保護(hù)因素（父母支持、宗教信仰）。處理：①立即通知監(jiān)護(hù)人，24小時陪護(hù)；②聯(lián)系精神科，評估SSRI+苯二氮卓用藥；③簽署不自殺協(xié)議，列出危機(jī)熱線；④安排48小時內(nèi)復(fù)診；⑤報(bào)告督導(dǎo)，記錄《高危個案報(bào)告表》。46.（簡答10分）請寫出咨詢記錄中“咨詢師反思”欄的三點(diǎn)內(nèi)容。答案：1.個人反移情：求助者“優(yōu)秀女性”身份觸發(fā)本人對職場失敗的恐懼，需警惕過度指導(dǎo)。2.技術(shù)使用：第3次采用認(rèn)知重建，語速過快，未充分Socraticquestioning，導(dǎo)致求助者被動接受，下次需放慢。3.倫理考量：求助者提出“送我公司產(chǎn)品優(yōu)惠”，當(dāng)場拒絕并探索，需記錄并討論對治療聯(lián)盟的影響。47.（簡答2分）若安排暴露治療，地鐵場景SUD等級依次為幾級？寫出首尾兩級內(nèi)容。答案：共8級。首級（10）：站在地鐵口看線路圖5分鐘；尾級（100）：高峰期獨(dú)自乘坐地鐵5站并轉(zhuǎn)線。四、論述題（20分）48.結(jié)合案例，闡述“驚恐障礙認(rèn)知模型”并說明如何運(yùn)用“認(rèn)知重建+暴露”整合干預(yù)，要求800字以上，邏輯清晰，引用至少兩項(xiàng)實(shí)證研究。答案：驚恐障礙認(rèn)知模型由Clark（1986）提出，認(rèn)為個體對軀體感覺的災(zāi)難化解釋（如心悸→猝死）是