2025年三基三嚴(yán)練習(xí)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.正常成人靜息狀態(tài)下，每分鐘肺泡通氣量約為（）A.2LB.4LC.6LD.8L2.下列哪種藥物屬于非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑？（）A.氨氯地平B.維拉帕米C.硝苯地平D.非洛地平3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期最常見的誘因是（）A.空氣污染B.吸煙C.感染D.情緒激動(dòng)4.新生兒Apgar評分中，心率＜100次/分應(yīng)得（）A.0分B.1分C.2分D.3分5.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)通常為（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.6.0-9.0mmol/L6.無菌包打開后未用完的物品，在未被污染的情況下可保存（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)7.成人胸外心臟按壓的深度應(yīng)為（）A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm8.下列哪種心律失常最易導(dǎo)致心源性暈厥？（）A.房性早搏B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.室性心動(dòng)過速D.竇性心動(dòng)過緩（50次/分）9.青霉素過敏反應(yīng)的主要機(jī)制是（）A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)10.急性胰腺炎患者禁用的藥物是（）A.哌替啶B.山莨菪堿C.嗎啡D.奧美拉唑11.正常成人24小時(shí)尿量為（）A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml12.腰椎穿刺術(shù)后患者需去枕平臥的時(shí)間是（）A.1-2小時(shí)B.2-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)13.輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷14.下列哪種情況需立即終止心肺復(fù)蘇？（）A.患者恢復(fù)自主呼吸和心跳B.施救者體力不支C.現(xiàn)場環(huán)境不安全D.家屬要求停止15.新生兒生理性黃疸通常出現(xiàn)在生后（）A.1-2天B.2-3天C.4-5天D.5-7天16.胰島素最常見的不良反應(yīng)是（）A.低血糖B.過敏反應(yīng)C.水腫D.視力模糊17.慢性腎功能不全患者最常見的死因是（）A.感染B.心力衰竭C.消化道出血D.高鉀血癥18.胸腔閉式引流時(shí)，引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面（）A.10-20cmB.20-30cmC.30-50cmD.60-100cm19.患者出現(xiàn)“三凹征”提示（）A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺不張D.氣胸20.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，成人每次采集血量應(yīng)為（）A.2-5mlB.5-10mlC.10-20mlD.20-30ml二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染C.出院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染（與住院相關(guān)）D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染2.高血壓危象的處理原則包括（）A.快速降低血壓B.保護(hù)靶器官C.避免血壓下降過快D.首選口服降壓藥3.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)有（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張4.無菌技術(shù)操作原則包括（）A.操作前30分鐘停止清掃B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.取無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗5.糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括（）A.胰島素治療中斷B.感染C.飲食不當(dāng)D.應(yīng)激狀態(tài)三、填空題（每空1分，共20分）1.人體正常體溫（腋溫）范圍為______℃。2.成年男性血紅蛋白正常參考值為______g/L。3.心肺復(fù)蘇（CPR）的“CAB”步驟中，C代表______，A代表______，B代表______。4.過敏性休克的首選搶救藥物是______，常用劑量為______mg皮下或肌內(nèi)注射。5.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，濃度不宜超過______，速度不宜超過______mmol/h。6.胃管插入的長度一般為前額發(fā)際至胸骨劍突的距離，約______cm。7.破傷風(fēng)抗毒素（TAT）皮試液的濃度為______U/ml，皮內(nèi)注射劑量為______ml。8.壓瘡的好發(fā)部位包括______、______、______（至少列舉3處）。9.采集動(dòng)脈血標(biāo)本時(shí)，常用的穿刺部位有______、______、______（至少列舉3處）。四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述高熱患者的護(hù)理措施。2.列舉5項(xiàng)靜脈輸液時(shí)的注意事項(xiàng)。3.簡述胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)。4.糖尿病患者足部護(hù)理的重點(diǎn)有哪些？5.如何判斷心臟驟停？五、案例分析題（共20分）患者男性，65歲，有“高血壓病史10年，糖尿病病史5年”，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色蒼白，大汗，煩躁不安，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（2分）2.需立即采取的急救措施有哪些？（8分）3.簡述急性期的護(hù)理要點(diǎn)。（10分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C4.B5.B6.D7.C8.C9.A10.C11.B12.C13.C14.A15.B16.A17.B18.D19.A20.C二、多項(xiàng)選擇題1.BCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD三、填空題1.36.0-37.02.120-1603.胸外按壓；開放氣道；人工呼吸4.腎上腺素；0.3-0.55.0.3%；206.45-557.150；0.18.骶尾部、髖部、足跟（或枕部、肩胛部等）9.橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈四、簡答題1.高熱患者的護(hù)理措施：①監(jiān)測體溫（每4小時(shí)1次），降至正常3天后改為每日2次；②物理降溫（冰袋、溫水擦浴等），30分鐘后復(fù)測體溫并記錄；③補(bǔ)充水分（鼓勵(lì)多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液）；④保持皮膚清潔（及時(shí)更換汗?jié)褚挛铮?；⑤口腔護(hù)理（每日2-3次，預(yù)防感染）；⑥飲食護(hù)理（高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)）；⑦觀察伴隨癥狀（如寒戰(zhàn)、皮疹等）及并發(fā)癥（如脫水、驚厥）。2.靜脈輸液注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度；②根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速（成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分，心、肺、腎功能不全者減慢）；③觀察穿刺部位有無紅腫、滲出（及時(shí)處理靜脈炎或外滲）；④注意藥物配伍禁忌；⑤輸液過程中加強(qiáng)巡視，防止茂菲氏滴管液面過低或過高；⑥連續(xù)輸液者每24小時(shí)更換輸液器1次；⑦輸入刺激性強(qiáng)或高滲液體時(shí)，選擇粗直靜脈并避免長期使用同一血管。3.胸腔閉式引流護(hù)理要點(diǎn)：①保持管道密閉（水封瓶長管沒入水中3-4cm，定期檢查有無漏氣）；②體位與活動(dòng)（取半臥位，鼓勵(lì)咳嗽、深呼吸以促進(jìn)肺復(fù)張）；③觀察引流液（顏色、性質(zhì)、量，正常為淡紅色血性液，若每小時(shí)＞200ml且持續(xù)3小時(shí)提示活動(dòng)性出血）；④保持引流通暢（避免管道受壓、扭曲、折疊，定時(shí)擠壓引流管）；⑤水封瓶位置低于胸壁引流口60-100cm，防止逆行感染；⑥拔管護(hù)理（胸片確認(rèn)肺復(fù)張后，囑患者深吸氣后屏氣，快速拔管并封閉傷口）。4.糖尿病足部護(hù)理重點(diǎn)：①每日檢查足部（皮膚顏色、溫度、有無破損、雞眼、水皰等）；②保持足部清潔（溫水泡腳，水溫＜40℃，避免用力搓洗）；③保持足部干燥（趾間用軟布擦干，避免潮濕）；④選擇合適鞋襪（寬松、透氣、軟底，避免過緊或硬底鞋）；⑤避免赤足行走；⑥修剪指甲時(shí)平剪，避免損傷皮膚；⑦出現(xiàn)足部破損時(shí)及時(shí)就醫(yī)，禁止自行處理；⑧控制血糖（空腹≤7.0mmol/L，餐后2小時(shí)≤10.0mmol/L）。5.判斷心臟驟停的方法：①意識喪失（輕拍雙肩、呼叫無反應(yīng)）；②呼吸停止或?yàn)l死嘆息樣呼吸（觀察胸廓無起伏，時(shí)間≤10秒）；③大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（成人觸摸頸動(dòng)脈，嬰兒觸摸肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈）。以上3項(xiàng)同時(shí)出現(xiàn)即可判斷為心臟驟停。五、案例分析題1.最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。2.立即采取的急救措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min）；③心電監(jiān)護(hù)（監(jiān)測心率、心律、血壓、血氧飽和度）；④建立靜脈通道（選擇上肢粗直靜脈）；⑤鎮(zhèn)痛（遵醫(yī)囑給予嗎啡3-5mg靜脈注射，注意呼吸抑制）；⑥抗血小板治療（嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg或替格瑞洛180mg）；⑦抗凝治療（低分子肝素0.4ml皮下注射）；⑧準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）或靜脈溶栓（無禁忌證時(shí)）。3.急性期護(hù)理要點(diǎn)：（1）生命體征監(jiān)測：每15-30分鐘監(jiān)測血壓、心率、呼吸1次，觀察胸痛變化（性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間）；（2）飲食與排便：發(fā)病24小時(shí)內(nèi)給予流質(zhì)飲食，后過渡至低鹽、低脂、低膽固醇軟食；避免用力排便（必要時(shí)予緩瀉劑或開塞露）；（3）活動(dòng)指導(dǎo)：發(fā)病1-3天絕對臥床（包括進(jìn)食、排便）；3-5天可床上被動(dòng)活動(dòng)；5-7天可床邊坐起；1-2周逐步室內(nèi)行走（需根據(jù)心功能調(diào)整）；（4）心理護(hù)理：安撫患者情緒（解釋治療措施，減輕焦慮）；