2025年醫(yī)院靜療知識(shí)答題(試題及答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.關(guān)于靜脈治療的定義，正確的是：A.僅指通過(guò)靜脈輸注藥物的治療方式B.包括靜脈注射、靜脈輸液、靜脈輸血及靜脈導(dǎo)管維護(hù)等C.僅適用于成人患者D.不涉及導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥的處理答案：B2.新生兒靜脈穿刺時(shí)，首選的血管是：A.頭皮靜脈B.手背靜脈C.足背靜脈D.股靜脈答案：A3.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的尖端最佳定位位置是：A.上腔靜脈下1/3段與右心房交界處B.鎖骨下靜脈C.腋靜脈D.頸內(nèi)靜脈答案：A4.靜脈輸液時(shí)，需使用避光輸液器的藥物是：A.維生素CB.頭孢曲松鈉C.硝普鈉D.氯化鉀答案：C5.關(guān)于輸液速度的調(diào)節(jié)，錯(cuò)誤的是：A.年老體弱患者應(yīng)減慢輸液速度B.心肺功能不全患者需嚴(yán)格控制輸液量和速度C.高滲溶液（如20%甘露醇）應(yīng)快速輸注（125ml/15-20分鐘）D.含鉀溶液（如氯化鉀）輸注速度應(yīng)≤80滴/分鐘答案：D（含鉀溶液輸注速度應(yīng)≤60滴/分鐘）6.靜脈炎按INS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，局部出現(xiàn)條索狀靜脈且可觸及硬結(jié)，但無(wú)疼痛，屬于：A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)答案：C（0級(jí)：無(wú)癥狀；1級(jí)：局部疼痛/發(fā)紅；2級(jí)：疼痛+發(fā)紅+條索狀；3級(jí)：疼痛+發(fā)紅+條索狀+可觸及硬結(jié)；4級(jí)：疼痛+發(fā)紅+條索狀+可觸及硬結(jié)+化膿）7.配置化療藥物時(shí)，應(yīng)選擇的手套是：A.普通乳膠手套B.雙層無(wú)粉乳膠手套（內(nèi)層為化療專用手套）C.丁腈手套D.聚乙烯手套答案：B8.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的維護(hù)，正確的是：A.敷料潮濕后無(wú)需立即更換，可待下次維護(hù)時(shí)處理B.沖封管遵循“脈沖式?jīng)_管，正壓封管”原則C.輸血后可用0.9%氯化鈉溶液直接沖管D.導(dǎo)管堵塞時(shí)，可使用10ml以下注射器強(qiáng)行推注溶栓答案：B9.小兒靜脈輸液時(shí)，液體滲透壓應(yīng)控制在：A.200-300mOsm/LB.300-600mOsm/LC.600-800mOsm/LD.800mOsm/L以上答案：B（小兒靜脈輸液滲透壓建議≤600mOsm/L，成人≤900mOsm/L）10.關(guān)于靜脈藥物配置中心（PIVAS）的操作規(guī)范，錯(cuò)誤的是：A.配置細(xì)胞毒性藥物時(shí)需在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行B.配置普通輸液時(shí)，需在水平層流潔凈臺(tái)內(nèi)完成C.配置后藥品需標(biāo)注患者信息、配置時(shí)間及有效期D.配置人員無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生，直接穿戴無(wú)菌手套即可答案：D11.患者因“急性胃腸炎”入院，需快速補(bǔ)液，選擇外周靜脈留置針時(shí)，最適宜的血管是：A.手背細(xì)小靜脈（直徑<2mm）B.肘正中靜脈（直徑>3mm，彈性好）C.下肢大隱靜脈D.頭靜脈起始段（有靜脈瓣）答案：B12.靜脈輸血時(shí)，血液制品從血庫(kù)取出后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)開(kāi)始輸注？A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B13.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是：A.外周血培養(yǎng)與導(dǎo)管尖端培養(yǎng)為同一種致病菌B.患者出現(xiàn)發(fā)熱（體溫>38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)C.排除其他部位感染D.僅需單次血培養(yǎng)陽(yáng)性即可確診答案：D（需至少2次血培養(yǎng)陽(yáng)性，且為同一種致病菌）14.輸注脂肪乳劑時(shí)，若發(fā)現(xiàn)液體出現(xiàn)分層、絮狀物，應(yīng)：A.搖勻后繼續(xù)輸注B.加熱至37℃后輸注C.立即停止輸注并更換液體D.減慢輸注速度觀察答案：C15.關(guān)于經(jīng)口氣管插管患者的靜脈穿刺，正確的是：A.優(yōu)先選擇頸部靜脈（如頸外靜脈）B.可選擇下肢靜脈，但需注意血栓風(fēng)險(xiǎn)C.避免選擇上肢靜脈，以免影響肢體活動(dòng)D.必須使用中心靜脈導(dǎo)管，禁止外周靜脈穿刺答案：B16.靜脈注射去甲腎上腺素時(shí)發(fā)生外滲，正確的處理措施是：A.立即熱敷促進(jìn)吸收B.局部注射生理鹽水稀釋C.局部注射酚妥拉明（5-10mg+0.9%氯化鈉10ml）D.無(wú)需特殊處理，觀察即可答案：C17.新生兒PICC置管時(shí)，導(dǎo)管材質(zhì)應(yīng)首選：A.聚氯乙烯（PVC）B.硅膠C.聚氨酯D.聚乙烯答案：B（硅膠材質(zhì)生物相容性好，減少對(duì)血管的刺激）18.關(guān)于輸液泵的使用，錯(cuò)誤的是：A.需定期校準(zhǔn)輸液泵的準(zhǔn)確性B.輸注過(guò)程中，若出現(xiàn)報(bào)警（如壓力過(guò)高），應(yīng)立即檢查管路是否堵塞C.為提高效率，可同時(shí)連接多根輸液管路至同一泵頭D.輸注結(jié)束后，需用生理鹽水沖管答案：C19.患者輸注人血白蛋白后，輸液管路中殘留的蛋白類(lèi)物質(zhì)，正確的沖管方法是：A.使用5%葡萄糖溶液沖管B.使用0.9%氯化鈉溶液脈沖式?jīng)_管C.使用注射用水沖管D.無(wú)需沖管，直接更換管路答案：B20.關(guān)于靜脈導(dǎo)管的留置時(shí)間，正確的是：A.外周靜脈留置針可留置72-96小時(shí)B.PICC導(dǎo)管可留置6個(gè)月以上C.中長(zhǎng)導(dǎo)管（MC）可留置2-4周D.以上均正確答案：D21.配置靜脈營(yíng)養(yǎng)液（TPN）時(shí)，需遵循的順序是：A.電解質(zhì)→磷酸鹽→脂溶性維生素→水溶性維生素→葡萄糖→氨基酸→脂肪乳B.葡萄糖→氨基酸→脂肪乳→電解質(zhì)→維生素C.脂肪乳→氨基酸→葡萄糖→電解質(zhì)→維生素D.磷酸鹽→電解質(zhì)→水溶性維生素→脂溶性維生素→氨基酸→葡萄糖→脂肪乳答案：A22.患者因“肺癌”行PICC置管，化療后出現(xiàn)導(dǎo)管回血堵塞，正確的處理是：A.使用10ml注射器推注生理鹽水沖管B.使用尿激酶（5000U/ml）溶栓，保留30分鐘后回抽C.立即拔管D.繼續(xù)輸注化療藥物，觀察是否通暢答案：B23.關(guān)于靜脈治療前的評(píng)估內(nèi)容，不包括：A.患者的年齡、體重、凝血功能B.血管的彈性、直徑、走行及皮膚情況C.藥物的性質(zhì)（滲透壓、pH值、刺激性）D.患者的婚姻狀況答案：D24.輸注高滲葡萄糖（50%）時(shí)，最易引發(fā)的并發(fā)癥是：A.靜脈炎B.空氣栓塞C.發(fā)熱反應(yīng)D.過(guò)敏反應(yīng)答案：A25.關(guān)于新生兒靜脈輸血的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是：A.輸血前需雙人核對(duì)血型及交叉配血結(jié)果B.血液制品需復(fù)溫至37℃后輸注C.輸血速度應(yīng)≤10ml/kg/hD.可與鈣劑（如葡萄糖酸鈣）同路輸注答案：D（鈣劑與血液中的枸櫞酸鈉結(jié)合易形成沉淀，需單獨(dú)輸注）26.患者行CVC置管后，胸片提示導(dǎo)管尖端位于右心房?jī)?nèi)，正確的處理是：A.無(wú)需調(diào)整，繼續(xù)使用B.立即拔管重新置管C.向外緩慢回撤導(dǎo)管至正確位置（上腔靜脈下1/3段）D.向內(nèi)推送導(dǎo)管至下腔靜脈答案：C27.關(guān)于靜脈治療中無(wú)菌操作的要求，錯(cuò)誤的是：A.穿刺前需用75%乙醇或0.5%碘伏消毒皮膚，待干后穿刺B.接觸導(dǎo)管接口前需用75%乙醇消毒，待干后操作C.戴無(wú)菌手套時(shí)，可直接接觸穿刺點(diǎn)周?chē)つwD.更換敷料時(shí)，需嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生原則答案：C28.患者輸注萬(wàn)古霉素時(shí)出現(xiàn)“紅人綜合征”，主要原因是：A.藥物過(guò)敏反應(yīng)B.輸注速度過(guò)快C.藥物外滲D.藥物劑量過(guò)大答案：B29.關(guān)于外周靜脈留置針的固定，正確的是：A.使用普通膠布環(huán)形纏繞導(dǎo)管，防止脫出B.透明敷料需覆蓋穿刺點(diǎn)及導(dǎo)管座，邊緣與皮膚緊密貼合C.肝素帽應(yīng)高于穿刺點(diǎn)，避免回血D.可將留置針?lè)筚N部分覆蓋患者關(guān)節(jié)處答案：B30.靜脈治療結(jié)束后，導(dǎo)管的處理方式是：A.直接丟棄至生活垃圾桶B.放入銳器盒內(nèi)，按醫(yī)療廢物處理C.浸泡消毒后重復(fù)使用D.交患者自行保管答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.屬于高滲性藥物的是：A.20%甘露醇B.50%葡萄糖C.0.9%氯化鈉D.脂肪乳劑（20%）答案：ABD（0.9%氯化鈉為等滲溶液）2.靜脈炎的預(yù)防措施包括：A.選擇合適的血管和導(dǎo)管（導(dǎo)管直徑≤血管直徑1/2）B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.輸注刺激性藥物前，先用生理鹽水沖管確認(rèn)通暢D.輸注過(guò)程中密切觀察穿刺部位答案：ABCD3.關(guān)于PICC導(dǎo)管的維護(hù)，正確的是：A.每周更換透明敷料1次，若潮濕、松動(dòng)需及時(shí)更換B.沖管時(shí)使用10ml以上注射器，避免高壓沖管C.輸血后需用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管D.可用于常規(guī)靜脈采血答案：ABC（PICC導(dǎo)管一般不用于靜脈采血，避免導(dǎo)管堵塞）4.藥物外滲的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括：A.0級(jí)：無(wú)任何癥狀B.1級(jí)：皮膚蒼白，水腫范圍≤2.5cm，無(wú)感覺(jué)異常C.2級(jí)：水腫范圍2.5-15cm，伴疼痛或麻木D.3級(jí)：水腫范圍>15cm，皮膚緊繃、發(fā)亮，可能出現(xiàn)水皰或壞死答案：ABCD5.靜脈治療中需評(píng)估的藥物特性包括：A.滲透壓（mOsm/L）B.pH值C.分子量D.刺激性（是否為發(fā)皰性藥物）答案：ABD6.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的置管部位包括：A.頸內(nèi)靜脈B.鎖骨下靜脈C.股靜脈D.貴要靜脈答案：ABC（貴要靜脈為PICC置管常用部位）7.關(guān)于輸液反應(yīng)的處理，正確的是：A.發(fā)熱反應(yīng)：立即停止輸液，更換輸液器及液體，給予物理降溫或藥物退熱B.過(guò)敏反應(yīng)：立即停止輸液，保持呼吸道通暢，給予腎上腺素、激素等治療C.空氣栓塞：立即取左側(cè)頭低足高位，給予高流量吸氧D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性肺水腫）：立即減慢輸液速度，取端坐位，給予利尿劑答案：ABC（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重應(yīng)立即停止輸液，而非減慢速度）8.新生兒靜脈治療的特殊注意事項(xiàng)包括：A.優(yōu)先選擇上肢靜脈，避免下肢靜脈（減少血栓風(fēng)險(xiǎn)）B.輸液速度需嚴(yán)格控制，使用微量泵輸注C.藥物劑量需精確計(jì)算（按體重或體表面積）D.可使用頭皮靜脈留置針，保留時(shí)間≤48小時(shí)答案：ABCD9.屬于發(fā)皰性藥物的是：A.多柔比星（阿霉素）B.長(zhǎng)春新堿C.環(huán)磷酰胺D.生理鹽水答案：AB（環(huán)磷酰胺為刺激性藥物，非發(fā)皰性）10.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)性血栓的預(yù)防措施，正確的是：A.避免在置管側(cè)肢體測(cè)血壓或過(guò)度活動(dòng)B.定期評(píng)估導(dǎo)管功能（如回抽回血是否通暢）C.高凝狀態(tài)患者可預(yù)防性使用抗凝藥物（如低分子肝素）D.輸注刺激性藥物后無(wú)需沖管答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10題）1.外周靜脈留置針穿刺時(shí)，進(jìn)針角度為15-30°，見(jiàn)回血后再進(jìn)針0.2cm。（）答案：√2.輸注血液制品時(shí)，可與其他藥物同路輸注。（）答案：×（需單獨(dú)輸注，避免藥物反應(yīng)）3.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的沖管液量應(yīng)≥導(dǎo)管容積的2倍。（）答案：√4.靜脈治療時(shí)，若患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，應(yīng)考慮空氣栓塞的可能。（）答案：√5.配置化療藥物時(shí)，需在生物安全柜的中后部操作，避免手臂頻繁進(jìn)出。（）答案：√6.新生兒PICC置管后，無(wú)需拍攝胸片確認(rèn)導(dǎo)管位置。（）答案：×（需通過(guò)胸片或超聲確認(rèn)尖端位置）7.輸注脂肪乳劑時(shí)，若出現(xiàn)體溫升高（≤38.5℃），可繼續(xù)觀察，無(wú)需處理。（）答案：√（脂肪乳劑可能引起輕微體溫升高，若體溫持續(xù)升高需停藥）8.靜脈導(dǎo)管堵塞后，可使用10ml以下注射器強(qiáng)行推注溶栓。（）答案：×（10ml以下注射器推注壓力過(guò)高，易導(dǎo)致導(dǎo)管破裂）9.經(jīng)口進(jìn)食的患者，無(wú)需評(píng)估其靜脈治療的必要性。（）答案：×（需綜合評(píng)估患者病情、藥物特性及口服吸收情況）10.靜脈治療結(jié)束后，需記錄穿刺部位、導(dǎo)管類(lèi)型、留置時(shí)間及患者反應(yīng)等信息。（）答案：√四、案例分析題（共2題，每題15分）案例1：患者，女，65歲，因“乳腺癌術(shù)后化療”收入院，今日需輸注多柔比星（發(fā)皰性藥物）。（1）輸注前需進(jìn)行哪些評(píng)估？（2）選擇何種靜脈通路？為什么？（3）輸注過(guò)程中若發(fā)生藥物外滲，應(yīng)如何處理？答案：（1）評(píng)估內(nèi)容：①患者血管情況（彈性、直徑、走行，避免選擇關(guān)節(jié)、靜脈瓣及曾外滲部位）；②既往靜脈治療史（是否有外滲或靜脈炎史）；③藥物特性（多柔比星為發(fā)皰性藥物，滲透壓高、刺激性強(qiáng)）；④患者凝血功能、配合度；⑤導(dǎo)管類(lèi)型選擇（是否已置入PICC/CVC）。（2）應(yīng)選擇中心靜脈通路（如PICC或CVC）。原因：發(fā)皰性藥物外滲可導(dǎo)致嚴(yán)重組織壞死，中心靜脈血流速度快，藥物被快速稀釋，降低外滲風(fēng)險(xiǎn)；外周靜脈血流緩慢，刺激性藥物易損傷血管內(nèi)皮，增加外滲概率。（3）外滲處理：①立即停止輸注，保留針頭，回抽外滲藥物（避免擠壓）；②評(píng)估外滲范圍、皮膚