2025年醫(yī)院門診考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.門診分診護士對急危重癥患者實施優(yōu)先處置時，應(yīng)遵循的核心原則是：A.按掛號順序分配診室B.執(zhí)行“三先三后”（先搶救后分科、先重后輕、先急后緩）C.患者主訴疼痛程度優(yōu)先D.由患者家屬自行選擇診室答案：B2.根據(jù)《2025年醫(yī)療機構(gòu)門診管理規(guī)范》，普通門診電子病歷應(yīng)在患者就診結(jié)束后多長時間內(nèi)完成書寫？A.1小時B.2小時C.24小時D.48小時答案：C3.門診患者發(fā)生藥物過敏性休克時，首優(yōu)的急救措施是：A.立即注射腎上腺素（0.1%，0.3-0.5ml皮下或肌注）B.建立靜脈通道C.高流量吸氧D.通知上級醫(yī)師答案：A4.門診診室每日診療結(jié)束后，空氣消毒的首選方法是：A.紫外線照射30分鐘B.含氯消毒液噴霧消毒C.過氧化氫汽化消毒D.自然通風(fēng)30分鐘以上答案：D（注：《醫(yī)院感染管理辦法（2024修訂版）》規(guī)定，診室空氣消毒以自然通風(fēng)為首選，通風(fēng)不良時采用機械通風(fēng)或紫外線消毒）5.門診患者因排隊時間過長引發(fā)情緒激動，接診醫(yī)師的正確處理流程是：A.立即報警B.先安撫情緒，了解具體訴求，協(xié)調(diào)優(yōu)化流程C.讓患者找導(dǎo)診臺D.繼續(xù)處理當(dāng)前患者，不予理睬答案：B6.關(guān)于門診多學(xué)科會診（MDT）的組織要求，錯誤的是：A.需提前24小時向參與科室發(fā)送會診申請及病歷資料B.患者需全程參與討論C.會診記錄應(yīng)在48小時內(nèi)錄入電子病歷系統(tǒng)D.至少包含3個相關(guān)專業(yè)的副主任醫(yī)師及以上人員答案：B（患者可在討論核心問題時在場，非必要全程參與）7.門診慢性病患者開具長期處方時，單次處方量最長不超過：A.2周B.4周C.8周D.12周答案：D（《長期處方管理規(guī)范（2025）》規(guī)定，病情穩(wěn)定的慢性病患者單次處方量不超過12周）8.門診導(dǎo)診人員發(fā)現(xiàn)行動不便的老年患者獨自就診時，應(yīng)首先：A.協(xié)助其掛號、取藥，全程陪同B.聯(lián)系患者家屬C.告知患者到便民服務(wù)臺登記D.提醒其注意安全，自行就診答案：A9.門診檢驗報告發(fā)放時，需重點核對的信息不包括：A.患者姓名、性別B.檢查項目C.報告打印時間D.就診卡號答案：C10.門診發(fā)熱患者分診時，以下哪類情況應(yīng)引導(dǎo)至發(fā)熱門診？A.體溫37.2℃，無流行病學(xué)史B.體溫38.5℃，14天內(nèi)無中高風(fēng)險地區(qū)旅居史C.體溫37.0℃，伴有咳嗽、乏力D.體溫36.8℃，1周前接觸過確診流感患者答案：B（發(fā)熱門診接診標(biāo)準(zhǔn)：體溫≥37.3℃，或有呼吸道癥狀+流行病學(xué)史，或明確接觸過傳染病患者）二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.門診患者安全風(fēng)險點包括：A.老年患者跌倒B.藥物漏發(fā)、錯發(fā)C.檢查報告未及時領(lǐng)取D.候診區(qū)人員聚集引發(fā)交叉感染答案：ABCD2.門診病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整B.使用藍黑或碳素墨水筆書寫（電子病歷需電子簽名）C.首次就診需記錄主訴、現(xiàn)病史、既往史、陽性體征、輔助檢查結(jié)果及處理意見D.對診斷不明確的患者，需注明“待查”并建議隨訪答案：ABCD3.門診醫(yī)院感染防控的關(guān)鍵措施有：A.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性≥95%B.診室物體表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次C.患者候診間隔≥1米D.一次性診療用品使用后按感染性醫(yī)療廢物處理答案：ACD（物體表面消毒頻次應(yīng)為診療結(jié)束后及時消毒，非固定每日2次）4.門診患者滿意度調(diào)查的主要維度包括：A.就診流程便捷性B.醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度C.檢查結(jié)果準(zhǔn)確性D.醫(yī)療費用合理性答案：ABD（檢查結(jié)果準(zhǔn)確性屬于質(zhì)量控制范疇，非滿意度調(diào)查核心維度）5.門診突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如群體傷）的應(yīng)急處理原則包括：A.立即啟動醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案B.優(yōu)先救治生命體征不穩(wěn)定患者C.統(tǒng)一協(xié)調(diào)分診、檢查、治療資源D.及時向衛(wèi)生行政部門報告答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述門診首診負責(zé)制的具體要求。答案：①第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等全程負責(zé)；②不得因患者身份、費用等原因推諉或拒絕診治；③對診斷不明確的患者，應(yīng)主動請相關(guān)科室會診；④如需轉(zhuǎn)科，需與接收科室醫(yī)師交接病情及資料；⑤危重癥患者需先搶救，再辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)。2.列舉門診患者跌倒的高風(fēng)險因素及預(yù)防措施。答案：高風(fēng)險因素：老年（≥65歲）、使用鎮(zhèn)靜/降壓/降糖藥物、視力障礙、地面濕滑、候診椅無扶手。預(yù)防措施：①評估患者跌倒風(fēng)險（使用Morse量表），高風(fēng)險者佩戴標(biāo)識；②在衛(wèi)生間、走廊等區(qū)域設(shè)置防滑墊、扶手；③向患者及家屬宣教防跌倒知識；④及時清理地面水漬、雜物；⑤為行動不便者提供輪椅或陪檢服務(wù)。3.簡述門診電子病歷質(zhì)量控制的要點。答案：①完整性：需包含主訴、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助檢查、診斷、處理意見、醫(yī)師簽名等要素；②時效性：普通門診24小時內(nèi)完成，急診30分鐘內(nèi)完成；③規(guī)范性：使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免模糊表述（如“腹痛待查”需注明可能方向）；④準(zhǔn)確性：診斷與檢查結(jié)果邏輯一致，用藥劑量、療程符合指南；⑤安全性：設(shè)置訪問權(quán)限，防止電子病歷泄露或篡改。4.門診患者突發(fā)心臟驟停時，現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員的急救流程是什么？答案：①立即判斷意識（拍打雙肩+呼喊）、呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒）；②若無意識無呼吸，呼叫周邊人員協(xié)助，啟動急救系統(tǒng)（撥打院內(nèi)急救電話）；③立即開始胸外按壓（位置：胸骨下半部，深度5-6cm，頻率100-120次/分）；④開放氣道（仰頭提頦法），給予人工呼吸（按壓與呼吸比30:2）；⑤盡早使用AED（自動體外除顫器），按照提示操作；⑥持續(xù)復(fù)蘇至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)急救人員到達；⑦記錄復(fù)蘇開始時間、措施及患者反應(yīng)。5.如何處理門診患者對檢查結(jié)果的質(zhì)疑？答案：①耐心傾聽患者訴求，了解具體質(zhì)疑點（如報告與癥狀不符、檢查過程不規(guī)范等）；②核對檢查申請單、患者信息、檢查原始數(shù)據(jù)（如影像片、檢驗標(biāo)本編號）；③若為報告書寫錯誤，立即聯(lián)系檢查科室更正并向患者致歉；④若為結(jié)果解讀問題，由接診醫(yī)師結(jié)合臨床情況詳細解釋（如炎癥指標(biāo)升高可能滯后于癥狀）；⑤若患者仍有疑慮，可建議復(fù)查或請上級醫(yī)師會診；⑥記錄處理過程并反饋至門診部備案。四、案例分析題（共25分）案例1（10分）：患者張××，女，72歲，因“頭暈、乏力2天”到門診就診。既往有糖尿病史10年，長期口服二甲雙胍0.5gtid。分診護士測血壓110/65mmHg，心率88次/分，隨機血糖2.8mmol/L（低血糖）。患者訴今早未吃早餐，因排隊掛號等待1小時。問題：（1）分診護士應(yīng)如何緊急處理？（5分）（2）接診醫(yī)師后續(xù)需完成哪些診療步驟？（5分）答案：（1）分診護士處理：①立即將患者轉(zhuǎn)至急救區(qū)，取平臥位；②快速評估意識（患者清醒），給予15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片3片、果汁150ml）；③15分鐘后復(fù)測血糖，若仍＜3.9mmol/L，重復(fù)補糖；④監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸）；⑤聯(lián)系接診醫(yī)師優(yōu)先診療。（2）接診醫(yī)師步驟：①詳細詢問病史（飲食情況、近期用藥是否調(diào)整、有無出汗/手抖等低血糖癥狀）；②完善檢查（血常規(guī)、糖化血紅蛋白、肝腎功能，排除其他病因如貧血、腎功能不全）；③調(diào)整治療方案（建議患者規(guī)律進餐，必要時減少二甲雙胍劑量或加用阿卡波糖）；④健康教育（告知低血糖危害、隨身備糖、定期監(jiān)測血糖）；⑤記錄完整病歷，標(biāo)注“低血糖高風(fēng)險”，建議內(nèi)分泌科隨訪。案例2（15分）：某三甲醫(yī)院門診，患者李××，男，55歲，因“反復(fù)上腹痛3月，加重1周”就診。首診醫(yī)師（消化內(nèi)科）查體：上腹部輕壓痛，無反跳痛；胃鏡提示“慢性萎縮性胃炎”，碳13呼氣試驗陽性（Hp感染）。患者既往有冠心病史5年，長期服用阿司匹林。醫(yī)師予“奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素”抗Hp治療。3日后患者因“黑便1天”急診入院，診斷為上消化道出血。問題：（1）首診醫(yī)師在診療過程中存在哪些缺陷？（7分）（2）如何避免此類事件發(fā)生？（8分）答案：（1）缺陷分析：①未詳細詢問用藥史（阿司匹林為非甾體抗炎藥，增加胃黏膜損傷風(fēng)險）；②抗Hp治療前未評估患者出血風(fēng)險（長期服用阿司匹林屬于高危人群）；③未調(diào)整阿司匹林用藥（可建議患者短期停用或加用胃黏膜保護劑）；④未向患者交代用藥風(fēng)險（如黑便、嘔血等需立即就診）；⑤病歷中未記錄阿司匹林使用情況及風(fēng)險評估內(nèi)容。（2）改進措施：①嚴(yán)格執(zhí)行“十問十查”（問用藥史、查出血風(fēng)險），對長期服用抗凝/抗血小板藥物患者重點評估；②抗Hp治療前進行出血風(fēng)險分層（使用Blat