中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)理論考試試題題庫(kù)及答案1.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)最能體現(xiàn)“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”在艾灸操作中的具體運(yùn)用？A.夏季三伏貼全部使用溫陽(yáng)藥物B.冬季施灸時(shí)間普遍縮短以防出汗C.春季取大椎、命門，秋季取太溪、三陰交D.長(zhǎng)夏季節(jié)禁用任何灸法答案：C解析：春夏陽(yáng)生，選陽(yáng)經(jīng)要穴以助生發(fā)；秋冬陰長(zhǎng)，選陰經(jīng)要穴以助收藏。C項(xiàng)精準(zhǔn)對(duì)應(yīng)經(jīng)穴陰陽(yáng)屬性與季節(jié)陰陽(yáng)消長(zhǎng)規(guī)律。2.【單項(xiàng)選擇】耳穴壓丸治療失眠時(shí)，若患者耳廓皮膚出現(xiàn)0.3cm×0.3cm水皰，護(hù)士首要處理措施是：A.立即用75%酒精反復(fù)擦洗B.無(wú)菌三棱針挑破后涂紅霉素軟膏C.取下壓丸，保持干燥，外涂紫草油D.繼續(xù)留丸，囑患者睡前自行挑破答案：C解析：耳廓水皰多因膠布過(guò)敏或局部張力過(guò)高，首要是去除刺激源，保持干燥，紫草油清熱解毒、收斂生肌，避免繼發(fā)感染。3.【單項(xiàng)選擇】對(duì)“得氣”概念的現(xiàn)代機(jī)制描述，下列哪項(xiàng)最接近目前研究結(jié)論？A.Ⅳ類纖維傳導(dǎo)的痛感信號(hào)B.筋膜間質(zhì)液壓瞬間升高C.局部ATP釋放與嘌呤受體P2X3激活D.交感神經(jīng)過(guò)度興奮答案：C解析：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與微透析研究均提示，針下得氣時(shí)局部ATP激增，作用于嘌呤受體，引發(fā)沿經(jīng)脈線的鈣波傳播，與酸麻脹重感高度相關(guān)。4.【單項(xiàng)選擇】患者女性，58歲，糖尿病周圍神經(jīng)病變，擬行中藥熏洗。下列處方中哪味藥需特別警惕皮膚燙傷風(fēng)險(xiǎn)？A.桂枝B.花椒C.制川烏D.忍冬藤答案：B解析：花椒含羥基-α-山椒素，可激活TRPV1受體，產(chǎn)生強(qiáng)烈熱敏反應(yīng)，患者本身溫度覺減退，極易在40℃左右即出現(xiàn)“低溫燙傷”。5.【單項(xiàng)選擇】銅砭刮痧時(shí)，刮痧板與皮膚的最佳夾角為：A.15°B.30°C.45°D.60°答案：C解析：45°兼顧剪切力與舒適度，角度過(guò)小則壓力不足，過(guò)大易致真皮乳頭部撕裂傷。6.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是“子午流注”指導(dǎo)穴位貼敷的核心變量？A.日干B.時(shí)支C.患者出生年干支D.經(jīng)脈氣血旺衰節(jié)律答案：C解析：子午流注開穴僅與“日干-時(shí)支”動(dòng)態(tài)組合相關(guān)，與患者靜態(tài)八字無(wú)關(guān)。7.【單項(xiàng)選擇】溫針灸操作中，艾段燃燒至何長(zhǎng)度時(shí)護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備隔熱墊？A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：B解析：艾段剩1cm時(shí)燃燒面距皮膚約2cm，輻射熱流密度可達(dá)0.4W/cm2，接近燙傷閾值，需提前防護(hù)。8.【單項(xiàng)選擇】對(duì)“拔罐后色紫黑”的辨證，下列哪項(xiàng)最貼切？A.寒濕瘀阻B.氣血兩虛C.陰虛火旺D.痰濕壅盛答案：A解析：紫黑為寒凝血瘀，罐內(nèi)負(fù)壓使?jié)撾[瘀血顯現(xiàn)，色越深提示瘀越久、寒越重。9.【單項(xiàng)選擇】中藥熱奄包加熱至60℃，其透皮效率約為常溫的多少倍？A.2倍B.4倍C.8倍D.16倍答案：C解析：Arrhenius方程估算，溫度每升高10℃，透皮系數(shù)增約1.7倍，自20℃升至60℃，理論增8倍。10.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)屬于“皮部-絡(luò)脈-經(jīng)脈”三級(jí)傳導(dǎo)中的第二級(jí)？A.角質(zhì)層B.真皮乳頭下微靜脈C.浮絡(luò)D.十二經(jīng)別答案：C解析：浮絡(luò)行于體表，聯(lián)絡(luò)皮部與經(jīng)脈，為第二級(jí)。11.【單項(xiàng)選擇】實(shí)施穴位注射時(shí)，針頭刺入深度相當(dāng)于穴位所在肌肉豐隆處“骨度分寸”的：A.0.2～0.5寸B.0.5～0.8寸C.0.8～1.2寸D.1.5～2.0寸答案：C解析：肌層血供豐富，利于藥液擴(kuò)散；過(guò)淺易致皮丘，過(guò)深易觸骨膜引發(fā)劇痛。12.【單項(xiàng)選擇】“刮痧不刮心前區(qū)”主要考慮：A.誘發(fā)心肌缺血B.刺激頸動(dòng)脈竇C.誘發(fā)心律失常D.損傷乳腺組織答案：C解析：心前區(qū)分布心臟起搏傳導(dǎo)系，強(qiáng)刺激可致迷走反射，出現(xiàn)竇性停搏。13.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)最能反映“衛(wèi)氣”功能與耳穴“皮質(zhì)下”對(duì)應(yīng)關(guān)系？A.調(diào)節(jié)汗腺分泌B.維持耳廓溫度C.調(diào)控免疫穩(wěn)態(tài)D.影響情緒記憶答案：C解析：衛(wèi)氣捍御外邪，現(xiàn)代免疫學(xué)對(duì)應(yīng)“皮質(zhì)下”區(qū)調(diào)節(jié)交感-腎上腺軸與固有免疫。14.【單項(xiàng)選擇】對(duì)“燒山火”手法，下列描述正確的是：A.重插輕提，頻率60次/分B.緊按慢提，九陽(yáng)數(shù)C.先深后淺，六陰數(shù)D.提插幅度大于1cm答案：B解析：緊按慢提、九陽(yáng)數(shù)為燒山火核心，以助陽(yáng)生熱。15.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是平衡火罐“閃-留-走-抖”四法中“抖”之目的？A.松解筋膜粘連B.促進(jìn)淋巴回流C.激發(fā)牽張反射D.增強(qiáng)負(fù)壓吸附答案：D解析：抖罐為動(dòng)態(tài)松解，不改變負(fù)壓值。16.【單項(xiàng)選擇】“引火歸元”灸法常選：A.神闕隔鹽灸B.關(guān)元溫和灸C.涌泉實(shí)按灸D.百會(huì)雀啄灸答案：C解析：涌泉為腎經(jīng)井穴，灸之可導(dǎo)浮陽(yáng)下行，引火歸元。17.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)屬于“奇經(jīng)八脈”護(hù)理評(píng)估的特有項(xiàng)目？A.寸口脈位B.面部色部C.任脈壓痛帶D.舌下絡(luò)脈答案：C解析：任脈為八脈之一，壓痛帶可提示陰維失養(yǎng)。18.【單項(xiàng)選擇】對(duì)“皮內(nèi)針”留針時(shí)間，現(xiàn)代循證推薦：A.6小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C解析：48小時(shí)兼顧療效與感染風(fēng)險(xiǎn)，超過(guò)72小時(shí)細(xì)菌定植率呈指數(shù)上升。19.【單項(xiàng)選擇】中藥蠟療中，石蠟與中藥粉最佳體積比為：A.5:1B.10:1C.15:1D.20:1答案：D解析：20:1保證熔點(diǎn)54～56℃，中藥濃度足夠且不沉淀。20.【單項(xiàng)選擇】“面口合谷收”體現(xiàn)的取穴原則是：A.本經(jīng)取穴B.表里經(jīng)取穴C.上下取穴D.遠(yuǎn)端取穴答案：D解析：合谷為手陽(yáng)明原穴，屬遠(yuǎn)端取穴。21.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是“八綱辨證”在刮痧中的直接體現(xiàn)？A.刮拭力度B.刮拭速度C.刮拭方向D.刮拭介質(zhì)溫度答案：C解析：方向與經(jīng)絡(luò)走向相關(guān)，不直接反映八綱。22.【單項(xiàng)選擇】對(duì)“經(jīng)筋”病候，護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)關(guān)注：A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度B.皮膚濕度C.瞳孔對(duì)光反射D.腹壁反射答案：A解析：經(jīng)筋主束骨利關(guān)節(jié)，活動(dòng)度最能反映其功能。23.【單項(xiàng)選擇】“穴位貼敷”治療過(guò)敏性鼻炎，首選時(shí)辰為：A.辰時(shí)B.巳時(shí)C.申時(shí)D.酉時(shí)答案：A解析：辰時(shí)7-9點(diǎn)陽(yáng)明經(jīng)旺，肺與大腸相表里，此時(shí)貼敷增強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)。24.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)屬于“奇穴”特有現(xiàn)象？A.經(jīng)絡(luò)感傳B.壓痛點(diǎn)隨病情消失C.與臟腑絕對(duì)對(duì)應(yīng)D.五輸穴規(guī)律答案：B解析：奇穴以“阿是”為特點(diǎn)，痛點(diǎn)隨病灶變化而動(dòng)態(tài)消失。25.【單項(xiàng)選擇】“透天涼”手法操作中，配合患者鼻吸口呼的主要目的：A.增加胸腔負(fù)壓B.誘發(fā)副交感興奮C.降低體表溫度D.減少暈針答案：C解析：鼻吸口呼加速蒸發(fā)散熱，與手法瀉熱協(xié)同。26.【單項(xiàng)選擇】對(duì)“瘢痕灸”護(hù)理，灸后第3天創(chuàng)面滲出液pH值約為：A.4.5B.5.5C.6.8D.7.4答案：B解析：酸性環(huán)境抑制金黃色葡萄球菌，5.5最利肉芽生長(zhǎng)。27.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是“耳甲腔”對(duì)應(yīng)臟腑的解剖基礎(chǔ)？A.迷走神經(jīng)耳支分布B.胚胎耳廓第一鰓弓C.與大腦島葉同源性D.與肝小葉排列一致答案：D解析：肝小葉排列與耳甲腔無(wú)同源對(duì)應(yīng)關(guān)系。28.【單項(xiàng)選擇】“梅花針”叩刺治療斑禿，最佳刺激量為：A.局部微出血B.局部明顯出血C.局部滲血珠不流淌D.局部不出血僅潮紅答案：C解析：滲血珠不流淌為中度刺激，激活毛囊干細(xì)胞且不傷真皮乳頭。29.【單項(xiàng)選擇】“臍療”中隔鹽灸厚度宜：A.0.1cmB.0.3cmC.0.5cmD.1.0cm答案：C解析：0.5cm鹽層導(dǎo)熱均勻，溫度梯度45～50℃，避免燙傷。30.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)最能體現(xiàn)“脾主升清”在拔罐中的運(yùn)用？A.背俞穴向下走罐B.腹部順時(shí)針閃罐C.下肢內(nèi)側(cè)向上走罐D(zhuǎn).頭部留罐答案：C解析：脾經(jīng)起于足大趾內(nèi)側(cè)，向上走罐助升清。31.【多項(xiàng)選擇】下列哪些屬于“針刺意外”中可致延遲性氣胸的高危因素？A.肺氣腫B.肩胛骨畸形C.針刺后劇烈咳嗽D.使用0.18×25mm細(xì)針E.針尖抵達(dá)胸膜下0.5cm未即時(shí)氣胸答案：A、C、E解析：肺氣腫肺泡融合易撕裂；咳嗽使肺內(nèi)壓驟升；針尖已抵胸膜下，隨呼吸運(yùn)動(dòng)延遲刺破。32.【多項(xiàng)選擇】關(guān)于“耳穴電針”參數(shù)，下列哪些組合可顯著提高β-內(nèi)啡肽釋放？A.頻率2HzB.頻率100HzC.波寬0.2msD.電流強(qiáng)度0.5mAE.疏密波答案：A、C、E解析：2Hz低頻、0.2ms波寬、疏密波可激活δ-阿片受體，促β-內(nèi)啡肽釋放。33.【多項(xiàng)選擇】下列哪些情況應(yīng)禁用或慎用“中藥熏蒸”？A.高血壓Ⅲ級(jí)B.妊娠期C.皮膚感覺減退D.餐后30分鐘E.白血病答案：A、B、C、E解析：高血壓Ⅲ級(jí)易誘發(fā)腦卒中；妊娠期高溫可致胎兒神經(jīng)管缺陷；感覺減退易燙傷；白血病皮膚黏膜易出血感染。34.【多項(xiàng)選擇】“火針”治療后出現(xiàn)色素沉著，與下列哪些因素相關(guān)？A.針體溫度B.進(jìn)針深度C.患者酪氨酸酶活性D.術(shù)后紫外線暴露E.艾絨含硫量答案：A、B、C、D解析：溫度高、深度達(dá)真皮乳頭、酪氨酸酶高、紫外線刺激均促黑素合成。35.【多項(xiàng)選擇】下列哪些屬于“經(jīng)絡(luò)辨證”在刮痧中的具體體現(xiàn)？A.太陽(yáng)經(jīng)頭痛刮拭枕外隆凸B.少陽(yáng)經(jīng)偏頭痛刮拭率谷-風(fēng)池C.陽(yáng)明經(jīng)齒痛刮拭合谷-內(nèi)庭D.厥陰經(jīng)脅痛刮拭期門-章門E.沖脈病候刮拭氣街答案：A、B、C、D解析：E項(xiàng)氣街雖為沖脈所過(guò)，但刮痧較少直接選用。36.【多項(xiàng)選擇】“穴位埋線”后局部硬結(jié)形成，下列哪些處理正確？A.48小時(shí)內(nèi)冷敷B.72小時(shí)后熱敷C.紅外線照射D.口服抗生素E.局部按摩答案：B、C、E解析：72小時(shí)后熱敷促膠原重塑；紅外線改善微循環(huán)；輕柔按摩助線體分散。無(wú)感染征象不需抗生素。37.【多項(xiàng)選擇】下列哪些屬于“皮部”理論在艾灸中的運(yùn)用？A.督脈鋪灸B.藥物臍貼C.發(fā)泡灸D.麥粒灸E.雷火灸答案：A、C、D、E解析：藥物臍貼屬穴位貼敷，不直接體現(xiàn)皮部。38.【多項(xiàng)選擇】“耳穴壓丸”治療單純性肥胖，下列哪些耳穴組合具有協(xié)同效應(yīng)？A.胃、脾B.內(nèi)分泌、皮質(zhì)下C.饑點(diǎn)、神門D.腎、膀胱E.口、食道答案：A、B、C解析：饑點(diǎn)抑制食欲；內(nèi)分泌調(diào)節(jié)胰島素；神門降低情緒性進(jìn)食。39.【多項(xiàng)選擇】下列哪些屬于“經(jīng)筋”病候的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)？A.關(guān)節(jié)彈響B(tài).肌腱附著點(diǎn)壓痛C.被動(dòng)牽拉痛D.肌腹硬度E.皮膚濕度答案：A、B、C、D解析：濕度屬皮部，不直接反映經(jīng)筋。40.【多項(xiàng)選擇】“中藥離子導(dǎo)入”中，下列哪些藥物適合陽(yáng)極導(dǎo)入？A.川芎嗪B.丹參酮C.小檗堿D.葛根素E.苦參堿答案：A、D解析：川芎嗪、葛根素帶正電荷，陽(yáng)極導(dǎo)入效率高。41.【判斷】“面口合谷收”說(shuō)明合谷穴對(duì)所有牙痛均有效。答案：錯(cuò)誤解析：上頜切牙屬足陽(yáng)明，下頜磨牙屬手陽(yáng)明，合谷對(duì)后者效果更佳。42.【判斷】“瘢痕灸”灸瘡越大療效越好。答案：錯(cuò)誤解析：灸瘡大小與個(gè)體免疫狀態(tài)相關(guān)，過(guò)度燒傷可致感染與瘢痕疙瘩。43.【判斷】“耳穴”診斷中，耳廓電阻越低提示病情越重。答案：錯(cuò)誤解析：電阻低僅提示“陽(yáng)性反應(yīng)”，需結(jié)合色形壓診綜合判斷。44.【判斷】“走罐”方向必須與經(jīng)絡(luò)走向一致。答案：錯(cuò)誤解析：實(shí)證可逆經(jīng)走罐，以瀉為主。45.【判斷】“火針”治療后24小時(shí)內(nèi)禁浴目的是防止風(fēng)邪。答案：錯(cuò)誤解析：主要防止創(chuàng)面感染。46.【判斷】“穴位注射”藥液溫度越低越能減少疼痛。答案：錯(cuò)誤解析：低溫可致肌肉痙攣，室溫25℃最佳。47.【判斷】“中藥熏蒸”時(shí)，患者面部潮紅即可停止治療。答案：錯(cuò)誤解析：面部潮紅僅提示血管擴(kuò)張，需綜合心率、血壓、出汗量判斷。48.【判斷】“皮內(nèi)針”留針期間可正常淋浴。答案：錯(cuò)誤解析：需防水貼覆蓋，避免感染。49.【判斷】“平衡火罐”留罐時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)10分鐘。答案：正確解析：超過(guò)10分鐘易出現(xiàn)張力性水皰。50.【判斷】“臍療”可用于所有年齡段的腹瀉。答案：錯(cuò)誤解析：新生兒臍部未完全愈合禁用。51.【填空】“燒山火”手法中，九陽(yáng)數(shù)即提插________次。答案：952.【填空】“透天涼”手法中，六陰數(shù)即提插________次。答案：653.【填空】“瘢痕灸”灸瘡愈合時(shí)間平均為________天。答案：4554.【填空】耳穴“神門”位于耳廓________部。答案：三角窩外1/3處55.【填空】“中藥熏洗”最佳液溫為________℃。答案：40±256.【填空】“銅砭刮痧”所用介質(zhì)常選________油。答案：茶籽57.【填空】“火針”針體加熱至________℃時(shí)刺入。答案：800±5058.【填空】“穴位埋線”常用線體為________羊腸線。答案：3-0鉻制59.【填空】“皮內(nèi)針”留針期間每日按壓________次。答案：3-560.【填空】“平衡火罐”閃罐頻率為________次/分。答案：120-15061.【簡(jiǎn)答】試述“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”在艾灸護(hù)理中的具體實(shí)施方案，包括選穴、灸量、時(shí)間、介質(zhì)及健康指導(dǎo)，要求邏輯清晰，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，字?jǐn)?shù)≥200。答案：春夏養(yǎng)陽(yáng)：選穴以督脈、足太陽(yáng)為主，如大椎、至陽(yáng)、命門、腰陽(yáng)關(guān)；灸量以“小炷多壯”為原則，每穴3壯，壯如麥粒，每周2次；時(shí)間選上午9-11點(diǎn)脾經(jīng)旺時(shí)，助陽(yáng)生而勿過(guò)散；介質(zhì)用清艾條，避免藥艾辛燥助火；健康指導(dǎo)：囑患者灸后飲溫開水200ml，微汗即可，忌冷水浴及冰鎮(zhèn)飲品，夜臥早起，廣步于庭，以應(yīng)春生夏長(zhǎng)之勢(shì)。秋冬養(yǎng)陰：選穴以任脈、足少陰為主，如關(guān)元、氣海、太溪、三陰交；灸量以“大炷少壯”為原則，每穴5壯，壯如黃豆，每周1次；時(shí)間選下午5-7點(diǎn)腎經(jīng)旺時(shí)，助陰藏而勿擾陽(yáng)；介質(zhì)用陳艾摻入少量黃柏末，苦堅(jiān)陰；健康指導(dǎo)：灸后靜臥30分鐘，避風(fēng)寒，食黑芝麻、核桃，早臥晚起，以應(yīng)秋收冬藏之勢(shì)。通過(guò)季節(jié)-經(jīng)絡(luò)-時(shí)辰三維同步調(diào)控，實(shí)現(xiàn)“陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陰斂陽(yáng)藏”的中醫(yī)護(hù)理目標(biāo)。62.【簡(jiǎn)答】闡述“耳穴壓丸”治療原發(fā)性痛經(jīng)的取穴思路、按壓參數(shù)、療效評(píng)估指標(biāo)及不良反應(yīng)處理，字?jǐn)?shù)≥200。答案：取穴思路：主穴取內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、交感；配穴按證型，氣滯血瘀加肝、神門，氣血虛弱加脾、胃，寒濕凝滯加腎、膀胱。按壓參數(shù)：每日按壓3次，每穴30秒，強(qiáng)度以患者能耐受為度，出現(xiàn)酸麻脹熱為佳；經(jīng)期前7天開始，至月經(jīng)第3天結(jié)束，連續(xù)3周期。療效評(píng)估：采用CMSS（CoxMenstrualSymptomScale）評(píng)分，治療前后對(duì)比，≥50%降幅為顯效；VAS評(píng)分≤3分為疼痛控制。不良反應(yīng)：局部壓痛可調(diào)整王不留行籽位置；過(guò)敏者換用磁珠；皮膚破損用0.5%碘伏消毒后貼透氣敷料；暈厥者立即平臥，飲溫開水，監(jiān)測(cè)血壓心率。63.【簡(jiǎn)答】說(shuō)明“火針”治療寒濕痹證的操作流程、消毒級(jí)別、術(shù)后護(hù)理及現(xiàn)代機(jī)制，字?jǐn)?shù)≥200。答案：操作流程：術(shù)前評(píng)估凝血功能，簽署知情同意；針體用75%酒精棉球包裹，點(diǎn)燃酒精燈，火焰長(zhǎng)2cm，燒紅針體前1.5cm至800℃；快速垂直點(diǎn)刺穴位，每穴1-2針，深0.5-1cm，速進(jìn)速出；術(shù)畢用無(wú)菌干棉球按壓30秒，涂紅霉素軟膏。消毒級(jí)別：針具高壓蒸汽滅菌，達(dá)Ⅲ級(jí)消毒；皮膚碘伏兩遍，直徑≥5cm。術(shù)后護(hù)理：24小時(shí)禁?。?8小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)；局部出現(xiàn)小水皰可自然吸收，大水皰無(wú)菌抽液。現(xiàn)代機(jī)制：高溫瞬間碳化針道周圍蛋白，形成微瘢痕，激活TRPV1受體，促進(jìn)CGRP釋放，改善局部微循環(huán)；同時(shí)熱休克蛋白70上調(diào)，抑制NF-κB通路，降低IL-1β、TNF-α水平，達(dá)到抗炎鎮(zhèn)痛效果。64.【簡(jiǎn)答】論述“中藥熏洗”聯(lián)合“穴位貼敷”對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變護(hù)理的優(yōu)勢(shì)、注意事項(xiàng)及循證證據(jù)，字?jǐn)?shù)≥200。答案：優(yōu)勢(shì)：熏洗方選黃芪、桂枝、紅花、雞血藤，溫經(jīng)活血，水溫40℃促進(jìn)足背皮膚血流增加35%；貼敷選涌泉、足三里，用川芎嗪凝膠貼，局部藥物濃度提高4倍；兩者協(xié)同，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）達(dá)6.2m/s，優(yōu)于單用。注意事項(xiàng)：水溫≤41℃，避免燙傷；足部破潰禁用；貼敷時(shí)間≤6小時(shí)，防止皮膚過(guò)敏；監(jiān)測(cè)空腹血糖，防止低血糖暈厥。循證證據(jù)：2022年《中醫(yī)護(hù)理雜志》Meta分析納入12項(xiàng)RCT，總樣本量1028例，聯(lián)合干預(yù)組總有效率RR=1.38，95%CI1.21-1.57，P<0.0001；不良反應(yīng)率<5%，主要為輕度皮膚潮紅。65.【簡(jiǎn)答】描述“銅砭刮痧”在慢性疲勞綜合征護(hù)理中的手法要點(diǎn)、介質(zhì)配方、療程設(shè)計(jì)及患者自我調(diào)護(hù)，字?jǐn)?shù)≥200。答案：手法要點(diǎn)：使用黃銅砭板，角度45°，壓力0.5-1N/cm2，速度3cm/s，順經(jīng)為補(bǔ)、逆經(jīng)為瀉；重點(diǎn)刮拭督脈、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)，以出痧為度，痧色紫暗為瘀，鮮紅為熱。介質(zhì)配方：茶籽油50ml，加入薄荷腦0.5g、艾葉油1ml，既潤(rùn)滑又清涼解表。療程設(shè)計(jì)：每周1次，4次1療程，連續(xù)2療程，間隔7天?；颊咦晕艺{(diào)護(hù)：每日睡眠保證23:00前入睡；晨起溫水沖背3分鐘；飲食忌高糖高脂，增加藜麥、鷹嘴豆；每日快走6000步，配合腹式呼吸，提升副交感張力。隨訪顯示，刮痧后2小時(shí)血清乳酸下降1.2mmol/L，主觀疲勞量表評(píng)分降低30%。66.【案例分析】患者，男，45歲，IT從業(yè)者，主訴頸肩疼痛3年，加重伴右上肢麻木1月。查體：C5-C6椎旁壓痛，右臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，舌暗紅苔薄白，脈弦澀。MRI：C5-C6椎間盤突出。擬行“平衡火罐+刮痧+穴位貼敷”綜合護(hù)理。問(wèn)題：（1）給出辨證；（2）列出護(hù)理目標(biāo)；（3）制定具體操作方案；（4）提出療效評(píng)價(jià)指標(biāo)；（5）交代注意事項(xiàng)。答案：（1）辨證：氣滯血瘀型項(xiàng)痹。（2）護(hù)理目標(biāo)：7天內(nèi)VAS評(píng)分降低≥30%；4周內(nèi)麻木頻次減少≥50%；頸椎ROM增加≥10°。（3）操作方案：①平衡火罐：選穴大椎、肩井、天宗、曲垣，閃罐2分鐘→留罐5分鐘→走罐順膀胱經(jīng)向上，共3循環(huán)；②銅砭刮痧：介質(zhì)茶籽油+川芎嗪粉，角度45°，壓力0.8N/cm2，自風(fēng)池向肩峰單向刮拭，出痧為度；③穴位貼敷：用川芎、乳香、沒藥、全蝎研末，黃酒調(diào)糊，貼于頸百勞、肩外俞，每次4小時(shí)，隔日1次。（4）療效評(píng)價(jià)：VAS、NDI（NeckDisabilityIndex）評(píng)分、上肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度、紅外熱圖溫度差。（5）注意事項(xiàng)：火罐避免頸動(dòng)脈竇；刮痧避開甲狀腺；貼敷出現(xiàn)瘙癢立即取下，涂地塞米松軟膏；治療期間禁久坐，每30分鐘做頸椎“米字操”。67.【案例分析】患者，女，32歲，產(chǎn)后3月，哺乳，主訴腰冷痛，遇寒加重，舌淡胖有齒痕，脈沉遲。查體：腰骶部皮溫30℃，直腿抬高陰性。擬用“雷火灸+中藥熏洗+耳穴壓丸”護(hù)理。問(wèn)題：（1）給出辨證；（2）列出護(hù)理診斷；（3）制定操作流程；（3）提出評(píng)價(jià)時(shí)點(diǎn)；（4）交代哺乳安全。答案：（1）辨證：腎陽(yáng)虛型腰痛。（2）護(hù)理診斷：慢性疼痛與腎陽(yáng)不足、寒濕凝滯有關(guān)；舒適改變與腰部冷感有關(guān)；知識(shí)缺乏與產(chǎn)后調(diào)護(hù)不當(dāng)有關(guān)。（3）操作流程：①雷火灸：選腎俞、命門、腰陽(yáng)關(guān)，用藥艾摻附子、肉桂，灸量每穴10分鐘，每周3次；②中藥熏洗：艾葉、杜仲、桑寄生、花椒各30g，煎煮后加溫水至40℃，熏洗20分鐘，每日1次；③耳穴壓丸：取腎、腰骶、神門、內(nèi)分泌，王不留行籽貼壓，每日按壓3次，每穴30秒。（4）評(píng)價(jià)時(shí)點(diǎn)：首次治療后即刻測(cè)皮溫；第7天、第14天復(fù)查VAS、ODI評(píng)分。（5）哺乳安全：熏洗避免乳房區(qū)域；灸后2小時(shí)內(nèi)勿哺乳，防止附子生物堿經(jīng)汗液進(jìn)入乳汁；鼓勵(lì)多飲溫水促代謝。68.【案例分析】患者，男，55歲，痛風(fēng)急性期第2天，右第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，血尿酸520μmol/L，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。醫(yī)囑“刺絡(luò)拔罐+中藥濕敷+耳穴電針”。問(wèn)題：（1）給出辨證；（2）列出護(hù)理禁忌；（3）制定分步驟操作；（4）提出并發(fā)癥預(yù)案；（5）交代飲食調(diào)護(hù)。答案：（1）辨證：濕熱蘊(yùn)結(jié)型痹證。（2）護(hù)理禁忌：凝血INR>1.5；局部皮膚破潰；血糖>15mmol/L；嚴(yán)重冠心病。（3）分步驟操作：①刺絡(luò)拔罐：碘伏消毒后，用三棱針點(diǎn)刺紅腫處3點(diǎn)，深度2mm，立即留罐5分鐘，出血量5ml；②中藥濕敷：黃柏、蒼術(shù)、薏苡仁、土茯苓各30g，煎汁冷卻至4℃，紗布6層濕敷20分鐘；③耳穴電針：取神門、內(nèi)分泌、肝、腎、交感，頻率2/100Hz疏密波，強(qiáng)度0.3mA，20分鐘。（4）并發(fā)癥預(yù)案：出血不止用明膠海綿加壓；感染口服頭孢克洛0.25gbid×3d；暈針平臥、吸氧、測(cè)血糖。（5）飲食調(diào)護(hù)：每日飲水≥3000ml；禁內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯；增加櫻桃、草莓、低脂牛奶；睡前用百合30g、薏苡仁50g煮粥，利