慢性化膿性鼻竇炎鼻竇粘膜的慢性化膿性感染稱為慢性化膿性鼻竇炎（chronicsuppurativesinusitis）以常流膿涕為主要特征，多因急性化膿性鼻竇炎轉(zhuǎn)化而來(lái)。本病可單發(fā)于一竇，但常為多竇受累。當(dāng)一側(cè)或雙側(cè)各竇均發(fā)病時(shí)，稱全鼻竇炎。中醫(yī)稱“慢鼻淵”。病因病理導(dǎo)致慢性化膿性鼻竇炎的致病菌及誘發(fā)因素在許多方面與急性化膿性鼻竇炎基本相似。多因急性化膿性鼻竇炎治療不當(dāng)，以致反復(fù)發(fā)作，遷延不愈而轉(zhuǎn)為慢性。？病因急性化膿性鼻竇炎感染型特應(yīng)性體質(zhì)變應(yīng)型牙源性上頜竇炎混合型？病機(jī)膽腑郁熱膽腑郁熱化火，失于疏泄，循經(jīng)上犯鼻竅而為病。氣虛邪戀肺脾虧虛，失于清肅，邪毒留戀竇竅。腎虛寒凝腎陽(yáng)不足，督脈虛寒，濕濁上干，寒濕留滯鼻竅。膽腑郁熱反復(fù)感受風(fēng)熱邪毒失于疏泄循經(jīng)上犯鼻竅而為病肺脾虧虛失于清肅，邪毒留戀竇竅腎陽(yáng)不足督脈虛寒寒濕留滯鼻竅臨床表現(xiàn)一、全身癥狀可見頭昏、易倦、精神抑郁、納差、失眠、記憶力減退、注意力不集中等神經(jīng)衰弱表現(xiàn)，尤以青年學(xué)生明顯，但這些癥狀多不顯著。二、局部癥狀主要為鼻部癥狀。（一）流膿涕為本病的特征性癥狀。其量多少不定，呈粘膿性或膿性，色黃綠或灰綠。前組鼻竇炎的膿涕易從前鼻孔溢出，部分可流向后鼻孔；后組鼻竇炎的膿涕量不多時(shí)，易從后鼻孔流向鼻咽部，再經(jīng)口咯出或咽入胃中。引流:嗅溝有膿,后組鼻竇炎

中鼻道有膿,前組鼻竇炎右鼻腔前面觀膿（二）鼻塞多呈持續(xù)性，患側(cè)為重，擤涕后可暫時(shí)改善通氣。鼻塞的程度隨病變的輕重而有波動(dòng)。（三）嗅覺障礙多為暫時(shí)性嗅覺減退，（四）頭痛一側(cè)頭部沉重壓迫之感，或鈍痛、脹痛。其發(fā)作規(guī)律與患竇部位有關(guān)。也可以不表現(xiàn)頭痛癥狀。三、鼻腔檢查（一）膿涕（二）粘膜病變下鼻甲腫脹，也可表現(xiàn)萎縮。中鼻甲水腫明顯，或呈息肉樣變。中鼻道變窄，粘膜水腫，或有息肉形成。鼻竇X線CT掃描

診斷病史口腔咽部檢查X線、CT鼻竇穿刺

鼻腔檢查中醫(yī)治療1．膽腑郁熱，上犯竇竅方藥奇授藿香丸：藿香豬膽汁2．氣虛濕滯，竇竅不清方藥參苓白術(shù)散：扁豆苡仁山藥砂仁桔梗合蒼耳子散：白芷蒼耳子辛夷薄荷人參白術(shù)茯苓陳皮甘草蓮子肉3．腎虛寒凝，因結(jié)竇竅方藥麻黃附子細(xì)辛湯：麻黃附子細(xì)辛其他治療1．鼻腔用藥2．中成藥3．穿刺沖洗4、鼻竇置換法適用于慢性篩竇炎、額竇炎、蝶竇炎、全鼻竇炎及兒童。方法：取仰臥垂頭位，先在一側(cè)鼻腔滴入1%麻黃素液或與抗生素混合液1～2ml,將已滴藥的鼻孔壓緊閉合，用電吸引器接橄欖頭，緊塞另一側(cè)鼻孔，同時(shí)囑患者連續(xù)發(fā)出“開-開-開”音，使軟腭上舉封閉鼻咽腔，兩側(cè)鼻腔形成負(fù)壓，鼻腔的藥液得以進(jìn)入鼻竇內(nèi)。一側(cè)完畢，按同法施行另一側(cè)。也可自行簡(jiǎn)易置換療法，采用同樣體位，在鼻腔內(nèi)滴入藥液后，閉嘴捏鼻同時(shí)用力吸氣，使鼻腔、鼻竇形成負(fù)壓，再放開鼻孔吸氣，如此反復(fù)進(jìn)行，亦可使鼻腔藥液進(jìn)入竇腔內(nèi)。

置換法5、鼻竇手術(shù)鼻竇根治性手術(shù)功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)（FESS）預(yù)防與調(diào)護(hù)