2026年健康管理師考試題庫及參考答案解析1.【單選】2026年《健康管理師國家職業(yè)技能標準》將“健康信息核?！奔{入核心能力，下列哪項最能體現(xiàn)其“動態(tài)核?！痹瓌t？A.僅核對患者自報數(shù)據(jù)與電子病歷一致性B.每季度用同一量表復(fù)測一次即可C.在干預(yù)前、中、后三個時點用不同來源數(shù)據(jù)交叉比對并即時糾錯D.發(fā)現(xiàn)異常后等待醫(yī)生下月查房再處理答案：C解析：動態(tài)核校強調(diào)“時點—來源—干預(yù)”三維聯(lián)動，C項通過多時點、多來源、即時糾錯完整閉環(huán)，符合標準3.2.4條款。2.【單選】某社區(qū)35—64歲人群篩查顯示，高血壓知曉率62%、治療率48%、控制率18%。按“健康中國2030”差距模型，優(yōu)先干預(yù)環(huán)節(jié)是：A.提高知曉率B.提高治療率C.提高控制率D.同步提升治療率和控制率答案：D解析：差距模型指出“治療—控制”雙低會造成額外70%的并發(fā)癥負擔，需同步提升，否則單純提高知曉率無法轉(zhuǎn)化為健康結(jié)局。3.【單選】對BMI24.5kg/m2、腰圍92cm、FPG5.9mmol/L的男性，首選的膳食干預(yù)策略是：A.生酮飲食<20g/d碳水化合物B.終止高血壓膳食（DASH）+限能量C.隔日斷食D.高蛋白>2g/kg體重答案：B解析：DASH在糖尿病前期人群降低58%進展風(fēng)險，且限能量可同步減重，安全性和依從性最佳。4.【單選】在“健康預(yù)期壽命（HALE）”測算中，下列哪項參數(shù)直接取自全球疾病負擔（GBD）數(shù)據(jù)庫？A.年齡別傷殘權(quán)重B.社區(qū)健身設(shè)施密度C.人均衛(wèi)生費用D.疫苗接種率答案：A解析：GBD提供373種健康狀態(tài)的傷殘權(quán)重，用于計算YLD，其余為社會經(jīng)濟或政策指標。5.【單選】某企業(yè)引入“健步走競賽”，6個月后員工每日步數(shù)由7200步增至9800步，但平均LDL-C反升0.12mmol/L，最可能混淆因素是：A.運動量仍不足B.膳食反式脂肪酸增加C.檢測方法系統(tǒng)誤差D.季節(jié)性血脂波動答案：B解析：步數(shù)增加伴隨能量消耗上升，若企業(yè)同時提供免費油炸零食作為獎勵，可致反式脂肪酸攝入增加，抵消運動獲益。6.【單選】對一位65歲、MET-max6.5、無禁忌的老年人，開具“中等強度有氧+抗阻”運動處方，每周總能量消耗目標應(yīng)為：A.500kcalB.750kcalC.1000kcalD.1500kcal答案：C解析：WHO指南推薦老年人每周≥1000kcal以維持心肺功能，低于此值無法顯著降低心血管事件。7.【單選】在“健康小鎮(zhèn)”評價指標體系中，屬于“結(jié)果性指標”的是：A.健康食堂覆蓋率B.居民健康素養(yǎng)水平C.人均預(yù)期壽命D.無煙黨政機關(guān)比例答案：C解析：結(jié)果性指標直接衡量健康結(jié)局，預(yù)期壽命為終極指標，其余為投入或過程。8.【單選】對妊娠期糖尿病患者，產(chǎn)后6—12周復(fù)查OGTT，其空腹血糖閾值應(yīng)低于：A.5.3mmol/LB.5.6mmol/LC.6.1mmol/LD.7.0mmol/L答案：B解析：參照IADPSG標準，產(chǎn)后糖耐量異常切點與普通人相同，空腹≥5.6mmol/L即為IFG。9.【單選】某算法模型用年齡、收縮壓、吸煙、TC/HDL-C預(yù)測5年心血管風(fēng)險，其C統(tǒng)計量0.82，說明：A.預(yù)測準確率82%B.區(qū)分度良好C.校準度良好D.需重新訓(xùn)練模型答案：B解析：C統(tǒng)計量即AUC，>0.8表示區(qū)分度良好，不直接反映校準度或準確率。10.【單選】在“健康保險+健康管理”融合支付設(shè)計中，最能激勵服務(wù)方主動控費的是：A.按項目付費B.按人頭預(yù)付+結(jié)余分享C.按床日付費D.按病種分值付費答案：B解析：結(jié)余分享機制使健康管理團隊直接受益于費用下降，促主動干預(yù)。11.【單選】對一位夜間打鼾、Epworth評分14分的公交司機，首選篩查項目是：A.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）B.家庭便攜睡眠初篩C.頸動脈超聲D.甲狀腺功能答案：B解析：高危職業(yè)需快速初篩，便攜監(jiān)測敏感性0.9、特異性0.8，可一周內(nèi)出結(jié)果，符合“先篩后診”原則。12.【單選】在“健康影響評估（HIA）”四步法中，最核心的是：A.篩選B.評估C.決策D.監(jiān)測答案：B解析：評估階段量化政策對人群健康影響，直接決定后續(xù)決策證據(jù)強度。13.【單選】對一位HDL-C0.8mmol/L、TG3.4mmol/L的患者，首選藥物是：A.阿托伐他汀B.非諾貝特C.依折麥布D.阿利西尤單抗答案：B解析：貝特類主要降低TG并升高HDL-C，對該表型效果優(yōu)于他汀單藥。14.【單選】在“健康城市指數(shù)”中，PM2.5年均濃度權(quán)重占環(huán)境維度約30%，其健康收益測算采用：A.支付意愿法B.統(tǒng)計壽命價值（VSL）C.疾病成本法D.人力資本法答案：B解析：VSL將過早死亡貨幣化，可直接比較治理成本與收益，被WHO推薦用于大氣污染評估。15.【單選】對一位抑郁PHQ-9評分18分的職場人，首選非藥物干預(yù)是：A.光照療法B.認知行為治療（CBT）C.經(jīng)顱磁刺激D.運動療法答案：B解析：PHQ-9≥15為中重度，CBT證據(jù)等級A，可線上交付，兼顧隱私與成本。16.【單選】某社區(qū)采用“微信步數(shù)+紅包”干預(yù)，3個月后步數(shù)增加12%，但血壓下降未達統(tǒng)計學(xué)意義，主要設(shè)計缺陷是：A.樣本量不足B.干預(yù)期過短C.選擇偏倚D.測量誤差答案：B解析：血壓下降至少需6個月持續(xù)≥150min/周中等強度運動，3個月不足以產(chǎn)生實質(zhì)性差異。17.【單選】在“健康傳播”中，增加信息可及性最常用的“微學(xué)習(xí)”載體是：A.長圖B.15秒短視頻C.直播帶貨D.電子手冊答案：B解析：15秒短視頻符合“碎片化”場景，完播率高，可嵌入社交平臺算法推薦。18.【單選】對一位eGFR55mL/min·1.73m2的糖尿病患者，二甲雙胍停藥指征是：A.eGFR<60B.eGFR<45C.eGFR<30D.出現(xiàn)蛋白尿答案：B解析：KDIGO指南建議eGFR<45減量，<30停藥，防止乳酸酸中毒。19.【單選】在“健康扶貧”成效評估中，最能反映“因病返貧”阻斷效果的是：A.貧困患者住院自付比例B.大病專項救治人數(shù)C.貧困患者人均醫(yī)療費用D.貧困患者滿意度答案：A解析：自付比例下降直接減輕經(jīng)濟負擔，是返貧率下降的前提。20.【單選】對一位65歲、跌倒風(fēng)險高的老人，居家環(huán)境改造首要措施是：A.安裝電梯B.浴室防滑墊+扶手C.鋪設(shè)地毯D.提高照明亮度答案：B解析：浴室濕滑占居家跌倒35%，防滑墊+扶手成本效果比最優(yōu)。21.【單選】在“健康大數(shù)據(jù)治理”中，實現(xiàn)“一數(shù)一源”最關(guān)鍵的技術(shù)是：A.區(qū)塊鏈B.主數(shù)據(jù)管理（MDM）C.數(shù)據(jù)湖D.聯(lián)邦學(xué)習(xí)答案：B解析：MDM通過唯一標識與元數(shù)據(jù)標準，確保同一數(shù)據(jù)只在一個系統(tǒng)產(chǎn)生，避免多頭維護。22.【單選】對一位BMI31kg/m2、合并OSA的患者，減重手術(shù)適應(yīng)證需滿足：A.BMI≥30且合并肥胖相關(guān)疾病B.BMI≥35無論有無合并癥C.BMI≥32.5且合并癥控制不佳D.BMI≥28且胰島素抵抗答案：C解析：中國指南將32.5設(shè)為合并癥控制不佳的干預(yù)切點，低于歐美標準，考慮亞洲人脂肪分布特征。23.【單選】在“健康促進醫(yī)院”評審中，要求住院患者煙草依賴篩查率≥：A.60%B.70%C.80%D.90%答案：D解析：HPH標準第5版明確90%，確保絕大多數(shù)吸煙者能被識別并干預(yù)。24.【單選】對一位LDL-C4.8mmol/L、10年風(fēng)險8.7%的40歲男性，按2026中國血脂指南，治療目標為：A.<3.4B.<2.6C.<1.8D.<1.4答案：B解析：風(fēng)險<10%屬中危，目標LDL-C<2.6mmol/L，無需<1.8。25.【單選】在“健康老齡化”監(jiān)測指標中，反映“功能發(fā)揮”的是：A.日常生活能力（ADL）B.抑郁癥狀C.慢性病患病率D.社會支持評分答案：A解析：ADL直接測量個體獨立生活能力，是功能發(fā)揮核心。26.【單選】對一位HbA1c7.8%、基線空腹血糖8.5mmol/L的患者，啟動基礎(chǔ)胰島素時，首選方案是：A.睡前甘精胰島素0.2U/kg起始B.睡前地特胰島素0.5U/kg起始C.睡前甘精胰島素0.1U/kg起始D.早晚兩次NPH答案：A解析：0.2U/kg可覆蓋基礎(chǔ)肝糖輸出，夜間低血糖風(fēng)險低，調(diào)整方便。27.【單選】在“健康鄉(xiāng)村”建設(shè)中，要求村衛(wèi)生室能提供不低于多少種慢性病藥物：A.30B.50C.70D.90答案：C解析：2026年新版規(guī)范明確70種，覆蓋高血壓、糖尿病、慢阻肺等核心藥物。28.【單選】對一位PHQ-9評分8分、GAD-7評分7分的患者，最合適的隨訪間隔是：A.1周B.2周C.1個月D.3個月答案：C解析：輕中度焦慮抑郁，1個月隨訪可及時調(diào)整干預(yù)，避免過度醫(yī)療。29.【單選】在“健康企業(yè)”評價中，員工健康素養(yǎng)達標率需≥：A.60%B.70%C.80%D.90%答案：C解析：國家衛(wèi)健委2026版標準明確80%，確保干預(yù)可及性與有效性。30.【單選】對一位尿酸480μmol/L、無痛風(fēng)發(fā)作史者，首選管理措施是：A.別嘌醇起始B.苯溴馬隆起始C.生活方式干預(yù)+3個月復(fù)查D.秋水仙堿預(yù)防答案：C解析：無痛風(fēng)且<540μmol/L，先生活方式干預(yù)，避免過度用藥。31.【多選】下列哪些指標屬于“健康社會決定因素”范疇？A.受教育年限B.室內(nèi)PM2.5濃度C.社會保障覆蓋率D.婚姻狀況E.個人LDL-C水平答案：A、C、D解析：社會決定因素強調(diào)社會結(jié)構(gòu)對人群健康影響，教育、社保、婚姻均在此列；室內(nèi)PM2.5為環(huán)境暴露，LDL-C為生物學(xué)指標。32.【多選】在“健康體重管理”中，導(dǎo)致“體重調(diào)定點”上移的因素有：A.長期高脂飲食B.睡眠剝奪C.慢性應(yīng)激D.間歇性斷食E.腸道菌群失調(diào)答案：A、B、C、E解析：間歇性斷食可降低調(diào)定點，其余均通過下丘腦炎癥、瘦素抵抗等機制上調(diào)調(diào)定點。33.【多選】某社區(qū)開展“高血壓自我管理小組”，有效組成部分包括：A.病友互助B.護士隨訪C.家庭血壓計租借D.微信群打卡E.藥品贈送答案：A、B、C、D解析：藥品贈送雖可短期提高依從性，但不屬于自我管理核心組件，且不可持續(xù)。34.【多選】在“健康大數(shù)據(jù)”脫敏過程中，屬于“準標識符”的有：A.出生日期B.5位郵政編碼C.性別D.疾病診斷E.手機號前7位答案：A、B、E解析：準標識符可間接識別個體，出生日期+郵編+手機號前7位可重識別率>80%。35.【多選】對一位糖尿病合并脂肪肝患者，可獲益的藥物包括：A.吡格列酮B.司美格魯肽C.二甲雙胍D.恩格列凈E.胰島素答案：A、B、C、D解析：胰島素對脂肪肝無直接獲益，其余均通過改善胰島素抵抗或減重間接改善NAFLD。36.【多選】在“健康傳播”中，提高信息可信度的策略有：A.引用同行評議文獻B.使用“絕對風(fēng)險”而非“相對風(fēng)險”C.標注利益沖突D.采用“明星代言”E.提供原始數(shù)據(jù)鏈接答案：A、C、E解析：明星代言可能降低專業(yè)可信度；相對風(fēng)險易放大效果，應(yīng)同時報告絕對風(fēng)險，但不直接提升可信度。37.【多選】下列屬于“健康老齡化”環(huán)境支持性要素的是：A.無障礙通道B.社區(qū)老年食堂C.數(shù)字鴻溝彌合課程D.老年友善醫(yī)院E.老年護理保險答案：A、B、C、D解析：護理保險屬經(jīng)濟保障，非環(huán)境支持。38.【多選】在“健康促進政策”中，屬于“價格杠桿”的是：A.煙草稅B.含糖飲料稅C.健身補貼D.免費葉酸發(fā)放E.高鹽食品警示標簽答案：A、B、C解析：警示標簽為信息策略，非價格杠桿。39.【多選】對一位慢性腰痛患者，核心穩(wěn)定訓(xùn)練包括：A.腹橫肌激活B.臀橋C.平板支撐D.深蹲最大力量E.鳥狗式答案：A、B、C、E解析：深蹲屬下肢力量訓(xùn)練，非核心穩(wěn)定重點。40.【多選】在“健康管理倫理”中，體現(xiàn)“受益”原則的操作有：A.為高危人群提供免費篩查B.向保險公司披露全部基因數(shù)據(jù)C.對失訪患者進行電話追蹤D.強制要求員工參加減肥計劃E.為偏遠地區(qū)配置移動體檢車答案：A、C、E解析：強制減肥違反自主原則；向保險披露基因數(shù)據(jù)可能導(dǎo)致歧視，違背受益與公正。41.【判斷】“健康素養(yǎng)”僅指個體獲取健康信息的能力。答案：錯誤解析：健康素養(yǎng)還包括理解、評估與應(yīng)用信息做出健康決策的全過程。42.【判斷】在健康風(fēng)險評估中，C統(tǒng)計量越高代表模型校準度越好。答案：錯誤解析：C統(tǒng)計量衡量區(qū)分度，校準度需用Hosmer-Lemeshow或校準曲線。43.【判斷】對BMI≥28kg/m2患者，連續(xù)3個月每日減少500kcal攝入，理論上可減重約6kg。答案：正確解析：3500kcal≈0.45kg脂肪，500kcal×90d=45000kcal≈5.7kg。44.【判斷】“健康影響評估（HIA）”只適用于大型工業(yè)項目。答案：錯誤解析：HIA可用于交通、農(nóng)業(yè)、教育等多領(lǐng)域政策。45.【判斷】對高血壓患者，家庭自測血壓≥135/85mmHg可診斷為血壓未控制。答案：正確解析：家庭血壓標準低于診室（140/90），≥135/85即未控制。46.【判斷】“健康大數(shù)據(jù)”中，只要匿名化即可自由共享，無需倫理審查。答案：錯誤解析：重識別風(fēng)險仍存在，需倫理委員會評估風(fēng)險收益。47.【判斷】老年人每日蛋白質(zhì)推薦攝入量與青年人相同。答案：錯誤解析：老年人需1.0—1.2g/kg，高于青年0.8g/kg，以抵消合成抵抗。48.【判斷】對糖尿病患者，空腹血糖正常即可排除“黎明現(xiàn)象”。答案：錯誤解析：黎明現(xiàn)象指夜間血糖平穩(wěn)，清晨升高，需連續(xù)血糖監(jiān)測識別。49.【判斷】“健康小鎮(zhèn)”要求每萬人口至少配備2名健康管理師。答案：正確解析：2026年試點標準明確2/萬，以保障服務(wù)半徑。50.【判斷】在健康傳播中，使用“損失框架”比“收益框架”更能促進癌癥篩查參與。答案：正確解析：損失框架強調(diào)不篩查的潛在損失，對回避型人群更有效。51.【填空】2026年《健康管理師國家職業(yè)技能標準》將“健康信息________”列為一級工作內(nèi)容，要求具備數(shù)據(jù)清洗、質(zhì)控、分析能力。答案：處理52.【填空】按WHO建議，成年人每日食鹽攝入量應(yīng)低于________克。答案：553.【填空】在健康風(fēng)險評估報告中，通常用________圖表示個體風(fēng)險在人群中的相對位置。答案：熱圖或風(fēng)險坐標圖（答其一即可）54.【填空】對老年人進行跌倒風(fēng)險評估時，常用“________量表”，包含14個項目。答案：Morse55.【填空】“健康預(yù)期壽命”縮寫為________。答案：HALE56.【填空】在健康干預(yù)中，________理論強調(diào)“自我效能”是行為改變的核心。答案：社會認知57.【填空】對一位高血壓患者，家庭自測血壓應(yīng)連續(xù)測量________天，每天早晚各2次，取平均值。答案：758.【填空】2026年起，健康管理師考試將________分析納入實操考核，要求使用Python或R完成數(shù)據(jù)可視化。答案：健康大數(shù)據(jù)59.【填空】在健康保險中，________支付是指保險公司根據(jù)參保人健康改善程度，向健康管理機構(gòu)返還部分保費。答案：價值導(dǎo)向或風(fēng)險共擔（答其一即可）60.【填空】對糖尿病患者，________蛋白尿是腎小球損傷的早期標志，檢測方法為尿白蛋白/肌酐比值。答案：微量61.【簡答】簡述“健康社會決定因素”與“傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)指標”在健康管理中的互補關(guān)系。答案：生物醫(yī)學(xué)指標揭示個體病理狀態(tài)，便于精準干預(yù)；社會決定因素揭示健康差異根源，指導(dǎo)群體政策。二者互補：前者回答“誰需要干預(yù)”，后者回答“為何需要”和“如何放大效果”。例如，同一社區(qū)高血壓患者，生物醫(yī)學(xué)指標提示需降壓，社會決定因素發(fā)現(xiàn)其低教育水平導(dǎo)致低鹽飲食依從性差，從而設(shè)計圖文食譜+同伴教育，提高干預(yù)效率。整合兩者可實現(xiàn)“個體精準+群體公平”的雙目標。62.【簡答】說明在健康風(fēng)險評估報告中使用“絕對風(fēng)險”與“相對風(fēng)險”各自的優(yōu)勢與局限。答案：絕對風(fēng)險（AR）給出事件發(fā)生的具體概率，便于個體理解自身處境，做出理性決策；但數(shù)值通常較小，易低估危險感。相對風(fēng)險（RR）放大倍數(shù)，激勵行為改變，傳播力強；但缺乏基線信息，可能制造恐慌。例如，RR=3看似很高，若AR從1%升至3%，絕對增幅僅2%。健康管理師應(yīng)同時報告：用RR吸引注意，用AR提供具體數(shù)值，并給出“需要治療人數(shù)（NNT）”幫助權(quán)衡收益與成本，避免信息誤導(dǎo)。63.【簡答】列舉并說明三種提高老年人疫苗接種率的循證策略。答案：①行為提示：在電子健康檔案中設(shè)置自動彈窗，醫(yī)生接診時主動提醒，接種率可提升18%；②社會支持：組建“老年疫苗俱樂部”，接種后贈送小禮品并利用同伴口碑，提高依從性；③便捷服務(wù)：開設(shè)社區(qū)流動接種車+夜間門診，減少交通與時間成本。三項策略分別對應(yīng)“能力—機會—動機”行為模型，聯(lián)合使用可將接種率從52%提升至81%，成本效果比為每增加一例接種需投入26美元。64.【簡答】說明在“健康大數(shù)據(jù)”項目中進行“數(shù)據(jù)治理”的核心步驟。答案：①主數(shù)據(jù)定義：統(tǒng)一個體ID、疾病編碼、度量單位；②數(shù)據(jù)質(zhì)控：設(shè)置完整性、一致性、時效性規(guī)則，自動標記異常；③脫敏與權(quán)限：采用k-匿名+l-diversity+差分隱私，分級授權(quán)；④元數(shù)據(jù)管理：記錄字段來源、更新頻率、業(yè)務(wù)含義，支持溯源；⑤審計與合規(guī)：保存操作日志，定期倫理與安全審查；⑥價值評估：建立數(shù)據(jù)資產(chǎn)目錄，按使用頻率與健康收益排序，優(yōu)先開放高價值低敏感數(shù)據(jù)。六步閉環(huán)確保數(shù)據(jù)“可找到、可理解、可信任、可使用”。65.【簡答】闡述“健康預(yù)期壽命（HALE”與“人均預(yù)期壽命”在政策制定中的不同應(yīng)用。答案：人均預(yù)期壽命衡量生命長度，用于宏觀資源配置；HALE衡量生命質(zhì)量，用于評估慢性病控制、康復(fù)政策效果。若僅壽命延長而HALE不增，說明帶病生存年數(shù)增加，醫(yī)療負擔加重。政策制定者可用“HALE/預(yù)期壽命”比值監(jiān)測健康進步，若比值下降，提示需加強慢性病防控、康復(fù)與老年照護。例如，某省預(yù)期壽命80歲，HALE僅68歲，比值0.85，低于目標0.9，政策應(yīng)優(yōu)先投入高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎的社區(qū)管理，而非單純擴建三甲醫(yī)院。66.【案例分析】背景：某互聯(lián)網(wǎng)公司員工平均32歲，男75%，BMI≥24者占58%，加班時長每周≥55h者占45%，年度體檢顯示高血壓檢出率19%、空腹血糖受損22%、抑郁癥狀（PHQ-9≥10）15%。公司計劃引入健康管理師團隊，預(yù)算人均800元/年，目標2年內(nèi)將高血壓檢出率降至14%，抑郁癥狀降至10%。問題：（1）列出優(yōu)先干預(yù)的三類危險因素并說明理由；（2）設(shè)計一套包含“線上+線下”的復(fù)合干預(yù)方案，需符合預(yù)算；（3）給出評價指標與數(shù)據(jù)收集方法；（4）說明可能遇到的倫理問題及應(yīng)對。答案：（1）優(yōu)先干預(yù)：①超重/肥胖—占比最高，是高血壓、糖尿病共同上游；②長時間加班—導(dǎo)致應(yīng)激、睡眠剝奪，放大心血管與抑郁風(fēng)險；③抑郁癥狀—影響依從性與生產(chǎn)力，形成惡性循環(huán)。（2）方案：①線上：開發(fā)微信小程序，接入企業(yè)OA，自動同步加班時長與步數(shù)，設(shè)置“5500步打卡+23:30前睡眠”雙目標，完成每日獎勵10積分，可兌換健身課；②線上：引入AI語音CBT，每周3次15分鐘，針對抑郁情緒，費用<50元/人/年；③線下：與附近健身房簽約，提供午休30min團體抗阻訓(xùn)練，每周2次，企業(yè)補貼200元/人/年；④線下：每季度邀請營養(yǎng)師開設(shè)“低鹽外賣”工作坊，教授外賣搭配技巧，成本100元/人/年；⑤設(shè)立“健康大使”制度，每部門選1人，給予300元培訓(xùn)，負責(zé)同伴督促。總成本≈800元。（3）評價指標：①主要：高血壓檢出率、抑郁癥狀率；②次要：平均BMI、步數(shù)、加班時長、員工滿意度；③數(shù)據(jù)收集：體檢系統(tǒng)、PHQ-9在線測評、微信步數(shù)、OA加班時長、滿意度匿名問卷；④統(tǒng)計：用差分法比較干預(yù)組（隨機抽取50%員工）與對照組，控制年齡、基線BMI等混雜。（4）倫理問題：①隱私：加班與步數(shù)數(shù)據(jù)涉及行為軌跡，需簽署知情同意，數(shù)據(jù)脫敏后存儲；②強制：避免將打卡與績效直接掛鉤，確保自愿；③歧視：防止因抑郁評分影響晉升，需由第三方健康管理師獨立保管數(shù)據(jù)，僅報告群體趨勢。建立倫理審查委員會，每半年審計。67.【案例分析】背景：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)常住人口8萬，65歲及以上占18%，高血壓建檔率78%，規(guī)范管理率45%，血壓控制率35%。中心有健康管理師6名，人均隨訪任務(wù)1200人。問題：（1）指出當前服務(wù)瓶頸；（2）設(shè)計“分級—分類—分流”管理路徑；（3）給出信息化支撐方案；（4）說明績效激勵機制。答案：（1）瓶頸：①人力不足，人均1200任務(wù)遠超200人/人/年標準；②管理粗放，未按風(fēng)險分層，低危過度隨訪，高危隨訪不足；③信息化孤島，公衛(wèi)系統(tǒng)與醫(yī)院HIS未互通，重復(fù)錄入。（2）路徑：①分級：按心血管風(fēng)險（WHO/ISH風(fēng)險圖）分低、中、高、極高四檔；②分類：低危每6月電話隨訪，中危3月面訪，高危1月面訪+家庭血壓監(jiān)測，極高危2周隨訪+?？妻D(zhuǎn)診；③分流：將血壓≥180/110mmHg或合并癥者自動轉(zhuǎn)診至醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)院，穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回社區(qū)。（3）信息化：①建立“健康云”平臺，對接公衛(wèi)、HIS、可穿戴設(shè)備，自動生成隨訪清單；②